Anda di halaman 1dari 60

1

Seorang perawat komunitas berkunjung ke keluarga mendapati seorang perempuan berusia 66


tahun mengeluh punggung kaki kanan lukanya semakin melebar dan basah. Hasil pengkajian
didapatkan data pasien tidak bisa jalan karena kakinya sakit dan bengkak sejak 4 hari yang lalu,
gelisah dan nafsu makan menurun, tidak berani makan dan minum karena takut sering kencing
atau buang air besar, tekanan darah 180/100mmHg, nadi 100 kali permenit, suhu tubuh 37,8 oC,
pernafasan 22 kali permenit.

ApaApakah tindakan yang pertama harus dilakukan oleh perawat?

(a) a. Melakukan perawatan luka dengan prinsip bersih

(b)

Melatih pasien untuk berjalan menggunakan kruk

(c)

Memberikan kompres basah dengan air dingin pada dahi

(d)

Memberikan obat captopril 25 mg sebagai penurun tekanan darah

(e)

Menjelaskan tentang pentingnya makanan untuk kesembuhan luka

Seorang laki-laki berusia 28 tahun diantar dengan ditandu oleh keluarga dan tetangganya ke
Poliklinik Kesehatan Desa (PKD) dengan keluhan kaki kanannya terkilir akibat jatuh dari
pohon. Hasil pengkajian didapatkan data pasien merasa nyeri pada pergelangan kaki,
berkeringat banyak dan kepala pusing, pergelangan kaki terlihat bengkak, tekanan darah 140/90
mmHg, nadi 105 kali permenit, suhu badan 38oC pernafasan 24 kali permenit. Pasien
mengatakan bahwa kakinya sudah dipijat oleh bapaknya dan diberi kompres panas.

ApaApakah masalah keperawatan utama pada pasien tersebut?

(a)

Cemas akibat terkilir

(b)

Kurang pengetahuan

(c)

Perubahan pola nafas

(d)

Gangguan perfusi jaringan perifer

(e)

Gangguan pemenuhan kebutuhan caira

Seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke Poliklinik Kesehatan Desa dengan


menggendong anaknya yang baru berusia 8 bulan. Pasien terus menangis pada saat
menceritakan tentang hasil pemeriksaan kehamilannya yang dinyatakan positif oleh dokter.

Apakah yang harus dilakukan perawat komunitas dalam menghadapi pasien tersebut?

(a)

Saya sangat mengerti apa yang ibu rasakan

(b)

Setiap anak membawa rezeki masing-masing, ibu

(c)

Ibu, berhentilah menangis lihatlah anak ibu ikut mengangis!

(d)

Coba ibu tenang dulu, kemudian ceritakan apa yang ibu rasakan
1

(e)

Saya tahu pasti ibu cemas akan kehamilan itu, tapi itu anugerah yang harus disyukuri

Seorang perawat komunitas berencana melakukan kunjungan rumah. Dalam melakukan


langkah-langkah kegiatan kunjungan setelah menetapkan keluarga sasaran yang akan
dikunjungi, perawat menetapkan jadual kunjungan.

Apakah yang harus disiapkan perawat dalam penetapan jadual kunjungan?

(a)

Membuat catatan singkat tentang permasalahan keluarga

(b)

Mengirimkan jadual kunjungan kepada kepala desa

(c)

Menyiapkan formulir pengkajian keluarga

(d)

Mempelajari riwayat penyakit keluarga

(e)

Meniapkan alat bantu penyuluhan

Sebuah desa dengan lansia yang berjumlah 50 orang, didapatkan data 20 lansia menderita
hipertensi tingkat 2 dengan keluhan pusing kepala dan nyeri di tengkuk. Dari 20 lansia tersebut,
10 lansia tidak tahu tentang hipertensi, dan 15 orang suka makan makanan asin
Apakah intervensi yang paling tepat untuk mengatasi masalah yang muncul di atas ?

(a)

Berikan penkes tentang penyakit hipertensi

(b)

Berikan penkes tentang diit rendah garam

(c)

Berikan pendidikan kesehatan tentang olah raga dan kebugaran

(d)

Berikan penkes tentang management nyeri untuk hipertensi

(e)

Anjurkan untuk rutin mengunjungi puskesmas untuk memantau tekanan darahnya

Seorang laki-laki berumur 60 tahun datang ke puskesmas dan menyatakan ingin diperiksa oleh
dokter. Pasien menolak saat perawat puskesmas hendak memeriksanya, walaupun perawat
sudah menjelaskan bahwa dokter sedang tidak ada ditempat.
Pernyataan seperti apakah yang seharusnya disampaikan oleh perawat?

(a)

Dokter tidak akan datang hari ini, karena saya yang biasa memeriksa pasien

(b)

Saya bisa memahami, saya tinggalkan sekarang dan saya akan telepon dokter

(c)

Saya yang diserahi tugas untuk pengobatan seluruh pasien hari ini

(d)

Saya tersinggung dengan sikap Anda yang menolak peran saya


2

(e)

Anda lebih suka untuk diperiksa oleh dokter?

Seorang laki-laki berumur 56 tahun datang menemui perawat komunitas di PKD. Dia cemas
setelah didiagnosa dokter terkena Cardio Infark. Pasien meminta bantuan kepada perawat
tentang dirinya dalam menghadapi diagnosa dokter tersebut.

Apakah tindakan yang seharusnya dilakukan oleh perawat?

(a)

Jelaskan semua prosedur yang akan dilakukan terhadap pasien cardio infark

(b)

Jawab pertanyaan sesuai kondisi yang ada dan sesuai fakta

(c)

Anjurkan pasien untuk tetap tenang dan santai

(d)

Berikan obat-obatan untuk relaksasi/penenang

(e)

Batasi intervensi keluarga terhadap pasien

Perawat komunitas melakukan kunjungan rumah dan mendapatkan seorang remaja 20 tahun
yang didiagnosa oleh dokter menderita Bell Palsy. Untuk mengklarifikasi akan diagnosa
tersebut, perawat meyakinkan dengan mengajukan beberapa pertanyaan kepada pasien tentang
aktifitas yang dilakukan dalam keseharian.

Manakah Jawaban pasien yang dapat meyakinkan perawat atas masalah pasien tersebut?

(a)

saya melakukan latihan otot wajah setiap saat

(b)

saya selalu memakai fasial sling sehari penuh

(c)

saya mengkonsumsi makanan lunak sesuai diet yang dianjurkan

(d)

Saya selalu mengenakan kaca mata hitam bila pergi keluar rumah

(e)

saya merasa wajah saya terlihat lebih gemuk daripada sebelumnya

Seorang perawat melakukan kunjungan ke keluarga dengan penderita HIV. Dari hasil observasi
klien terlihat murung, klien mengatakan masih belum bisa menerima kondisinya. Perawat
melakukan konseling dan menjelaskan tentang penyakit yang diderita oleh klien.

Apakah hasil evaluasi yang diharapkan dari kegiatan yang dilakukan perawat?
(a)

Klien dan keluarga menerima kondisi penyakitnya

(b)

Klien dan keluarga mampu menyebutkan pengertian HIV

(c)

Klien mampu menyebutkan cara perawatan HIV

(d)

Keluarga memberikan dukungan pada klien


3

(e)

Klien tidak terlihat murung dan sedih

10 Dalam sebuah keluarga, seorang laki-laki umur 74 tahun dengan asma bronkial sejak 2 tahun
lalu. Klien mengeluh sesak nafas, batuk dengan dahak kental dan lengket susah dikeluarkan.
keluarga mengatakan klien malas berobat ke puskesmas karena setiap habis obatnya
penyakitnya kambuh.

Apakah tindakan yang tepat untuk kasus tersebut?

(a)

berikan penjelasan tentang tanda dan gejala penyakit

(b)

menganjurkan klien untuk periksa teratur

(c)

memberikan penjelasan tentang penyakit klien

(d)

mengajarkan cara batuk efektif

(e)

menganjurkan klien untuk sering merubah posisi tidur

11 Perawat komunitas melakukan kunjungan rumah untuk pelayanan rutin seorang perempuan 65
tahun yang dirawat dirumah dengan diagnosa Hemiplegi. Saat kunjungan perawat berencana
mengganti sprei/alas tidur.
Apakah cara yang tepat harus dikomunikasikan kepada pasien, sebagai bentuk tanggung jawab
profesi?

(a)

Mohon maaf, demi kenyamanan ibu dan kesehatan ibu saya akan mengganti spreinya

(b)

Coba ibu jelaskan bagaimana perasaan ibu saat ini.

(c)

Mohon maaf bu, saya memprioritaskan dulu menulis laporan kegiatan saya sebelum
mengganti spreinya.
Sebetulnya hari ini saya harus melatih gerakan kaki ibu saja, ganti spreinya ditunda
nanti sore
Wah sprei ibu cepat sekali menjadi kotor ya, lebih baik ibu harus memakai perlak

(d)
(e)

12 Seorang perempuan 45 tahun dating berkonsultasi kepada perawat puskesmas. Pasien


didiagnosa menderita tekanan darah tinggi sejak 2 bulan yang lalu. Pasien menanyakan tidak
begitu jelas saat dokter menginstruksikan harus membatasi makanan rendah Sodium. Perawat
harus menjelaskan tentang ketidaktahuan pasien tersebut.
Apakah yang harus dihindari oleh pasien sesuai kondisi kesehatannya?
(a)

Sayuran yang direbus

(b)

Ikan air tawar

(c)

Daging asap
4

(d)

Pisang

(e)

Apel

13 Sepasang suami istri menikah 1 tahun yang lalu dan saat ini istri sedang hamil 5 bulan. Hasil
pengkajian istri mengeluh sering pusing, lemas dan mengatakan ada riwayat hipertensi. Suami
menyatakan tidak pernah memeriksakan istrinya puskesmas terdekat dengan alasan tidak
mempunyai uang.

Apakah tugas perkembangan keluarga tersebut?

(a)

Membantu anak untuk bersosialisasi

(b)

Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar

(c)

Membina hubungan yang harmonis dan memuaskan

(d)

Perubahan sistem peran dan peraturan untuk tumbang keluarga

(e)

Adaptasi perubahan anggota keluarga (peran, interaksi, seksual dan kegiatan)

14 Seorang ibu mengantar anak perempuannya yang berusia 15 tahun ke puskesmas. Keluhan
pasien adalah nyeri perut hebat, kepala pusing dan badannya terasa panas serta sakit semua. Ibu
pasien mengatakan bahwa akhir-akhir ini anaknya sering marah tanpa sebab.
Apakah yang harus dikaji oleh perawat pada kondisi pasien tersebut?

(a)

Makanan yang disukai

(b)

Kegiatan sehari-hari

(c)

Pola eliminasi

(d)

Reproduksi

(e)

Pola tidur

15 Sebuah panti jompo mempunyai penghuni 80 orang. Angka kejadian diare meningkat tiap tahun
bahkan 2 penghuni mengeluhkan anus terasa perih, 1orang lemas dan 1orang meninggal.
Berdasarkan hasil wawancara didapatkan data 30% penghuni panti tidak menggunakan sabun
saat mencuci tangan, 30 % tidak mencuci tangan sesudah BAB dan 40% tidak mengetahui cara
mencuci tangan yang benar
Apakah tindakan yang tepat untuk mengatasi masalah utama diatas?

(a)

Melakukan perawatan jenazah

(b)

Memberikan penkes tentang diare

(c)

Memberikan penkes larutan gula garam

(d)

Mengajarkan cara cuci tangan yang benar

(e)

Mengajarkan teknik distraksi untuk mengurangi nyeri

16 Berdasarkan hasil pengukuran Z-score dari 50 siswa TK, sebanyak 83 % memiliki status gizi
berlebih, 50% memiliki kebiasaan jajan di luar rumah, 55% memiliki kebiasaan makan snack
sambil menonton TV,dan 60% orang tua murid menyatakan lebih senang jika anaknya gemuk
Apakah prioritas tindakan keperawatan yang dapat dilakukan?

(a)

Melakuakan penkes tentang obesitas anak

(b)

Melakukan Penkes cara pengaturan aktivitas fisik pada anak

(c)

Melakukan penkes cara penanganan berat badan berlebih pada anak

(d)

Melakukan penkes cara penghitungan berat badan ideal untuk anak pada guru TK

(e)

Melakukan penkes cara menghitung kalori anak dan membuat menu makanan harian anak

17 Seorang perawat komunitas melakukan kunjungan rumah pada seorang wanita berusia 26 tahun
yang baru melahirkan anak pertamanya 5 hari yang lalu. Pada pengkajian didapatkan kondisi ibu
baik. Selanjutnya perawat berencana memberikan penyuluhan yang berfokus pada ibu yang
berupa tanda bahaya saat nifas.
Apakah yang harus disampaikan kepada ibu tersebut terkait dengan tanda bahaya saat nifas?

(a)

Bayi tidur terus

(b)

Demam pada ibu

(c)

Anak muntah terus

(d)

Anak tidak mau menyusu

(e)

Kotoran bayi berwarna hijau gelap

18 Seorang perawat melakukan kunjungan rumah yang pertama kali pada keluarga dengan salah
satu anggotanya menderita hipertensi berat. Keluarga bertanya kepada perawat apa perlunya
dilakukan kunjungan rumah.
Apakah yang harus dijelaskan oleh perawat berkaitan dengan hal tersebut?

(a)

Mendidik keluarga dalam membantu perawatan orang sakit

(b)

Mendorong keluarga untuk menggunakan obat terstandar

(c)

Menjalankan program pemerintah untuk jemput bola

(d)

Menurunkan angka kesakitan dan kematian

(e)

Menjaga hubungan baik antar keluarga

19 Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke PKD. Dia mengeluh buang air besar beberapa
kali sehari. Mual dirasakan terutama pagi hari. Pada pengkajian didapatkan data bahwa pasien
sudah merasa lebih enak dan khawatir diare itu datang lagi.
Apakah masalah keperawatan yang dapat ditegakkan untuk pasien tersebut?

(a)

Resiko gangguan kebutuhan cairan

(b)

Gangguan kebutuhan nutrisi

(c)

Resiko gangguan eliminasi

(d)

Gangguan konsep diri

(e)

Cemas

20 Saat melaksanakan kegiatan UKS di salah satu sekolah, diperoleh informasi sekelompok
orangtua murid mengeluhkan sikap anaknya yang sering protes dan sulit diatur. Anak-anak
mereka cenderung percaya dan mengikuti saran teman sebaya atau kelompoknya
Manakah komponen pelayanan di Upaya Kesehatan Sekolah (UKS) yang tepat anda berikan?

(a)

pelayanan kesehatan dasar

(b)

Nutrisi dan kesehatan reproduksi

(c)

Konseling psikososial

(d)

pendidikan jasmani

(e)

konseling parenting

21 Di sebuah balai keperawatan (nursing home) terdapat 10 lansia yang sedang dirawat. 7 dari 10
lansia (70%) mengeluh nyeri pada ekstremitas bawah sehingga harus tirah baring, 6 dari 7 lansia
yang mengalami nyeri tersebut pernah terjatuh dari tempat tidur. seluruh lansia yang mengalami
nyeri mengalami gangguan penglihatan sehingga sering kesulitan saat menuju kamar mandi.
Manakah upaya pencegahan jatuh yang tepat dilakukan pada klien tersebut?

(a)

Memasang bantal guling di kanan kiri klien

(b)

Memindahkan tempat tidur klien dekat dengan nurse station

(c)

Mengurangi ketinggian tempat tidur klien

(d)

Memasang penghalang tempat tidur di kiri kanan klien

(e)

Memmanggil perawat jika akan ke kamar mandi

22 Saat melakukan kunjungan di salah satu kelompok dasa wisma didapatkan data 70% kepala
keluarga (KK) dengan anak usia toddler dan pre school, 87% kondisi rumah tampak berantakan,
65% KK terdapat cairan pembersih lantai dan cairan pembunuh serangga yang diletakkan di
sudut ruangan dekat dengan area bermain anak, 80% KK mengatakan selalu sibuk dan
menganggap kondisi rumahnya sebaga hal yang biasa.
Manakah saran penting yang perlu diberikan pada kelompok dasawisma tersebut?

(a)

simpan bahan toksik atau beracun di lemari tertutup

(b)

ikut sertakan anak dalam merapikan kondisi rumah

(c)

letakkan alat bermain anak pada tempat sesuai yang disukai anak

(d)

biarkan anak mengeksplorasi lingkungan - kondisi rumah

(e)

anjurkan keluarga untuk memilih permainan yang cocok dilakukan dalam ruangan

23 Di sebuah wilayah kumuh padat penduduk, diketahui sebanyak 85% penduduknya menderita
ISPA. Hampir 95% penderita ISPA sering mengkonsumsi obat antibiotik yang bebas dibeli tanpa
resep dokter. Berdasarkan data terkini dari puskesmas di wilayah tersebut, terdapat 200 orang
penderita ISPA dengan klasifikasi pneumonia berat, dimana 20 orang diantaranya meninggal
dunia.
Manakah kemungkinan penyebab tingginya virulensi agent penyebab ISPA pada kasus di atas?

(a)

sanitasi lingkungan yang tidak sehat

(b)

resistensi antibiotik

(c)

lingkungan kumuh

(d)

jumlah penduduk yang padat

(e)

rendahnya perilaku hidup bersih sehat

24 Pasangan usia muda telah menikah selama 5 bulan, mempunyai bayi berumur 1 minggu.
Pernikahan mereka tidak disetujui keluarga. Suami bekerja kerasuntuk menghidupi keluarganya
dan istri merasa kelelahan dalam merawat anak dan mengeluh kejang otot kaki setiap
malam.Mereka sering bertengkar karena tanggung jawab masing masing.

Apakah masalah yang dapat ditegakkan oleh perawat?

(a)

Kesulitan dalam perawatan anak


8

25

(b)

Suami merasa diabaikan

(c)

Terdapat peningkatan perselisihan

(d)

Kehidupan sosial & seksual terganggu

(e)

Interupsi dalam jadwal yang terus menerus

Saat kunjungan rumah didapatkan anak lelaki berumur tujuh tahun menderita batuk dan pilek
yang sudah berlangsung 5 hari, mengeluh hidungnya tersumbat dan sulit mengeluarkan
dahaknya. Keluarga mengatakan:"saya bingung melihat anak saya rewel dan sulit bernafas".
Suhu 37.8C, Nadi 90 kali/menit, pernafasan 25 kali/menit.

Apakah tindakan keperawatan prioritas yang diberikan pada keluarga tersebut?

26

(a)

Memberikan balsem di hidung Anak

(b)

Menganjurkan memberikan minum hangat pada anak

(c)

Memberikan obat turun panas

(d)

Menganjurkan keluarga memberikan obat antibiotika

(e)

Mengajarkan keluarga cara memberikan inhalasi uap sederhana

Saat kunjungan rumah didapatkan seorang anak perempuan umur 8 tahun mengalami batuk
dan pilek sudah berlangsung selama seminggu, mengeluh hidungnya tersumbat dan sulit
mengeluarkan dahaknya. Keluarga menyatakan:"anak saya sudah saya belikan obat di warung
terdekat, sehingga tidak perlu dibawa ke puskesmas". Nadi 90 kali/menit, pernafasan 25
kali/menit, Suhu 37,9C.

Apakah masalah keperawatan utama pada keluarga tersebut?

(a)

Infeksi saluran pernafasan pada anak

(b)

Resiko terjadi hipertermia pada anak

(c)

gangguan pola nafas pada anak

(d)

Pola nafas tidak efektif pada salah satu anggota keluarga

(e)

bersihan jalan nafas tidak efektif pada anak

27

Seorang lansia saat dikunjungi oleh perawat dan dilakukan pengkajian mengeluh nyeri pada
lututnya, terasa sakit jika digerakkan. Lutut tampak kemerahan dan bengkak.
Apakah tindakan keperawatan yang dapat dilakukan perawat untuk mengatasi masalah lansia
di rumah?

28

(a)

Memberikan obat antinyeri

(b)

Membatasi aktifitas

(c)

Memberikan kompres

(d)

Melatih relaksasi

(e)

Membantu ADLs

Di suatu wilayah komunitas jumlah penduduk 500 jiwa, terdiri dari 20 % balita, 20 % remaja,
dan 60 % dewasa. Data dari KMS didapatkan 20 % dari jumlah balita berada pada garis
kuning, sisanya berada pada garis hijau. Sebanyak 60 % balita makan dengan pola gizi
seimbang, selebihnya makan seadanya dan cakupan imunisasi sebesar 60 %, serta 2 balita
mengalami gangguan perkembangan.
Apakah tindakan prioritas perawat yang harus dilakukan ?

29

(a)

Pemberian makanan tambahan

(b)

Pendidikan kesehatan tentang perkembangan normal pada balita

(c)

Pendidikan kesehatan tentang gizi seimbang pada balita

(d)

Pendidikan kesehatan tentang pertumbuhan normal pada balita

(e)

Pendidikan kesehatan tentang dampak malnutrisi pada balita

Anda bertugas sebagai perawat komunitas di wilayah puskesmas. Hasil pengkajian : 50%
kandang ternak jadi satu dengan rumah, BAB di sungai, 60% air selokan menggenang. 50%
masyarakat tidak menyadari dan menganggap biasa kondisi tersebut.

Apakah tindakan pertama kali yang harus dilakukan perawat ?

30

(a)

melakukan kerja bakti

(b)

melakukan musyawarah masyarakat desa

(c)

membangun kandang

(d)

membersihkan selokan

(e)

membangun jamban

seorang perempuan berusia 70 tahun dirawat diruang geriatri dengan diagnosa medis DM,saat
dilakukan pengkajian klien mengatakan tinggal bersama dengan suami dan anak-anaknya,dan
untuk pola seksual klien mengatakan mengatakan mengalami penurunan pola seksual.
10

perubahan seksual yang terjadi pada lansia

31

(a)

makin menua sudah tidak membutuhkan seksual lagi

(b)

fungsi seksual berhenti setelah berumur > 60 tahun

(c)

frekuensi cenderung masih tetap seperti dulu tetapi sudah tidak menikmati lagi

(d)

meski semakin tua masih tetap membutuhkan meski frekuensi cenderung menurun

(e)

keinginan untuk melakukan malah semakin meningkat seiring dg meningkatnya usia

Seorang laki-laki berusia 75 tahun tinggal dipanti wredha sejak 2 tahun yang lalu,berdasarkan
hasil pengkajian yang didapat dari catatan medis, klien mengalami gangguan wicara.

Bagaimana Tehnik berkomunikasi dengan lansia yang mengalami masalah diatas?

32

(a)

Perawat Memposisikan diri disamping klien

(b)

Perawat Menggunakan bahasa tulisan dan simbol.

(c)

Perawat melakukan pembicaraan dekat dengan lansia

(d)

Perawat menggunakan nada suara yang tinggi

(e)

Perawat membahas banyak topik ke lansia.

Seorang laki-laki berusia 60 tahun dirawat drumah sakit dengan diagnose medis katarak,saat
dilakukan pengkajian klien mengatakan pandangan kabur dan mempunyai riwayat pernah jatuh
dikamar mandi.
Manakah Upaya yang dapat dilakukan untuk meningkatkan keamanan dan keselamatan pada
kasus diatas

33

(a)

Menemani klien kekamar mandi

(b)

Tempatkan diruang khusus

(c)

Pasang pegangan dikamar mandi

(d)

Pasang lampu yang terang pada kamar mandi

(e)

Anjurkan kepada klien untuk tidak memakai alas kaki saat kekamar mandi

Seorang perempuan berusia 72 tahun, mengeluh nyeri pada sendi kaki dan pinggang, Nyeri
dirasakan terutama pada pagi hari setelah bangun tidur. Sudah satu bulan terakhir nyeri
dirasakan bertambah berat sampai tidak bisa beraktifitas.
11

Untuk mendapatkan data obyektif fungsi muskuloskeletal pada klien diatas, yang harus dikaji
seorang perawat?

34

(a)

Kekakuan pada sendi

(b)

Spasme otot kelemahan otot

(c)

Pembengkakan sendi

(d)

Nyeri sendi

(e)

Kram pada otot

Seorang perempuan berusia 60 tahun, tinggal di panti wreda sudah 1 tahun dengan alasan
anaknya sibuk dan tidak bisa mengurus orang tuanya. Klien tampak sering menyendiri, tidak
mau bergaul dengan temannya karena merasa dibuang oleh anak-anaknya.
Rencana keperawatan yang sebaiknya perawat lakukan agar klien tersebut mau bersosialisasi
dengan teman-temannya

(a)

Mengajak klien dalam kegiatan senam lansia

(b)

Mengajak klien untuk berekreasi

(c)

Mengajarkan relaksasi progresif

(d)

Mengikutsertakan dalam kegiatan TAK

(e)

Orientasikan pada lingkungan

35 Sebuah keluarga mempunyai seorang anak berusia 17 tahun yang sekolah di salah satu SMA di
kotanya. Anak mengemukakan kepada perawat bahwa ia di rumah dianggap sebagai anak nakal
oleh orangtua dan saudara-saudaranya. Di rumah ia merasa terisolasi dan tidak ada orang yang
bisa diajak komunikasi kalau ada masalah. Orangtuanya sibuk sekali dan seolah-olah tidak
punya waktu untuk berbincang-bincang dengannya.
Apa peran perawat untuk meningkatkan tugas perkembangan keluarga?

(a)

Memfasilitasi kebebasan anak

(b)

Dukung pengembangan potensi positif yang dimiliki

(c)

Menghabiskan banyak waktu di Rumah dengan keluarga

(d)

Memfokuskan pada kemampuan akademiknya

(e)

komunikasi dengan teman sebaya

12

36 Sebuah keluarga mempunyai 1 orang anak berusia 2 tahun. Kondisi anak saat perawat
melakukan kunjungan rumah adalah: nafas sesak, batuk, pilek sudah 3 hari ini, pernafasan 40
kali per menit. Ibu mengatakan sakit anaknya dirasakan keluarga sebagai masalah dan harus
segera diatasi karena bisa menular ke anak lain yang sering main bersama
Apa tindakan perawat pada keluarga di atas?

(a)

Menyarankan untuk tidak bermain sampai anak sembuh

(b)

Melakukan inhalasi sederhana dengan uap air panas.

(c)

Melakukan postural drainase

(d)

Menyarankan untuk segera merujuk ke rumah sakit

(e)

Mengajarkan komunikasi terapeutik dengan anak

37 Perawat melakukan kunjungan keluarga untuk menyelesaikan masalah keluarga yang


mempunyai anak usia 4 tahun yang mengalami diare sudah 3 hari. Keluarga sudah mengetahui
akibat lanjut jika daire pada anak tidak segera diatasi, keluarga belum mampu merawat dan
bertanya kapan anaknya harus dibawa ke RS.
Apa tujuan jangka pendek keluarga untuk mampu merawat anak diare?

(a)

Berikan cairan oral secara adekuat

(b)

Bawa segera ke Puskesmas untuk pemberian cairan infus

(c)

Menghitung frekuensi BAB

(d)

Memodifikasi lingkungan

(e)

Mencegah Syok hipovolemik pada keluarga

38 Sebuah keluarga pemula menikah 2 tahun lalu, mereka masih tinggal serumah dengan orang tua
dari istri. Jika ada masalah dalam keluarga, mertua selalu mencampuri urusan dan mengambil
keputusan, sehingga sering terjadi perselisihan diantara pasangan tersebut.
Apa dimensi struktur keluarga yang menjadi masalah pada kasus di atas?

(a) Matrilokal
(b) Kekuatan
(c) Peran
(d) Komunikasi
(e) Nilai dan budaya

39 Perawat melakukan kunjungan keluarga pasangan laki-laki berusia 30 tahun menikah dengan
perempuan berusia 25 tahun. Sampai saat ini sudah 5 tahun berkeluarga. istrinya menginginkan
untuk menunda punya anak dengan alasan menunggu kesiapan finansial dan dapat menyewa
rumah yang layak. Sementara itu, orang tua dari laki-laki menginginkan segera menimang cucu.
13

Apa tugas perkembangan keluarga yang sudah tercapai?

(a) Menyesuaikan dengan peran baru sebagai orang tua


(b) Menjaga hubungan intim dengan pasangan
(c) Membina hubungan intim yang menyenangkan atau memuaskan
(d) Membina hubungan dengan keluarga lain, teman, kelompok social
(e) Mendiskusikan rencana memiliki anak

40 Seorang perempuan usia 30 tahun telah menikah 2 tahun yang lalu. Sekarang kondisinya hamil
pertama, usia kehamilan 36 minggu. Peningkatan berat badan dari sebelum hamil 5 kg. Pada saat
perawat melakukan kunjungan rumah, klien tampak pucat dan lemah.
Apa diagnosa keperawatan yang bisa ditegakkan perawat keluarga?

(a) Risiko gangguan tumbuh kembang janin


(b) Resiko terjadi komplikasi kehamilan
(c) Defisit volume cairan
(d) Koping individu tidak efektif
(e) Resiko terjadi konflik keluarga

41 Seorang laki-laki berusia 55 tahun tinggal berdua bersama istri karena 3 anaknya sudah menikah
dan meninggalkan rumah. Satu bulan terakhir mengeluh pusing, dada berdebar-debar, tidak bisa
tidur. Setelah diperiksakan Tekanan darah 140/95 mmHg. Setiap saat terfikir olehnya aktivitas
apa yang akan dilakukan diwaktu pensiun nanti.
Apa intervensi keperawatan keluarga yang perawat harus lakukan?

(a) Anjurkan untuk minum obat anti hipertensi


(b) Jelaskan penyakit yang sering muncul pada usia pertengahan
(c) modifikasi lingkungan untuk meningkatkan kualitas tidur
(d) Anjurkan mengkonsumsi obat-obat tradisional untuk menurunkan tekanan darah
(e) menyarankan penyaluran hobi yang positif
42 Seorang laki-laki berusia 75 tahun tinggal serumah dengan istrinya. Mereka mempunyai 3 anak,
saat ini sudah menikah semua. Laki-laki tersebut mempunyai dana pensiun untuk mencukupi
kebutuhan keluarganya sehari-hari. Aktivitas rutin kakek berkebun dan menengok cucu jika
kangen. Tadi pagi kakek terpeleset dan jatuh di kamar mandi. Saat ini merasakan nyeri pada kaki
kiri jika berubah posisi.
Apa data fokus yang diperlukan untuk menegakkan masalah keperawatan aktual?
14

(a) riwayat keluarga inti


(b) Tugas perkembangan keluarga
(c) data lingkungan
(d) struktur keluarga
(e) fungsi keluarga
43 Seorang bayi laki-laki berusia 18 bulan dibawa ibunya ke Puskesmas. Dari Kartu Menuju
Sehat (KMS), diketahui bayi mendapatkan imunisasi 1 hari yang lalu. Bayi demam, rewel,
bengkak di lengan kanan atas, Suhu 37,5C. Ibu bayi sangat khawatir dengan kondisi bayinya,

Apakah informasi yang disampaikan perawat kepada ibu tersebut ?

(a) ibu mengatakan mbak perawat, apakah anak saya infeksi akibat imunisasi?
(b) ibu, anak ibu tidak apa-apa, biasa begini kalau habis imunisasi
(c) ibu tenang saja, anak ibu akan membaik dalam 1 hari
(d) Ibu tidak perlu khawatir, besuk anak ibu kita periksa lagi ya?
(e) ibu, gejala pada bayi ibu adalah efek imunisasi dan ini bisa terjadi pada semua bayi

44 Seorang anak laki-laki berusia 18 bulan, di bawa ibunya ke Poli tumbuh kembang. Anak belum
dapat berjalan, dapat merangkak dan memungut mainan di lantai, Anak dapat berdiri dalam
waktu 1 menit. Ibu mengatakan kalau anaknya telah diajari berjalan dengan dipegangi
tangannya.
Apakah yang perlu dilakukan perawat untuk mencegah resiko cidera dari terapi tersebut ?

(a) Melatih anak berjinjit dengan dua kaki


(b) Mengajari anak jongkok dan duduk
(c) Melatih anak menangkap bola
(d) Mengajari anak menendang bola
(e) Mengajari anak berjalan tanpa pegangan

45 Bayi laki-laki usia 7 hari di rawat dengan hiperbilirubinemia. Saat ini bayi telah mendapatkan
fototerapi selama 24 jam. Saat ini perawat akan mengevaluasi terkait ikterus pada bayi tersebut.
Bagaimanakah cara mengevaluasi yang tepat dilakukan perawat tersebut?

(a) Penekanan pada kulit di ujung hidung atau sternum


15

(b) Melebarkan kulit pada dada dan perut


(c) Melakukan pencubitan pada perut
(d) Penekanan langsung pada kulit di dahi
(e) Penekanan pada kuku

46 Seorang anak usia 5 tahun dirawat di RS dengan keluhan diare . Saat ini ia mendapatkan terapi
injeksi antibiotik 300 mg. Sediaan obat yang ada adalah 1 gram dalam 5 ml.
Berapakah obat yang harus diberikan kepada anak tersebut ?

(a) 1,5 ml
(b) 2 ml
(c) 2,5 ml
(d) 3 ml
(e) 5 ml

47 Seorang anak laki-laki, usia 3 tahun dibawa keluarganya ke UGD dengan keluhan panas sudah 2
hari. Dirumah diberi penurun panas tetapi panasnya tidak turun. Hasil pengkajian diperoleh nadi
100 kali per menit, suhu 39 C, pernapasan 24 kali per menit, uji rumple leed positif, anak
gelisah, rewel dan lemah. Diagnosa medis DBD
Apakah tindakan yang segera harus dilakukan terhadap anak tersebut ?

(a) Pemberian infus intravena


(b) Menganjurkan tirah baring
(c) Monitoring tanda dehidrasi
(d) Melakukan kompres hangat
(e) Menganjurkan pemberian makanan lunak

48 Seorang anak laki-laki usia 3 tahun dirawat karena sudah 2 hari muntah dan diare. Pemeriksaan
fisik didapatkan data : turgor kulit kembali lambat, Tekanan darah 120/70 mmhg, nadi 80 kali
per menit, suhu 38 derajat C, respirasi 28 kali per menit. BB sebelum sakit 14 kg dan setelah
sakit 13 Kg.Pasien rewel dan tidak bisa tidur

Apakah masalah keperawatan utama pada anak tersebut?

(a) Nutrisi kurang dari kebutuhan


(b) Kekurangan volume cairan
(c) Kelebihan volume cairan
(d) Gangguan istirahat tidur
(e) Gangguan rasa nyaman
16

49 Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun di rawat karena badannya lemas, tidak mau makan, mata
cekung, perut buncit dan edema seluruh tubuh. Hasil pengkajian berat badan 10 kg, anak terlihat
sangat kurus, tekanan darah 100/60 mmHg, frekuensi nadi 88 x/menit, suhu 36,5 C, frekuensi
nafas 25 x/menit, Hasil lab protein total: 2,6 gr%, Albumin: 1,5 gr%, Hb: 8 gr%, lekosit: 6000
mm3, Natrium 112 mmol/L, Kalium 60 mmol/L.

Apakah tindakan yang tepat diberikan pada anak tersebut?

(a) beri nutrisi tinggi karbohidrat


beri nutrisi tinggi protein
(b)
(c) pasang infus dua jalur
(d) berikan oksigen
(e) pasang NGT

50 Seorang anak laki-laki berusia 2,5 tahun, ke poli tumbuh kembang dengan ibunya dengan
keluhan anaknya makan 5 kali dengan porsi besar. Pemeriksaan didapatkan BB 20 kg, TB 90
cm, sudah mampu berjalan, mampu berbicara beberapa kata, dan dapat menyebutkan beberapa
nama dari gambar hewan yang ditunjukkan. Ibu mengatakan anaknya sudah mendapatkan 5
imunisasi dasar

Pendidikan kesehatan apakah yang tepat untuk kasus diatas ?

(a) stimulasi perkembangan


(b) Stimulasi pertumbuhan
(c) gizi seimbang
(d) diet TKTP
(e) Imunisasi

51 Seorang anak perempuan 4 tahun dirawat di ruang anak ditunggui ibunya. Hasil pemeriksaan
ditemukan hepatosplenomegali, perut buncit, Hb 7,2 gr/dl. Program terapi tranfusi darah. Anak
menangis menolak untuk dilakukan tranfusi darah
Apakah tindakan perawat untuk mengatasi penolakan pasien tersebut?

(a) Menunda sampai pasien bersedia


(b) Melibatkan anggota keluarga
(c) Mengalihkan perhatian
17

(d) Membujuk pasien


(e) Memberi mainan

52 Seorang ibu dengan anak usia 20 bulan, datang menemui perawat untuk melakukan konseling.
Ibu cemas karena anaknya kalau BAK dan BAB masih di celana, tidak pernah mau mengatakan
keinginannya meskipun sudah sering diberitahu. Ibu menanyakan cara melatih anak untuk BAB
dan BAK

Bagaimana cara yang paling tepat untuk melatih BAK dan BAB pada anak tersebut?

(a)

Memberikan contoh dan membiasakan BAK dan BAB secara benar

(b)

Melatih anak dengan penuh kesabaran dan pengertian

(c)

Memberikan hukuman kalau anak BAK dan BAB di celana

(d)

Menunggu anak sampai usia 2 tahun

(e)

Menyuruh anak untuk BAK di kamar mandi

53 Seorang ibu membawa bayinya yangberusia 4 bulan ke klinik tumbuh kembang untuk dilakukan
imunisasi. Ibu mengatakan bahwa bayinya sudah mendapatkan imunisasi BCG, DPT, Polio dan
Hepatitis B

Apakah Jenis imunisasi yang akan diberikan untuk bayi tersebut hari ini?

(a) DPT & Hepatitis B


(b) DPT, Polio dan Hepatitis B
(c) DPT dan Polio
(d) DPT, Polio dan Campak
(e) Polio dan Hepatitis B

54 Seorang anak berusia 5 tahun dirawat karena edema. Ibu mengatakan anak jarang kencing tetapi
banyak minum, sering merasa mual, dan mengalami kenaikan berat badan 3 kg dalam 1 bulan
terakhir ini. Pemeriksaan fisik diperoleh data tangan dan kaki edema, mata sembab, pipi gemuk,
lingkar perut 53 cm, scrotum edema.
Manakah data laboratorium utama yang perlu dikaji pada anak tersebut?

18

(a)

Proteinuria

(b)

Hematuria

(c)

Hiperlipidemia

(d)

Hipernatremia

(e)

Hipoalbuminemia

55 Seorang anak perempuan berusia 12 bulan di rawat di RS dengan keluhan sering mengalami
biru jika menangis. Ibu anak tersebut belum tahu perlunya membantu anak agar tidak terjadi biru
(spell) pada anaknya.
Apakah posisi anak yang tepat untuk diinformasikan pada ibu agar dapat membantu anak
tersebut?
(a)

Trendelenberg

(b)

Semi fower

(c)

Squating

(d)

Supinasi

(e)

Fowler

56 Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun di rawat di RS dengan luka bakar. Hasil pemeriksaan
didapatkan terdapat luka bakar pada sebagian badannya yaitu pada bagian depan kedua lengan
dan tangannya dan pada sebagian dada bagian atas.
Berapakah luas luka bakar pasien?

(a)

12%

(b)

15%

(c)

17%

(d)

20%

(e)

25%

57 Seorang bayi perempuan 2 hari dirawat di ruang NICU lahir BBLR kurang bulan. Berat Badan
1.900 gram, reflek menghisap dan menelan lemah. Pemberian minuman lewat sonde dengan 8 x
17,5 cc. Pada saat memberikan minuman tiba-tiba bayi muntah.
Apakah tindakan pertama yang dilakukan perawat pada bayi tersebut?

(a)

Memastikan NGT terpasang dengan baik

(b)

Memantau sisa cairan lambung

(c)

Memeriksa reflek menelan

(d)

Observasi volume muntahan


19

(e)

Memiringkan kepala bayi

58 Anak laki laki umur 1 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan berak encer terus menerus.
Keluhan yang lain anak muntah dan tidak mau makan. Hasil pemeriksaan didapatkan mata
cekung, badan lemah, bibir kering, suhu badan, 39c dan BB 8,7 kg.
Berapakah cairan parenteral yang dibutuhkan untuk rehidrasi pada jam pertama?

(a)

40 ml/kgBB/jam

(b)

60 ml/kgBB/jam

(c)

80 ml/kgBB/jam

(d)

100 ml/kgBB/jam

(e)

150 ml/kgBB/jam

59 Anak laki laki usia 6 tahun di rawat di RS dengan keluhan sesak nafas. Hasil anamnesa 1 bulan
yang lalu juga di rawat di RS dengan keluhan yang sama. Hasil pemeriksaan di dapatkan
wheezing, frekwensi pernafasan 32 x/menit.
Apakah informasi yang harus diberikan kepada keluarga untuk mencegah kekambuhan pada
anak tersebut ?
(a)

Menghindari allergen

(b)

Makan banyak

(c)

Istirahat cukup

(d)

Menghindari orang terinfeksi

(e)

Menjaga kehangatan tubuh

60 Seorang bayi laki-laki berumur 7 bulan dirawat di bangsal anak. Ibu mengeluh bayinya
mengalami panas sudah 3 hari, sering menangis, dan muntah bila diberikan ASI. Dari hasil
pemeriksaan didapatkan fontanel menonjol, suhu tubuh 39C, dan anoreksia.
Apakah tindakan yang harus segera dilakukan pada pasien tersebut?

(a)

Melakukan prosedur isolasi

(b)

Mengukur tanda-tanda vital

(c)

Memantau status neurologis

(d)

Memonitor bayi dari respon kejang

(e)

Melakukkan mandi spons dengan air hangat

61 Seorang anak laki-laki usia 1 tahun dibawa ke poliklinik dengan keluhan batuk, susah
mengeluarkan lendir dan disertai muntah. Hasil pemeriksaan didapatkan suara nafas ronchi di
20

sebagian besar lobus posterior, frekwensi pernafasan 30 kali/menit.


Apakah prioritas tindakan keperawatan yang dapat diberikan pada anak tersebut ?

(a)

batuk efektif

(b)

fisioterapi dada

(c)

berikan minuman hangat

(d)

lakukan isap lendir

(e)

memposisikan klien semi fowler

62 Seorang anak perempuan berusia 4 tahun di rawat di RS dengan keluhan nyeri perut. Selama 4
jam berada di ruang rawat anak belum bersedia berkomunikasi dan menolak ketika akan
dilakukan pemeriksaan fisik oleh perawat dengan menangis serta tidak mau lepas dari ibunya.
Bagaimanakah tehnik pendekatan yang tepat pada anak tersebut ?

(a)

berusaha mengajak anak berkomunikasi

(b)

meminta tolong keluarga untuk meyakinkan anak

(c)

terlebih dahulu menyapa dan bersalaman dengan keluarga

(d)

berusaha menggendong anak untuk menunjukkan rasa sayang

(e)

melakukan pemeriksaan fisik tanpa berkomunikasi dengan anak

63 Seorang bayi perempuan usia 2 hari dirawat dengan berat badan lahir 1700 gram. Hasil
pemeriksaan reflek menghisap lemah. Saat ini sudah terpasang NGT dan mendapatkan diet 8
kali 10cc. Saat perawat akan melakukan pemberian susu, perawat melakukan aspirasi residu
melalui NGT.
Apakah tujuan tindakan yang dilakukan perawat tersebut?

(a)

menghitung residu susu

(b)

mengevaluasi posisi selang NGT

(c)

mengetahui warna cairan lambung

(d)

mengkaji adanya perdarahan di lambung

(e)

mengetahui kemampuan absorpsi makanan

64 Seorang Perawat termasuk salah satu anggota tim perawat di ruang gastroentrologi. Perawat
tersebut melakukan asuhan keperawatan pada pasien berdasarkan pelimpahan wewenang dari
ketua tim.

21

Apakah metode yang dilakukan kutua Tim?

(a)

Supervisi

(b)

Pendelegasian

(c)

Pengarahan

(d)

Evaluasi

(e)

Bimbingan

65 Di ruang penyakit bedah syaraf mempunyai 12 perawat. Dalam pelaksanaan asuhan


keperawatan, kepala ruang membagi tugas kepada masing -masing perawat sesuai jenis
keahlian yang dimiliki.

Apakah metode asuhan keperawatan yang digunakan di ruang bedah syaraf?

(a)

Tim

(b)

Kasus

(c)

Primer

(d)

Fungsional

(e)

Manajemen kasus

66 Perawat R sebagai kepala ruang penyakit mata yang rata-rata kunjungan pasien 60 perhari.
Kepala ruangan memperhitungkan kebutuhan perawat agar dapat meningkatkan kualitas
pelayanan.

Apa fungsi manajemen yang dijalankan oleh ketua tim tersebut

(a)

Perencanaan

(b)

Pengorganisasian

(c)

Pendelegasian

(d)

Pengarahan

(e)

Pengawasan

67 Seorang perawat pelaksana di bangsal kardiovaskuler dalam mengkaji tingkat ketergantungan


pasien menurut Gillies. Dari hasil pengkajian didapatkan bahwa klien memerlukan bantuan
22

secara penuh dalam perawatan diri dan memerlukan observasi ketat.

Apakah kategori perawatan pasien tersebut

(a)

Perawatan mandiri

(b)

Perawatan sebagian

(c)

Perawatan total

(d)

Perawatan intensif

(e)

Perawatan maksimal

68 Seorang perawat di ruang penyakit dalam bertanggung jawab pada sekelompok pasien dan
selalu berada di ruangan pasien. Tugas-tugas non keperawatan dapat ditangani oleh orang lain
yang bukan perawat.

Apakah model asuhan yang tepat untuk kasus diatas?

(a)

Metode TIM

(b)

Metode Fungsional

(c)

Metode Alokasi klien

(d)

Metode Primer

(e)

Metode Moduler

69 Perawat pelaksana di ruang Maternitas merasakan beban kerja tinggi terutama jika jumlah
pasien banyak sehingga tugas rutin yang sederhana terlewatkan.Ini disebabkan kepala ruang
membagi tugas berdasarkan jumlah pasien.

Apakah model asuhan keperawatan yang diterapkan pada ruang tersebut?

(a)

Fungsional

(b)

Tim

(c)

Alokasi pasien

(d)

metode kasus

(e)

Primer

70 Sebagai seorang Kepala ruang di ruangan rawat inap bedah ortopedi, anda berhak Mengambil
kebijakan apabila ada perawat yang berperilaku kurang baik, keputusan anda ambil sendiri
tanpa mempertimbangkan masukan dari bawahan.
23

Apakah gaya kepemimpinan yang anda terapkan pada kasus diatas ?

(a)

Otoriter

(b)

Demokratis

(c)

Liberal

(d)

Partisipatif

(e)

Permisif

71 Kepala ruang rawat inap bedah mengadakan rapat rutin dengan seluruh perawat. Dalam rapat
rutin tersebut kepala ruang mengagendakan tentang kinerja perawat yang tidak baik, karena
adanya suatu konflik. Konflik tersebut dipicu oleh adanya pembagian tugas yang tidak jelas
(menurut sebagian perawat) dan sikap kepala ruang yang agak otoriter.

Tentukan komponen S dalam analisa SWOT terkait kasus diatas ?

(a)

Rapat Rutin

(b)

Konflik antar perawat

(c)

Kepala ruang otoriter

(d)

Kinerja perawat tidak baik

(e)

Pembagian tugas tidak merata

72 Kepala bidang keperawatan pada saat melakukan seleksi wawancara pada calon pegawai,
menanyakan gaji yang diinginkan. Hal tersebut dilakukan untuk mengantisipasi penurunan
motivasi yang tidak sesuai dengan harapan calon, bila suatu saat diterima menjadi pegawai.

Apakah teori yang mendasari langkah kelapa bidang tersebut?

(a)

Abraham Maslow

(b)

Victor Vroom

(c)

Herzberg

(d)

Mc Clelland

(e)

Equity

24

73 Ruang obstetri memiliki 14 perawat dengan 40 kapasitas tempat tidur. Kepala ruang membagi
tugas sesuai kemampuan perawat. Kepala ruang selalu memastikan bahwa semua pihak dalam
organisasi dapat bekerja secara efektif dan efisien guna pencapaian tujuan organisasi

Apakah fungsi manajemen yang dilakukan oleh kepala ruang tersebut?

(a)

Perencanaan

(b)

Pengorganisasian

(c)

Pengarahan

(d)

Pendelegasian

(e)

Pengawasan

74 Ketua Tim bangsal paru ikut terlibat dalam kegiatan pengarahan. Sehingga pemberian petunjuk
tidak dirasakan sebagai perintah oleh perawat pelaksana

Apakah model supervisi yang dilakukan ketua tim diatas?

(a)

Langsung

(b)

Konvensional

(c)

Akademik

(d)

Developmental

(e)

Eksperiental

75 Kepala ruang bangsal integumen melakukan pembagian tugas sesuai dengan wewenang yang
jelas . Pembagian wewenang tersebut untuk memberikan pelayanan asuhan keperawatan yang
berkualitas.

Apakah jenis kegiatan yang dilakukan oleh kepala ruang di atas?

(a)

Pengawasan

(b)

Pengorganisasian

(c)

Perencanaan

(d)

Pendelegasian

(e)

Pengarahan
25

76 Seorang laki-laki, Umur 26 tahun dirawat di RSJ sudah hari ke 3, klien masih terlihat
menyendiri, kadang tersenyum, tertawa, mulut komat-kamit seperti sedang ngobrol, tetapi tidak
jelas apa yang diobrolkan. Saat dilakukan interaksi, kien tiba-tiba mengatakan sambil ketakutan
: suster ini lo suara itu datang lagi .

Bagaimanakah respon perawat terhadap pernyataan klien tersebut?

(a)

saya percaya hal itu tidak ada, masalahnya saya ndak mendengar

(b)

ndak apa, apa, hal itu bohong, ndak usah didengarkan

(c)

saya percaya anda mendengar, tetapi saya sendiri tidak dengar

(d)

Ya didengarkan aja, selama itu menyenangkan

(e)

saya percaya anda halusinasi, semua perawat juga sudah tahu

77 Seorang perempuan umur 30 tahun dirawat di RSJ sudah hari ke 3, klien masih terlihat
menyendiri, kadang tersenyum, tertawa, mulut komat-kamit seperti sedang ngobrol, tetapi tidak
jelas apa yang diobrolkan. Saat perawat melakukan interaksi yang dikatakan mbak supaya
halusinasinya tidak sering datang jangan menyendiri, coba sering melakukan kegiatan bersama
teman-teman.

Apa rencana tindakan yang akan dilakukan pada klien tersebut ?

(a)

Menganjurkan istirahat dikamar

(b)

Mengatur jadwal aktifitas

(c)

Membuat jadwal minum obat

(d)

Menganjurkan untuk sering ngobrol dengan teman.

(e)

Menganjurkan untuk tidak menyendiri

78 Seorang laki-laki 55 tahun telah 5 hari dirawat di RSJ. Saat ini klien telah mampu
mengendalikan perilaku kekerasan. Secara fisik klien tidak menunjukkan gejala marah, klien
mengatakan masih memendam marah kepada ibunya.

Manakah data yang perlu dievaluasi dari petikan catatan perkembangan pada pasien tersebut ?

26

(a)

pengkajian fisik

(b)

penyebab marah

(c)

menyalurkan energi marah

(d)

mengkaji cara mengontrol emosi

(e)

kemampuan menyampaikan marah secara verbal

79 Seorang wanita , 22 tahun mengalami ban kempes dalam perjalanan pulang, sehingga ia
kehilangan kesempatan menyaksikan acara sinetron kesayangannya. Ketika sampai di rumah,
ia mulai marah dan menyalahkan anggota keluarga yang lain.

Apakah mekanisme pertahanan yang digunakan wanita tersebut?

(a)

Regresi

(b)

proyeksi

(c)

sublimasi

(d)

Identifikasi

(e)

perpindahan

80 Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa ke UGD RSU karena mengeluh sudah 1 minggu
jantung berdebar dan tidak dapat tidur. Hasil pengkajian: klien mengatakan stres karena di PHK
dari pekerjaannya sebulan yang lalu, kehilangan nafsu makan, tidak dapat tidur, jantung
berdebar-debar.

Apakah masalah keperawatan psikososial yang dialami pasien tersebut?

(a)

Ansietas

(b)

Keputusasaan

(c)

Ketidakberdayaan

(d)

Berduka kompleks

(e)

Harga diri rendah situasional

81 Seorang wanita, 37 tahun, sudah dua hari dirawat di RSJ. Hasil observasi : klien selalu
menyendiri dan tidak mau berinteraksi dengan orang lain. Saat ini perawat melakukan
interaksi : menanyakan orang terdekat dan alasan klien tidak mau berinteraksi dengan orang
lain.
27

Apakah tujuan tindakan keperawatan yang dilakukan oleh perawat tersebut ?

(a)

Mengidentifikasi penyebab menarik diri klien

(b)

Membina hubungan saling percaya dengan klien

(c)

Mengajarkan keuntungan berhubungan dengan orang lain

(d)

Mengajarkan kerugian tidak berhubungan dengan orang lain

(e)

Mengajarkan pada klien cara berkenalan dengan orang lain secara bertahap

82 Seorang wanita usia 37 tahun, sudah dua hari dirawat di RSJ. Hasil observasi :klien suka
menyendiri, menghindar dari orang lain dan malas melakukan aktifitas.

Apakah masalah keperawatan utama yang dialami oleh klien ?

(a)

Waham

(b)

Isolasi social

(c)

Harga diri rendah

(d)

Defisit perawatan diri

(e)

Kerusakan komunikasi verbal

83 Seorang perempuan, 20 tahun dirawat di RSJ karena mengurung diri di kamar. Hasil
pengkajian: klien mengatakan malas mandi. Hasil observasi: tubuh pasien kotor, bau, rambut
kusut, gigi dan kuku kotor. Saat ini perawat melakukan interaksi: mengajarkan pentingnya
merawat diri pada klien.

Apakah tindakan keperawatan yang tepat diberikan pada klien selanjutnya ?

(a)

Membina hubungan saling percaya dengan klien

(b)

Menjelaskan manfaat perawatan diri

(c)

Mengajarkan cara perawatan diri

(d)

Memfasilitasi perawatan diri klien

(e)

Membuat jawal perawatan diri klien

28

84 Seorang wanita 30 tahun sudah 2 hari di rawat di Rumah Sakit . Dari pengkajian didapatkan
data: klien telah mengenal halusinasi Klien sudah diajarkan bagaimana cara mengontrol
halusinasi dengan cara menghardik

Bagaimanakah validasi yang dilakukan kepada klien ?

(a)

Apakah yang ibu lakukan ketika melihat bayangan hitam?

(b)

Apakah ibu masih melihat bayangan hitam?

(c)

Apakah orang lain melihat bayangan itu?

(d)

bagaimanakah perasaan ibu hari ini?

(e)

Saya tidak melihat, anda berbohong!

85 Seorang laki-laki usia 20 tahun, dirawat di RSJ dengan data sering melamun, sering berdiam
diri, mendengar suara-suara terutama pada malam hari, frekuensi 6 kali perhari, durasi 3 menit
dan klien merasa ketakutan mendengar suara-suara tersebut.

Apakah fokus pengkajian lanjutan untuk melengkapi data pada kasus diatas ?

(a)

Respon terhadap halusinasi

(b)

Bentuk dari halusinasi

(c)

Penyebab halusinasi

(d)

Fase halusinasi

(e)

Isi halusinasi

86 Seorang perempuan, 17 th, dirawat di rumah sakit jiwa sudah 1 minggu, karena dirumah sangat
sulit diajak komunikasi, diam dan tidak melakukan kegiatan apapun berhari-hari. Hal ini terjadi
setelah dipaksa nikah oleh orang tuanya. Saat ini klien merasa tidak berdaya, tidak mampu
melakukan apa-apa, malu karena bodoh dibanding kakak dan adiknya.
Apakah intervensi utama pada klien diatas?

(a)

Menggali kemampuan dan aspek positif klien

(b)

Membuat jadwal kegiatan sehari-hari

(c)

Mengikut sertakan dalam kegiatan kelompok

(d)

Memberikan tips cara meningkatkan harga diri


29

(e)

Melatih berkenalan dengan orang lain

87 Seorang laki-laki 27 tahun dirawat di RSJ sedang berinteraksi dengan perawat, pernyataan
perawat Coba selama saya tidak ada, ingat-ingat lagi penyebab marah bapak yang lalu, dan
apa yang bapak lakukan kalau marah. Kemudian jangan lupa latihan nafas dalam ya pak jika
bapak merasa marah.

Apakah tahap komunikasi yang dilakukan oleh perawat diatas ?

(a)

Terminasi

(b)

Rencana tindak lanjut

(c)

Kontrak yang akan datang

(d)

Validasi

(e)

Evaluasi respon

88 Seorang laki-laki usia 20 tahun, dirawat di RSJ dengan data sering melamun, sering berdiam
diri, mendengar suara-suara terutama pada malam hari, frekuensi 6 kali perhari, durasi 3 menit
dan klien merasa ketakutan mendengar suara-suara tersebut.
Apakah fokus pengkajian lanjutan untuk melengkapi data pada kasus diatas ?

(a)

Respon terhadap halusinasi

(b)

Bentuk dari halusinasi

(c)

Penyebab halusinasi

(d)

Fase halusinasi

(e)

Isi halusinasi

89 Seorang perempuan berusia 44 tahun dibawa ke UGD RSJ karena mengamuk. Hasil pengkajian
keluarg: klien bercerai dengan suaminya setahun yang lalu. Hasil pengkajian: klien mengatakan
marah karena tidak diijinkan bertemu dengan anaknya. Hasil observasi: muka merah, mata
melotot, berteriak dan memukul orang yang berada di sekitarnya.
Apakah faktor predisposisi yang ditemukan dari hasil pengkajian tersebut ?

(a)

Mengamuk

(b)

Bercerai dengan suami

(c)

Memukul orang disekitarnya

(d)

Muka merah dan mata melotot

(e)

Tidak diijinkan bertemu anaknya

90 Seorang perawat melakukan pendidikan kesehatan pada daerah bencana tentang manajemen
stress, dihadiri oleh ibu-ibu dengan tujuan memberdayakan keampuan ibu-ibu supaya bisa
mandiri dan bisa bangkit kembali untuk kembali seperti semula setelah terjadi bencana.
30

Apakah jenis pencegahan yang dilakukan pada kondisi diatas?

(a)

Pencegahan primer

(b)

Pencegahan sekunder

(c)

Pencegahan tersier

(d)

Pencegahan komperhensip

(e)

Pencegahan holistic

91 Seorang lelaki berusia 40 tahun dirawat di RSJ. Hasil pengkajian : klien mengatakan
mendengar suara wanita yang sangat merdu dan setiap mendengar suara itu ia merasa sangat
senang.
Apakah tahap halusinasi yang dialami oleh klien?

(a)

Condemning

(b)

Conquering

(c)

Comforting

(d)

Controlling

(e)

Confusing

92 Seorang lelaki berusia 35 tahun dirawat di RSJ dengan alasan masuk sudah 1 minggu tidak mau
beraktivitas. Hasil observasi : penampilan klien berantakan, tercium bau pesing, gigi kotor dan
tercium bau mulut.
Apakah masalah keperawatan utama yang sesuai untuk kondisi klien tersebut ?

(a)

Isolasi sosial

(b)

Immobilitas fisik

(c)

Harga diri rendah

(d)

Defisit perawat diri

(e)

Intoleransi aktivitas

93 Seorang nenek tinggal didaerah pasca bencana gunung meletus, mengeluh merasa tidak
berdaya karena lahan pertaniannya tidak bisa ditanami lagi selama 3 bulan terakhir. Sekarang
setiap hari hanya menunggu uluran bantuan, saat diwawancaraperawat, klien menangis, karena
sangat sedih.

Apakah diagnose keperawatan yang utama pada klien di atas?

31

94

(a)

Frustasi

(b)

Kecemasan

(c)

Berduka

(d)

Ketidakberdayaan

(e)

Putus asa

Seorang bayi perempuan baru dilahirkan dari seorang ibu yang menderita DMG dalam waktu 2
3 jam kemudian setelah lahir bayi mengalami hipoglikemi yang disertai dengan hipotermia.
Apakah yang menyebabkan bayi tersebut mengalami hipoglikemi?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)

95

Terjadi proses glikolisis


Terjadi proses glikoneogenesis
Bayi terbiasa dengan hiperglikemi di intra uteri
Bayi mengalami defisiensi insulin
Terjadi proses glikogenesis

Seorang perempuan, Umur 26 tahun G1 P0 A0, hamil 36 minggu, datang ke UGD dengan
keluhan utama merasa nyeri perut bagian bawah menjalar ke punggung bagian bawah, nyeri
teratur interval waktu makin lama makin sering. Dari pemeriksaan dalam didapatkan portio
lunak, pembukaan cervix 4 cm, kulit ketuban masih utuh dan kepala turun Hodge II.

Apakah tanda yang harus perawat tulis di partograf untuk menilai keadaan kulit ketuban pasien
tersebut?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)

96

D
K
U
J
M

Seorang perempuan berusia 40 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan keputihan selama
satu bulan, nyeri dipinggang dan terkadang menjalar ke pinggul, sampai saat ini belum pernah
melakukan pemeriksaan apapun. Pasien telah menikah selama 2 tahun.Pasien bertanya tentang
pemeriksaan yang diperlukan.
Apakah informasi yang harus diberikan kepada pasien diatas?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)

97

Cek urine
Cek darah lengkap
Paps smear
USG
Foto thorak

Seorang perempuan berusia 25 tahun, G1 P0 A0 hamil 32 minggu datang di puskesmas dengan


keluhan sering kencing saat malam hari, sehingga sulit tidur.
Apakah yang harus dilakukan perawat untuk mengatasi masalah pasien?
32

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)

98

menganjurkan kurangi minum pada malam hari


menganjurkan untuk vulva hygiene teratur
menganjurkan untuk mengurangi makan tinggi serat
menganjurkan untuk kegel exercise
menganjurkan untuk mengatur pola tidur

Seorang perawat maternitas sedang menolong persalinan kala II, Saat kepala bayi mengalami
defleksi, tangan kanan penolong persalinan menahan periniun, tangan kiri mengatur defleksi
kepala sehingga lahir berturut-turut dahi, mata hidung, mulut dan dagu, kepala bayi lahir
keseluruhan.
Apakah tindakan yang segera saudara lakukan setelah kepala bayi lahir ?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)

99

Menunggu kepala bayi melakukan putaran paksi luar


Membersihkan muka bayi dengan kasa
Memeriksa adanya lilitan tali pusat
Melahirkan bahu belakang.
Melahirkan bahu depan

Seorang perempuan 24 tahun, G:I, P:0, A:0 inpartu kala I tiba-tiba berteriak sakit aku sudah
tidak tahan lagi saat dilihat jalan lahir luar, tampak perinium menonjol tipis dan pucat, anus
membuka, vulva menganga kepala bayi tampak krowning.
Apakah diagnosa keperawatan yang paling tepat untuk kasus diatas ?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)

Nyeri berat berhubungan dengan dilatasi servik uteri


Nyeri berat berhubungan dengan trauma jalan lahir
Nyeri berat berhubungan dengan dilatasi perinium
Nyeri berat berhubungan dengan kontraksi uterus.
Nyeri berat berhubungan dengan inkemia uterus

100 Seorang perempuan 25 tahun, G1 P0 A0 hamil 32 minggu datang ke Poliklinik mengeluh sering
kencing, 10-13 kali sehari. Hasil pemeriksaan fisik TFU antara pusat dan prosesus xifoideus,
presentasi bawah kepala, belum masuk PAP.
Apakah yang harus dilakukan perawat untuk mengatasi masalah pasien tersebut?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)

Menganjurkan untuk mengurangi minum manis


Menganjurkan untuk vulva hygiene teratur
Menganjurkan untuk mengurangi minum
Menganjurkan untuk minum sedikit
Menganjurkan untuk mengatur pola minum

101 Seorang perempuan berusia 23 tahun G1P0A0 datang ke puskesmas jam 08.00 WIB dengan
keluhan perut kenceng-kenceng sangat kuat sejak jam 23.00 wib dengan frekuensi 2 menit
sekali selama 20-40 detik, rasa mengedan semakin tidak tertahankan. HIS semakin meningkat,
hasil periksa vaginal toucher: pembukaan lengkap, ketuban sudah pecah, porsio tidak teraba.
Manakah dari tanda diatas yang digunakan sebagai evaluasi untuk menolong persalinan ?
33

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)

tanda-tanda vital stabil


kemajuan partograf
ibu tidak bisa menahan untuk mengejan
pembukaan lengkap
porsio tidak teraba

102 Seorang perempuan usia 25 tahun, dengan G:I, P:0,A:0, mengeluh mules-mules, pengeluaran
pervaginam lendir dan darah, DJJ pada jam 7.30 :130x/.menit, jam 8.00 : 160X/menit
pemeriksaan VT (Vagina Toucher) pembukaan 4 cm, ibu kesakitan meskipun tidak terjadi
kontraksi uterus. Vital sign TD : 100/60 mmHg, Nadi 100x/menit, pernafasan 20x/menit.

Apakah prioritas tindakan keperawatan mandiri pada klien tersebut ?


(a)
(b)
(c)
(d)
(e)

Melakukan alih baring posisi tidur ke kanan atau ke kiri


Menganjurkan ibu melakukan relaksasi nafas dalam
Melakukan tintakan counter pressure pada L2,L3
Menjelaskan fisiologi nyeri persalinan.
Massage pada daerah perut

103 Seorang perempuan berusia 26 tahun baru saja melahirkan bayi laki-laki dengan berat badan
3400 gram, panjang badan 50 cm. Hasil pengkajian saat ini plasenta baru saja lahir, tampak
robekan pada jalan lahir
Apakah tindakan yang dilakukan selanjutnya?
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)

Menjahit perineum
Masasse fundus uteri
Membersihkan perineum
Memberikan posisi nyaman
Memberikan injeksi oksitosin 10 IU IM

104 Seorang perawat maternitas sedang melakukan pengkajian pada ibu hamil diruang poliklinik,
perawat bertanya ibu kapan HPHT nya ?, ibu menjawab waduh jangankan HPHT
kapan terakhir saya bikin saja sudah lupa . Perawat melakukan pengukuran TFU
diperoleh hasil 21 cm.
Berapakah usia kehamilan ibu saat ini jika menggunakan perasat Mc Donald ?

(a)

21 minggu

(b)

22 minggu

(c)

23 minggu

(d)

24 minggu

(e)

25 minggu

105 Seorang perempuan 30 tahun, G2 P2 setelah 3 jam melahirkan datang ke UGD dirujuk bidan
dengan masalah perdarahan. tampak pucat dan sangat lemah, tekanan darah 80/ 50 mmHg,
Nadi 90 kali permenit, pernafasan 24 kali per menit, suhu 37 C, tidak ada kontraksi uterus,
34

Hb 5,2 gr%, golongan darah AB.


Apakah tindakan kolaborasi yang harus dilakukan perawat untuk penanganan awal kasus
diatas?
(a)

memasang tampon uterus

(b)

Menyiapkan darah transfusi

(c)

Mengkaji penyebab perdarahan

(d)

Memberikan injeksi oksitoksin 10 unit IM

(e)

Memberikan cairan parenteral tetesan cepat

106 Seorang perempuan 27 tahun, hamil 10 minggu G1P0A0 datang ke poliklinik dengan keluhan
mual muntah 10 kali sehari, berat badan turun 2 kg dalam 1 bulan terakhir dan tubuh terasa
lemah, sehingga aktivitas sehari-hari perlu bantuan keluarga. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan turgor kulit jelek dan bibir kering. Tekanan darah 90/70 mmHg, Nadi 110 kali
permenit, pernapasan 24 kali permenit, suhu 37,5 C.
Apakah masalah keperawatan utama pada perempuan tersebut?

(a)

Kekurangan volume cairan dan elektrolit

(b)

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

(c)

Intoleransi aktivitas

(d)

Gangguan perfusi jaringan cerebral

(e)

kerusakan mobilisasi fisik

107 Seorang perempuan umur 28 tahun, memiliki satu anak usia 2 bulan, aktif menyusui. Hasil
pengkajian didapatkan data ingin menggunakan KB yang dapat menjaga jarak kehamilan 3
tahun dan tidak mengganggu produksi ASI. Siklus menstruasi tidak teratur, ada riwayat varises
jalan lahir, tidak ada riwayat infeksi pada panggul
Manakah metode kontrasepsi yang tepat untuk disarankan pada pasien tersebut?

(a)

Suntik

(b)

Pil

(c)

IUD

(d)

Inplant

(e)

MAL

108 Seorang perempuan umur 26 tahun hamil anak pertama 10 minggu, periksa ke poliklinik
dengan keluhan tadi pagi flek-flek berwarna coklat. Hasil pemeriksaan USG masih terdapat
janin.
Apakah saran yang paling tepat diberikan pada pasien diatas?
35

(a)

meningkatkan aktivitas

(b)

Bedrest

(c)

meningkatkan asupan cairan

(d)

latihan relaksasi dan distraksi

(e)

memenuhi kebutuhan nutrisi

109 Seorang perempuan berusia 25 tahun G1 P0 A0 hamil 36 minggu datang ke poliklinik dengan
keluhan 5 jam sebelumnya mengeluarkan cairan jernih dari jalan lahir, tidak ada kontraksi
rahim, tidak nyeri, pergerakan janin berkurang, tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 80 x/menit,
pernafasan 20 x/menit dan suhu badan 37 C.
Apakah tindakan yang harus dilakukan perawat?

(a)

anjurkan bedrest total karena belum waktunya melahirkan

(b)

lakukan pemeriksaan dalam (VT)

(c)

kaji banyaknya cairan yang keluar

(d)

rangsang kontraksi rahim

(e)

monitor DJJ

110 Seorang perempuan, usia 30 tahun G2 P2 A0 setelah 3 jam melahirkan, dirujuk ke rumah sakit
dengan perdarahan, sebelumnya telah dilakukan kompresi bimanual dan pemasangan infus
Oksitocyn oleh bidan. Saat ini tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 90 x/menit, pernafasan 24
x/menit, suhu badan 37 C, uterus teraba lembek, tampak pucat dan lemah,
Apakah tindakan yang akan dilakukan selanjutnya?

(a)

memassage uterus

(b)

menyiapkan darah transfusi

(c)

mengkaji penyebab perdarahan

(d)

memonitor perdarahan dari vagina

(e)

kolaborasi memberikan cairan infus dengan tetesan cepat

111 Seorang bayi perempuan lahir dengan BB 3000 gram, Panjang Badan 48 cm, keadaan warna
kulit kemerahan, ekstremitas biru, denyut jantung 120x/menit, tonus otot ekstremitas fleksi,
pernafasan lambat, gerakan sedikit.
Berapakah nilai APGAR bayi tersebut?

(a)

(b)

5
36

(c)

(d)

(e)

10

112 Seorang perempuan post partum hari ketiga, klien mengeluh mules pada bagian perut dan
merasakan semakin mules pada saat menyusui bayinya, sehingga klien malas menyusui,
ASI sudah mulai keluar.

Apakah yang dilakukan perawat untuk mengatasi masalah klien ?

(a)

Menganjurkan memompa ASI

(b)

Melakukan massage pada uterus.

(c)

Melakukan perawatan payudara post partum

(d)

Memberikan analgetik kolaborasi dengan dokter

(e)

Menganjurkan klien untuk tetap menyusui bayinya

113 Seorang anak laki-laki, usia 3 tahun dibawa keluarganya ke UGD dengan keluhan panas
sudah 2 hari. Dirumah diberi penurun panas tetapi panasnya tidak turun. Hasil pengkajian
diperoleh nadi 100 kali per menit, suhu 39 C, pernapasan 24 kali per menit, uji rumple
leed positif, anak gelisah, rewel dan lemah. Diagnosa medis DBD

Apakah tindakan yang segera harus dilakukan terhadap anak tersebut ?

(a)

Pemberian infus intravena

(b)

Menganjurkan tirah baring

(c)

Monitoring tanda dehidrasi

(d)

Melakukan kompres hangat

(e)

Menganjurkan pemberian makanan lunak

114 Seorang laki-laki berusia 46 tahun diantar keluarganya ke puskesmas rawat inap dengan
keluhan panas tinggi sejak 2 hari yang lalu. Dalam pengkajian didapatkan tekanan darah
130/90 mmHg, nadi 100 kali permenit, suhu badan 38 oC pernafasan 24 kali permenit.
Pasien mengatakan kepala pusing, sudah minum obat penurun panas dan perasaan mual.
Sesuai prosedur tetap yang ada di IGD puskesmas tersebut, pasien harus di infus Na Cl 20
kali per menit, dipasang di tangan kiri pada pukul 11.00 WIB.

Kapankah cairan tersebut habis?

37

(a)

17.30 WIB

(b)

18.00 WIB

(c)

19.20 WIB

(d)

20.00 WIB

(e)

20.20 WIB

115 Seorang laki laki berusia 20 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan demam sejak 3 hari
yang lalu, badan sangat lemas, turgor jelek, tidak nafsu makan, mual dan muntah + 600 cc,
BAB + 400 cc, BAK sehari 5 kali + 50 cc setiap BAK. Pemeriksaan fisik didapatkan data
tekanan darah 100/60 mmHg, nadi 100 kali per menit, suhu 380C, pernafasan 22 kali per
menit.

Apakah tindakan yang harus segera saudara lakukan ?

(a)

Mengukur suhu tubuh

(b)

Memberikan kompres hangat

(c)

Menganjurkan minum banyak

(d)

kolaboratif pemberian cairan parenteral

(e)

kolaboratif pemberian obat penurun panas

116 Seorang laki-laki 39 tahun, mengalami luka berat di kepala sehingga kepalanya pecah
separo akibat adanya bom yang meletus di sebuah hotel. Pada saat ditemukan 25 menit
yang lalu ia mengalami henti nafas dan henti jantung.

Apakah warna kartu triase untuk pasien tersebut?

(a)

Hijau

(b)

Kuning

(c)

Merah

(d)

Hitam

(e)

Biru

117 Seorang laki-laki, 40 tahun dibawa di UGD karena mengalami kecelakaan lalu lintas. Saat
pengkajian ditemukan suara nafas gurgling, frekwensi nafas 32x/menit, nadi 105x/menit,
GCS E 2, M 3, V 2, terdapat tanda jejas di klavikula ke arah kranial dan keluar darah dari
telinga.

Apakah tindakan keperawatan yang paling prioritas pada pasien tersebut?


38

(a)

pasang oksigen masker 8 lt/menit

(b)

lakukan suction

(c)

periksa tanda-tanda vital

(d)

periksa saturasi oksigen

(e)

lakukan logroll position

118 Seorang perempuan berusia 30 tahun dengan berat badan 50 kg, memeriksakan diri ke UGD
karena mengalami luka bakar akibat tertumpah air panas di dapurnya rumahnya. Kedua kakinya
mengalami luka bakar. Terdapat gelembung berisi cairan. Ia mengeluh nyeri sekali. Kemudian
ia diinfus dengan cairan ringer laktat.

Berapakah volume cairan infus yang diberikan dalam 8 jam pertama menurut rumus Baxter?

(a)

1500 ml.

(b)

2250 ml.

(c)

3000 ml.

(d)

4500 ml.

(e)

6000 ml.

119 Seorang laki-laki berusia 35 tahun dibawa ke UGD oleh temannya karena tidak sadar pada
kecelakaan lalulintas 2 jam yang lalu. Hasil pengkajian kesadaran sopor, dengan nilai GCS:
E2M4V3, keluar darah dari mulut, pernapasan snoring (ngorok), tekanan darah 170/90 mmHg,
nadi 88 kali per menit reguler, suhu tubuh 370 Celsius, pernapasan 24 kali per menit.

Apakah tindakan yang harus dilakukan perawat pertama kali pada pasien tersebut?

(a)

Pasang Oro Pharingeal Airway (OPA)

(b)

Monitor tanda-tanda vital

(c)

Berikan oksigen

(d)

Hiperekstensi leher

(e)

Finger sweep

120 Seorang laki-laki 20 tahun diantar temannya ke unit gawat darurat karena kecelakaan 20 menit
yang lalu. Pasien mengeluh nyeri pada daerah luka. Pasien menanyakan apakah ada cidera
organ dalam. Pemeriksaan fisik menunjukkan pucat, terdapat lecet pada dagu, siku sebelah
39

sebelah kanan, lutut dan mata kaki kanan. Tekanan darah 110/90mmHg, Pernafasan 24 x/mnt,
nadi 106 x /mnt, suhu 36,5C.

Apa tindakan monitor yang paling tepat?

(a)

Tingkat kesadaran

(b)

Tanda-tanda vital

(c)

Peningkatan tekanan intra kranial

(d)

Adanya fraktur

(e)

Perdarahan dalam

121 Seorang laki-laki, berusia 65 th, dirawat akibat keracunan. Hasil pemeriksaan fisik tekanan
darah 100/85 mmHg, frekuensi denyut nadi 70 kali per menit, suhu 37,3o C dan pernapasan 24
kali per menit. Pasien mengalami coma dan dipasang Ventilator. Saat dilakukan suction saturasi
oksigen pasien menjadi 90%.

Apakah tindakan yang tepat diberikan perawat untuk pasien diatas?

(a)

hentikan suction pasang kembali ventilator

(b)

lakukan tindakan suction ulang

(c)

naikkan kadar oksigen lebih tinggi

(d)

lakukan tindakan bagging oksigen

(e)

posisikan pasien semifowler

122 Seorang laki-laki berusia 35 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan keluhan batuk dan
dahak sukar keluar. Hasil pemeriksaan bunyi ronkhi pada bronkhial kanan bagian posterior.
Tekanan Darah 110/70 mm/hg, Nadi 100 kali permenit, Suhu badan 37oC, pernafasan 26 kali
permenit. Perawat akan melakukan fisioterapi dada

Bagaimanakah pengaturan posisi yang tepat pada klien tersebut?

(a)

tengkurap miring kanan dengan kepala lebih rendah dari badan

(b)

tengkurap miring kiri dengan kepala lebih rendah dari badan

(c)

terlentang miring kiri dengan kepala lebih rendah dari badan

(d)

terlentang dengan kepala lebih rendah dari badan


40

(e)

Duduk

123 Seorang laki-laki, usia 40 tahun, dirawat dengan keluhan nyeri pada ulu hati yang berlangsung
lama, nyeri skala 8. Pasien meringis menahan nyerinya. Pasien mempunyai riwayat dyspepsia
2 bulan yang lalu. Hasil pemeriksaan kolesistogram ditemukan ada batu di empedu. Dari data
pengkajian didapatkan: TD : 140/90 mmhg, RR : 28 x/m, N : 100 x/m, Suhu 36 C

Apakah intervensi yang tepat untuk pasien tersebut?

(a)

Ajarkan teknik relaksasi

(b)

Anjurkan klien untuk beristirahat

(c)

Kolaborasi pemberian analgetik

(d)

Hindari lingkungan yang berisik

(e)

Pantau tanda tanda vital

124 Seorang laki-laki berusia 17 tahun mengalami kecelakaan tunggal sepeda motor dengan kondisi
luka wajah. Tangan kanan ada luka terbuka dengan perdarahan. Korban tidak sadarkan diri.

Apakah tindakan yang pertama kali dilakukan?

(a)

Amankan Lingkungan dari kerumunan orang

(b)

Minta tolong untuk memanggil ambulan

(c)

Mengecek respon klien

(d)

Bersihkan jalan nafas

(e)

Berikan nafas buatan 2 kali

125 Seorang laki-laki usia 20 tahun terperosok ke sungai dan tenggelam karena tidak bisa berenang.
Pada saat ditemukan, kondisi perut korban membesar berisi air. Korban tidak sadar, mengalami
henti nafas, dan nadi karotis masih berdenyut.

Apakah prioritas tindakan yang tepat?

(a)

Mengeluarkan air yang ada di perut

(b)

Memberikan nafas buatan 10-12 X/menit

(c)

Memberikan RJP 30X dalam 1 siklus


41

(d)

Memberikan RJP dan nafas buatan

(e)

Menidurkan klien dalam posisi kepala rebih rendah dan miring.

126 Seorang laki-laki usia 33 tahun, dirawat di bangsal penyakit bedah karena mengalami patah
tulang cruris kaki kiri. Ia dirawat 1 minggu yang lalu dan telah dipasang traksi pada kakinya 1
hari yang lalu. Ia mengatakan alatnya menakutkan. Perawat melakukan penjelasan kembali
terkait program therapi.

Manakah hasil tindakan keperawatan yang diharapkan?

(a)
(b)

Melakukan aktifitas perawatan diri


Memperlihatkan berkurangnya ansietas.

(c)

Menunjukkan mobilitas yang meningkat.

(d)

Menunjukkan pemahaman program traksi

(e)

Menyebutkan peningkatan tingkat kenyamanan

127 Seorang perempuan berusia 35 tahun, mengalami luka bakar akibat tertumpah air panas yang
baru saja direbusnya di dapur rumahnya. Kedua kakinya mengalami luka bakar. Terdapat
gelembung berisi cairan. Ia mengerang kesakitan.

Apakah tindakan yang pertama-tama anda lakukan jika anda yang menemukan klien tersebut?

(a)

Menutup luka bakar dengan kassa

(b)

Melepaskan yang menempel di kaki

(c)

Mengoleskan luka bakar dengan pasta gigi

(d)

Mengaspirasi gelembung yang ada di luka bakar

(e)

Mendinginkan luka bakar dengan air yang dingin.

128 Seorang perempuan berusia 60 tahun dirawat di bangsal interna karena mengalami penurunan
kesadaran. Dari hasil pengkajian diperoleh data: Skore GCS: reflek buka mata dengan respon
nyeri, respon motorik menarik area yang nyeri, respon verbal tidak ada, tekanan darah 160/100
mmhg, nadi 90 kali/mnt, RR 20 kali/mnt

Apakah masalah keperawatan prioritas pasien tersebut?

42

(a)

Gangguan komunikasi verbal

(b)

Gangguan perfusi jaringan serebral

(c)

Kerusakan mobilitas fisik

(d)

Intoleransi aktivitas

(e)

Resiko injury

129 Seorang perempuan berusia 58 tahun dirawat di bangsal interna dengan stroke. Dari hasil
pengkajian data yang ada: terdapat hemiplegi pada ekstremitas kiri, tonus dan kekuatan otot
ekstremitas atas dan bawah kiri 2

Manakah intervensi keperawatan yang tepat?

(a)

Memasang bantalan pasir untuk mencegah fleksi plantar

(b)

Mengatur posisi pasien dengan kepala ditinggikan

(c)

Melatih pasien untuk ROM pasif

(d)

Melatih pasien untuk aktivitas ringan

(e)

Melatih pasien untuk alih posisi

130 Seorang wanita umur 42 tahun masuk ke rumah sakit dengan diagnosa gagal ginjal akut. Dia
tampak sadar, orientasi baik dan mengeluh nyeri punggung, mual, muntah dan kram perut.
Tanda-tanda vital; tekanan darah 100/70 mm Hg, nadi 110 kali per menit, pernafasan 30 kali
per menit, dan suhu tubuh 38C. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan; sodium 120 mEq/L,
potassium 5.2 mEq/L; pengeluaran urine selama 8 jam pertama 50 ml.

Manakah data yang menunjukkan bahwa pasien mengalami ketidakseimbangan elektrolit?

(a)

Hyponatremia

(b)

Hyperkalemia

(c)

Hyperphosphatemia

(d)

Hypercalcemia

(e)

Hyeralbuminemia

43

131 Seorang perempuan berusia 50 tahun dirawat di ruang penyakit dalam karena stroke hemoragik.
Hasil pengkajian tingkat kesadaran pasien : dapat membuka mata dengan rangsang suara,
mampu melokalisir nyeri saat diberikan rangsang, dan berbicara bingung (disorientasi)

Berapakah nilai GCS (glascow coma scale) untuk Motorik (M) pada pasien ?

(a)

(b)

(c)

(d)

(e)

132 Seorang perawat sedang mengkaji intoleransi aktifitas seorang laki-laki berusia 42 tahun yang
dirawat dirumah sakit karena anemia. Perawat meminta klien untuk berjalan pada treadmill
selama 5 menit.

Manakah respon klien berikut yang mengindikasikan kondisi abnormal?

(a)

Nadi meningkat 20 kali per menit setelah beraktifitas

(b)

Respiratory rate menurun 5 kali per menit setelah beraktifitas

(c)

Tekanan diastolic dan diastolik meningkat 7 mmHg setelah beraktifitas

(d)

Nadi menurun 6 kali per menit setelah 3 menit fase istirahat

(e)

Tekanan systolic menurun 5 mmHg setelah fase istirahat

133 Seorang wanita berusia 59 tahun datang ke Poliklinik Penyakit Dalam dengan keluhan kaki
kiri mati rasa, adanya luka lecet pada tumit kaki kanan akibat digaruk tetapi sudah dua minggu
belum sembuh. Dari hasil pemeriksaan gula darah sewaktu 245 mg/dl. Perawat merencanakan
pendidikan kesehatan terkait keluhan sistem persyarafan.

Apakah perawatan yang tepat yang perlu diajarkan pada pasien?

(a)

bersihkan kaki setiap hari dengan sabun dan air hangat

(b)

anjurkan memakai alas kaki untuk mencegah injury

(c)

jika kaki terasa dingsin segera memakai kaos kaki

(d)

observasi adanya luka atau pembengkakan kaki

(e)

rendam kaki sebelum memotong kuku


44

134 Seorang perempuan usia 29 tahun mengalami henti jantung secara mendadak di sebuah mall. Ia
terjatuh tak sadarkan diri di lantai. Saat itu Saudara berada di Mall tersebut dan menolong
korban. Pertama kali saudara melakukan pengecekan terhadap keadaan korban dan ternyata
korban mengalami henti nafas.

Apakah tindakan selanjutnya yang tepat?

(a)

Amankan Lingkungan dari kerumunan orang

(b)

Minta tolong untuk memanggil ambulan

(c)

Mengecek respon klien

(d)

Bersihkan jalan nafas

(e)

Berikan RJP dan ventilasi

135 Seorang perempuan 40 tahun, didiagnosis kanker kolon. Pasien akan dilakukan tindakan
pembedahan dan kemoterapi, namun pasien menolak karena takut.

Apakah tindakan perawat selanjutnya?

(a)

Menghormati keputusan pasien

(b)

Menganjurkan pada pasien untuk menunda keputusan sampai siap


Memberikan penkes tentang pre dan post op

(c)
(d)

Mengarahkan pasien untuk ke tenaga medis lainnya

(e)

Menjelaskan keuntungan dan kerugian pembedahan dan kemoterapi

136 Seorang perempuan berusia 30 tahun, dirawat dengan keluhan panas sudah 5 hari, mual dan
muntah, kondisi lemah, lidah klien tampak kotor, Pada hasil pemeriksaaan didapatkan Tensi
120/80mmhg, nadi 80 kali permenit, suhu 38 derajat celsius, bibir pecah - pecah, klien merasa
tidak nyaman, mukosa bibir kemerahan,Hasil lab widal positif, 1/1000.

Apakah tindakan yang dilakukan seorang perawat?

(a)

Berikan kompres hangat


45

(b)

Berikan antiemetik

(c)

Lakukan oral hygiene

(d)

Berikan antipiretik

(e)

Anjurkan tirah baring

137 Seorang perempuan 30 tahun, dirawat dengan keluhan sudah 2 bulan ini menderita TB paru,
klien menjalani pengobatan sudah 2 bulan, klien mengatakan sering lupa untuk minum obat.
Dari hasil pemeriksaan didapatkan data Tensi 120/80 mmhg, nadi 80 kali permenit, suhu 37
celsius.

Apakah tindakan yang diberikan pada kasus diatas?

(a)

Memberikan penyuluhan tentang penyakit

(b)

Menganjurkan adanya pengawas minum obat dalam keluarga

(c)

Menganjurkan pada klien jangan buang ludah sembarangan

(d)

Menganjurkan makan makanan yang bergizi

(e)

Menganjurkan untuk istirahat

138 Seorang perempuan, 45 tahun dirawat karena menderita Hepatitis, fase prodromal. Saat dikaji
pasien mengatakan perut sebah mual, muntah, badan lemes, dan nafsu makan turun.
Pemeriksaan tekanan darah 120/80mmHg, respirasi 24x/menit, suhu 37,2o C, dan nadi
80x/menit.

Apakah diet yang sesuai untuk pasien tersebut?

(a)

Bebas lemak , pembatasan karbohidrat, protein

(b)

Vitamin, tinggi karbohidrat dan tinggi protein

(c)

Bebas lemak, tinggi karbohidrat dan tinggi protein

(d)

Bebas lemak, pengurangan protein

(e)

Bebas lemak, rendah karbohidrat dan tinggi protein

139 Seorang wanita umur 20 tahun dirawat di Bangsal penyakit dalam karena demam selama 3
hari, saat ini megeluh nyeri otot, mual, dan muntah. Hasil pemeriksaan : Tekanan Darah :
120/80 mmHg, Nadi : 100 kali permenit, Suhu 39 0 C, Respirasi 20 kali permenit , lidah kotor.
Uji titer Widal 1/160.
Apakah tindakan keperawatan prioritas?
46

(a)

Memberikan parasetamol

(b)

Menyarankan Bedrest total

(c)

Memberikan kompres hangat

(d)

Memberikanan kompres dingin

(e)

Menganjurkan minum air banyak

140 Seorang wanita berusia 49 tahun dirawat dibangsal bedah dengan post mastectomy hari kedua.
Dari hasil pengkajian diperoleh data: pasien masih takut menggerakkan tangan kirinya karena
terasa sakit pada area luka. Pasein juga menyatakan takut bergerak karena khawatir jahitannya
lepas. Kondisi luka tertutup kassa dan tidak basah.

Manakah intervensi keperawatan yang tepat?

(a)

kaji tingkat toleransi pasien dalam melakukan aktivitas

(b)

anjurkan pasien untuk tehnik relaksasi

(c)

anjurkan latihan menyisir dengan lengan kirinya

(d)

latihan range of motion pala kedua lengannya

(e)

mintalah pasien untuk fleksi dan ekstensi pada jari dan lengan kiri

141 Seorang wanita berusia 61 tahun dirawat di Bangsal Penyakit Dalam dengan Penyakit Paru
Obstruksi Menahun, dari hasil pemeriksaan diperoleh data: batuk dengan sputum sulit
dikeluarkan, adanya ronchy basah, menurunnya suara napas, frekuensi pernafasan 25 x/menit,
nadi 88 x/menit. Pasien diprogramkan postural drainage

Manakah tindakan keperawatan yang tepat sebelum dilakukan postural drainasge?

(a)

Jadualkan prosedur tindakan satu jam sebelum dan setelah makan

(b)

Anjurkan pasien untuk batuk sebelum pelaksanaan tindakan

(c)

Kaji toleransi pasien apakah ada kontra-indikasi untuk dilakukan tindakan

(d)

Yakinkan sebelum tindakan sudah dilakukan perkusi dan vibrasi

(e)

Kaji tingkat pengethuan pasien tentang tindakan yang akan dilakukan

47

142 Seorang wanita berusia 48 tahun dirawat di Ruang Penyakit Dalam, dari hasil pemeriksaan
penunjang terkait analisa gas darah menunjukkan adanya serangan asma akut dengan respirasi
rate 34 kali permenit, adanya penggunaan otot bantu pernafasan, menurunnya suara nafas,
pasien merasakan sulit bernafas, nafas terengah-engah dan nampak gelisah.

Manakah tindakan keperawatan yang tepat?

(a)

menganjurkan pasien istirahat dan membatasi pengunjung

(b)

mengajarkan pasien untuk pernapasan pursed-lip

(c)

mempersiapkan pasien pindah ke ICU

(d)

memonitor hasil analisa gas darah

(e)

mengobservasi tanda-tanda vital

143 Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat di bangsal interna karena Bronkitis Kronis. Dari
hasil pengkajian diperoleh data: kondisi pasien nampak lemah, pasien mengatakan batuk
dengan sputum sulit keluar dan juga nafsu makan menurun. Hasil pemeriksaan fisik: terdapat
suara crackles pada lobus atas paru, frekuensi pernafasan25 x/menit, nadi 86 x/menit tekana
darah 100/80 mmHg.

Apakah masalah keperawatan utama pasien?

(a)

pola napas tidak efektif

(b)

bersihan jalan napas tidak efektif

(c)

gannguan pertukaran gas

(d)

intoleransi aktivitas

(e)

gangguan nutrisi kurang dari

144 Seorang laki-laki berumur 50 tahun, dirawat di bangsal penyakit dalam karena didiaagnose
kencing manis dengan luka di bagian kaki bawah sampai lutut. Pada saat mengganti balutan
tampak luka berwarna kehitaman.

Apakan tindakan yang tepat untuk perawatan luka tersebut?

48

(a)

Kompres dengan kassa betadin

(b)

Kompres dengan madu

(c)

Lakukan debridemen

(d)

Tutup luka dengan balut yang menyerap eksudat

(e)

Biarkan luka tanpa ditutup agar cepat kering

145 Seorang perempuan, 17 tahun datang ke poliklinik penyakit dalam dengan keluhan perut bagian
epigastrium terasa nyeri, nyeri bertambah jika terlambat makan, mual, kadang muntah, nafsu
makan turun. hasil pengkajian TTV TD: 130/90mm/Hg,RR:20x/mt,N:76x/mt,S:37,6 o C.

Apakah intervensi keperawatan yang tepat pada pasien tersebut?

(a)

Berikan antacid

(b)

Anjurkan klen untuk segera makan

(c)

Anjurkan untuk puasa sebelum mendapat obat

(d)

Kompres bagian perut dengan air hangat

(e)

Berikan minum hangat segera setelah muntah

146 Seorang perempuan umur 32 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan BAB lebih dari 10
kali perhari konsistensi lunak, mual dan muntah. Saat dilakukan pemeriksaan terdapat
peningkatan bising usus dan turgor kulit menurun, tekanan darah 90/50 mmhg, suhu 390 C, nadi
100 kali permenit, respirasi 25 kali permenit.

Apakah prioritas masalah pada kasus di atas?

(a)

Kekurangan volume cairan

(b)

Hipertermi

(c)

Nyeri

(d)

Kekurangan nutrisi

(e)

Intoleransi aktifitas

147 Seorang perempuan berusia 55 tahun di ruang rawat penyakit dalam mengeluh lemas dan
cemas, BAB 10 kali per hari dengan konsitensi encer dan terdapat lendir. Hasil pemeriksaan
fisik diperoleh data tekanan darah 90/50 mmHg, frekwensi denyut nadi 102x/menit, pernafasan
26 kali / menit, suhu 38,30C dan balance cairan minus 600 cc per 8 jam. Perawat melakukan
tindakan kolaboratif memberikan rehidrasi cairan dengan cairan infuse NaCl 20 tetes per
49

menit, dan memberikan oralit.

Apakah hasil evaluasi yang diharapkan dari tindakan tersebut?

(a)

Diare berkurang

(b)

Cemas berkurang

(c)

Pasien lebih berenergi

(d)

Balance cairan seimbang

(e)

Tekanan darah mendekati normal

148 Seorang laki-laki berusia 52 tahun dirawat di Ruang Penyakit Dalam dengan Pneumonia.
Dari hasil pengkajian diperoleh data: batuk dengan sputum hijau purulent, terdapat suara
crackles pada kedua lobus bawah paru, saturasi oksigen 86 %, pernafasan 25 kali permenit,
nadi 86 kali permenit, Suhu 41C. Perawat merumuskan masalah utama gangguan pertukaran
gas.

Manakah data yang tepat?

(a)

Batuk

(b)

suara crackles

(c)

respirasi rate 25 kali permenit

(d)

sputum hijau purulent

(e)

Saturasi oksigen 86 %

149 Seorang laki-laki umur 20 tahun, memeriksakan ke poliklinik bedah untuk kontrol luka post
ORIF fraktur antebrachi dextra seminggu yang lalu. Tangan tampak mengalami atrofi dan kaku
saat menggerakkan siku tangan yang dilakukan operasi. Klien menyatakan jarang
menggerakkan tangannya karena takut tulang tidak menyambung. Kondisi luka kering dan
tidak kemerahan. klien mengeluh nyeri pada tangan kanan bila digerakan (skala nyeri: 4).

Apakah prioritas tindakan keperawatan yang tepat?

(a)

Mengajarkan tehnik relaksasi


50

(b)

Mengajarkan ROM

(c)

Melakukan perawatan luka

(d)

Menganjurkan asupan nutrisi adekuat

(e)

Menganjurkan klien untuk istirahat

150 Seorang laki-laki umur 40 tahun dirawat di ruang bedah dengan fraktur femur 1/3 distal
dekstra. Klien mengeluh nyeri paha kanan terutama saat gerak. Pada pengkajian didapatkan
data inspeksi terlihat pucat, palpasi teraba bengkak dan terdengar krepitasi saat bergerak, skala
nyeri 4. Pemeriksaan Laboratorium menunjukkan leukosit 10.000/ mm3.

Manakah data yang mendukung pasien mengalami gangguan sirkulasi?

(a)

Pucat

(b)

Bengkak

(c)

Krepitasi

(d)

Nyeri

(e)

Leukosit 10.000/ mm3

151 Seorang laki-laki, 60 tahun mengeluh sering BAK dan tidak bisa mengontrol keinginan
berkemih. Keadaan tersebut sudah dirasakan sejak seminggu yang lalu. Hasil pemeriksaan
tekanan darah 130/90 mmHg, pernafasan 20 x/mnt, suhu tubuh 36,5o C, nadi 80 x/mnt. Pasien
mengatakan tidak ada perubahan pola makan dan minum. Keluhan ini baru pertama kali
dialami.
Apakah implementasi keperawatan yang paling tepat?

(a)

memberikan obat diuretika

(b)

menganjurkan untuk mengurangi minum

(c)

memberikan pempers

(d)

menjelaskan bahwa proses ini alami

(e)

menganjurkan untuk latihan menahan kensing

152 Seorang laki-laki berusia 50 tahun menjalani perawatan akibat Miokard Infark sejak 3 hari yang
lalu. Pasien mulai dilatih menggerakkan kaki dan ambulasi ringan secara teratur di tempat tidur.
Pasien menanyakan "Untuk apa latihan ini?"
Manakah pernyataan yang menujukkan bahwa pasien telah memahami penjelasan perawat?

51

(a)

"Setelah latihan teratur saya tidak akan mengalami konstipasi"

(b)

"Seluruh sendi-sendi saya akan terhindar dari kekakuan"

(c)

"Saya akan terhindar dari serangan nyeri dada lagi"

(d)

"Saya akan terhindar dari resiko penggumpalan darah"

(e)

"Saya akan terhindar dari resiko luka dikubitus"

153 Seorang perawat memberikan terapi injeksi lasix 20 mg melalui intra vena pada seorang klien
yang mengalami odem anasarka akibat gagal jantung kongestif. Beberapa saat setelah obat
masuk, perawat melakukan observasi terhadap pasien.
Apakah monitoring keperawatan yang paling tepat?

(a)

penurunan frekwensi pernafasan

(b)

penurunan frekwensi denyut nadi

(c)

peningkatan output urin

(d)

oedema hilang

(e)

penurunan tekanan darah

154 Seorang laki-laki berusia 40 tahun mendapatkan transfusi darah sejak 10 menit yang lalu.
Tetesan transfusi sebanyak 100 ml/jam. Beberapa saat kemudian pasien mengeluhkan badan
terasa panas, pusing serta gatal-gatal.
Apakah tindakan perawat selanjutnya?

(a)

Menanyakan riwayat alergi sebelumnya

(b)

Memeriksa kembali identits pasien dan darah

(c)

Memperlambat tetesan transfusi dan mengkur tanda-tanda vital

(d)

Menghitung ketepatan transfusi dan mengganti cairan NaCl melalui threeway

(e)

Menghentikan transfusi, memberi cairan NaCl melalui saluran infus tersendiri

155 Seorang perempuan berusia 60 tahun dirawat karena menderita Infark Miokar Akut sejak 2 hari
yang lalu. Pasien mengatakan bahwa sudah 5 hari belum buang air besar. Pasien mendapatkan
terapi laxansia. Pasien minta diantar ke kamar kecil karena ingin buang air besar.
Apakah tindakan perawat yang tepat?

(a)

Membantu klien untuk buang air besar ke kamar kecil

(b)

Membantu buang air besar di atas tempat tidur

(c)

Mengajarkan klien untuk segera mobilisasi dini di tempat tidur


52

(d)

Melarang buang air besar di kamar kecil

(e)

Menganjurkan untuk makan tinggi serat

156 Seorang perawat menemukan seorang tergeletak tidak sadar di ruang tunggu rumah sakit.
Perawat berusaha memanggil dan menepuk-nepuk bahu namun tetap tidak ada respon.
Apa tindakan perawat selanjutnya?

(a)

Mengatur posisi klien supinasi

(b)

Membebaskan saluran nafas

(c)

Meghubungi Instalasi Gawat Darurat terdekat

(d)

Melakukan Cardiopulmonary Resuscitation

(e)

Membawa klien ke Instalasi Gawat Darurat

157 Seorang perawat sedang istirahat makan siang. Ia melihat seseorang tiba-tiba memegangi dada,
mengerang kesakitan dan akhirnya tidak sadar. Perawat telah menghubungi dan menunggu
petugas Unit Gawat Darurat setempat untuk memberikan pertolongan.
Apakah tindakan perawat selanjutnya?

(a)

Membawa klien ke bangsal perawatan terdekat

(b)

Memberikan bantuan nafas 2 kali

(c)

Segera memeriksa denyut nadi

(d)

Melakukan precordial thumb

(e)

Segera melakukan kompresi dada

158 Seorang perawat sedang pulang dinas dan melihat seorang ibu yang sedang hamil 8 bulan
sedang kebingungan sambil memegangi leher sementara tangan satunya meminta pertolongan.
Perawat segera mendatangi klien dan klien sudah tidak mampu untuk berbicara.
Apakah tindakan perawat selanjutnya?

(a)

Menyuruh klien untuk membatuk

(b)

Menepuk punggung klien

(c)

Membawa klien ke rumah sakit

(d)

Melakukan Heimlich maneuver pada pusat dada

(e)

Melakukan valsava maneuver pada sekitar epigastrium

159 Seorang laki-laki berusia 56 tahun mengalami serangan stroke, mendadak tidak sadar,
pernafasan stridor, frekwenasi pernafasan 20 kali/menit, tekanan darah 195/95 mmHg dan
53

paralisis ekstremitas kiri bawah.


Apa masalah keperawatan yang utama?

(a)

Gangguan perfusi cerebral

(b)

Gangguan pertukaran gas.

(c)

Bersihan jalan nafas tidak efektif

(d)

Gangguan mobilitas fisik

(e)

Intoleransi aktifitas

160 Seorang laki-laki, 38 tahun dirawat di rumah sakit karena luka tersiram air panas pada kedua
ekstermitas bawah. Kilen mengatakan luka terasa sakit dan panas. Berat badan klien 68 kg.
Berapa persen luas luka bakar tersebut?

(a)

9%

(b)

18 %

(c)

27 %

(d)

36 %

(e)

45 %

161 Seorang pria berusia 68 tahun post operasi katarak, mata kanan dan kiri ditutup, untuk
memenuhi kebutuhan aktifitas sehari-hari pasien dibantu oleh perawat.
Apakah masalah keperawatan utama pasien?

(a)

Gangguan personal hygiene

(b)

Gangguan mobilitas fisik

(c)

Gangguan persepsi sensori

(d)

gangguan perawatan diri

(e)

Resiko infeksi

162 Seorang perempuan berusia 40 tahun dirawat dengan keluhan lesu, dada berdebar-debar, kulit
dingin dan lembab. Sejak dua bulan terakhir pasien merasa sering cepat lelah saat menyapu
lantai dan kaki terasa bengkak. Pasien didiagnosis gagal jantung kanan.
Apakah tindakan monitoring yang paling tepat pada pasien tersebut?

(a)

Bunyi paru

(b)

Berat badan
54

(c)

Out put urin

(d)

Tanda-tanda vital

(e)

Keseimbangan cairan

163 Seorang laki-laki usia 45 tahun mengatakan sudah dari 4 bulan yang lalu mengalami benjolan
di selangkangan. Seminggu sebelum dibawa ke rumah sakit pasien mengeluh benjolan semakin
besar terutama pada saat mengangkat benda berat. Sehari setelah mengangkat beban berat
pasien mengeluh nyeri yang hebat sehingga pasien tidak bisa melakukan aktivitas apapun.
Apakah pengkajian yang perlu ditambah pada kasus diatas?

(a)

Nyeri skala berapa

(b)

Riwayat pekerjaan

(c)

Palpasi kuadran

(d)

Pola makan

(e)

Pola aktivitas

164 Seorang laki-laki berumur 40 tahun kerja di bengkel kaca mobil, pada saat kerja mengalami
percikan partikel kaca kecil yang menembus skleranya. Anda yang mengetahui keadaan darurat
tersebut segera melakukan petolongan pertama pada korban.
Apakah pertolongan pertama yang akan anda lakukan?

(a)

Memberikan tetes mata

(b)

Melakukan irigasi pada mata

(c)

Mengambil benda asing tersebut

(d)

Meniup mata agar benda asing keluar

(e)

Menutup mata dan mengirim ke unit penyakit mata

165 Seorang laki-laki, 45 tahun dirawat dengan keluhan nyeri (skala 4) pada sendi inter falangeal
pada saat sendi digerakkan dan timbul tofi. Hasil pemeriksaan asam urat serum 9,5 mg/dl.
Pasien mendapat terapi kalkisin, alopurinol dan golongan urikosurik. Pasien masih nyeri skala
4, dan tofi teraba keras, fleksibilitas sendi berkurang, purin dalam urin negatif.
Mapakah data yang menunjukan bahwa alopurinol belum efektif?

(a)

Nyeri skala 4

(b)

Asam urat 9,5 mg/dl

(c)

Purin dalam urin negatif

(d)

Tofi teraba keras

(e)

Fleksibilitas sendi berkurang


55

166 Seorang laki-laki 40 tahun diantar ke IGD akibat kecelakaan lalu lintas. Klien mengeluh nyeri
pada kaki kanan, skala nyeri 7. Klien pucat dan meringis kesakitan sambil sesekali memegang
kakinya. Hasil pengkajian: tekanan darah: 120/80 mmHg, nadi: 90 kali permenit, pernafasan:
24 kali permenit dan suhu: 37,20C. Kaki klien terdapat luka dan perdarahan kurang lebih 45 cc.
Apakah masalah keperawatan utama yang muncul?

(a)

Kekurangan volume cairan

(b)

Kerusakan mobilitas fisik

(c)

Nyeri akut

(d)

Kerusakan integritas kulit

(e)

Risiko infeksi

167 Seorang laki-laki, usia 35 th, dirawat di Rumah Sakit. Hasil pemeriksaan: tekanan darah 100/85
mmHg, frekuensi denyut nadi 126 kali per menit, frekuensi pernapasan 24 kali per menit, suhu
36,3o C . Klien terpasang nasal kanul, klien mengeluh hidungnya terasa panas.
Apakah tindakan perawat selanjutnya?

(a)

Mengganti/mengisi air di humidifier

(b)

Mengganti selang nasal kanul

(c)

Mengurangi kadar oksigen

(d)

Mengajarkan relaksasi

(e)

Membersihkan hidung

168 Seorang perempuan, 59 tahun, dirawat di ruang intensif karena menderita DM tipe I. Pasien
tidak sadar, napas cepat dan dalam dan berbau keton. Pasien mendapat terapi oksigen 3
liter/menit. Hasil pemeriksaan gula darah 600 mg/dl. Pasien didiagnosis Diabetik Ketoasidosis.
Apa intervensi kolaboratif yang sesuai dengan prioritas pada kasus di atas?

(a)

Pemberian terapi insulin

(b)

Pemberian resusitasi cairan

(c)

Pemeriksaan Analisis Gas Darah

(d)

Peningkatan dosis oksigen

(e)

Atur posisi semifowler

169 Seorang laki-laki, 56 tahun post operasi Trans Urethral Resection (TUR) hari ke-3, terpasang
irigasi blader dengan three way catheter 24 F. Tetesan irigasi 20 tetes/menit. Urin masih
berwarna merah. Pasien telah mendapat terapi adona 20 mg / 8 jam.
56

Apakah yang harus dilakukan perawat?

(a)

Mengganti kateter yang lebih kecil

(b)

Meningkatkan dosis obat anti perdarahan

(c)

Mengkoreksi fiksasi kateter

(d)

Melaporkan pada dokter

(e)

Memeriksa kadar Hb

170 Seorang laki-laki berumur 45 tahun dirawat di bangsal penyakit dalam dengan diagnosis Asma
bronkhiale. Saat dilakukan pemeriksaan auskultasi terdengar adanya suara yang berasal dari
bronchus kecil dan bronkhiolus dengan kharakteristik frekuensi tinggi, berdesis dan berirama.
Apa suara nafas tambahan pada pasien tersebut di atas?

(a)

Krekels

(b)

Wheezing

(c)

Ronkhi

(d)

Rales

(e)

Vesikuler

171 Seorang perempuan berusia 51 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan keluhan bengkak
pada kaki dan tangan, sesak napas saat beraktivitas. Pemeriksaan fisik didapatkan; edema
positif 3 pada ekstremitas atas dan bawah, JVP 7+2 mmH2O, refluks hepatojugularis.
Apakah tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah pasien diatas?

(a)

Batasi intake cairan

(b)

Bantu aktifitas pasien

(c)

Atur posisi semi fowler

(d)

Berikan perawatan kulit

(e)

Kolaborasi pemberian diuretik

172 Seorang laki-laki berusia 35 tahun, dibawa ke UGD karena tidak sadar. Keluarga mengatakan
pasien sering mengeluh nyeri dada kiri, kebiasaan merokok 1 bungkus per hari. Pengkajian
ditemukan pernapasan snoring (ngorok), keluar darah dari mulut, kesadaran sopor, dengan
nilai GCS: E2M4V3

Apakah label warna yang akan anda berikan?

(a)

Biru
57

(b)

Hijau

(c)

Hitam

(d)

Merah

(e)

Kuning

173 Seorang laki-laki berusia 55 tahun direncanakan pulang setelah menjalani perawatan karena
Hipertensi. Pemeriksaan tekanan darah 130/90 mmHg, pernafasan 18 x/mnt dan nadi 90 x/mnt.
Pasien mengeluh "Setelah minum obat penurun tekanan darah, saya sering kencing baik siang
maupun malam? Perawat kemudian memberikan penjelasan program obat diuretik di rumah.
Manakah pernyataan yang menunjukkan bahwa pasien memahami penjelasan perawat?

(a)

"Saya akan berhenti minum obat jika sering kencing".

(b)

"Saya akan tetap minum obat meskipun sering kencing".

(c)

"Saya akan selalu menampung jumlah kencing dalam 24 jam".

(d)

Sering kencing pada malam hari sangat baik untuk kesehatan Saya.

(e)

Saya akan sering minum jus seledri untuk memperbanyak kencing.

174 Seorang laki-laki, 30 tahun diantar oleh temannya ke IGD karena tertabrak motor. Pasien
mengeluh pusing, penglihatan kabur, tekanan darah 120/70 mmHg, nadi 68 x/mnt, pernafasan
27 x/mnt irreguler dan GCS 10. Pasien dicurigai mengalami peningkatan tekanan intra kranial
Manakah data yang menunjukkan adanaya peningkatan tekanan intra kranial?

(a)

Pusing dan penglihatan kabur

(b)

TD 120/70 mm hg dan pusing

(c)

nadi 68 x/mnt dan irreguler

(d)

TD 120/70 mm hg dan GCS 10

(e)

pusing dan skore GCS 10

175 Seorang perempuan bersia 27 tahun dibawa ke UGD karena kecelakaan lalu lintas, Hasil
pengkajian ditemukan data: tidak sadarkan diri, nilai GCS: E 2M3V2, kepala robek dan berdarah,
othorea (+), rhinorea (+), bartel sign (+), Racon eyes (+), hematoma skrotum, keluar darah dari
orifisium uretra, rectal tuse prostat melayang, akral dingin, nadi lemah, CRT > 5 , pucat, detik
fraktur femur terbuka, perdarahan banyak.
Apakah tindakan perawat pada primary survey?
(a)

Lakukan penjahitan luka di kepala dan femur

(b)

Lakukan pembidaian untuk mengatasi fraktur

(c)

Pasang foley kateter untuk monitoriung balance cairan

(d)

Pasang NGT untuk memasukkan makanan, cairan & obat-obatan

(e)

Pasang infus NaCl hangat 2 jalur dengan IV chateter ukuran besar


58

176 Seorang perempuan, berusia 29 tahun datang ke rumah sakit untuk melakukan voulunter
counseling testing (VCT). Pasien dianjurkan periksa CD 4. Ekspresi pasien tampak sedih
menunggu hasil pemeriksaannya. Hasil pemeriksaan didapatkan hasil HIV positif, CD 4 200.
Apakah penjelasan yang tepat diberikan pada pasien?
(a)

Pasien menderita AIDS

(b)

Pasien sudah terpapar HIV

(c)

Pasien sudah terinfeksi HIV

(d)

Pasien menderita AIDS stadium dini

(e)

Pasien menderita AIDS stadium lanjut

177 Seorang laki-laki berusia 38 tahun dirawat diruang penyakit dalam karena bronchitis, telah
selesai dilakukan fisioterapi dada dan batuk efektif.
Apakah evaluasi yang harus dilakukan untuk mengukur keberhasilan tindakan perawat
tersebut?
(a)
Ukur nadi
(b)

Kaji respirasi

(c)

Auskultasi suara paru

(d)

Pantau capilary refill time

(e)

Catat setiap pasien mampu mengeluarkan sputum

178 Bila saudara dihadapkan pada seorang perempuan berusia 52 tahun, dirawat dengan diagnosis
Diabetes Melitus, sejak 12 tahun yang lalu. Pasien mengatakan mengalami penurunan berat
badan yang drastis. Dari hasil pengkajian didapatkan data mual, muntah, tidak nafsu makan,
nyeri pada abdomen, berat badan 60 kg, tinggi badan 158 cm.
Berapakah nilai IMT pada pasien diatas?

(a)

23

(b)

24

(c)

28

(d)

30

(e)

35

179 Seorang laki-laki 43 tahun datang ke poli penyakit dalam, mengeluh nyeri dan kaku pada sendi
jari kaki, tangan, sendi pergelangan tangan dan kaki, lemas, badan teras panas, dan terasa tidak
nyaman. Hasil pemeriksaan tampak sendi mengalami pembengkakan dan berwarna kemerahan,
sendi teraba hangat, skala nyeri 6.

Apakah rencana tindakan untuk mengatasi masalah keperawatan utama pasien di atas ?
59

(a)

Berikan obat antibiotik

(b)

Ukur suhu tubuh pasien

(c)

Ajarkan tekhnik relaksasi progresif

(d)

Bantu pasien memenuhi kebutuhan aktivitasnya

(e)

Anjurkan pasien melakukan aktivitas sesuai kemampuan

180 Seorang laki-laki berusia 48 tahun dirawat diruang dewasa karena post operasi
Saat ini mengeluh tangan kaku. Ditemukan chevostex sign positif.
Apakah kesimpulan dari gejala pasien diatas ?

(a)

Hipocalsemia

(b)

Hipercalsemia

(c)

Hipokalemia

(d)

Hiperkalemia

(e)

Hipernatremia

60

tiroidektomy.