Anda di halaman 1dari 25

Melanoma Maligna

:
Deteksi Dini dan Diagnosis

Wahyu Prabowo
Pembimbing:
dr. Ario Djatmiko,SpB(K)Onk

PENDAHULUAN
Keganasan

dari melanosit,
predominan pada kulit, dapat
ditemukan di mata, telinga,
saluran cerna, mening, dan
membran mukosa oral, genitalia
Insiden terus meningkat
Harapan hidup berhubungan
dengan deteksi dini.

CA CANCER J CLIN. Dikutip dari : The Evolution of Melanoma Diagnosis : 25 Years Beyond the ABCDs.Fifteen-year survival rate berdasarkan ketebalan melanoma. . Deteksi dini dan penanganan yang signifikan bisa meningkatkan harapan hidup.

4 (pria) & 37.7 (wanita) (per 100.EPIDEMIOLOGI Angka kejadian tertinggi: Australia dan Selandia Baru : 29.7 (wanita) (per 100.7 (pria) dan 11.000) 5 years survival rate 91% (AS). 81% (Eropa) dan 40% (negara berkembang) .000 ) Amerika Utara : 6.

FAKTOR RISIKO Riwayat Keluarga Karakteristik personal Jumlah nevus normal atau nevus displasia Status imunitas Paparan sinar matahari Paparan sinar UV-B .

Faktor Risiko 2 Lokasi geografis tempat tinggal Sindroma atypical mole Nevus pigmentosus Nevus kongenital lebih dari 5% luas permukaan tubuh Xeroderma pigmentosum Pemakaian tabir surya yang mengandung psoralen .

KLASIFIKASI HISTOPATOLOGI 1. Nodular Malignant Melanoma 3. Lentigo Malignant Melanoma 4. Amelanotic Melanoma . Acral Lentigenous Malignant Melanoma 5. Superficial Spreading Malignant Melanoma 2. Desmoplastic Melanoma 6.

STAGING .

TNM Staging Atlas. .Dikutip dari : Rubin dan Hansen.

MICRO-STAGING / KLASIFIKASI MIKROSKOPIK .

DETEKSI DINI DEKADE Sebelum 1980-an 1980-an 1990-an 2000+ INPUT CONTOH Gambaran secara gross Bleeding Ulserasi Gambaran klinis morfologis Skrining ABCD(E) Skrining Massal Penyuluhan masyarakat dan Profesional Subsurface features Dermoscopy Analisa Komputer Digital features Subcellular features Diagnosis In vivo .

 Kriteria ABCDE  Glasgow/MacKie’s Seven-Point Melanoma Checklist  Periksa Kulit Sendiri (Skin Self Examination)  Penggunaan Teknologi untuk Memperkuat Diagnosis secara Dini o Dermoscopy o Pengambilan Gambar Digital dan Analisa Komputer o Digital Dermoscopy o Multispectral Digital Dermoscopy dan Image Analysis o Diagnosis Menggunakan Laser o Diagnostik dengan Ultrasound o Penggunaan mRNA Patterns untuk Diagnosis Melanoma o Cellular Electrical Resistance (Bioimpedance) .

Kriteria ABCDE .

Dua atau lebih kriteria minor .Glasgow/MacKie’s SevenPoint Melanoma Checklist Kriteria Mayor Perubahan pada lesi berpigmen :  Bentuk  Ukuran  Warna Kriteria Minor  Diameter > 7 mm  Inflamasi  Perdarahan atau berkrusta  Perubahan sensoris Ambil tindakan JIKA Satu atau lebih kriteria mayor .

Periksa Kulit Sendiri Skin selfexaminati on (SSE) .

Penggunaan Teknologi Dermoscop y Gambaran lesi dilihat menggunakan polarized light handheld dermoscope. . Foto dermatoscopic pada lesi yang sama menunjukkan beberapa fitur subsurface melanoma. A. Hasil epiluminescence untuk membantu diagnosis melanoma. Gambaran klinis melanoma B.

Penggunaan Teknologi Total Body Photography Pasien resiko tinggi dengan multipel nevus. salah satu bintik kecil bisa merupakan MoleMap CD Gambaran program dan foto pasien yang dianalisa dengan .

Penggunaan Teknologi Digital Dermoscopy Analisis melanoma maligna (ketebalan 0.4 mm) menggunakan .

Alat ini terdiri dari: Illuminator. Analisis Multispektrum dari melanoma mulai dari panjang gelombang terpendek (lebih superfisial) sampai panjang gelombang terpanjang (terdalam) menunjukkan (A)Gambaran dermoscopic . digunakan untuk mendapatkan gambaran lesi.Penggunaan Teknologi Multispectral Digital Dermoscopy dan Image Analysis MelaFind hand-held Imager. Sistem lensa dan Sensor cahaya.

Optical Coherence Tomography Diagnostik dengan Ultrasound Penggunaan mRNA Patterns untuk Diagnosis Melanoma Cellular Electrical Resistance (Bioimpedance) .Confocal Scanning Laser Microscopy .Penggunaan Teknologi Diagnosis Menggunakan Laser .Reflectance Confocal Microscopy .

.DIAGNOSIS ANAMNESIS - Anamnesis ditujukan untuk mencari faktorfaktor resiko: adanya lesi prakanker sebelumnya adanya riwayat menderita melanoma sebelumnya riwayat luka bakar oleh karena sinar matahari pekerjaan sehari-hari yang terekspos matahari riwayat keluarga.

seperti hati. mukosa ano-rektum. vulva dan vagina – Pemeriksaan KGB regional secara teliti – Pemeriksaan terhadap kemungkinan adanya metastasis jauh. dan yang lebih jarang adalah tulang.DIAGNOSIS PEMERIKSAAN FISIK – Pemeriksaan pada telapak kaki dan tangan – Pemeriksaan pada rongga mulut. dan vesica urinaria . paru.usus.

.DIAGNOSIS PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan penunjang dapat meliputi pemeriksaan radiologi. sitologi dan patologi.

antara lain : Adanya atypia sitologis dengan sel yang membesar. namun ada beberapa gambaran yang sugestif. nucleus yang pleomorfik hiperkromik dan prominen Mitosis yang banyak Pertumbuhuan menyerupai Paget yang menembus membran basal Pengecatan imunohistokimia .DIAGNOSIS PATOLOGI     Temuan histologis yang patognomonis untuk melanoma maligna tidak ada.