Anda di halaman 1dari 24

Cacing tambang

Dari Wikipedia, ensiklopedia bebas


Tidak menjadi bingung dengan cacing kremi , Kurap , atau cacing gelang .

Necator
americanus danAncylostoma
duodenale

Klasifikasi ilmiah
Kerajaan: Animalia
Filum:

Nematoda

Kelas:

Secernentea

Order:

Strongiloidae

Keluarga: Ancylostomatidae
Genus:

Necator / Ancylostoma
Jenis

N. americanus
A. duodenale
The cacing tambang adalah parasit nematoda yang hidup di usus kecil dari inangnya, yang mungkin
menjadi mamalia seperti anjing , kucing , atau manusia . Dua spesies dari cacing tambang biasanya
menginfeksi manusia, Ancylostoma duodenale dan Necator americanus . A.duodenale dominan di Timur
Tengah , Afrika Utara , India , dan (sebelumnya) di selatan Eropa , sementara N. americanus menonjol

dalam Amerika , Sub-Sahara Afrika , Asia Tenggara , Cina ,

dan Indonesia . Cacing tambang diperkirakan menginfeksi lebih dari 600


juta orang di seluruh
dunia. The A. braziliense dan A. tubaeforme spesies menginfeksi
kucing, sementara A.caninum menginfeksi anjing. Uncinaria
stenocephala menginfeksi anjing dan kucing. caninum
Ancylostoma telah terinfeksi manusia, dengan 150 kasus yang
dilaporkan di Brisbane, Australia 1988-1992. [1]
Cacing tambang yang jauh lebih kecil daripada cacing raksasa (Ascaris
lumbricoides), dan komplikasi migrasi jaringan dan obstruksi mekanik
sehingga sering diamati dengan infestasi cacing gelang kurang sering
pada kecacingan. Risiko paling signifikan dari infeksi cacing tambang
adalah anemia , sekunder terhadap hilangnya zat besi (dan protein )
dalam usus.Cacing mengisap darah lahap dan
merusak mukosa . Namun, kehilangan darah dalam tinja tidak terlihat
jelas.
Ancylostomiasis , juga dikenal dengan beberapa nama lain, adalah
penyakit yang disebabkan ketika A. duodenale cacing tambang, hadir
dalam jumlah besar, menghasilkan anemia defisiensi besi dengan
mengisap darah dari dinding usus inang.
Cacing tambang merupakan penyebab utama morbiditas ibu dan anak
di negara berkembang dari daerah tropis dan subtropis. Pada anak-anak
yang rentan cacing tambang menyebabkan keterbelakangan intelektual,
kognitif dan pertumbuhan, hambatan pertumbuhan dalam
kandungan , prematuritas , dan berat badan lahir rendah di antara bayi
yang baru lahir yang lahir dari ibu yang terinfeksi. Di negara maju, infeksi
cacing tambang jarang berakibat fatal, tetapi anemia dapat menjadi
signifikan dalam individu yang terinfeksi berat.
Isi
[hide]

1 Tanda dan gejala

2 Patofisiologi
o

2.1 Morfologi

2.2 Patologi

2.3 Siklus hidup

3 Diagnosis

4 Pencegahan

5 Manajemen

6 Epidemiologi

7 Sejarah

8 Penelitian
o

8.1 Anemia pada kehamilan

8.2 Malaria koinfeksi

8,3 Kebersihan hipotesis

8,4 Vaksin

8,5 cacing tambang dalam terapi

9 Fakta singkat

10 Lihat juga

11 Catatan

12 Referensi

13 Pranala luar
[ sunting ]Tanda dan gejala
Tidak ada gejala tertentu atau tanda-tanda infeksi cacing
tambang. Sebagaimana disebutkan di atas, mereka menimbulkan
kombinasi peradangan usus dan progresif besi / protein-kekurangan
anemia. Invasi larva dari kulit mungkin menimbulkan intens, gatal lokal,
biasanya di kaki atau kaki bagian bawah, yang dapat diikuti oleh lesi

yang terlihat seperti gigitan serangga, bisa melepuh ("ground gatal"),


dan terakhir selama seminggu atau lebih .
Hewan larva cacing tambang pada manusia menembus dapat
menghasilkan letusan merayap disebut larva migrans kutaneus . Larva
bermigrasi dalam terowongan berliku-liku di antara stratum
basale dan stratum korneum dari kulit , menyebabkan lesi vesikular
serpigenous. Dengan memajukan gerakan larva, bagian belakang lesi
menjadi kering dan berkerak. Lesi biasanya sangat gatal .
Batuk, nyeri dada, mengi, demam dan kadang-kadang akan dialami oleh
orang-orang yang telah terkena jumlah yang sangat besar larva.Nyeri
epigastrium, gangguan pencernaan, mual, muntah , sembelit ,
dan diare dapat terjadi lebih awal atau dalam tahap selanjutnya juga,
meskipun gejala gastrointestinal cenderung membaik seiring
berjalannya waktu. Tanda-tanda infeksi yang parah maju adalah mereka
darianemia dan defisiensi protein , termasuk kekurusan , gagal
jantung dan distensi abdomen dengan ascites .
[ sunting ]Patofisiologi
[ sunting ]Morfologi
A. duodenale cacing putih atau keabu-abuan pinkish dengan kepala
sedikit membungkuk dalam kaitannya dengan seluruh tubuh.Tikungan
ini membentuk bentuk kait definitif pada akhir anterior yang diberi nama
cacing tambang. Mereka memiliki mulut berkembang baik dengan dua
pasang gigi. Sementara laki-laki mengukur sekitar satu sentimeter
sebesar 0,5 milimeter, betina sering lebih lama dan lebih gemuk. Selain
itu, laki-laki dapat dibedakan dari betina berdasarkan kehadiran bursa
copulatory menonjol posterior. [2]
N. americanus sangat mirip dalam morfologi dengan A. duodenale.
N. americanus umumnya lebih kecil dari A. duodenale dengan laki-laki
biasanya 5 sampai 9 mm panjang dan wanita sekitar 1
cm. Sedangkan A. duodenale memiliki dua pasang
gigi, N. americanus memiliki sepasang memotong pelat dalam kapsul
bukal. Selain itu, bentuk kait jauh lebih didefinisikan
dalam Necator daripada di Ancylostoma. [2]
[ sunting ]Patologi
Infeksi cacing tambang umumnya dianggap tanpa gejala, tetapi sebagai
Norman Stoll dijelaskan pada tahun 1962, cacing tambang adalah

infeksi yang sangat berbahaya karena kerusakan adalah "diam dan


berbahaya." [3] Ada gejala umum bahwa seorang individu mungkin
mengalami segera setelah infeksi. Ground-gatal, yang merupakan reaksi
alergi pada tempat penetrasi parasit dan masuk, adalah umum pada
pasien yang terinfeksi dengan N. americanus. [2] Selain itu, batuk
dan pneumonitis dapat mengakibatkan sebagai larva mulai masuk
ke alveoli dan perjalanan sampai trakea. Kemudian setelah larva
mencapai usus kecil tuan rumah dan mulai matang, individu yang
terinfeksi akan menderita diare dan ketidaknyamanan pencernaan
lainnya. [2] Namun, "diam dan berbahaya" gejala yang disebut oleh Stoll
terkait dengan kronis, berat intensitas infeksi cacing
tambang. Morbiditas utama yang terkait dengan cacing tambang
disebabkan oleh kehilangan darah usus, anemia defisiensi besi, dan
kekurangan gizi protein. [4] Mereka berakibat terutama dari cacing
tambang dewasa dalam darah usus kecil menelan, eritrosit pecah, dan
hemoglobin merendahkan dalam host. [5] Ini jangka panjang kehilangan
darah dapat memanifestasikan dirinya secara fisik melalui edema wajah
dan perifer, eosinofilia dan pica disebabkan oleh anemia defisiensi besi
juga dialami oleh beberapa pasien yang terinfeksi cacing
tambang. [2] Baru-baru ini, perhatian lebih banyak diberikan kepada hasil
penting lainnya dari infeksi cacing tambang yang memainkan peran
besar dalam kesehatan masyarakat. Sekarang diterima secara luas
bahwa anak-anak yang menderita infeksi cacing tambang kronis dapat
menderita retardasi pertumbuhan serta gangguan intelektual dan
kognitif.[5] Selain itu, penelitian terbaru telah difokuskan pada potensi
merugikan ibu-janin hasil ketika ibu terinfeksi cacing tambang selama
kehamilan.
Penyakit itu terkait dengan cacing nematoda (duodenalis
Ankylostoma) dari satu sepertiga sampai setengah inci panjang dalam
usus terutama melalui tenaga kerja dari Theodor
Bilharz dan Griesinger di Mesir (1854).
Gejala-gejala dapat dihubungkan dengan peradangan pada usus
dirangsang oleh cacing tambang makan, seperti mual, sakit perut dan
diare intermiten, dan anemia progresif pada penyakit
berkepanjangan: terduga nafsu makan, pica (atau kotoran-makan),
sembelit keras kepala diikuti dengan diare , palpitasi , pulsa berbentuk
benang, dinginnya kulit, pucat pada membran mukosa, kelelahan dan

kelemahan, sesak napas dan dalam kasus menjalankan kursus


fatal, disentri , perdarahan dan edema .
Tes darah pada awal infeksi sering menunjukkan peningkatan jumlah
eosinofil, sejenis sel darah putih yang istimewa dirangsang oleh infeksi
cacing dalam jaringan (sejumlah besar eosinofil juga hadir dalam respon
inflamasi lokal). Kadar hemoglobin darah jatuh akan terlihat dalam
kasus-kasus infeksi berkepanjangan dengan anemia.
Berbeda dengan kebanyakan usus TH , dimana beban terberat parasit
cenderung terjadi pada anak-anak, prevalensi cacing tambang dan
intensitas dapat lebih tinggi di antara laki-laki dewasa. Penjelasan untuk
ini adalah bahwa infeksi cacing tambang cenderung kerja, sehingga
rekan kerja dan kelompok-kelompok lainnya dekat mempertahankan
prevalensi tinggi infeksi di antara mereka sendiri dengan mencemari
lingkungan kerja mereka. Namun, di daerah endemik kebanyakan,
wanita dewasa adalah yang paling parah terkena anemia, terutama
karena mereka memiliki kebutuhan fisiologis yang lebih tinggi untuk besi
(menstruasi, kehamilan berulang).
Konsekuensi yang menarik dari ini dalam kasus infeksi Ancylostoma
duodenale adalah transmisi translactational infeksi: larva kulit-invasif
spesies ini tidak semua segera melewati paru-paru dan di dalam usus,
tetapi menyebar ke seluruh tubuh melalui sirkulasi, untuk menjadi aktif di
dalam serat otot. Pada wanita hamil, setelah melahirkan beberapa atau
semua dari larva tersebut dirangsang untuk kembali memasuki sirkulasi
(mungkin oleh perubahan hormonal mendadak), kemudian masuk ke
dalam kelenjar susu, sehingga bayi yang baru lahir dapat menerima
dosis besar larva infektif melalui air susu induknya. Akun ini untuk kasus
tak bisa dijelaskan dari sangat berat, bahkan fatal, infeksi cacing
tambang pada anak-anak satu bulan atau lebih dari usia, di tempattempat seperti Cina, India dan Australia Utara.
Sebuah fenomena yang identik jauh lebih sering terlihat dengan
infeksi Ancylostoma caninum pada anjing, di mana anak-anak anjing
yang baru lahir bahkan dapat mati pendarahan dari usus mereka yang
disebabkan oleh sejumlah besar cacing tambang makan. Ini juga
mencerminkan hubungan evolusi yang erat antara parasit manusia dan
anjing, yang mungkin memiliki nenek moyang yang sama dating kembali
ke ketika manusia dan anjing pertama kali mulai tinggal bersama-sama
erat.

[ sunting ]Siklus Hidup

Cacing tambang siklus hidup


Lihat gambar untuk siklus kehidupan biologis dari cacing tambang di
mana ia tumbuh subur di bumi hangat di mana suhu lebih dari 18
C. Mereka ada terutama di berpasir atau lempungtanah dan tidak bisa
hidup di tanah liat atau kotoran. Curah hujan rata-rata harus lebih dari
1000 mm (40 inci) per tahun. Hanya jika kondisi ini ada dapat telur
menetas. Infektif larva Necator americanus dapat bertahan hidup pada
suhu yang lebih tinggi, sedangkan yang dariAncylostoma
duodenale lebih baik disesuaikan dengan iklim dingin. Umumnya,
mereka hidup hanya beberapa minggu di paling bawah kondisi alam,
dan segera mati pada paparan sinar matahari langsung
atau pengeringan .
Infeksi tuan rumah adalah dengan larva, bukan
telur. Sementara A. duodenale dapat dicerna, metode yang biasa infeksi
adalah melalui kulit, ini umumnya disebabkan oleh berjalan tanpa alas
kaki melalui daerah yang terkontaminasi dengan tinja. Larva mampu
menembus kulit kaki, dan sekali di dalam tubuh, mereka bermigrasi
melalui sistem vaskular ke paru-paru , dan dari sana sampai trakea ,
dan tertelan. Mereka kemudian mewariskan esofagus dan memasuki
sistem pencernaan, menyelesaikan perjalanan mereka dalam usus ,
dimana larva tumbuh menjadi cacing dewasa. [5] [6]
Setelah di usus host, Necator cenderung menyebabkan infeksi
berkepanjangan, biasanya 1-5 tahun (banyak yang meninggal dalam
waktu satu atau dua tahun dari menginfeksi), meskipun beberapa cacing
dewasa telah dicatat untuk hidup selama 15 tahun atau lebih. Di sisi lain,
orang dewasa Ancylostoma yang singkat hidup, bertahan hidup rata-rata
hanya sekitar 6 bulan. Namun, infeksi dapat diperpanjang karena larva
aktif dapat "direkrut" berurutan dari jaringan "toko" (lihat Patologi, di

atas) selama bertahun-tahun, untuk menggantikan cacing dewasa


berakhir. Hal ini dapat menimbulkan fluktuasi musiman dalam prevalensi
infeksi dan intensitas (terlepas dari variasi musiman yang normal dalam
transmisi).

Sipil Pelayanan Publik pekerja dibangun dan diinstal 2.065 kakus untuk
hookworm pemberantasan di Mississippi dan Florida1943-1947.
Mereka kawin di dalam tuan rumah, perempuan meletakkan hingga
30.000 telur per hari dan beberapa 18-54000000 telur selama masa
hidup mereka, yang pingsan dalam tinja. Karena dibutuhkan 5-7 minggu
untuk cacing dewasa untuk dewasa, mate dan menghasilkan telur, pada
tahap awal infeksi yang sangat berat, gejala akut mungkin terjadi tanpa
telur terdeteksi dalam tinja pasien. Hal ini dapat membuat diagnosis
sangat sulit.
Ringkasan dari siklus kehidupan biologis
N. americanus dan A. telur duodenale dapat ditemukan di hangat, tanah
yang lembab di mana mereka akhirnya akan menetas menjadi larva
tahap pertama, atau L1. L1, non-infektif makan rhabditoform panggung,
akan memakan mikroba tanah dan akhirnya meranggas menjadi larva
tahap kedua, L2. L2, yang juga dalam tahap rhabditoform, akan
memberi makan selama kurang lebih 7 hari dan kemudian ganti kulit
menjadi larva tahap ketiga, atau L3. L3 adalah tahap filariform parasit,
yaitu, non-makan infektif bentuk larva. Larva L3 sangat motil dan akan
mencari tempat yang lebih tinggi untuk meningkatkan peluang mereka
menembus kulit host manusia.Larva L3 dapat bertahan hingga 2 minggu

tanpa menemukan tuan rumah. Sementara N. larvaamericanus hanya


menginfeksi melalui penetrasi kulit, A. duodenale dapat menginfeksi baik
melalui penetrasi maupun secara lisan. Setelah larva L3 telah berhasil
memasuki tuan rumah, larva kemudian perjalanan melalui venula
subkutan dan pembuluh limfatik dari inang manusia.Akhirnya, larva L3
memasuki paru-paru melalui kapiler paru dan keluar ke alveoli. Mereka
kemudian akan melakukan perjalanan ke trakea untuk batuk dan ditelan
oleh tuan rumah.Setelah ditelan, larva L3 kemudian ditemukan di usus
kecil di mana mereka ganti kulit ke L4, atau tahap cacing
dewasa. Seluruh proses dari penetrasi kulit untuk pembangunan
dewasa membutuhkan sekitar 5-9 minggu. Cacing betina dewasa akan
melepaskan telur (N. Americanus sekitar 9,000-10,000 telur / hari dan A.
duodenale 25,000-30,000 butir / hari) yang lulus dalam tinja host
manusia. Ini telur akan menetas dalam lingkungan dalam beberapa hari
dan siklus dengan awal baru. [4] [5] [7]
Masa inkubasi
Masa inkubasi dapat bervariasi antara beberapa minggu sampai
berbulan-bulan dan sebagian besar tergantung pada jumlah parasit
cacing tambang individu terinfeksi. [8]
[ sunting ]Diagnosis

Cacing tambang telur


Diagnosis tergantung pada karakteristik menemukan telur cacing pada
pemeriksaan mikroskopis tinja, meskipun hal ini tidak mungkin di awal
infeksi. Tanda-tanda awal infeksi pada anjing paling termasuk pincang
limbular dan gatal-gatal dubur. Telur berbentuk oval atau elips,
berukuran 60 mm dengan 40 pM, tidak berwarna, tidak empedu bernoda
dan dengan tipis transparan hialin membran shell. Ketika dirilis oleh
cacing dalam usus, telur berisi unsegmented ovum . Selama perjalanan
ke usus, sel telur berkembang dan dengan demikian telur berlalu dalam

kotoran memiliki ovum tersegmentasi, biasanya dengan 4 sampai


8blastomer . Sebagai telur baik Ancylostoma dan Necator (dan sebagian
lainnya cacing tambang spesies) yang bisa dibedakan, untuk
mengidentifikasi genus, mereka harus dibiakkan di laboratorium untuk
memungkinkan larva untuk menetas. Jika sampel tinja yang tersisa
untuk satu hari atau lebih di bawah kondisi tropis, larva akan menetas
keluar, sehingga telur mungkin tidak lagi jelas. Dalam kasus seperti itu,
adalah penting untuk membedakan cacing tambang
dari Strongyloides larva, sebagai infeksi dengan yang kedua memiliki
lebih implikasi serius dan memerlukan manajemen yang berbeda.Larva
dari dua spesies cacing tambang juga dapat dibedakan mikroskopis,
meskipun hal ini tidak akan dilakukan secara rutin, tetapi biasanya untuk
tujuan penelitian. Cacing dewasa jarang terlihat (kecuali melalui
endoskopi, operasi atau otopsi), tetapi jika ditemukan, akan
memungkinkan identifikasi definitif spesies. Klasifikasi dapat dilakukan
berdasarkan pada panjang rongga bukal, ruang antara pembukaan
mulut dan kerongkongan: hookworm rhabditoform larva memiliki rongga
bukal panjang sedangkan larva Strongyloidesrhabditoform memiliki
rongga bukal pendek. [2]
Penelitian terbaru telah difokuskan pada pengembangan DNA berbasis
alat untuk diagnosis infeksi, identifikasi khusus dari cacing tambang, dan
analisis variabilitas genetik dalam populasi cacing tambang. [9] Karena
cacing tambang telur sering dibedakan dari telur parasit
lainnya, PCR tes bisa berfungsi sebagai pendekatan molekuler untuk
diagnosis yang akurat dari cacing tambang dalam tinja. [9][10]
[ sunting ]Pencegahan
Larva infektif mengembangkan dan bertahan di lingkungan kotoran
basah, terutama berpasir dan tanah liat. Mereka tidak bisa bertahan di
tanah liat atau kotoran. Garis utama pencegahan adalah mereka didikte
oleh ilmu pengetahuan sanitasi:

Jangan buang air besar di tempat lain selain kakus, toilet dll

Jangan gunakan kotoran manusia atau mentah limbah atau diobati


' tanah malam 'sebagai pupuk / pupuk dalam pertanian

Jangan berjalan tanpa alas kaki di daerah yang terinfeksi dikenal

Deworm anjing peliharaan - cacing tambang anjing dan kucing


jarang mengembangkan sampai dewasa pada manusia (caninum
Ancylostoma, anjing cacing tambang umum, kadang-kadang
berkembang menjadi dewasa menyebabkan enteritis eosinofilik pada
orang), namun larva invasif mereka dapat menyebabkan ruam gatal
yang disebut larva migrans kutaneus .

Moxidectin telah dirilis di Amerika Serikat sebagai bagian Advantage


multi ( imidakloprid Solusi + moxidectin) topikal untuk anjing dan
kucing. Ini memanfaatkan moxidectin untuk kontrol dan pencegahan
cacing gelang, cacing tambang, cacing hati , dan whipworms .
Dengan 740 juta diperkirakan individu yang terinfeksi, cacing tambang
merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama di dunia saat
ini. Sementara infeksi cacing tambang mungkin tidak secara langsung
menyebabkan kematian, dampaknya pada morbiditas menuntut
perhatian segera. Ketika mempertimbangkan tahun hidup disabilityadjusted (DALYs), diabaikan penyakit tropis, termasuk cacing tambang,
peringkat di antara penyakit diare, penyakit jantung iskemik , malaria ,
dan TBC sebagai salah satu masalah kesehatan yang paling penting
dari negara berkembang.
Telah diperkirakan bahwa sebanyak 22,1 juta DALYs telah hilang akibat
cacing tambang. Baru-baru ini, telah terjadi peningkatan minat untuk
mengatasi masalah kesehatan publik yang terkait dengan cacing
tambang. Sebagai contoh, Bill & Melinda Gates Foundation baru-baru ini
menyumbangkan US $ 34 juta untuk memerangi Penyakit Tropis
Terabaikan termasuk infeksi cacing tambang. [11] Mantan Presiden AS
Clinton juga mengumumkan komitmen mega-di Clinton Global Initiative
(CGI) 2008 Pertemuan Tahunan ke de- worm 10 juta anak. [12]
Sebagian besar masalah kesehatan masyarakat telah difokuskan pada
anak-anak yang terinfeksi cacing tambang. Fokus pada anak-anak
sebagian besar disebabkan oleh tubuh besar bukti yang telah
menunjukkan asosiasi yang kuat antara infeksi cacing tambang dan
belajar terganggu, peningkatan absen dari sekolah, dan penurunan
produktivitas ekonomi di masa depan. [5] Pada tahun 2001, Majelis
Kesehatan Dunia ke-54 lewat sebuah resolusi menuntut negara-negara
anggota untuk mencapai target minimal pemberantasan cacing secara
teratur minimal 75% dari semua anak-anak berisiko sekolah oleh tahun
2010. [13] A 2008 Organisasi Kesehatan Dunia publikasi melaporkan

tentang upaya-upaya untuk mengobati anak-anak berisiko


sekolah. Beberapa statistik menarik adalah sebagai berikut: 1) hanya 9
dari 130 negara endemik mampu mencapai tujuan target 75%, dan 2)
kurang dari 77 juta anak usia sekolah (dari 878 juta jumlah beresiko)
yang mencapai yang berarti bahwa hanya 8,78% dari anak-anak
berisiko sedang dirawat karena infeksi cacing tambang. [14] Meskipun
ada kemajuan yang dibuat, angka-angka ini juga mengingatkan kita
pada berapa banyak pekerjaan yang masih harus dilakukan.
Sekolah berbasis massa cacingan program telah menjadi strategi yang
paling populer untuk mengatasi masalah infeksi cacing tambang pada
anak-anak. Sekolah-program berbasis biaya sangat efektif sebagai
sekolah yang sudah memiliki infrastruktur yang tersedia, luas, dan
berkelanjutan dengan tenaga kerja terampil yang memiliki hubungan
dekat dengan masyarakat. [13] Dengan sedikit pelatihan dari sistem
kesehatan setempat, guru dapat dengan mudah mengelola obat yang
sering biaya kurang dari US $ 0,50 per anak per tahun. [15]
Baru-baru ini, banyak orang mulai mempertanyakan apakah sekolah
berbasis program tentu pendekatan yang paling efektif. Sebuah
perhatian penting dengan sekolah-program berbasis adalah bahwa
mereka sering tidak menjangkau anak-anak yang tidak bersekolah,
sehingga mengabaikan sejumlah besar anak-anak berisiko. Sebuah
studi 2008 oleh Massa et al. melanjutkan perdebatan mengenai sekolah
berbasis program. Mereka meneliti efek dari pengobatan masyarakat
diarahkan dibandingkan berbasis sekolah perawatan di Daerah Tanga
Tanzania. Kesimpulan utama adalah bahwa intensitas infeksi cacing
tambang rata-rata secara signifikan lebih rendah di desa-desa
mempekerjakan masyarakat diarahkan pendekatan pengobatan
dibandingkan dengan pendekatan berbasis sekolah.Komunitasdiarahkan pengobatan model yang digunakan dalam penelitian ini
khusus memungkinkan warga desa untuk mengambil kendali
pengobatan anak dengan memiliki penduduk desa memilih distributor
obat masyarakat mereka sendiri untuk mengelola obat
antihelminthic. Selain itu, penduduk desa terorganisir dan menerapkan
metode mereka sendiri untuk mendistribusikan obat untuk semua
anak. [16] Hasil positif terkait dengan model baru ini menyoroti kebutuhan
untuk skala besar keterlibatan masyarakat dalam kampanye cacingan.

Banyak program massal cacingan juga menggabungkan upaya mereka


dengan pendidikan kesehatan masyarakat. Program pendidikan
kesehatan ini sering menekankan teknik pencegahan penting seperti:
mencuci tangan sebelum makan, dan tinggal jauh dari air / daerah yang
terkontaminasi oleh kotoran manusia. Program ini juga dapat
menekankan bahwa sepatu harus dikenakan, namun ini datang dengan
risiko kesehatan mereka sendiri dan mungkin tidak efektif [17] Sepatu
memakai pola di kota-kota dan desa-desa di seluruh dunia ditentukan
oleh keyakinan budaya, dan tingkat pendidikan dalam bahwa
masyarakat. Yang memakai sepatu akan mencegah masuknya infeksi
cacing tambang dari tanah sekitarnya menjadi daerah kulit lembut,
seperti daerah antara jari kaki [18]
Contoh sejarah, seperti kampanye cacing tambang di Mississippi dan
Florida 1943-1947 telah menunjukkan bahwa penyebab utama dari
cacing tambang adalah sanitasi yang buruk, yang dapat diselesaikan
dengan membangun dan memelihara kakus. Tapi sementara ini
mungkin tampak seperti tugas-tugas sederhana, mereka meningkatkan
tantangan penting kesehatan masyarakat. Kebanyakan populasi yang
terinfeksi berasal dari daerah miskin dengan sanitasi yang sangat
miskin. Dengan demikian, kemungkinan besar bahwa anak-anak
berisiko tidak memiliki akses ke air bersih untuk mencuci tangan mereka
dan tinggal di lingkungan yang tidak ada infrastruktur sanitasi yang
layak. Pendidikan kesehatan, oleh karena itu, harus mengatasi tindakan
pencegahan dengan cara yang baik layak dan berkelanjutan dalam
konteks rangkaian terbatas sumber daya.
Evaluasi berbagai intervensi kesehatan masyarakat umumnya
menunjukkan bahwa peningkatan setiap komponen individu biasanya
dikaitkan dengan kemiskinan (misalnya, sanitasi, pendidikan kesehatan
dan status gizi yang mendasari) sering memiliki dampak minimal pada
transmisi. Sebagai contoh, satu studi menemukan bahwa pengenalan
kakus menjadi sebuah komunitas terbatas sumber daya hanya
mengurangi prevalensi cacing tambang oleh empat persen. [19] Namun,
studi lain di Salvador, Brasil menemukan bahwa peningkatan drainase
dan saluran pembuangan memiliki dampak yang signifikan (p <pada
prevalensi cacing tambang, tetapi tidak berdampak sama sekali pada
intensitas cacing tambang) 0,0001. [20] Hal ini tampaknya menunjukkan
bahwa pengendalian lingkungan sendiri memiliki efek terbatas tapi tidak
lengkap pada penularan cacing tambang. Hal ini penting, karena itu,

bahwa penelitian lebih lanjut akan dilakukan untuk memahami efektivitas


dan keberlanjutan program terpadu yang menggabungkan metode
pencegahan berbagai termasuk pendidikan, sanitasi, dan pengobatan.
[ sunting ]Manajemen
Perawatan yang paling umum untuk cacing tambang
adalah benzimidazoles ,
khususnya albendazol dan mebendazole . BZAs membunuh cacing
dewasa dengan mengikat -nematoda tubulin dan kemudian
menghambat mikrotubulus polimerisasi dalam parasit. [4] Dalam keadaan
tertentu, levamisol dan pamoat pyrantel dapat digunakan. [5] Penelitian
2008 oleh Keiser dan Utzinger, Keberhasilan Lancar Obat Terhadap
Tanah-Infeksi Menular cacing: Systematic Review dan Meta-analisis,
meneliti khasiat relatif perawatan obat yang berbeda.Mereka
menemukan bahwa kemanjuran dosis tunggal pengobatan untuk infeksi
cacing tambang adalah sebagai berikut:. 72% untuk Albendazole, 15%
untuk mebendazole, dan 31% untuk pyrantel pamoate [21] Hal ini
substantiates sebelum klaim bahwa albendazol jauh lebih efektif
daripada mebendazole untuk cacing tambang infeksi. Juga untuk dicatat
adalah bahwa Organisasi Kesehatan Dunia tidak merekomendasikan
pengobatan antelmintik pada wanita hamil setelah trimester
pertama. [4] Hal ini juga direkomendasikan bahwa jika pasien juga
menderita anemia yang sulfat besi (200 mg) diberikan tiga kali sehari
pada waktu yang sama sebagai pengobatan antelmintik, ini harus
dilanjutkan sampai nilai hemoglobin kembali normal yang bisa memakan
waktu hingga 3 bulan. [2]
Isu penting lainnya yang terkait dengan pengobatan cacing tambang
adalah reinfeksi dan resistensi obat. Telah menunjukkan bahwa infeksi
ulang setelah perawatan bisa sangat tinggi. Beberapa penelitian bahkan
menunjukkan bahwa 80% dari tingkat infeksi cacing tambang
pretreatment dapat dilihat pada masyarakat yang diobati dalam waktu
30-36 bulan. [4] Sementara reinfeksi mungkin terjadi, masih disarankan
bahwa perawatan rutin dilakukan karena akan meminimalkan terjadinya
hasil kronis . Ada juga kekhawatiran meningkat mengenai masalah
resistensi obat. Resistensi obat telah muncul di garis depan
ANTHELMINTICS digunakan untuk nematoda ternak.Nematoda
umumnya manusia cenderung untuk mengembangkan resistensi karena
kali mereproduksi lagi, perlakuan yang kurang sering, dan lebih

pengobatan yang ditargetkan. Meskipun demikian, masyarakat dunia


harus berhati-hati untuk menjaga efektivitas obat cacing saat ini karena
tidak ada obat anthelmintik baru dalam pengembangan tahap akhir. [4]
The cacing tambang dapat diobati dengan lokal cryotherapy ketika
masih di kulit.
Albendazole efektif baik dalam tahap usus dan selama tahap parasit
masih bermigrasi di bawah kulit.
Dalam kasus anemia, zat besi suplemen dapat menyebabkan gejala
relief anemia defisiensi zat besi . Namun, karena tingkat sel darah
merah dikembalikan, kekurangan kebutuhan lainnya seperti asam
folat atau vitamin B12 dapat mengembangkan, jadi ini mungkin juga
ditambah.
[ sunting ]Epidemiologi

Cacat-tahun hidup disesuaikan untuk penyakit cacing tambang per


100.000 penduduk pada tahun 2002.
tidak ada data
kurang dari 10
10-15
15-20
20-25
25-30
30-35
35-40
40-45
45-50
50-55
55-60
lebih dari 60
Diperkirakan bahwa antara 576-740000000 individu terinfeksi cacing
tambang saat ini. [4] Dari orang yang terinfeksi, sekitar 80 juta terkena
dampak parah. [9] Etiologi utama dari infeksi cacing tambang
adalah N. Americanus yang ditemukan Amerika, sub-Sahara Afrika, dan

Asia.[5] A. duodenale ditemukan di lingkungan fokus lebih tersebar, yaitu


Eropa dan Mediterania.Kebanyakan orang terinfeksi terkonsentrasi di
sub-Sahara Afrika dan Asia Timur / Kepulauan Pasifik dengan masingmasing daerah memiliki perkiraan 198 juta dan 149 juta orang yang
terinfeksi, masing-masing. Daerah yang terkena dampak lainnya
termasuk:. Asia Selatan (50 juta), Amerika Latin dan Karibia (50 juta),
Asia Selatan (59 juta), Timur Tengah / Afrika Utara (10 juta) [4] Sebagian
besar dari individu-individu yang terinfeksi tinggal di miskin daerah
dengan sanitasi yang buruk. Infeksi cacing tambang yang paling
terkonsentrasi di antara termiskin yang hidup dengan kurang dari $ 2 per
hari di dunia. [5]
Banyak angka mengenai prevalensi infeksi cacing tambang yang
memperkirakan karena tidak ada mekanisme pengawasan internasional
yang saat ini di tempat untuk menentukan prevalensi dan distribusi
global. [5] Beberapa tingkat prevalensi telah diukur melalui data survei di
daerah endemik di seluruh dunia. Berikut ini adalah beberapa temuan
yang paling baru pada tingkat prevalensi di daerah endemis dengan
cacing tambang.
Darjeeling , Hooghly Kabupaten , West Bengal , India (Pal et al.
2007) [22]
42,8% tingkat infeksi yang didominasi N. Americanus meskipun
dengan beberapa A.Duodenale Infeksi
Kedua infeksi cacing tambang beban dan derajat anemia dalam
kisaran ringan
Xiulongkan Desa, Provinsi Hainan , Cina (Gandhi et al. 2001) [23]
60% tingkat infeksi yang didominasi N. Americanus
tren penting adalah mencatat prevalensi yang meningkat dengan usia
(dataran tinggi sekitar 41 tahun) dan wanita memiliki tingkat prevalensi
lebih tinggi dibandingkan laki-laki
Hoa Binh , Vietnam Northwest (Verle et al. 2003) [24]
52% dari total 526 rumah tangga diuji terinfeksi
Tidak dapat mengidentifikasi spesies, namun studi sebelumnya di
Vietnam Utara melaporkan N. Americanus di lebih dari 95% dari larva
cacing tambang
Minas Gerais , Brasil (Fleming et al. 2006) [25]

62,8% tingkat infeksi yang didominasi N. Americanus


KwaZulu-Natal , Afrika Selatan (Mabaso et al. 2004) [26]
Inland daerah memiliki tingkat prevalensi 9,3% dari N. Americanus
daerah dataran pantai memiliki tingkat prevalensi 62,5%
dari N. Americanus
Ada juga telah perkembangan teknologi terbaru yang diharapkan akan
memfasilitasi pemetaan lebih akurat prevalensi cacing
tambang.Beberapa peneliti telah mulai menggunakan sistem informasi
geografis (GIS) dan remote sensing (RS) untuk memeriksa ekologi
cacing dan epidemiologi. Brooker et al. menggunakan teknologi ini untuk
membuat peta sebaran cacing dari sub-Sahara Afrika. Dengan data
satelit lingkungan berkaitan dengan data yang diperoleh prevalensi dari
sekolah berbasis survei, mereka mampu membuat peta prevalensi
rinci. Penelitian difokuskan pada berbagai cacing, namun kesimpulan
menarik tentang cacing tambang khusus yang ditemukan.Dibandingkan
dengan cacing lain, cacing tambang mampu bertahan dalam kondisi
jauh lebih panas dan itu sangat lazim di seluruh ujung atas kisaran
termal. Semoga informasi ini bersama dengan peta prevalensi lebih rinci
dapat menyebabkan lebih tindakan kesehatan masyarakat yang
efektif. [27]
Peningkatan alat diagnostik molekuler lain adalah kemajuan teknologi
yang dapat membantu meningkatkan statistik prevalensi yang
ada.Penelitian terbaru telah difokuskan pada pengembangan berbasis
DNA alat yang dapat digunakan untuk diagnosis infeksi, identifikasi
khusus dari cacing tambang, dan analisis variabilitas genetik pada
populasi cacing tambang. Sekali lagi ini dapat berfungsi sebagai alat
utama untuk berbagai tindakan kesehatan masyarakat terhadap infeksi
cacing tambang. Sebagian besar penelitian tentang alat diagnostik kini
berfokus pada penciptaan alat tes cepat dan biaya-efektif untuk
diagnosis spesifik dari infeksi cacing tambang. Banyak berharap bahwa
perkembangannya dapat dicapai dalam 5 tahun ke depan. [9]
[ sunting ]Sejarah
Gejala sekarang dikaitkan dengan cacing tambang muncul
dalam papirus kertas kuno Mesir (c. 1500 SM), digambarkan sebagai
kekacauan ditandai oleh anemia. Avicenna , seorang dokter Persia abad
ke-11, menemukan cacing pada beberapa pasien dan terkait untuk

penyakit mereka. Di kemudian waktu, kondisi itu terasa lazim di industri


pertambangan di Inggris , Perancis , Jerman , Belgia ,North
Queensland dan di tempat lain.
Italia dokter Angelo Dubini adalah penemu modern dari worm pada 1838
setelah otopsi dari wanita petani. Dubini diterbitkan rincian pada 1843
dan diidentifikasi sebagai spesies A. duodenale. Bekerja dalam sistem
medis Mesir pada tahun 1852 dokter Jerman Theodor Bilharz,
menggambar atas karya rekan Wilhelm Griesinger , menemukan cacing
ini selama otopsi dan melangkah lebih jauh dalam menghubungkan
mereka untuk kejadian endemik lokal klorosis , yang mungkin akan
disebut anemia defisiensi zat besi hari.
Terobosan datang 25 tahun kemudian setelah diare dan anemia epidemi
yang terjadi antara Italia buruh yang dipekerjakan padaTerowongan
Gotthard Rail . Dalam makalah 1880, dokter Camillo Bozzolo , Edoardo
Perroncito , dan Luigi Pagliani benar hipotesis bahwa cacing tambang
terkait dengan fakta bahwa pekerja harus buang air di dalam
terowongan km 15, dan bahwa banyak memakai sepatu usang. Pada
tahun 1897, diputuskan bahwa kulit adalah jalan utama infeksi
dan siklus kehidupan biologis dari cacing tambang itu diklarifikasi. Pada
tahun 1899, Amerika zoologi Charles Wardell Stiles membawa buktibukti ini untuk menanggung pada masalah kesehatan di tenggara
Amerika Serikat, mengidentifikasi "progresif anemia pernisiosa "terlihat
di Amerika Serikat bagian selatan disebabkan oleh A. duodenale dan dia
juga mengidentifikasi pentingnya spesies cacing tambang
lainnya: U. Necator. Pengujian di tahun 1900-an mengungkapkan
infestasi yang sangat berat di usia sekolah anak. Di Puerto Rico , Dr
Bailey K. Ashford, seorang dokter Angkatan Darat AS, terorganisir dan
melakukan kampanye pengobatan parasit, yang sembuh sekitar
300.000 orang (sepertiga dari penduduk Puerto Riko) dan mengurangi
angka kematian akibat anemia ini sebesar 90 persen selama tahun
1903-1904.

Seorang dokter memeriksa seorang anak untuk tanda-tanda cacing


tambang di Coffee County, Alabama , 1939.
Pada tanggal 26 Oktober tahun 1909, Rockefeller Sanitary Komisi
Pemberantasan Penyakit cacing tambang diselenggarakan sebagai
hasil dari hadiah sebesar US $ 1 juta dari John D. Rockefeller , Sr
Program lima tahun itu sukses luar biasa dan kontribusi yang besar ke
Amerika menyatakan kesehatan masyarakat, menanamkan pendidikan
masyarakat, obat-obatan, kerja lapangan dan departemen pemerintahan
modern kesehatan di sebelas negara bagian selatan. [28] Pameran
cacing tambang adalah bagian penting dari negara 1.910 Mississippi
adil. Program ini hampir diberantas cacing tambang dan akan
berkembang setelah itu dengan dana baru sebagai Divisi Yayasan
Kesehatan Rockefeller International.
RF kampanye cacing tambang di Meksiko menunjukkan bagaimana ilmu
pengetahuan dan politik berperan dalam mengembangkan kebijakan
kesehatan. Ini membawa bersama-sama pejabat pemerintah, petugas
kesehatan, petugas kesehatan masyarakat, pejabat Rockefeller dan
masyarakat. Kampanye ini diluncurkan untuk memberantas cacing
tambang di Meksiko.Meskipun kampanye tidak fokus pada jangka
panjang perawatan, itu mengatur hal hubungan antara Meksiko dan
Rockefeller Foundation. Pengetahuan ilmiah di balik kampanye ini
membantu kebijakan kesehatan berbentuk masyarakat, kesehatan
masyarakat membaik dan membangun hubungan yang kuat antara
Amerika Serikat dan Meksiko. [29]
Pada 1920-an, cacing tambang pemberantasan mencapai Karibia dan
Amerika Latin, di mana angka kematian yang besar dilaporkan di antara
orang hitam di Hindia Barat menjelang akhir abad ke-18, serta melalui
deskripsi dikirim dari Brasil dan berbagai daerah tropis dan sub-tropis
lainnya .
Pengobatan awal mengandalkan penggunaan garam Epsom untuk
mengurangi lendir pelindung, diikuti oleh timol untuk membunuh cacing.
[30]
Kemudian tetrachlorethylene adalah metode terkemuka. Itu tidak
sampai kemudian pada pertengahan abad ke-20 ketika baru senyawa
obat organik dikembangkan.
[ sunting ]Penelitian

[ sunting ]Anemia pada kehamilan


Diperkirakan bahwa sepertiga dari semua wanita hamil di negara
berkembang terinfeksi cacing tambang, 56% dari semua wanita hamil di
negara berkembang menderita anemia, 20% dari seluruh kematian ibu
yang baik secara langsung maupun tidak langsung berhubungan
dengan anemia. Angka seperti ini telah menyebabkan meningkatnya
minat dalam topik cacing tambang yang berhubungan dengan anemia
selama kehamilan. [31] Dengan pemahaman bahwa infeksi kronis cacing
tambang sering dapat menyebabkan anemia, banyak orang kini
mempertanyakan apakah pengobatan cacing tambang bisa efek
perubahan parah anemia tarif dan dengan demikian juga pada
kesehatan ibu dan anak juga. Bukti yang paling menunjukkan bahwa
kontribusi cacing tambang untuk manfaat anemia ibu bahwa semua
wanita melahirkan anak yang tinggal di daerah endemis usia tunduk
pada pengobatan antelmintik periodik. Organisasi Kesehatan Dunia
bahkan merekomendasikan bahwa wanita hamil yang terinfeksi diobati
setelah trimester pertama mereka. [4] Terlepas dari saran ini, hanya
Madagaskar, Nepal dan Sri Lanka telah menambahkan cacingan
program antenatal mereka perawatan. [32]
Kurangnya cacingan ibu hamil dijelaskan oleh fakta bahwa sebagian
besar orang masih takut bahwa pengobatan antelmintik akan
menghasilkan hasil kelahiran yang merugikan. Namun studi 2006 oleh
Gyorkos et al. menemukan bahwa ketika membandingkan sekelompok
ibu hamil diobati dengan mebendazole dengan kelompok plasebo
kontrol, keduanya digambarkan tingkat agak mirip dalam hasil kelahiran
yang merugikan. Kelompok perlakuan menunjukkan 5,6% hasil
kelahiran yang merugikan, sedangkan kelompok kontrol memiliki 6,25%
hasil kelahiran yang merugikan. [31] Selain itu, Larocque et
al. digambarkan bahwa pengobatan untuk infeksi cacing tambang
sebenarnya menyebabkan hasil kesehatan yang positif pada
bayi. Penelitian ini menyimpulkan bahwa pengobatan dengan
mebendazole ditambah suplemen zat besi selama perawatan antenatal
secara signifikan mengurangi proporsi bayi lahir sangat rendah berat bila dibandingkan dengan
kelompok kontrol plasebo. [33] Studi sejauh ini divalidasi rekomendasi untuk mengobati wanita hamil
terinfeksi untuk infeksi cacing tambang selama kehamilan .
Intensitas infeksi cacing tambang serta spesies cacing tambang belum dipelajari karena terkait dengan
cacing tambang yang berhubungan dengan anemia selama kehamilan. Selain itu, penelitian lebih lanjut

harus dilakukan di berbagai daerah di dunia untuk melihat apakah tren dicatat dalam studi selesai
bertahan.

[ sunting ]Malaria

koinfeksi

Co-infeksi cacing tambang dan Plasmodium falciparum adalah umum di Afrika. [34] Meskipun angka
pastinya tidak diketahui, analisis awal memperkirakan bahwa sebanyak seperempat dari sekolah Afrika
(17,8-32.100.000 anak usia 5-14 tahun) dapat saja secara kebetulan pada -risiko baik P. falciparum dan
cacing tambang. [35] Sementara hipotesis asli menyatakan bahwa co-infeksi dengan parasit beberapa akan
mengganggu respon kekebalan host untuk parasit tunggal dan meningkatkan kerentanan terhadap
penyakit klinis, penelitian telah menghasilkan hasil yang kontras. Sebagai contoh, sebuah studi di Senegal
menunjukkan bahwa risiko infeksi malaria klinis meningkat pada anak yang terinfeksi cacing dibandingkan
dengan cacing-anak yang bebas sementara penelitian lain telah gagal untuk mereproduksi hasil
tersebut, [36] dan bahkan di antara percobaan laboratorium tikus efek dari cacing pada malaria adalah
variabel. [37] Beberapa hipotesis dan studi menunjukkan bahwa infeksi cacing dapat melindungi terhadap
malaria serebral karena modulasi kemungkinan respon sitokin pro-inflamasi dan anti-inflamasi.

[38]

Selain

itu, mekanisme yang mendasari hal ini seharusnya meningkat kerentanan terhadap penyakit yang tidak
diketahui. Misalnya, infeksi cacing menyebabkan respon imun yang kuat dan sangat terpolarisasi ditandai
dengan peningkatan T-helper sel tipe 2 (T h 2) sitokin dan E Immunoglobulin (IgE) produksi. [39] Namun,
efek dari tanggapan tersebut pada respon kekebalan tubuh manusia tidak diketahui. Selain itu, baik
malaria dan infeksi cacing dapat menyebabkan anemia, tetapi efek dari co-infeksi dan peningkatan
kemungkinan anemia kurang dipahami.

[ sunting ]Hipotesis

[ rujukan? ]

Kebersihan

Para hipotesis kebersihan menyatakan bahwa bayi dan anak-anak yang kurang terpapar agen infeksi lebih
rentan terhadap penyakit alergi melalui modulasi pengembangan sistem kekebalan tubuh. Sebagai
Ruebush Mary menulis dalam bukunya Mengapa Dirt adalah Bagus,"apa yang anak lakukan ketika ia
menempatkan hal-hal dalam mulutnya adalah membiarkan respons kekebalan tubuhnya mengeksplorasi
lingkungannya. Hal ini tidak hanya memungkinkan untuk 'praktek' respon imun, yang akan diperlukan untuk
perlindungan, tapi juga memainkan peran penting dalam mengajar respon kekebalan yang belum matang
apa yang terbaik diabaikan. [40] "Teori ini pertama kali diusulkan oleh David P Strachan yang mencatat
bahwa. hay fever dan eksim yang kurang umum pada anak-anak yang berasal dari keluarga
besar. [41] Sejak itu, penelitian telah mencatat pengaruh cacing pencernaan pada pengembangan alergi di
negara berkembang.Sebagai contoh, sebuah penelitian di Gambia menemukan bahwa pemberantasan
cacing di sejumlah desa menyebabkan reaksi kulit meningkat menjadi alergi pada anak-anak.

[42]

Meskipun mekanisme yang tepat tidak diketahui, para ilmuwan berhipotesis bahwa sel T helper merupakan
pemain kunci. Penyakit alergi, yang merupakan respon imunologi terhadap antigen biasanya tidak
berbahaya, yang didorong oleh respon TH2-dimediasi kekebalan.Bakteri, virus, dan parasit, di sisi lain,
mendapatkan respon TH1-dimediasi kekebalan yang menghambat atau turun-mengatur respon TH2.
[43]

TH1 juga menghambat aktivitas TH17 yang meningkat pada penyakit inflamasi banyak termasuk

multiple sclerosis dan asma. [44]Lebih banyak penelitian saat ini sedang dilakukan untuk lebih memahami
mekanisme yang mungkin untuk hipotesis kebersihan.

[ sunting ]Vaksin
Artikel utama: cacing tambang Vaksin
Sementara tahunan atau semi-tahunan massa administrasi antihelminthic merupakan aspek penting dari
setiap intervensi kesehatan masyarakat, banyak yang mulai menyadari betapa tidak berkelanjutan itu
adalah karena aspek seperti kemiskinan, tingginya tingkat infeksi ulang, dan kemanjuran obat berkurang
dengan penggunaan berulang . Penelitian saat ini, oleh karena itu, telah difokuskan pada pengembangan
vaksin yang dapat diintegrasikan ke dalam program pengendalian yang ada. Tujuan dari pengembangan
vaksin belum tentu untuk membuat vaksin dengan sterilisasi kekebalan atau perlindungan yang lengkap
terhadap kekebalan. Sebuah vaksin yang mengurangi kemungkinan individu divaksinasi mengembangkan
infeksi parah dan darah sehingga berkurang dan tingkat gizi masih bisa memiliki dampak yang signifikan
terhadap beban penyakit yang tinggi di seluruh dunia.
Penelitian saat ini berfokus pada penargetan dua tahap dalam pengembangan cacing: tahap larva dan
tahap dewasa. Penelitian pada antigen larva telah difokuskan pada protein yang menjadi anggota
dari protein patogenesis terkait superfamili, Protein DisekresikanAncylostoma. [45] Meskipun mereka
pertama kali dijelaskan pada Anyclostoma, protein ini juga telah berhasil diisolasi dari produk dikeluarkan
dari N. americanus. N. americanus ASP-2 (Na-ASP-2) saat ini larva cacing tambang terkemuka tahap
kandidat vaksin. A randomized, double-blind, plasebo-terkontrol studi telah dilakukan, 36 orang dewasa
sehat tanpa riwayat infeksi cacing tambang diberi tiga suntikan intramuskular dari tiga konsentrasi yang
berbeda dari Na-ASP-2 dan diamati selama enam bulan setelah vaksinasi terakhir. [46]Vaksin diinduksi
signifikan anti-Na-ASP-2 IgG dan respon imun selular. Selain itu, itu aman dan tidak menghasilkan efek
samping melemahkan. Vaksin ini sekarang dalam uji coba satu fase, sukarelawan dewasa yang sehat
dengan bukti didokumentasikan dari infeksi sebelumnya di Brazil sedang diberikan sama konsentrasi
dosis pada jadwal yang sama yang digunakan dalam studi awal.

[45]

Jika penelitian ini berhasil, langkah

berikutnya akan melakukan tahap dua percobaan untuk menilai tingkat dan intensitas infeksi cacing
tambang antara orang-orang divaksinasi. Karena vaksin Na-ASP-2 hanya menargetkan tahap larva, sangat
penting bahwa semua mata pelajaran terdaftar dalam penelitian diobati dengan obat antihelminthic untuk
menghilangkan cacing dewasa sebelum vaksinasi.
Dewasa cacing tambang antigen juga telah diidentifikasi sebagai kandidat potensial untuk vaksin. Ketika
cacing dewasa menempel pada mukosa usus dari inang manusia, eritrosit yang pecah di saluran
pencernaan cacing yang menyebabkan pelepasan hemoglobin bebas yang kemudian terdegradasi oleh
cascade proteolitik. Beberapa protein yang bertanggung jawab untuk ini kaskade proteolitik juga penting
untuk nutrisi cacing dan kelangsungan hidup.

[47]

Oleh karena itu, vaksin yang bisa mendorong antibodi

untuk antigen bisa mengganggu jalur pencernaan cacing tambang dan merusak kelangsungan hidup
cacing. Tiga protein telah diidentifikasi: protease aspartat-hemoglobinase April-1, sistein proteasehemoglobinase CP-2, dan glutathione S-transferase.

[48] [49] [50]

Vaksinasi dengan APR-1 dan CP-2 dipimpin

ke host kehilangan darah berkurang dan jumlah telur kotoran pada anjing.
bahkan menyebabkan beban cacing berkurang.

[48]

[48] [49]

Dengan APR-1, vaksinasi

Penelitian saat ini terhalang pada pengembangan

setidaknya salah satu antigen sebagai rekombinan protein untuk pengujian dalam uji klinis.

[ sunting ]cacing

tambang dalam terapi

Artikel utama: Terapi Obat cacing


Sedang cacing tambang infeksi telah terbukti memiliki efek menguntungkan pada host yang menderita
penyakit yang terkait dengan sistem kekebalan tubuh yang terlalu aktif. Hal ini mungkin dijelaskan
oleh hipotesis kebersihan . [41] Penelitian di University of Nottinghamdilakukan di Ethiopia mengamati
subset kecil orang dengan infeksi cacing tambang setengah mungkin untuk
mengalami asma [51] ataudemam . [52] Potensi manfaat memiliki juga telah dihipotesiskan dalam
kasus multiple sclerosis , [53] Penyakit Crohn [54] dan diabetes .[55]
Penelitian yang dilakukan oleh Institut Riset Medis Queensland ( QIMR ) dan Princess Alexandra
Hospital (terletak di Australia ) telah menunjukkan hasil yang positif dalam uji klinis menggunakan cacing
tambang untuk mengobati penyakit celiac.

[ sunting ]fakta

[56] [57]

Cepat

Genus dan spesies

Necator americanus

Ancylostoma duodenale

Nama umum

New cacing tambang dunia

Old dunia cacing tambang

Etiologi agen

Necatoriasis, uncinariasis

Ancylostomiasis, Wakana
penyakit [58]

Infektif tahap

Filariform larva

Definitif tuan
rumah

Manusia

Portal masuk

Biasanya melalui penetrasi kulit


daripada konsumsi

Biasanya melalui konsumsi


ketimbang penetrasi kulit

Cara penularan

Kulit> mulut

Mulut> Kulit

Habitat [59]

Kecil usus ( jejunum , ileum )

Kecil usus ( duodenum ,


jejunum)

Patogen tahap
Pematangan waktu
di host (hari) [59]

Larva L3
49-56

53

Mode lampiran

Oral lampiran mukosa dengan mengisap

Mode gizi

Mengisap dan menelan darah


Larva - ground / embun gatal letusan, merayap

Patogenesis
Laboratorium
diagnosis

Dewasa - IDA mikrositik, hipokromik Anemia


Konsentrasi metode dan smear tinja langsung

Pengobatan

Albendazole , Mebendazol , atau pyrantel pamoate

Panjang dewasa
cacing tambang
(mm) [60]

5-9 untuk pria, 9-11 untuk wanita

8-11 untuk pria, 10-13 untuk


perempuan

Kepala melengkung berlawanan


Berkesinambungan dalam arah
dengan kelengkungan tubuh,
yang sama seperti tubuh
memberikan penampilan doyan akhir
Kepala
anterior

Bentuk [60]
Telur output per
cacing betina per
hari [59]

5,000-10,000

10,000-25,000

Kehilangan darah
per cacing per hari
(ml) [59]

0.03

0.15-0.23

Suhu di mana 90%


dari telur menetas
( C) [59]

20-35

15-35

Diagnostik fitur dewasa

Semi-lunar pemotongan plat, sinar


punggung bipartit

Male - Tripartit dorsal ray

Fitur Diagnostik telur


[ sunting ]Lihat

pula

Penyakit cacing tambang

Cutaneous larva migrans (erupsi Creeping)

Daftar parasit (manusia)

Dr Lillian H. Selatan

Dalam morula

Anda mungkin juga menyukai