REKAM
MEDIK
:
=
D.O.
109
C.P. :
D=
O =
W = Skor
Catatan /keterangan :
110
:
=
Tidak ada unit kerja rekam medis untuk mengelola penyelenggaraan RM.
D.O.
111
C.P. :
D=
O =
Unit kerja RM
W =
Skor
Catatan /keterangan :
112
S.2.P.2. Komite / Sub Komite / Panitia Rekam Medik harus dibentuk untuk melakukan
monitoring dan evaluasi penyelenggaraan rekam medis di rumah sakit.
Skor
0
:
=
Ada KRM, belum ditetapkan oleh direktur rumah sakit; KRM sudah
berfungsi terbatas.
D.O.
C.P. :
D=
Skor
Catatan /keterangan :
113
:
=
Ada unit kerja rekam medis; jumlah dan kualifikasi tenaga staf tidak
memenuhi syarat
Ada unit kerja rekam medis; jumlah dan kualifikasi staf memenuhi
syarat.
D.O.
C.P. :
D=
O =
Staf RM
Catatan /keterangan :
114
Ruang dan fasilitas kerja harus disediakan untuk mendukung pelayanan rekam
medis di rumah sakit.
Skor
0
:
=
Ruang dan fasilitas kerja yang disediakan digunakan bersama dengan unit
kerja lain.
Ruang dan fasilitas kerja yang disediakan khusus bagi unit kerja rekam
medis tidak mencukupi menampung beban kerja; Ruang penyimpanan
berkas RM aktif dan non-aktif tidak dipisahkan.
Rang dan fasilitas kerja yang disediakan khusus bagi unit kerja rekam medis
tidak mencukupi menampung beban kerja; Ruang penyimpanan berkas RM
aktif dan non-aktif sudah terpisah.
Ruang dan fasilitas kerja yang disediakan khusus bagi unit kerja rekam
medis mencukupi menampung beban kerja; Ruang penyimpanan berkas RM
aktif dan non-aktif tidak dipisahkan.
Ruang dan fasilitas kerja yang disediakan khusus bagi unit kerja rekam
medis mencukupi menampung beban kerja. Ruang penyimpanan berkas RM
aktif dan non-aktif sudah terpisah.
D.O.
C.P. :
Yang dimaksud dengan fasilitas kerja adalah, antara lain, meja kursi
kerja, tempat menyimpan berkas surat-menyurat, telepon, mesin ketik,
komputer, papan tulis, tempat istirahat piket petugas rekam medis, jam
dinding, kalkulator,dan lain-lain.
Yang diartikan dengan ruang kerja tidak mencukupi menampung beban
kerja adalah jika ruang kerja terlalu kecil untuk menampung kegiatan
assembling berkas, coding berkas, tata usaha unit rekam medis,
tempat/ruang menyimpan berkas rekam medis aktif. Ketidak cukupan
ruang kerja akan mempengaruhi pengaturan alur penanganan berkas
rekam medis.
Ruang penyimpanan berkas rekam medis aktif dan non-aktif harus
terpisah.
D=
O =
W =
Kepala RM
Skor
Catatan /keterangan :
115
:
=
Tidak ada sistem identifikasi, tidak ada nomor RM seragam, tidak ada KIUP.
Ada sistem identifikasi, tidak ada nomor RM seragam, tidak ada KIUP.
Ada sistem identifikasi, tidak ada nomor RM seragam, tidak ada KIUP.
Ada sistem identifikasi, ada nomor RM seragam, ada KIUP disertai adanya
evaluasi terhadap system identifikasi dan KIUP.
D.O.
C.P. :
D=
O =
W =
Skor
Catatan /keterangan :
116
:
=
D.O.
C.P. :
D=
O =
W =
Kepala ruangan Instalasi / unit kerja rawat inap, Kepala kamar operasi,
Kepala unit kerja rekam medik, kepala IGD.
Skor
Catatan /keterangan :
117
S.5.P.3. Rekam medis harus diisi dengan jelas, benar, lengkap dan tepat waktu oleh
petugas yang berwenang.
Skor
0
:
=
Rekam medis, diisi tidak jelas, tidak benar, tidak lengkap dan tidak
tepat waktu oleh petugas yang berwenang.
Rekam medis, diisi jelas dan benar oleh petugas yang berwenang;
tetapi tidak lengkap dan tidak tepat waktu.
Rekam medis diisi benar, jelas, lengkap dan tepat waktu oleh petugas
yang berwenang.
Ada rekam medis, diisi oleh yang berwenang, jelas, benar, lengkap,
tepat waktu., telah dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap
pengisian rekam medis.
D.O.
C.P. :
D=
O =
Penerimaan pasien.
Catatan /keterangan :
118
:
=
D.O.
119
C.P. :
Skor :
Catatan /keterangan :
120
:
=
=
D.O.
C.P. :
D=
O =
W = Ketua Komite/Sub-Komite/Panitia Rekam Medis, Kepala unit kerja
rekam medis.
Skor :
Catatan /keterangan :
121
S.7.P.2. Laporan berkala harus dibuat dan disampaikan kepada semua pihak terkait
dengan penyelenggaraan rekam medis.
Skor
0
:
=
D.O.
C.P. :
D=
O =
W =
Skor
Catatan /keterangan :
122
123