PEMBAHASAN

Jerawat adalah masalah yang paling umum ditemui oleh dermatologis [16].
Mendiagnosis jerawat adalah mudah. Namun, pengobatan harus disesuaikan dengan
jenis dan tingkat keparahan jerawat, dan juga harus memperhitungkan dampak jerawat
pada kualitas hidup pasien [17].
Penelitian prospektif ini dilakukan pada 40 pasien (36 perempuan dan 4 lakilaki, jenis kulit Fitzpatrick tipe III-V) dengan jerawat ringan dan sedang. Para peserta
telah menjalani pembagian pengelupasan kimia wajah (asam salisilat pengelupas 30%
pada bagian kanan wajah dan asam laktat pengelupas 85% di bagian kiri wajah)
secara mingguan selama 2 bulan.
Pada pasien dengan jerawat ringan dan sedang, sisi kanan wajah diobati
dengan asam salisilat pengelupas yang menunjukkan peningkatan yang sangat baik
hingga baik pada 80% dan 70%, secara berturut-turut, dari pasien. Hasil ini mungkin
disebabkan oleh fakta bahwa asam salisilat adalah agen keratolitik yang sangat baik.
Hal ini diduga berfungsi melalui solubilisasi dari semen interseluler, sehingga
mengurangi adhesi korneosit dan karena sifat lipofilik tersebut; asam salisilat memiliki
efek komedolitik yang kuat. Asam salisilat juga menunjukkan kemampuan antiinflamasi melalui efeknya pada kaskade arakidonat [12, 18].
Hasil kami sejalan dengan penelitian lain [9, 12, 19, 20]. Lee dan Kim [12]
melaporkan bahwa asam salisilat pengelupas efektif dalam mengurangi baik lesi
jerawat inflamasi dan non-inflamasi. Sebagian besar pasien mereka (77,1%)
melaporkan perbaikan yang sedang atau baik.
Kessler et al. [20] membandingkan antara asam glikolat 30% dan asam salisilat
pengelupas 30% dalam pengobatan acne vulgaris wajah ringan sampai cukup parah,
di mana asam salisilat pengelupas menunjukkan penurunan yang signifikan pada lesi
jerawat.
Di sisi lain, sisi kiri wajah, yang diobati dengan asam laktat pengelupas, pada
pasien dengan jerawat ringan dan sedang, menunjukkan perbaikan yang sangat baik
hingga baik pada 50% pasien. Ini bisa dijelaskan melalui mekanisme kerja asam laktat
pada

acne

vulgaris

di

mana

ia

melarutkan

desmosom

interseluler

untuk

mempromosikan eksfoliasi. Sifat antimikroba dan anti-inflamasi miliknya membuatnya

efektif dalam pengobatan jerawat dan kondisi kulit yang sensitif dan molekulnya yang
relatif lebih besar juga memungkinkan untuk menembus secara perlahan, yang
mengurangi peradangan yang disebabkan oleh pengobatan [18].
Hampir sama dengan hasil kami, Garg et al. [21], dalam sebuah studi klinis
pada 22 pasien berjerawat mengevaluasi efektivitas lotion asam laktat 5% topikal dua
kali sehari selama 1 tahun. Pada akhir tahun, 90-100% pengurangan dari lesi inflamasi
dicapai pada 40,9% pasien dan dari lesi non-inflamasi pada 22,7% pasien. Dengan
demikian, sebagian besar pasien menunjukkan penurunan yang signifikan dalam
jumlah lesi.
Perbandingan antara persentase peningkatan dari kedua modalitas dalam
mengobati jerawat ringan dan sedang mengungkapkan bahwa asam salisilat
pengelupas lebih efisien daripada asam laktat pengelupas tetapi perbedaan ini tidak
mencapai nilai yang signifikan secara statistik. Sejauh yang kami ketahui, hingga saat
ini, tidak ada penelitian serupa yang membandingkan asam salisilat pengelupas
terhadap asam laktat pengelupas dalam mengobati jerawat ringan dan sedang.
Efek samping pada penelitian kami telah diduga dan dengan mudah dapat
dikelola dan tidak mempengaruhi kepatuhan pasien. Sensasi terbakar dialami setelah
asam salisilat pada 87,5% pasien dan 82,5% pasien setelah dikelupas dengan asam
laktat. Eritema sementara terbentuk pada 7,5% dari pasien yang diobati dengan asam
salisilat pengelupas dan 5% diobati dengan asam laktat pengelupas. Hasil ini serupa
dengan Bari et al. [22] dan Sharquie et al. [23].
Pada evaluasi kepuasan pasien, terdapat banyak parameter yang mungkin
untuk persepsi kepuasan. Pengurangan jumlah dan ukuran lesi serta tingkat
hiperpigmentasi post inflamasi atau perubahan tekstur dan pengetatan kulit adalah
yang paling jelas bagi pasien [5, 19].
Pasien dengan jerawat ringan dan sedang lebih puas dengan asam salisilat
pengelupas (85% dan 70%, berturut-turut) dibandingkan dengan asam laktat
pengelupas (65% dan 45%, berturut-turut). Namun, perbedaan tersebut tidak signifikan
secara statistik.

KESIMPULAN
Kami menyimpulkan bahwa asam salisilat pengelupas dan asam laktat pengelupas
adalah efisien, ditoleransi dengan baik dan secara masuk akal merupakan prosedur
yang aman yang dapat digunakan sebagai modalitas pengobatan pada acne vulgaris.
Namun, peningkatan tersebut lebih menguntungkan pada penggunaan asam salisilat.