Anda di halaman 1dari 41

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang


Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan tinja berbentuk cair
atau setengah cair (setengah padat), di mana kandungan air tinja lebih
banyak dari biasanya lebih dari 200 g atau 200 ml/24 jam. Definisi lain
memakai kriteria frekuensi, yaitu buang air besar encer lebih dari 3 kali
per hari. Buang air besar encer tersebut dapat/tanpa disertai lendir dan
darah. Diare akut adalah diare yang onset gejalanya tiba-tiba dan
berlangsung kurang dari 14 hari, sedang diare kronik yaitu diare yang
berlangsung lebih dari 14 hari. Diare dapat disebabkan infeksi maupun
non infeksi. Dari penyebab diare yang terbanyak adalah diare infeksi.
Diare infeksi dapat disebabkan virus, bakteri, dan parasit.
Diare akut sampai saat ini masih merupakan masalah kesehatan,
tidak saja di negara berkembang tetapi juga di negara maju. Penyakit diare
masih sering menimbulkan KLB (Kejadian Luar Biasa) dengan penderita
yang banyak dalam waktu yang singkat. Di negara maju diperkirakan
insiden sekitar 0,5-2 episode per orang per tahun sedangkan di negara
berkembang lebih dari itu. Di USA dengan penduduk sekitar 200 juta
diperkirakan 99 juta episode diare akut pada dewasa terjadi setiap
tahunnya. WHO memperkirakan ada sekitar 4 miliar kasus diare akut
setiap tahun dengan mortalitas 3-4 juta pertahun.
Di negara berkembang, diare infeksi menyebabkan kematian
sekitar 3 juta penduduk setiap tahun. Di Afrika anak anak terserang diare
infeksi 7 kali setiap tahunnya di banding di negara berkembang lainnya
mengalami serangan diare 3 kali setiap tahun.
Angka kejadian diare di sebagian besar wilayah Indonesia hingga
saat ini masih tinggi. Kasubdit Diare dan Kecacingan Depkes, I Wayan
Widaya mengatakan hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun

2004, angka kematian akibat diare 23 per 100 ribu penduduk dan pada
balita 75 per 100 ribu balita. Selama tahun 2006 sebanyak 41 kabupaten di
16 provinsi melaporkan KLB (kejadian luar biasa) diare di wilayahnya.
Jumlah kasus diare yang dilaporkan sebanyak 10.980 dan 277 diantaranya
menyebabkan kematian. Hal tersebut, terutama disebabkan rendahnya
ketersediaan air bersih, sanitasi buruk dan perilaku hidup tidak sehat.
Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian dengan judul Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Ibu
Terhadap Kejadian Diare Pada Balita di Puskesmas Teling Atas Kota
Manado.
1.2 Tujuan Penelitian
Untuk mengurangi angka kejadian diare di masyarakat dalam
wilayah kerja Puskesmas Teling Atas.
Tujuan khusus
1. Untuk mengurangi angka kejadian diare melalui program komunikasi yang
dapat mengintervensi faktor perilaku
2. Untuk mengurangi angka kejadian diare melalui program komunikasi yang
dapat mengintervensi faktor biologis
3. Untuk mengurangi angka kejadian diare melalui program komunikasi yang
dapat mengintervensi faktor lingkungan
4. Untuk mengurangi angka kejadian diare melalui program komunikasi yang
dapat mengintervensi faktor pelayanan kesehatan
1.2 Manfaat Penelitian
1. Bagi Peneliti
a. Hasil penelitian diharapkan dapat menambah pengalaman bagi penulis
dalam meneliti secara langsung di lapangan.
b. Untuk memenuhi salah satu tugas peneliti dalam menjalani program
Internsip Dokter Umum Indonesia.

2. Bagi Masyarakat
Hasil penelitian diharapkan agar masyarakat tahu dan mengerti tentang
penyakit diare dan perilaku yg baik untuk mencegah terjadinya diare.
3. Bagi Tenaga Kesehatan
Hasil penelitian ini diharapkan menjadi masukan bagi Puskesmas Teling
Atas Kota Manado dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan
khususnya penyakit Diare.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi
Diare akut adalah buang air besar lembek/cair bahkan dapat berupa
air saja yang frekuensinya lebih sering dari biasanya (biasanya tiga kali
atau lebih dalam sehari) dan berlangsung kurang dari 14 hari (Pedoman
Pemberantasan Penyakit Diare tahun 2007).
Menurut WHO (1980) diare adalah buang air besar encer atau cair
lebih dari tiga kali sehari. Diare akut adalah diare yang awalnya mendadak
dan berlangsung singkat, dalam beberapa jam atau hari.
Diare akut yaitu diare yang berlangsung kurang dari 15 hari. Diare
kronik adalah diare yang berlangsung lebih dari 15 hari namun tidak terus
menerus dan dapat disertai penyakit lain. Diare persisten merupakan istilah
yang dipakai di luar negeri yang menyatakan diare yang berlangsung 1530 hari dan berlangsung terus menerus.
2.2. Etiologi
Ditinjau dari teori Blum, penyebab diare dibedakan menjadi empat
faktor, yaitu: faktor biologi, faktor pelayanan kesehatan, faktor lingkungan
dan faktor perilaku.
2.2.1 Faktor Biologi
Kuman penyebab diare, antara lain:
1.

Virus : Rotavirus, Virus Norwalk, Norwalk like virus, Astrovirus, Calcivirus,


dan Adenovirus.

2.

Bakteri : Escherichia coli (EPEC, ETEC, EHEC, EIEC), Salmonella,


Shigella, Vibrio cholera 01, Clostridium difficile, Aeromonas hydrophilia,
Plesiomonas shigelloides, Yersinia enterocolitis, Campilobacter jejuni,
Staphilococcus aureus, dan Clostridium botulinum.
4

3.

Parasit : Entamoeba histolytica, Dientamoeba

fragilis, Giardia lamblia,

Cryptosporidium parvum, Cyclospora sp, Isospora belli, Blastocystis


hominis, dan Enterobius vermicularis.
4.

Cacing : Strongiloides stercoralis, Capillaria philippinensis, Trichinella


spiralis.

5.

Jamur : Candidiasis, Zygomycosis, dan Coccidioidomycosis


Kemudian ada pula infeksi parenteral yaitu infeksi di bagian tubuh lain di

luar alat pencernaan, seperti otitis media akut (OMA), tonsilofaringitis,


bronkopneumonia, ensefalitis dsb.
Adapun faktor malnutrisi antara lain: malabsorbsi karbohidrat disakarida
(pada bayi dan anak yang terpenting dan tersering adalah intoleransi laktosa),
malabsorbsi lemak, dan malabsorbsi protein. Faktor makanan yaitu makanan basi,
makanan beracun, alergi makanan. Faktor psikologis yaitu rasa takut dan cemas,
walaupun jarang dapat menimbulkan diare terutama pada anak yang lebih besar.
Secara umum, port dentre kuman dapat berupa fecal oral. Semua
transmisi ini berhubungan dengan rute gastrointestinal. Hal ini dapat terjadi
karena tertelan makanan, terminum makanan atau minuman yang telah
terkontaminasi feses yang mengandung bakteri. Invasi pada usus halus dapat
terjadi karena lemahnya pertahanan tubuh pada saluran gastrointestinal tersebut.
Hampir semua kuman masuk melalui jalur ini. Diantaranya adalah:
a.

Bakteri: tertelan/terminum makanan yang terkontaminasi bakteri.


i.

Tertelan makanan yang mengandung toksin. Toksin dapat


berasal dari Staphylococcus aureus, Vibrio spp., dan Clostridium
perfrigens. Tertelan ekostoksin (jenis neurotoksin) Clostridium botulinum.

ii. Tertelan

organisme

yang

mensekresikan

toksin.

Organisme

ini

berproliferasi pada lumen usus dan melepaskan enterotoksin.


iii. Tertelan

organisme

yang

bersifat

enteroinvasif.

Organisme

ini

berproliferasi, menyerang dan menghancurkan sel epitel mukosa usus.


Misalnya, Escherichia coli, Salmonella spp., Bacillus cereus, Clostridium
spp,

Vibrio

cholerae,

Campylobacter,

Yersinia

enterocolitica,

Staphylococcus aureus.

b. Virus: tertelan melalui makanan. Misalnya, Echovirus, Rotavirus, Norwalk


virus.
c.

Protozoa:

kista

matang

yang

tertelan/terminum.

Misalnya,

Entamoeba histolytica, Balantidium coli, Giardia lamblia, Cryptosporodium


parvum.
d.

Jamur: flora normal pada esofagus, akan menginvasi usus pada


pasien yang immunocompromised. Misalnya, Candida albicans.

e. Cacing:

tertelan

telur

matang/larva

yang

mengkontaminasi

makanan/minuman. Misalnya, Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercoralis,


Trichuris trichiura.
2.2.2 Faktor Pelayanan Kesehatan
Faktor pelayanan kesehatan yang memicu kepada terjadinya diare adalah:
a. Diagnosis salah
Seringkali terjadi di tingkat puskesmas adalah perawat atau paramedis
yang memeriksa pasien tidak dapat menegakkan diagnosis dengan benar.
Banyak perawat dan paramedis kurang peka dengan dasar MTBS yang
telah diterapkan dan sering memandang enteng dengan penyakit diare yang
sebenarnya mungkin bisa menyebabkan kematian. Kadang terdapat
kejadian perawat atau paramedis gagal untuk mengenal pasti tingkat
keparahan diare dan tanda-tanda bahaya pada pasien diare. Salah satu
penyebab kematian diare paling sering adalah gagalnya terapi pengobatan
oral. Namun, perawat atau paramedis sering gagal untuk mengetahui gejala
ini sehingga pasien terlambat diberikan terapi dan berujung kepada
kematian.
b. Posyandu tidak berjalan
Posyandu adalah antara tempat terbaik untuk memberantas penyakit karena
pihak pemberi layanan kesehatan berada lebih dekat dengan masyarakat.
Namun

karena

kurangnya

minat

perawat

atau

paramedis

yang

menyertainya menyebabkan posyandu hanyalah menjadi tempat untuk ibuibu mendapatkan imunisasi untuk bayinya. Seringkali posyandu hanya

menjadi tempat berkumpul masyarakat untuk mendapatkan pengobatan


dengan biaya yang murah dimana seharusnyanya tempat tersebut
digunakan perawat atau paramedis untuk memberikan penyuluhan
mengenai penyakit-penyakit yang sering terjadi seperti diare.
c. Kader tidak berwawasan
Kader di suatu kawasan sebenarnya adalah elemen penting untuk
memastikan tingkat kesehatan masyarakat dibawah pengawasannya.
Namun seringkali kader-kader hanya memikirkan imbalan yang di dapat
dari pekerjaannya. Terdapat kader yang tidak mempunyai inisiatif sendiri
untuk melakukan program-program penyuluhan kesehatan atau malah
tidak mempunyai inisiatif untuk mengetahui cara pencegahan sesuatu
penyakit. Hasilnya, mereka hanya menunggu program-program yang
dijalankan puskesmas.
2.2.3 Faktor Lingkungan
Kesehatan lingkungan merupakan bagian dari dasardasar Kesehatan
Masyarakat modern yang meliputi semua aspek manusia dalam hubungannya
dengan lingkungan, yang terikat dalam bermacammacam ekosistem. Lingkungan
hidup manusia sangat erat kaitannya antara host, agent dan lingkungan untuk
timbulnya suatu masalah kesehatan seperti halnya dengan penyakit diare.
Menurut Azwar (1997) lingkungan adalah agregat dari seluruh kondisi dan
pengaruh-pengaruh luar yang mempengaruhi kehidupan perkembangan suatu
organisasi. Secara umum lingkungan ini dibedakan atas dua macam yaitu
lingkungan fisik dan lingkungan non fisik. Lingkungan fisik ialah lingkungan
alam yang terdapat disekitar manusia, misalnya cuaca, musim, keadaan geografis
dan struktur geologi. Sedangkan lingkungan non-fisik ialah lingkungan yang
muncul sebagai akibat adanya interaksi antar manusia, misalnya termasuk faktor
sosial budaya, norma, dan adat istiadat.
Peranan lingkungan dalam menyebabkan timbul atau tidaknya penyakit
dapat bermacam-macam. Salah satu diantaranya ialah sebagai reservoir bibit
penyakit (environmental reservoir). Adapun yang dimaksud dengan reservoir ialah

tempat hidup yang dipandang paling sesuai bagi bibit penyakit lainnya yakni:
reservoir manusia, reservoir hewan, dan rerservoir serangga. Pada reservoir disini
bibit penyakit hidup di dalam tubuh manusia. Timbul atau tidaknya penyakit pada
manusia tersebut tergantung dari sifat-sifat yang dimiliki oleh bibit penyakit
ataupun pejamu.
Hubungan antara pejamu, bibit penyakit dan lingkungan dalam
menimbulkan suatu penyakit amat kompleks dan majemuk. Disebutkan bahwa
ketiga faktor ini saling mempengaruhi, dimana pejamu dan bibit penyakit saling
berlomba untuk menarik keuntungan dari lingkungan. Hubungan antara pejamu,
bibit penyakit dan lingkungan ini diibaratkan seperti timbangan. Disini pejamu
dan bibit penyakit berada di ujung masing- masing tuas, sedangkan lingkungan
sebagai penumpangnya.
Menurut Sutomo 1995, sanitasi lingkungan adalah bagian dari kesehatan
masyarakat secara umum yang meliputi prinsip-prinsip usaha untuk meniadakan
atau menguasai faktor-faktor lingkungan yang dapat menimbulkan penyakit
melalui kegiatan- kegiatan yang ditujukan untuk :
a. Sanitasi air
b. Sanitasi Makanan
c. Pembuangan Sampah
d. Sanitasi Udara
e. Pengendalian vektor dan binatang mengerat
Sanitasi adalah usaha kesehatan masyarakat yang menitikberatkan pada
pengawasan

berbagai

faktor lingkungan

yang

mempengaruhi

derajat

kesehatan manusia. Sanitasi lebih mengutamakan upaya pencegahan. Bertolak


dari pemikiran di atas dapat disimpulkan beberapa gatra lingkungan akan
mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat.
2.2.4 Faktor Perilaku
Faktor perilaku memberi peran yang besar dalam terjadinya kasus diare di
sesuatu daerah. Antara perilaku yang dapat menyebabkan diare adalah:
a. Tidak mencuci tangan sebelum makan

Ditempat tempat dimana mencuci tangan merupakan praktek umum yang


dilakukan sehari-hari, dan banyak terdapat sabun dan air bersih, orang tidak
menyadari untuk mencuci tangannya dengan sabun. Para staf kesehatan
sepenuhnya mengerti betapa pentingnya mencuci tangan dengan sabun, namun hal
ini tidak dilakukan karena ketiadaan waktu (tidak sempat), kertas untuk
pengeringnya

kasar,

penggunaan

sikat

yang

menghabiskan

waktu dan

lokasi wastafel yang jauh dimana tangan harus berkali-kali dicuci menggunakan
sabun dan dikeringkan sehingga merepotkan.
Pencucian tangan khusus dalam lingkungan medis biasanya membutuhkan
banyak sekali sabun dan air untuk memperoleh busa dan saat telapak tangan
digosok secara sistematis dalam kurun waktu 15-20 detik dengan teknik mengunci
antar tangan, setelah tangan dikeringkan pun para tenaga medis tidak
diperkenankan untuk mematikan air atau membuka pegangan pintu, apabila hal ini
mereka harus lakukan, tangan harus dilidungi dengan kertas tisyu atau handuk
kering bersih.
Pada lingkungan pemukiman yang padat dan kumuh, kebiasaan mencuci
tangan secara benar dengan sabun dapat menurunkan separuh dari penderita diare.
Komunitas yang mendapatkan intervensi dan komunitas pembanding yang mirip
tapi tidak mendapatkan intervensi menunjukkan bahwa jumlah penderita diare
berkurang separuhnya.
Keterkaitan perilaku mencuci tangan dengan sabun dan penyakit diare,
penelitian intervensi, kontrol kasus, dan lintas sektor dilakukan menggunakan data
elektronik dan data yang terkumpul menunjukkan bahwa risiko relatif yang
didapat dari tidak mencuci tangan dari percobaan intervensi adalah 95 persen
menderita diare, dan mencuci tangan degan sabun dapat mengurangi risiko diare
hingga 47 persen.
b. Tidak memberikan ASI (Air Susu lbu) secara penuh 4-6 bulan pada
pertama kehidupan. Pada bayi yang tidak diberi ASI risiko untuk
menderita diare lebih besar dari pada bayi yang diberi ASI penuh dan
kemungkinan menderita dehidrasi berat juga lebih besar.

c. Menggunakan

botol

susu,

penggunaan

botol

ini.

Memudahkan

pencemaran oleh kuman, karena botol susah dibersihkan.


d. Menyimpan makanan masak pada suhu kamar. Bila makanan disimpan
beberapa jam pada suhu kamar, makanan akan tercemar dan kuman akan
berkembang biak.
e. Menggunakan air minum yang tercemar. Air mungkin sudah tercemar dari
sumbernya atau pada saat disimpan di rumah. Pencemaran di rumah dapat
terjadi kalau tempat penyimpanan tidak tertutup atau apabila tangan
tercemar menyentuh air pada saat mengambil air dari tempat
penyimpanan.
f. Tidak membuang tinja (termasuk tinja bayi) dengan benar. Sering
beranggapan bahwa tinja bayi tidaklah berbahaya, padahal sesungguhnya
mengandung virus atau bakteri dalam jumlah besar.
2.3 Penatalaksanaan
Ada beberapa prinsip penatalaksanaan penderita diare, yaitu:

Mencegah terjadinya dehidrasi dengan banyak minum, menggunakan


cairan rumah tangga yang dianjurkan misalnya kuah tajin, air sup,

kuah sayur.
Mengobati dehidrasi ringan dan sedang dengan pemberian oralit.
Apabila terdapat dehidrasi berat maka sebaiknya dirujuk ke Rumah

Sakit.
Tetap memberi makanan sebagai sumber gizi. Cairan dan makanan
yang diberikan sesuai anjuran seperti ASI, susu formula, anak usia 6

bulan atau lebih makanan mudah dicerna sedikit-sedikit tapi sering.


Mengobati masalah lain. Sesuai indikasi utamakan rehidrasi.

Penanggulangan kekurangan cairan merupakan tindakan pertama dalam


mengatasi pasien diare. Hal sederhana seperti meminumkan banyak air putih atau
oral rehidration solution (ORS) seperti oralit harus cepat dilakukan. Pemberian
ini segera apabila gejala diare sudah mulai timbul dan kita dapat melakukannya
sendiri di rumah. Kesalahan yang sering terjadi adalah pemberian ORS baru
dilakukan setelah gejala dehidrasi nampak.

10

Pada penderita diare yang disertai muntah, pemberian larutan elektrolit


secara intravena merupakan pilihan utama untuk mengganti cairan tubuh, atau
dengan kata lain perlu diinfus. Masalah dapat timbul karena ada sebagian
masyarakat yang enggan untuk merawat-inapkan penderita, dengan berbagai
alasan, mulai dari biaya, kesulitan dalam menjaga, takut bertambah parah setelah
masuk rumah sakit, dan lain-lain. Pertimbangan yang banyak ini menyebabkan
respon time untuk mengatasi masalah diare semakin lama, dan semakin cepat
penurunan kondisi pasien kearah yang fatal.
Diare karena virus biasanya tidak memerlukan pengobatan lain selain
ORS. Apabila kondisi stabil, maka pasien dapat sembuh sebab infeksi virus
penyebab diare dapat diatasi sendiri oleh tubuh (self-limited disease).
Diare karena infeksi bakteri dan parasit seperti Salmonella sp, Giardia
lamblia, Entamoeba coli perlu mendapatkan terapi antibiotik yang rasional,
artinya antibiotik yang diberikan dapat membasmi kuman.
Oleh karena penyebab diare terbanyak adalah virus yang tidak
memerlukan antibiotik, maka pengenalan gejala dan pemeriksaan laboratorius
perlu dilakukan untuk menentukan penyebab pasti. Pada kasus diare akut dan
parah, pengobatan suportif didahulukan dan terkadang tidak membutuhkan
pemeriksaan lebih lanjut kalau kondisi sudah membaik.
Dalam penatalaksanaan diare, juga sangat bergantung pada derajat
dehidrasi diare yang diderita oleh penderita. Maka dari itu perlu untuk mengetahui
derajat dehidrasi terlebih dahulu sebelum memberikan terapi.

Tabel Penilaian Derajat Dehidrasi


Penilaian

11

1. Lihat
Keadaan Umum

Baik, sadar

*Gelisah, rewel

*Lesu, tidak sadar

Mata

Normal

Cekung

Sangat cekung

Air mata

Ada

Tidak ada

Tidak ada

Mulut dan lidah

Basah

Kering

Sangat kering

Rasa haus

Minum biasa,

Haus, ingin

Malas minum atau

tidak haus

Minum banyak

tidak bisa minum

Kembali cepat

*Kembali lambat

*Kembali sangat

Dehidrasi

lambat
Dehidrasi berat.

ringan/sedang.

Bila ada 1 tanda *

2. Periksa
Turgor kulit
3. Derajat

Tanpa dehidrasi

Dehidrasi

Bila ada tanda * ditambah satu atau


ditambah satu atau lebih tanda lain
4. Terapi

Rencana terapi A

lebih tanda lain


Rencana terapi B

Rencana terapi C

RENCANA TERAPI A UNTUK MENGOBATI DIARE DIRUMAH


(Penderita diare tanpa dehidrasi )
Gunakan cara ini untuk mengajari ibu:

Teruskan mengobati anak diare dirumah


Berikan terapi awal bila terkena diare lagi

Menerangkan tiga cara terapi diare di rumah:


1. Berikan anak lebih banyak cairan daripada biasanya untuk mencegah
dehidrasi
Gunakan cairan rumah tangga yang dianjurkan , seperti larutan
oralit,makanan yang cair (seperti sup,air tajin ) dan kalau tidak ada
air matang . Gunakan larutan oralit untuk anak seperti dijelaskan
dalam kotak dibawah (catatan jika anak berusia kurang dari 6 bulan
dan belum makan makanan padat lebih baik diberi oralit dan air

matang dari pada makanan yang cair ).


Berikan larutan ini sebanyak anak mau , berikan jumlah larutan
oralit seperti dibawah.
12

Teruskan pemberian larutan ini hingga diare berhenti.

2. Beri anak makanan untuk mencegah kurang gizi


Teruskan ASI
Bila anak tidak mendapat ASI berikan susu yang biasa diberikan,
untuk anak kurang dari 6 bulan dan belum mendapat makanan

padat , dapat diberikan susu,


Bila anak 6 bulan atau lebih atau telah mendapat makanan padat
- `Berikan bubur lbila mungkin dicampur dengan kacanf-kacangan,
sayur, daging atau ikan , tmbahkan 1 atau 2 sendok the minyak
sayur tiap porsi.
- `Berikan sari buah segar atau pisang halus untuk menanbahkan
kalium.
- Berikan makanan yang segar masak dan haluskan atau tumbuk
makanan dengan baik
- Bujuk anak untuk makan , berikan makanan sedikitnya 6 kali
sehari.
- Berikan makanan yang sama setelah diare berhenti, dan
diberikan porsi makanan tambahan setiap hari selama 2 minggu.

3. Bawa anak kepada petugas kesehatan bila anak tidak membaik dalam 3
hari atau menderita sebagai berikut
Buang Air besar cair lebih sering
Muntah berulang-ulang
Rasa haus yang nyata
Makan atau Minum sedikit
Demam
Tinja berdarah
Anak harus diberi oralit di rumah bila :

Setelah mendapat Rencana Terapi B atau C


Tidak dapat kembali kepada petugas kesehatan bila diare
memburuk

13

Memberikan oralit kepada semua anak dengan diare yang


datang

ke petugas

kesehatan

merupakan

kebijaksaan

pemerintah
Jika akan diberi larutan oralit di rumah, tunjukkan kepada ibu jumlah
oralit yang diberikan setiap habis buang air besar dan diberikan oralit
yang cukup untuk 2 hari.

Tunjukkan kepada ibu cara memberikan oralit. Berikan sesendok teh


tiap 1-2 menit untuk anak dibawah umur 2 tahun. Berikan beberapa teguk
dari gelas untuk anak lebih tua. Bila anak muntah, tunggulah 10 menit
kemudian berikan cairan lebih lama ( misalnya sesendok tiap 2-3 menit) Bila
diare berlanjut setelah oralit habis beritahu ibu untuk memberikan cairan lain
seperti dijelaskan dalam cara pertamas atau kembali kepada petugas
kesehatan untuk mendapat tambahan oralit.
RENCANA

TERAPI

UNTUK

TERAPI

DEHIDRASI

RINGAN/SEDANG
Oralit yang diberikan dihitung dengan mengalikan berat badan penderita
(kg) dengan 75 ml. Bila berat badan anak tidak diketahui dan atau untuk
memudahkan di lapangan berikan oralit sesuai tabel dibawah ini

14

Bila anak menginginkan lebih banyak oralit berikanlah. Bujuk ibu untuk
meneruskan ASI. Untuk bayi dibawah 6 bulan yang tidak mendapat ASI
berikan juga 100 200 ml air masak selama masa ini
Amati anak dengan seksama dan bantu ibu memberikan oralit.

Tunjukkan jumlah cairan yang harus diberikan


Tunjukan cara memberikannya sesendok the tiap 1 2 menit untuk
anak di bawah 2 tahun beberapa teguk dari cangkir untuk anak yang

lebih tua
Periksa dari waktu bila ada masalah
Bila anak muntah tunggu 10 menit dan kemudian teruskan pemberian

oralit tetapi lebih lambat, misalnya sesendok tiap 2 3 menit


Bila kelopak mata anak bengkak hentikan pemberian oralit dan air
masak atau ASI beri oralit sesuai Rencana tetapi A bila pembengkakan
telah hilang

Setelah 3-4 jam nilai kembali anak menggunakan bagan penilaian.


Kemudian pilih rencana terapi A, B atau C untuk melanjutkan terapi.

Bila tidak ada dehidrasi , ganti ke rencana terapi A, Bila dehidras telah

hilang anak biasanya kemudian mengantuk dan tidur


Bila tanda menunjukkan dehidrasi ringan/ sedang ulang Rencana terap
B , tetapi tawarkan makanan susu dan sari buah seperti rencana terapi

A
Bila tanda menunjukkan dehidrasi berat ganti dengan rencana terapi C
Bila ibu harus pulang sebelum selesai rencana terapi B:
Tunjukkan jumlah orait yang harus dihabiskan dalam terapi 3

jam di rumah
Berikan oralit untuk rehidrasi selama 2 hari lagi seperti

dijelaskan dalam rencana terapi A


Tunjukkan cara melarutkan oralit
Jelaskan 3 cara dalam rencana terapi A untuk mengobati anak

dirumah
Memberikan oralit atau cairanlain hingga diare berhenti
Memberi makan anak sebagaimana biasanya
Membawa anak ke petugas kesehatan.

15

RENCANA TERAPI C UNTUK DEHIDRASI BERAT

16

2.4 Pencegahan Diare


1. Terhadap faktor penjamu.

17

Mempertinggi daya tahan tubuh manusia dan meningkatkan pengetahuan


masyarakat dalam prinsip-prinsip hygiene perorangan. Pencegahan diare pada
anak balita antara lain:
a. Imunisasi.
Pengobatan diare dengan upaya rehidrasi oral menyebabkan angka
kesakitan bayi dan anak balita makin menurun. Salah satu jalan pintas
yang sangat ampuh untuk menurunkan angka kesakitan suatu penyakit
infeksi baik oleh virus maupun bakteri adalah dengan imunisasi. Hal ini
berlaku pula untuk penyakit diare dan penyakit gastrointestinal lainnya.
Untuk dapat membuat vaksin secara baik, efisien. dan efektif diperlukan
pengetahuan mengenai mekanisme kekebalan tubuh pada umumnya
terutama, kekebalan saluran pencernakan makanan.
b.

Pemberian ASI
ASI adalah makanan paling baik untuk bayi. Komponen zat
makanan tersedia dalam bentuk yang ideal dan seimbang untuk dicerna
dan diserap secara optimal oleh bayi. ASI saja sudah cukup untuk menjaga
pertumbuhan sampai umur 4-6 bulan. Tidak ada makanan lain yang
dibutuhkan selama masa ini. ASI adalah makanan bayi yang paling
alamiah, sesuai dengan kebutuhan gizi bayi dan mempunyai nilai proteksi
yang tidak bisa ditiru oleh pabrik susu manapun juga.
ASI steril, berbeda dengan sumber susu lain. Susu formula atau
cairan lain dapat saja disiapkan dengan air atau bahan-bahan yang
terkontaminasi dalam botol yang kotor. Pemberian ASI saja, tanpa cairan
atau makanan lain dan tanpa menggunakan botol, menghindarkan anak
dari bahaya bakteri dan organisme lain yang akan menyebabkan diare.
Keadaan seperti ini disebut disusui secara penuh.
Bayi - bayi harus disusui secara penuh sampai mereka berumur 6
bulan. Setelah 6 bulan dari kehidupannya, pemberian ASI harus diteruskan
sambil ditambahkan dengan makanan lain (proses menyapih).
ASI mempunyai khasiat preventif secara imunologik dengan
adanya antibodi dan zat-zat lain yang dikandungnya. ASI turut

18

memberikan perlindungan terhadap diare. Pada bayi yang baru lahir,


pemberian ASI secara penuh mempunyai daya lindung 4x lebih besar
terhadap diare daripada pemberian ASI yang disertai dengan susu botol.
Flora usus pada bayi -bayi yang disusui mencegah tumbuhnya bakteri
penyebab diare.
Pada bayi yang tidak diberi ASI secara penuh, pada 6 bulan
pertama kehidupan, risiko mendapat diare adalah 30 x lebih besar.
Pemberian susu formula merupakan cara lain dari menyusui. Penggunaan
botol untuk susu formula, biasanya menyebabkan risiko tinggi terkena
diare sehingga mengakibatkan terjadinya gizi buruk.
Pada akhir-akhir ini dengan bertambahnya penggunaan "Pengganti
ASI (PASI) untuk makanan bayi, terutarna di negara-negara yang sedang
berkembang, timbulah berbagai sindrom, misalnya yang dikenal dengan
syndrome Jelliffe yang terdiri dari kekurangan kalori protein tipe
marasmus, monilisasi pada mulut, dan diare karena infeksi. Hal ini
disebabkan karena di negara-negara yang sedang berkembang, tingkat
pendidikan ibu yang masih rendah, kebersihan yang masih kurang, tidak
adanya sarana air bersih, dan rendahnya keadaaan sosial ekonomi dari
penduduknya.
c.

Makanan Pendamping ASI


Pemberian makanan pendamping ASI adalah saat bayi secara

bertahap mulai dibiasakan dengan makanan orang dewasa. Pada masa


tersebut merupakan masa yang berbahaya bagi bayi sebab perilaku
pemberian makanan pendamping ASI dapat menyebabkan meningkatnya
risiko terjadinya diare ataupun penyakit lain yang menyebabkan kematian.
Perilaku pemberian makanan pendamping ASI yang baik meliputi
perhatian terhadap kapan, apa dan bagaimana makanan pendamping ASI
diberikan.
Ada bebarapa saran yang dapat meningkatkan cara pemberian
makanan pendamping ASI yang lebih baik, yaitu dengan memperkenalkan
makanan lunak ketika anak berumur 6 bulan tetapi teruskan pemberian

19

ASI. Tambahkan macam makanan sewaktu anak berumur 6 bulan atau


lebih. Berikan makanan lebih sering (4 x sehari). Setelah anak berumur 1
tahun, berikan semua makanan yang dimasak dengan baik, 4 - 6 x sehari,
teruskan pemberian ASI bila mungkin.
Kemudan pada usia lebig dari 6 tahun tambahkan minyak, lemak
dan gula ke dalam nasi/bubur dan biji-bijian untuk energi. Tambahkan
hasil olahan susu, telur, ikan, daging, kacang-kacangan, buah-buahan dan
sayuran berwarna hijau ke dalam makanannya.
Secara perilaku dapat dengan cuci tangan sebelum menyiapkan
makanan dan menyuapi anak. Suapi anak dengan sendok yang bersih.
Masak atau rebus makanan dengan benar, simpan sisanya pada
tempat yang dingin dan panaskan dengan benar sebelum diberikan kepada
anak.
d. Perilaku hidup bersih dan sehat
Untuk melakukan pola perilaku hidup bersih dan sehat dilakukan
beberapa penilaian antara lain adalah :
-

Penimbangan balita. Apabila ada balita pertanyaanya adalah apakah


sudah ditimbang secara teratur ke posyandu minimal 8 kali setahun.

Gizi , anggota keluarga makan dengan gizi seimbang.

Air bersih, keluarga menggunakan air bersih (PAM, sumur, perpipaan)


untuk keperluan sehari-hari.

Jamban keluarga, keluarga. buang air besar di jamban/WC yang


memenuhi syarat kesehatan.

Air yang di minum dimasak terlebih dulu.

Mandi menggunakan sabun mandi.

Selalu cuci tangan sebelum makan dengan menggunakan sabun.

Pencucian peralatan menggunakan sabun.

Limbah, apakah SPAL sering di bersihkan.

2. Terhadap faktor bibit penyakit.

20

a. Memberantas sumber penularan penyakit, baik dengan mengobati


penderita maupun carrier atau dengan meniadakan reservoir
penyakit.
b. Mencegah terjadinya penyebaran kuman, baik di tempat umum
maupun di lingkungan rumah.
c. Meningkatkan taraf hidup rakyat, sehingga dapat memperbaiki dan
memelihara kesehatan.
3. Terhadap faktor lingkungan
Mengubah atau mempengaruhi faktor lingkungan hidup, sehingga
faktor-faktor yang tidak baik dapat diawasi sedemikian rupa sehingga
tidak membahayakan kesehatan manusia.
2.5 Komplikasi

Dehidrasi (ringan, sedang, berat, hipotonik, isotonik/ hipertonik)

Renjatan hipovolemik

Hipokalemia/ dengan gejala meteorismus, hipotoni otot, lemah,


takikardia,perubahan EKG)

Hipoglikemia

Intoleransi sekunder akibat kerusakan vili mukosa usus dan defisiensi


enzim laktosa

Kejang, pada dehidrasi hipertonik

Malnutrisi energi protein (muntah dan mual bila lama/ kronik

BAB III
21

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian


Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif korelasi dengan jenis
penelitian ini adalah penelitian kuantitatif yang bertujuan untuk menggambarkan
pengetahuan, sikap dan perilaku ibu terhadap Kejadian Diare pada anak Balita di
wilayah kerja Puskesmas Teling atas Kota Manado, Januari-Februari 2016.
Penelitian ini disajikan dalam bentuk distribusi frekuensi terhadap variable yang
diteliti yaitu variable pengetahuan, variable sikap dan variable perilaku.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
1. Lokasi Penelitian
Lokasi Penelitian ini dilakukan di Wilayah Puskesmas Teling Atas Kota
Manado.
2. Waktu Penelitian
Januari Februari 2016
3.3 Etika Penelitian
Sebelum dilakukan penelitian responden akan menandatangani format
persetujuan sebagai responden dalam penelitian ini, hal ini dilakukan
sebelum peneliti menyerahkan kuesioner untuk dilakukan wawancara.
3.4 Populasi dan sampel penelitian
Populasi penelitian adalah semua orang tua yang mempunyai anak usia pra
sekolah 3-5 tahun yang datang ke Puskesmas Teling Atas Kota Manado selama
bulan Januari Februari 2016 yang berjumlah 63 responden.
Kriteria Sampel
1) Kriteria Inklusi
a) Ibu/Ayah yang mempunyai anak yang berusia 3-5 tahun

22

b) Tinggal di wilayah kerja Puskesmas Teling Atas Kota Manado


2) Kriteria eksklusi
a) Ibu/Ayah yang tidak kooperatif
b) Orang tua yang yang sedang tidak ada ditempat pada waktu penelitian
3.5 Teknik Pengumpulan Data dan Pengolahan Data
Data diperoleh dari pengisian kuesioner menggunakan skala Guttman yaitu
jawaban yang menggunakan alternatif jawaban setuju atau tidak setuju. Kuesioner
terdiri dari 35 pertanyaan tentang pengetahuan, sikap dan perilaku orang tua
terhadap kejadia Diare.
3.6 Teknik Pengolahan dan Analisa Data
1. Teknik Pengolahan Data
a. Pengolahan data (editing)
Meneliti kembali apakah lembar kuesioner sudah cukup baik
sehingga dapat diproses lebih lanjut. Pengolahan data dapat
dilakukan di tempat pengumpulan data sehingga jika terjadi
kesalahan maka upaya perbaikan dapat segera dilaksanakan.
b. Pengkodean (coding)
Usaha mengklarifikasi jawaban-jawaban yang ada menurut
macamnya,

menjadi

bentuk

yang

lebih

ringkas

dengan

menggunakan kode.
c. Pemasukan data (entry)
Memasukkan data ke dalam komputer sesuai dengan kriteria.
d. Pembersihan Data
Data yang telah dimasukkan ke dalam komputer diperiksa kembali
untuk mengkoreksi kemungkinan kesalahan.
2. Teknik Analisis Data
Pada penelitian ini digunakan analisa univariant yaitu analisa yang
digunakan terhadap setiap variabel dari hasil penelitian dalam analisa ini
hanya menghasilkan distribusi dan persentase dari tiap variabel yang

23

diteliti yaitu variabel pengetahuan, variabel sikap dan variabel perilaku.


Hasil Penelitian dapat dinyatakan dalam bentuk distribusi frekuensi
jawaban setuju atau tidak setuju dari responden untuk setiap item
pertanyaan yang telah dinilai menurut skoring yang telah ditentukan.
Bila jawaban benar diberi nilai 1, bila jawaban salah diberi nilah 0.
Kemudian dijumlahkan jawaban responden yang benar. Jawaban yang
paling tertinggi adalah responden yang memiliki tingkat pengetahuan,
sikap dan perilaku yang baik dari masing- masing variabel.
Berdasarkan kuesioner, panduan penilaian dan pemberian skoring
dengan menggunakan pendekatan skala Gutman. Adapun panduan
penentuan penilaian dan skoringnya adalah sebagai berikut :
- Jumlah pilihan = 2
- Jumlah pertanyaan = 10
- Skoring terendah = 0 (pilihan jawaban yang salah)
- Skoring tertinggi = 1 (pilihan jawaban yang benar)
- Jumlah skor terendah = skoring terendah x jumlah pertanyaan = 0
x 3 = 0 (0%)
- Jumlah skor tertinggi = skoring tertinggi x jumlah pertanyaan = 1
x 3 = 3 (100%)
Penentuan skoring pada kriteria objektif :
Rumus umum
Interval (I) = Range (R) / Kategori (K)
Range (R) = skor tertinggi - skor terendah = 100 - 0 = 100%
Kategori (K) = 2 adalah banyaknya kriteria yang disusun pada kriteria
objektif suatu variabel Kategori yaitu Baik dan Kurang
Interval (I) = 100 / 2 = 50%
Kriteria penilian = skor tertinggi - interval = 100 - 50 = 50%, sehingga
Baik = jika skor >= 50%
Kurang = jika skor < 50%
Berapapun banyaknya jumlah pertanyaan jika pertanyaan dengan
pilihan 2 jawaban yang sama yaitu Setuju (S) dan Tidak Setuju (TS),

24

penentuan kriteria objektifnya akan tetap pada interval 50%. Maksudnya,


meskipun dengan jumlah pertanyaan sampai 100 pun dengan jumlah
pilihan pertanyaan terdiri dari 2 dengan kategori pada kriteria objektif
variabel sebanyak 2 maka batas intervalnya adalah tetap 50%.
Hasil Penelitian dapat dinyatakan dalam bentuk distribusi frekuensi
jawaban setuju atau tidak setuju dari responden untuk setiap item
pertanyaan yang telah dinilai menurut skoring yang telah ditentukan
menurut skoring guttman diatas kemudian dijumlahkan dan dibagi dengan
seluruh responden lalu dikali dengan 100% hasil berupa persentase.
Rumus yang digunakan :
P = x / n X 100
Keterangan :
P : Persentase
x : Jumlah responden yang memiliki pengetahuan, sikap dan perilaku
yang baik atau kurang
n : Jumlah responden
3. Skoring
a. Pengetahuan
(Lampiran 1)
Kesimpulan Penelitian
Skor tertinggi

: 15

Skor terendah

:6

Skor Interval

:9

Jumlah pengetahuan baik

: (50% x 9) + 6 = 10,5 - 15

Jumlah pengetahuan kurang : (30% x 9) + 6) = 8,7 10,5 dan dibawah nilai 8,7

b. Sikap
(Lampiran)
25

Kesimpulan Penelitian
Skor tertinggi

: 10

Skor terendah

:5

Skor Interval

:5

Jumlah pengetahuan baik

: (50% x 5) + 5 = 7,5 - 10

Jumlah pengetahuan kurang : (30% x 5) + 5 = 6.5 7,5 dan dibawah nilai 6,5
c. Perilaku
(Lampiran)
Kesimpulan Penelitian
Skor tertinggi

: 10

Skor terendah

:7

Skor Interval

:3

Jumlah pengetahuan baik

: (50% x 3) + 7 = 8,5 - 10

Jumlah pengetahuan kurang : (30% x 3) + 7 = 7,9 8,5 dan dibawah nilai 7,9

BAB IV
HASIL PENELITIAN
26

A. Profil Komunitas Umum


Puskesmas Teling Atas merupakan salah satu UPT Dinas Kesehatan Kota
Manado yang berkewajiban meningkatkan derajat kesehatan masyarakat di
wilayah kecamatan Wanea yang merupakan wilayah kerjanya.
Puskesmas Teling Atas memiliki visi Kecamatan Wanea Sehat Menuju
Kota Model Ekowisata. Kecamatan Wanea Sehat adalah gambaran masyarakat
kecamatan masa depan yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan,
yakni masyarakat yang hidup dalam lingkungan dengan perilaku sehat, memiliki
kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan
merata serta memiliki derajat kesehatan setinggi-tingginya.
B. Data Geografis
Puskesmas Teling Atas mencakup sebagian kelurahan yang termasuk
dalam wilayah kecamatan Wanea dengan batas-batas sebagai berikut:
Sebelah Utara

: Kecamatan Wenang

Sebelah Selatan

: Kecamatan Pineleng

Sebelah Barat

: Kecamatan Sario

Sebelah Timur

: Kecamatan Tikala

Puskesmas Teling Atas kecamatan Wanea mempunyai 4 wilayah kerja


yang terdiri dari :
1. Kelurahan Teling Atas
2. Kelurahan Tingkulu
3. Kelurahan Wanea
4. Kelurahan Tanjung Batu
Adapun luas kecamatan Wanea 313,9 km2 yang umumnya terdiri dari
dataran rendah, dengan transport antara kelurahan dapat dicapai melalui
jalan darat.
C. Data Kesehatan Masyarakat
Kependudukan

27

Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Teling Atas pada akhir


tahun 2013 berjumlah 30.240 jiwa dengan jumlah rumah tangga 8.106
dimana kelurahan Teling Atas merupakan kelurahan dengan jumlah
penduduk terbanyak berjumlah 13.682 orang dan kelurahan Tanjung Batu
dengan jumlah penduduk paling sedikit berjumlah 4.256 orang. Rata-rata
jiwa per rumah tangga adalah 3 orang.
Pendidikan
Tingkat pendidikan yang ditempuh oleh penduduk di wilayah kerja
Puskesmas Teling Atas yaitu sekolah menengah kejuruan
Sosio-Ekonomi
Pada tahun 2013 terdapat 4.746 jumlah jiwa miskin dengan 4.746 jiwa
miskin yang mendapat kartu miskin diantaranya jamkesmas dan jamkesda.
Sumber Daya Kesehatan
Pada tahun 2013 Puskesmas Teling Atas memiliki tenaga kerja sebanyak
40 orang diantaranya 6 orang tenaga medis, 5 orang dokter umum, 1 orang
dokter gigi. Perawat dan bidan berjumlah 23 orang, farmasi berjumlah 3
orang, tenaga gigi berjumlah 1 orang, sanitasi 1 orang, dan kesmas 1
orang. Staf lainnya adalah pekarya, tata usaha, dan tenaga lainnya. Pada
tahun 2013 di kecamatan wilayah kerja Puskesmas Teling Atas terdapat
beberapa sarana dasar untuk pelayanan kesehatan seperti:
1. Puskesmas

: 1 buah

2. Puskesmas Pembantu

: 2 buah

3. Praktek dokter gigi

: 1 buah

4. Praktek dokter swasta

: 32 orang

5. Sekolah Kesehatan

: 2 buah

6. Laboratorium Kesehatan : 1 buah


7. Apotik

: 3 buah

8. Klinik Bersalin

: 1 buah

D. Hasil Penelitian
Tingkat pengetahuan responden terhadap penyakit diare
28

Pengetahuan ibu terhadap penyakit diare adalah segala sesuatu


yang berkaitan dengan hasil tahu pasien hipertensi melalui pancaindera.
No.
1.
2

Pengetahuan
Baik
Kurang baik

Jumlah
49
14

Persentase
77,77%
22,23%

Tabel diatas menunjukkan bahwa responden yang memiliki pengetahuan


baik

terhadap

penyakit

diare

sejumlah

77,77%

Dan

sisanya

berpengetahuan kurang sejumlah 22,23%


Sikap Responden terhadap penyakit diare
Sikap ibu terhadap penyakit diare adalah segala tindakan ataupun
pandangan ibu yang berkaitan dengan penyakit diare.
No.
1.
2

Pengetahuan
Baik
Kurang baik

Jumlah
48
15

Persentase
76,19%
23,81%

Tabel diatas menunjukkan bahwa responden yang memiliki sikap yang


baik terhadap

penyakit diare sejumlah 76,19% dan sisanya bersikap

kurang baik sejumlah 23,81%


Perilaku responden terhadap penyakit diare
Perilaku ibu terhadap penyakit diare adalah suatu usaha-usaha yang
telah dilakukan ibu dalam mencegah terjadinya penyakit diare.
No.
1.
2

Pengetahuan
Baik
Kurang baik

Jumlah
60
3

Persentase
95,23%
4,77%

Tabel diatas menunjukkan bahwa responden yang memiliki perilaku yang


baik terhadap penyakit diare sejumlah 95,23% dan sisanya berperilaku
kurang baik sejumlah 4,77%

BAB V
PEMBAHASAN

29

Pada penelitian ini ditemukan sebagian responden memiliki pengetahuan


yang baik yaitu sebanyak 77,77%. Pengetahuan mempengaruhi persepsi seseorang
terhadap penyakit yang dihadapinya. Beberapa responden memiliki pengetahuan
kurang sebanyak 22,23%. Adapun yang menjadi faktor kurangnya pengetahuan
antara lain perbedaan tingkat pemahaman masyarakat terhadap suatu sosialisasi
atau penyuluhan khususnya penyuluhan tentang penyakit diare dan hal ini
berhubungan dengan tingkat pendidikan masyarakat yang kebanyakan masih
berpendidikan tamatan sekolah dasar. Selain itu kurangnya kemauan ibu atau
bapak untuk mengikuti penyuluhan atau sosialisasi yang diadakan petugas
kesehatan. Diharapkan pengetahuan yang lebih baik akan meningkatkan taraf
kesehatan seseorang. Pada penelitian ini bahwa pengetahuan ibu atau bapak yang
memiliki anak usia dibawah 5 tahun telah memiliki pengetahuan yang baik
terhadap penyakit diare.
Sikap merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak dan bukan
merupakan pelaksana motif tertentu. Sikap belum otomatis terwujud dalam bentuk
praktek, untuk terwujud suatu sikap agar menjadi perbuatan nyata diperlukan
faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan antara lain fasilitas dan
dukungan keluarga. Dalam penelitian ini dilaporkan bahwa sikap responden baik
yaitu 76,19%. Sikap yang baik ini secara tidak langsung dipengaruhi oleh
pengetahuan yang baik. Dalam varibel ini dinilai tentang bagaimana sikap ibu
menangani anak yang terkena penyakit diare.
Bedasarkan hasil penelitian diketahui responden yang memiliki perilaku
yang baik terhadap penyakit diare adalah 95,23% sedangkan sisanya berperilaku
kurang baik yaitu 4,77%. Hal ini dikarenakan antara lain karena pengetahuan dan
sikap ibu dalam menangani anak diare sudah baik sehingga tercermin pula dalam
tindakan atau perilaku ibu. Perilaku merupakan aplikasi dari sikap seseorang
individu yang juga tidak terlepas dari pengetahuan individu itu sendiri.

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN

30

A. Kesimpulan
Dari data yang berhasil dikumpulkan dalam penelitian ini telah diperoleh
gambaran tingkat pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu terhadap penyakit
diare di wilayah Puskesmas Teling Atas, Kota Manado, Januari-Februari
2015:
1. Pengetahuan ibu terhadap penyakit diare baik berjumlah 49 responden
(77,77%) sedangkan sisanya berpengetahuan kurang baik sejumlah 14
responden (22,23%).
2. Sikap ibu terhadap penyakit diare baik sejumlah 48 responden (76,19%)
sedangkan sisanya memiliki sikap kurang baik sejumlah 15 responden
(23,81%).
3. Perilaku ibu terhadap penyakit diare baik sejumlah 60 responden (95,23%)
sedangkan sisanya memiliki perilaku yang kurang baik sejumlah 3
responden (4,77%).
B. Saran
1. Untuk masyarakat
Agar lebih meningkatkan pengetahuan tentang penyakit diare melalui
penyuluhan kesehatan oleh petugas kesehatan ataupun melalui media
TV/Koran/internet.
2. Untuk petugas kesehatan
Diharapkan bagi petugas kesehatan agar lebih dapat meningkatkan
sosialisasi tentang penyakit diare, terlebih lagi apabila penyampaian
sosialisasinya secara face to face sehingga lebih dapat meningkatkan
pemahaman pasien dan keluarga.

DAFTAR PUSTAKA

31

1. Pickering LK and Snyder JD. Gastroenteritis in Nelson Textbook of


Pediatric,17Edition. 2003. page1272-1276
2. Staf pengajar Ilmu Kesehatan Anak FK UI. Gastroenterologi. Bagian Ilmu
Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta.1998.
hal 283-293.
3. Standar Penatalaksanaan Ilmu Kesehatan Anak. RSMH. 2006
4. Ikatan Dokter Anak Indonesia. Apa yang Perlu Diketahui dari Diare Pada
Anak?. No .38. Tahun XXV. 2005
5. Anonim. Diagnosis Diare dan Klasifikasi Dehidrasi. Available at
http://www.medicastore.com/med/index
6. Anonim. Diare Penyebab Utama Kematian Balita : 2009 [dikutip 2010 Jul
21]; Tersedia di http://www.infeksi.com/articles.php?lng=in&pg=1410
7. Anonim. Oralit untuk Diare : 2007 [dikutip 2010 Jul 21]; Tersedia di
http://www.infeksi.com/newsdetail.php?lng=in&doc=3829
8. Anonim. Review Research on The Literature of Diarrhea Disease in
China(1990-2004). 2004 [dikutip 2010 Jul 21]; Tersedia di
http://www.wpro.who.int/internet/resources.ashx/EHE/sanitation/APW_R
EP+ReviewResearchonTheLiteratureofDiarrheaDiseaseinChina+_19902004.pdf
9. Anonim. Pencegahan Diare. 2006 [dikutip 2010 Jul 21]; Tersedia di:
http://www.scribd.com/doc/25421779/pencegahan-diare
10. Anonim. Using Indicators to Measure Progress on Childrens
Enviromental Health. 2003 [dikutip 2010 Jul 21]; Tersedia di
http://www.who.int/ceh/indicators/en/childrens_indicator_reportlow.pdf

32

LAMPIRAN
Lampiran 1. Pengetahuan
Pertanyaan /
Responden
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

1
1
0
1
1
1
1
1
0
0
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1

2
1
0
1
0
1
0
0
0
0
1
0
1
1
1
1
0
1
1
0
1

3
0
1
1
0
0
0
1
0
0
1
1
0
0
1
0
1
1
1
1
1

4
1
0
1
0
1
0
1
0
0
1
0
1
1
1
1
1
1
0
1
0

5
1
0
1
1
1
1
1
0
0
1
0
1
0
1
1
1
1
0
1
0

6
0
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

7
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
0
0
1
1
0
0
1
1
0

8
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1

9
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

10
1
1
1
0
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

11
1
1
0
1
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
0
0
1
1
1

12
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

13
1
1
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

14
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1

15

Tingkat

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Pengetahuan
12
10
13
11
14
10
13
6
9
14
11
13
9
15
14
12
12
13
14
12

33

21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47

1
1
1
0
1
0
1
1
1
0
0
1
0
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1

1
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
0
1

1
1
1
0
0
1
0
1
1
1
1
1
1
0
0
0
1
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1

0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
0
1
0
1
0
0
1
1
1
1
1
1
0
0

0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
0
0
0
1
1
1
1
1
1
0

0
1
0
1
0
0
0
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

0
0
1
0
1
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1

1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
0
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1

0
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
0

1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
1
0
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
1

1
0
0
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1

0
1
1
1
1
1
0
1
0
0
1
1
0
1
1
0
0
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1

1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1

9
11
12
11
10
13
8
14
13
11
14
11
11
7
14
9
13
12
11
7
13
14
14
15
11
12
13

34

48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63

0
0
1
1
1
1
1
0
0
1
0
0
1
1
1
1

1
1
0
0
0
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
0

1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1

1
1
1
1
0
0
1
1
0
1
1
1
1
1
1
0

1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1

0
1
0
1
1
1
1
1
0
0
1
1
0
1
1
0

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
0
1
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
0
1

0
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
0

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0

1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
0

1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
1

1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1

12
13
10
14
11
12
14
11
11
14
13
13
10
15
13
9

Lampiran 2. Sikap
Pertanyaan /

10

Tingkat

Responden
1

Sikap
7

35

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28

0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
0
1
0
0
1
1
0
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1

0
0
1
0
0
1
1
0
1
0
0
0
1
1
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1

1
1
0
1
0
0
1
0
0
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
0
0
1
1
1
1
0
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1

0
0
1
1
0
0
1
0
0
1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
1
0
1
1
1
1
0
1

1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
0
1
0
1
1
0
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1

1
0
1
0
1
1
0
0
1
0
0
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1

7
6
7
7
6
8
8
5
7
7
7
7
9
8
9
9
7
8
9
6
7
7
8
9
9
6
9

36

29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55

1
0
1
0
1
1
1
1
1
0
1
0
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
0
1
0
1
0

1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
0
1

0
1
1
0
1
1
1
0
0
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0

1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1

0
1
1
1
1
1
0
1
0
1
0
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
0
1
1
1
0
0
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
0
0
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
0

1
1
0
1
1
0
1
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
0
1
1

1
1
1
0
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
0
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
0
1

8
9
7
6
10
8
9
5
6
9
7
6
8
9
8
6
5
7
6
8
10
9
9
8
7
6
7

37

56
57
58
59
60
61
62
63

0
1
1
1
1
1
1
0

1
1
0
1
0
1
1
1

1
1
1
1
0
1
1
1

1
1
1
1
1
0
1
1

1
0
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
0
1
1
0

1
1
1
0
1
0
1
0

1
1
0
1
1
1
1
0

1
1
1
1
1
1
1
1

1
0
1
1
0
1
1
1

9
8
8
9
6
8
10
6

10

Tingkat

Lampiran 3. Perilaku
Pertanyaan /
Responden
1
2
3
4
5

1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1

1
1
1
1
1

1
1
1
1
1

1
1
0
1
1

1
1
1
1
1

1
1
0
1
1

1
1
1
1
1

1
1
1
1
1

1
1
1
1
1

Perilaku
10
10
8
10
10

38

6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1

1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

10
10
9
8
10
10
10
10
10
10
10
10
10
8
10
10
7
10
10
10
10
10
8
10
10
10
10

39

33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1

1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1

0
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
0
1
1
1
1
1
0

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

9
8
10
10
10
10
10
10
7
10
10
10
9
10
10
10
9
10
10
10
7
10
10
9
10
10
8

40

60
61
62
63

1
1
1
1

1
1
1
0

1
1
1
1

1
1
1
1

1
1
1
1

1
1
1
1

1
1
1
1

1
1
1
1

1
1
1
1

1
1
1
1

10
10
10
9

41

Anda mungkin juga menyukai