Anda di halaman 1dari 20

PRESENTASI KASUS

Ariesta Tri Setiawati


(20100310204)
Laras Rimadhani (20100310060)
Pembimbing ; dr. Agustini PA,
Sp.M

IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. P
Usia : 45 tahun
Jenis Kelamin

: Laki-laki

Alamat : Kadipiro RT 004,


Bantul

Ngestiharjo, Kasihan

Pekerjaan : Swasta
No RM : 572860
Anamnesis dilakukan di Poli Mata RSUD Panembahan
Senopati Bantul pada tanggal 28 Januari 2016 pukul
11.30

KESIMPULAN ANAMNESIS
Dihadapkan seorang laki-laki berusia 45
tahun datang dengan keluhan kedua
mata merah sejak 1 bulan yang lalu
disertai dengan pandangan kabur (+),
silau (+), nyeri (+), kotoran mata (+),
riwayat pengobatan (+), riwayat
trauma (-), riwayat penyakit serupa (-),
riwayat serupa di keluarga (-).

PEMERISAAN
S
U
B
Y
E
K
T
I
F
Pe m e ri ks a a
OD

OS

n
Vi s u s J a u h
Refraksi
Ko r e k s i
Vi s u s D e k a t
Proyeksi
Sinar
Persepsi
Wa r n a
(Merah, hijau)

6/40
Ametrop
Tidak
dilakukan
Add S + 1,5
D
Baik

6/12
Ametrop
Tidak
dilakukan
Add S + 1,5
D
Baik

Baik

Baik

PEMERISAAN OBYEKTIF
Pe m e ri ks a a
n

OD

OS

Distribusi
merata
Tidak
rontok

Distribusi
merata
Tidak
rontok

Simetris

Simetris

Bebas

Bebas

Sekitar mata
- Supercilia

Kelopak Mata
- Pa s a n g a n
-Gerakan

Pe m e riks a a
n

OD

-Lebar Rima
- Ku l i t

10 mm
Hiperemis
(-)
-Te p i ke l o p a k H i p e r e m i s
(-)
-Margo
Peradanga
Intermargina
n (-)
lis
Apparatus Lakrimalis
-Sekitar gld. Peradanga
lakrimalis
n (-)
-Sekitar
Peradanga

OS
10 mm
Hiperemis
(-)
Hiperemis
(-)
Peradangan
(-)

Peradangan
(-)
Peradangan

Pemeriksaan
-Uji
Regurgitasi

OD

OS

Tidak
dilakukan

Tidak
dilakukan

Simetris

Simetris

Bebas

Bebas

Bola Mata
- Pa s a n g a n
- Gerakan
- Ukuran

Tekanan
Bola Mata

Macroftalmu Macroftalmu
s (-)
s (-)
Microftalmu Microftalmu
s (-)
s (-)
Pa l p a s i
Pa l p a s i
normal
normal

Pemeriksaa
n
Konjungtiva
- K.
Pa l p e b r a
Superior
- K.
Pa l p e b r a
Inferior
- K . Fo r n i k
- K. Bulbi

OD

OS

Peradangan
(+)

Peradangan
(+)

Peradangan
(+)

Peradangan
(+)

Peradangan
(-)
I n j . P e r i ko r n
ea (+)

Peradangan
(-)
Inj.
P e r i ko r n e a
(+)
Peradangan

Peradangan

Pemeriksaan

OD

OS

-Ukuran

11 mm

11 mm

Ke c e m b u n g a n
-Limbus

Cembung

Cembung

Kornea

-Permukaan
-Medium
-Dinding

Inj.
Inj.
P e r i ko r n e a P e r i ko r n e a
(+)
(+)
I n fi l t r a t
I n fi l t r a t ( + )
(+)
Jernih
Jernih
Rata

Rata

Pe m e riks a a n

OD

OS

-Uji Fluoresin

Tidak
dilakukan
Bergerigi

Tidak
dilakukan
Bergerigi

-Placido

Camera Oculi Anterior


-Ukuran
ke d a l a m a n
-Isi

Dalam

Dalam

Jernih

Jernih

Coklat
ke h i t a m a n
Simetris

Coklat
ke h i t a m a n
Simetris

Iris
-Wa r n a
- Pa s a n g a n

Pe m e riks a a n

OD

OS

Radier

Radier

Bulat

Bulat

-Ukuran

3 mm

3 mm

-Bentuk

Bulat

Bulat

-Te m p a t

Sentral

Sentral

-Te p i

Reguler

Reguler

(+)
(+)

(+)
(+)

-Gambaran
-Bentuk
Pupil

- Re fl e k D i r e k
- Re fl e k
Indirek

Pemeriksaan

OD

OS

- Ada/Tidak

Ada

Ada

- Ke j e r n i h a n

Jernih

Jernih

Sentral

Sentral

-Wa r n a
ke ke r u h a n

Jernih

Jernih

Korpus
Vitreum

Jernih

Jernih

Reflek Fundus

Cemerlang

Cemerlang

Skiaskopi

Tidak
dilakukan

Tidak
dilakukan

Lensa

-Letak

KESIMPULAN
PEMERIKSAAN

OD VOD 6/40, inj. Perikornea (+), infiltrat


(+)
OS VOS 6/12, inj Perikornea (+), infiltrat
(+)

TERAPI

PROGNOSIS

TERIMA
KASIH