Anda di halaman 1dari 13

LAPORAN KASUS DAN LANGKAH-LANGKAH DIAGNOSIS

OKUPASINYA
Ny.H usia 41 tahun, menikah, islam, berdomisili di Makasssar, bekerja sebagai
perawat RS Ibnu Sina.
I.
ANAMNESIS UMUM
A. KU : gatal pada pergelangan tangan dan badan
B. Keluhan lain : - demam
- nyeri pada badan
- kemerahan pada pergelangan tangan dan badan
C. Riwayat perjalanan penyakit sekarang
Pasien mengeluh gatal pada pergelangan tangan dan badan sejak 3 hari
terakhir. Keluhan disertai demam ada, nyeri badan ada dan kemerahan pada
pergelangan tangan. Pasien sudah berobat ke poli interna dan dilakukan
anamnesis dan pemeriksaan fisik, kemudian pasien diberikan obat anti
demam, anti histamine dan vitamin
Pasien bekerja sebagai perawat di RS Ibnu Sina sejak 5 tahun terakhir
yang merawat dan melakukan tindakan medis pada pasien. Pasien melakukan
perawatan dan melakukan tindakan medis pada pasien dengan berbagai
macam penyakit dan memakai peralatan dan bahan medis yg berasal dari
bahan kimia. Pasien bekerja selama 8 jam sehari dengan 3 shift kerja yaitu
pagi, sore dan malam, dalam satu shift kerja terdapat 3-5 perawat tiap
lantainya. Pasien menggunakan alat APD berupa masker dan handscun dalam
bekerja, Pasien tidak merokok dan tidak minum alkohol
D. Penyakit dalam keluarga
Riwayat DM/Hipertensi(-)
Riwayat Asma (+)
E. Riwayat penyakit dahulu
Riwayat Maag (-)
Riwayat DM/Hipertensi/jantung/(-)
Riwayat Asma (+)

II. ANAMNESIS OKUPASI

A. Jenis pekerjaan
Jenis pekerjaan
Perawat

Tempat kerja
Di RS Ibnu Sina

Masa kerja
2011-2016
(5 tahun)

B. Uraian tugas
Tugas
Perawat yang bertugas merawat dan melakukan tindakan medis
pada pasien di IRD RS Ibnu Sina. Dalam pekerjaannya pasien selalu
kontak dengan pasien dengan berbagai penyakit dan melakukan tindakan
medis mnggunakan bahan dan alat medis yg berasal dari bahan kimia.
Pasien melakukan pekerjaan selama 8 jam sehari.
Jadwal kerja
Satu minggu bekerja dengan shift yang berbeda beda shift pagi
pada pukul 07.00-14.00, 2 hari shift siang 14.00-21.00 dan di shift malam
pada pukul 21.00-06.00

Urutan pekerjaan

05.00 -06.00
Bangun tidur,
mandi, sarapan

06-07.00
Berangkat
kerja

07.00-12.00
- briefing dan koordinasi
- melakukan cek daftar
keluhan dan pemberiaan
obat
- melakukan visite
besama dokter
penanggung jawab
- pemantauan dan follow
up pasien
(menganti cairan infus ,
melakukan pemberian
obat dan melakukan
tindakan medis lainnya)

12.00 13.00
ISHOMA

13.00-14.00

melakukan cek
daftar keluhan dan
pemberiaan obat
- melakukan visite
besama dokter
penanggung jawab
- pemantauan dan
follow up pasien
menganti cairan
infus , melakukan
pemberian obat dan
melakukan tindakan
medis lainnya)
-

15.00- 05.00
Mandi,
makan,
melakukan
pekerjaan
rumah,
istirahat dan
tidur

14.00
-15.00

pulan
g
kerja

C. Bahaya potensial
Daftar kegiatan

Bahaya potensial

Ggn

Resiko

kesehata

kecelakaan

yang

mungkin
Fisik

Kimi

Biologi

Ergo

Psiko

a
dan Tidak Tidak

Tidak ada Tidak Tidak Tidak

Tidak ada

koordinasi
Mengecek

ada
ada
Tidak Tidak

ada
ada
ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak

Tidak ada

keluhan
Mengecek

ada
ada
Tidak Tidak

ada
ada
ada
Tidak ada Tidak Tidak Tidak

Tidak ada

daftar

ada

Briefing

ada

ada

ada

ada

pemberian obat
Melakukan
Tidak Tidak

Penulara

Tidak Tidak Terkena

visite bersama ada

ada

ada

dokter

ada

penyakit

Tidak ada

penyakit
menular

dari
Melakukan

Tidak Tidak

pasien
Penulara

pemantauan

ada

dan

ada

follow

Tidak Tidak Terkena


ada

ada

penyakit

penyakit
menular

pasien

dari

Melakukan

pasien
Penulara

Tidak Tidak Terkena

tindakan medic ada

ada

ke

penyakit

pasien( pember

dari

ian obat dan

pasien

Tidak

Ada

Tidak ada

ada

Tidak ada

penyakit
menular
Terkena
penyakit
akibat

pemeriksaan)

kontak
dengan
bahan
kima
D. Hubungan pekerjaan dengan penyakit yang dialami( gejala/keluhan yang
ada)
Pasien mengeluh gatal pada daerah tangan dan punggung yg
disertai nyeri pada badan, demam dan kemerahan pada bagian tangan dan
punggung. Pasien bekerja sebagai perawat yg bertugas merawat dan
melakukan tindakan medis pada pasien di IRD RS Ibnu Sina. Dalam
pekerjaannya pasien selalu kontak dengan pasien dengan berbagai
penyakit

dan melakukan tindakan medis mnggunakan bahan dan alat

medis yg berasal dari bahan kimia

E. Body Discomfort Map


DEPAN

BELAKANG

Keluhan nyeri terdapat pada daerah tangan kanan , pergelangan tangan kanan
,siku kanan ,bahu kanan , tangan kiri , pergelangan tangan kiri ,siku kiri ,bahu kiri
dan pungggung ( 3,4,5,6,7,8,9 dan 10)
Nyeri atau pegal
Baal

F. Brief Surrvey

Skor total brief survey untuk tangan dan pergelangan tangan kanan dan kiri :1
Skor total brief survey untuk lengan kanan dan kiri : 1
Skor total brief survey untuk bahu kanan dan kiri : 1
Skor total brief survey untuk leher : 1
Skor total brief survey untuk punggung: 1
Skor total brief survey untuk kaki : 1

III. IDENTITAS PASIEN


Nama pasien

: Ny. H

Jenis kelamin

: Perempuan

Umur

: 41 tahun

Tanggal pemeriksaan : 03 Maret 2016

IV. SUBJEKTIF
Keluhan utama (K.U.)

: gatal pada tangan dan punggung

Anamnesis terpimpin

: Dialami sejak 1 minggu yang lalu. Pada


awalnya rasa gatal dirasakan yg diikuti oleh
kemerahan di telapak tangan lalu menjalar ke
tangan dan punggung setelah pulang dari bekerja.
Demam (+), riwayat demam (+), sakit kepala (-),
riwayat sakit kepala (-), batuk (-), riwayat batuk
lama (-), sesak (-),bersin-bersin(+) nyeri dada (-),
mual (-), muntah (-), nyeri ulu hati (-), nyeri pada
tangan dan punggung (+), kemerahan pada
tangan(+)
BAK : Lancar warna kuning jernih,(+), frekuensi
normal, BAK berwarna merah (-)
BAB : Biasa warna kuning

Riwayat penyakit sebelumnya :

Riwayat DM (-)
Asma (+)
Alergi tidak ketehui
Riwayat tekanan darah tinggi (-)

Riwayat Asam Urat (-)


Riwayat Penyakit Ginjal (-)
Riwayat sering radang tenggorokan (-)
Riwayat penyakit kuning (-)
Riwayat pengobatan 6 bulan (-)
Riwayat penyakit dalam keluarga (-)
Riwayat Psikososial :Pasien mengaku tidak merokok dan tidak

mengonsumsi alcohol
Lingkungan : Sanitasi lingkungan baik

V.OBJEKTIF
A. Keadaan Umum : Sakit sedang / Gizi cukup /
Composmentis
B. Tanda Vital dan Antropometri
TD

: 140/80 mmHg

Pernapasan : 24 x/menit

Nadi

: 80 x/menit

Suhu

: 36,5C

C. Pemeriksaan Fisis
Kepala
Ekspresi normal
Deformitas (-)
Wajah simetris kiri dan kanan
Malar rash (-)
Rambut hitam lurus
Mata
Eksoptalmus / enoptalmus (-)
Gerakan ke segala arah
Kelopak mata edem palpebra (-),
Telinga
Tophi(-)
Pendengaran dalam batas normal
Nyeri tekan di prosesus mastoideus (-)

Hidung
Perdarahan (-)
Sekret (+)
Mulut
Bibir kering (-)
Tonsil T1-T1

Leher

Dada

Paru

Caries (-)
Farings hiperemis (-),
Perdarahan gusi (-)
Lidah kotor (-)
Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
Tidak ada pembesaran kelenjar gondok
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan
Palpasi

: vocal fremitus kedua paru normal , Nyeri tekan

-/ Perkusi : sonor kiri = kanan,


Jantung
Inspeksi : ictus cordis tidak tampak
Palpasi : ictus cordis tidak teraba

Perut :
Inspeksi

: datar, ikut gerak nafas


Palpasi : massa tumor (-), Nyeri tekan (-),

Punggung
Inspeksi

:
: Skoliosis (-), Kifosis (-), lordosis (-),

Ekstremitas
: eritema pada tangan kanan dan kiri
D. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan
E. Diagnosis klinis
Urtikaria ec susp dermatitis kontak allergen
F. Penatalaksanaan
i. Medikamentosa
- Paracetamol 500mg 3x1
- Curcumafit 2x1
- Cetrizine 10mg 2x1
ii. Non medikamentosa
- Edukasi pasien untuk melakukan tes alergi untuk dapat mengetahui
langsung bahan-bahan penyebab alergi terjadi

Menghindari beberapa kondisi yang bisa memperparah atau


menimbulkan penyakit tersebut seperti iklim yang dingin, bahan

kimia dan makanan yang dapat menimbulkan alergi


iii. Okupasi
- Merekomendasikan kepada atas untuk menerapkan kebijakan untuk
-

memakai APD selama bekerja.


Merekomendasikan untuk melakukan pemeriksaan kesehatan

berkala.
Melakukan penyuluhan tentang kesehatan dan keselamatan kerja

G. Diagnosis Okupasi
1.Diagnosis klinis

Anamnesis

Dasar:

Pasien mengeluhgatal pada

diagnosis
pemeriksaan

tangan dan

klinis:

anamnesis, punggung. Dialami sejak 1 minggu yang

fisik,

pemeriksaan lalu. Pada awalnya rasa gatal dirasakan yg

penunjang, body map discomfrt, dan diikuti oleh kemerahan di telapak tangan
brief survey

lalu menjalar ke tangan dan punggung


setelah pulang dari bekerja. Demam (+),
riwayat demam (+), sakit kepala (-),
riwayat sakit kepala (-), batuk (-), riwayat
batuk lama (-), sesak (-),bersin-bersin(+)
nyeri dada (-), mual (-), muntah (-), nyeri
ulu hati (-), nyeri pada tangan dan
punggung (+), kemerahan tangan kiri dan
kanan(+)
BAK : Lancar warna kuning jernih,(+),
frekuensi normal, BAK berwarna merah
(-),BAB : Biasa warna kuning

Pemeriksaan fisik :
Keadaan Umum : Sakit sedang / Gizi
cukup / Composmentis.
Tanda Vital dan Antropometri
TD:140/80mmHg,
x/menit, Nadi

Pernapasan:

24

:80x/m, Suhu: 36,5C

Pada pemeriksaan Ekstrimitas terdapat


eritema pada tangan kiri dan kanan
Pada pemeriksaan punggung terdapat
eritema
Pemeriksaan

penunjang

tidak

dilakukan
Pemeriksaan body map discomfort
Keluhan nyeri terdapat pada daerah
tangan

kanan

pergelangan

tangan

kanan ,siku kanan ,bahu kanan , tangan


kiri , pergelangan tangan kiri ,siku kiri
,bahu kiri dan pungggung ( 3,4,5,6,7,8,9
dan 10)
Brief survey
Skor total brief survey untuk tangan dan
pergelangan tangan kanan dan kiri :1
Skor total brief survey untuk lengan
kanan dan kiri : 1
Skor total brief survey untuk bahu kanan
dan kiri : 1
Skor total brief survey untuk leher : 1
Skor total brief survey untuk punggung: 1
Skor total brief survey untuk kaki : 1

2.Bahaya potensial
Dasar

Pajanan fisik

Tidak ada

Pajanan kima

Adanya beberapa tindakan medis yang


memakai bahan atau alat yang mengan
dung bahan kima

Pajanan biologi

Adanya resiko terpapar penyakit dari


pasien

Pajanan ergonomic

Tidak ada

Pajanan Psikososia
3. Dasar teori

Tidak ada
Urtikaria adalah kondisi kelainan kulit
berupa

reaksi vaskular terhadap

bermacam-macam

sebab,

biasanya

disebabkan oleh suatu reaksi alergi, yang


mempunyai

ciri-ciri

kemerahan

berupa

(eritema)

kulit
dengan

sedikit oedem atau penonjolan (elevasi)


kulit berbatas tegas yang timbul secara
cepat

setelah

dicetuskan

faktor presipitasi dan


perlahan-lahan,

oleh

menghilang

Diduga

penyebab

urtikaria bermacam-macam, diantaranya :


obat, makanan,

gigitan/

sengatan

serangga,

bahkan

foto

sensitizer, inhalan, kontaktan, trauma


fisik, infeksi,
investasi parasit, psikis, genetik,
4. Masa kerja

dan penyakit sistemik


5 tahun

Jumlah kerja
8 jam perhari
5.Faktor individu yg mempengaruhi Adanya riwayat asma pada pasien
terhadap timbulnya diagnosis fisik
6.Pajanan bahaya potensial yang sama Tidak ada
diluar tempat kerja

dan

7. Diagnosis okupasi

Urtikaria
alergi

ec

susp

,dapat

lingkungan kerja

dermatitis

berhubungan

kontak
dengan