Anda di halaman 1dari 1

n.

Berita Acara;
YAYASAN INDAH
Berita acara adalah naskah yang berisi pernyataan yang bersifat pengesahan atas sesuatu
RUMAH
SAKIT
kejadian, peristiwa, perubahan status
dan lain-lain
bagi“Sari
suatu Mulia”
permasalahan maupun
JL. PANGERAN ANTASARI 139 BANJARMASIN TELEPON 0511-3252570 – 3261491
pengendalian kebijkasanaan pimpinan.
FAX. 0511 – 3257889 Email : rs_sarimulia@yahoo.com
Bentuk dan susunan berita acara serah terima adalah sebagai berikut.
1. Kepala
a) Kop berita acara terdiri atas logo Yayasan Indah Rumah Sakit Sari Mulia;
b) Tulisan berita acara ditulis seluruhnya dengan huruf kapital dan diletakkan di
tengah margin.
2. Batang Tubuh
BERITA ACARA
Batang tubuh memuat hal-hal berikut :
a) Kalimat pertama diawali dengan frasa
Pada hari ini diikuti dengan tanggal, bulan,
TENTANG
dan tahun;
b) Identitas para pihak yang melaksanakan kegiatan;
c) ini
Kegiatan
dilaksanakan;
Pada hari
tanggalyang
…………………………………………………………………………………...
d) Kalimat penutup dengan frasa Demikian berita acara ini dibuatUntuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
3. Kaki
………………………………………………………………………………………………………….
Bagian kaki memuat hal-hal berikut :
a) Nama tempat;
…………………………………………………………………………………………………………
b) Tanggal, bulan, tahun;
…………………………………………………………………………………………………………
c) Tanda tangan para pihak;
………………………………………………………………………………………………………….
d) Nama jelas penanda tangan;
e) Berita
Stempel
jabatan
/ instansi.
Demkian
Acara
ini dibuat
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hal yang perlu diperhatikan adalah bahwa saksi ditulis pada bagian tengah bawah dengan
mencantumkan nama dan tanda tangan.
Catatan
:
Banjarmasin,
…………….
1. Pihak ke I adalah pihak yang memberikan berita acara dimana
tertulis nama
jabatan, 20...
tanda tangan serta stempel jabatan/instansi.
2. Pihak ke II adalah pihak yang menerima berita acara dimana tertulis nama jabatan,
Pihak ketanda
II tangan serta stempel jabatan/instansi.
Pihak ke I
Nama
Jabatan,
Nama Jabatan,
3. Saksi diletakkan ditengah sebagai saksi dari kedua belah pihak.

Nama Jelas

Nama Jelas

Saksi
Nama Jabatan

Nama Jelas