Anda di halaman 1dari 2

Evaluasi Keperawatan

Nama : Ny P
Umur : 40 tahun

Tgl/jam

Ruang : Hemodialisa
No. Reg :

Diagnosa
keperawatan
Pre HD
I

II

Evaluasi
S:
Klien mengatakan napasnya sudah tidak sesak lagi
O:
- Tidak terdapat penggunaan otot bantu pernapasan
- Ritme napas normal (tidak cepat dan tidak dangkal)
- Vital sign
TD : 200 / 120 mmHg
S : 37 oC
N : 108x / mmt
RR : 19 x/mnt
Tidak terdapat sianosis
A : Ketidakefektifan pola napas klien teratasi
P : Hentikan intervensi
S:
Klien mengatakan urin yang keluar sedikit
O:
- Pasien bisa, diajak berkomunikasi
- Pasien mengatakan minum air + 350 cc sehari
- Vital sign
TD : 200 / 120 mmHg
S : 37 oC
N : 108x / mmt
RR : 19 x/mnt
- Oedema pada kaki (+1), asites (-)
A : Kelebihan volume cairan belum teratasi.

Pre HD
II

P : lanjutkan intervensi
S: Pasien mengatakan nyeri kepala hilang
O:
-

Skala nyeri: 1
Wajah Nampak lebih rileks
Mata lebih bercahaya

A: nyeri akut teratasi


Intra HD
I

P: hentikan intervensi
S:
- Pasien mengatakan tidak mengalami keringat dingin,
jantung berdebar-debar, dan tidak pusing

O:
- TTV:
TD:190/100mmHg
N : 80 x/mnt
RR: 21 x/mnt
S : 36,4o C
- NaCl 0,9% (+)
- QB : 185
- UF Rate : 0,50
- UF Goal : 1,50
- UF Removed : 0.89
A: Masalah teratasi sebagian
Post HD
I

P: Intervensi dilanjutkan
S: Pasien mengatakan terdapat darah yang eluar saat alat
HD dilepas
O:
- Tidak ada rembesan darah pada balutan post
pemasangan alat
- TTV:
TD:200/100mmHg
N : 80 x/mnt
RR: 19 x/mnt
S : 37o C
- NaCl 0,9% (+)
- QB : 185
- UF Rate : 0,50
- UF Goal : 1,50
- UF Removed : 1,48
A:perdarahan massif tidak terjadi, masalah teratasi sebagian

Post HD
II

P: intervensi dilanjutkan
S:
- Pasien mengatakan tidak merasa badannya panas, bekas
luka tidak terasa perih dan gatal
O:
- Luka pada daerah pemasangan alat hemodialisa
- Tidak ada tanda-tanda infeksi pada luka
- TTV:
TD: 200/120 mmHg
N : 10 x/menit
S : 37oC
RR: 19 x/menit
CRT: >2 dtk
A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi lanjut
(Anjurkan Pasien untuk melakukan cuci darah sesuai jadwal).