BAB V

OBAT OBAT GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULAR

A. Kardiaka (Obat Jantung)
Adalah obat yang bekerja pada jantung dan pembuluh darah baik arteri maupun vena
secara langsung dapat memulihkan fungsi otot jantung yang terganggu menjadi normal kembali
1.

Kardiotonika, adalah obat yang digunakan jika jantung gagal memompa darah

Spesialite :
NO. NAMA GENERIK
& LATIN
1.
Digoksin
2.
2.

NAMA DAGANG

-Metil Digoxin

SEDIAAN

PABRIK

Lanoxin
Fargoxin

0,25mg / tablet

Glaxo-Wellcome
Fahrenheit

Lanitop

0,1mg / tablet

Rajawali Nusindo

Antiaritmia, adalah obat yang digunakan untuk gangguan ritme dan denyut jantung

Spesialite :
NO.
NAMA GENERIK
& LATIN
1.
Propranolol HCl

NAMA DAGANG

PABRIK

2.

Acebutolol

Sectril

10mg, 40mg /
tablet
400mg / tablet

3.

Verapamil HCl

Isoptin

80 mg / dragee

Tunggal

4.

Quinidine Sulfate

Sulfas Chinidin

100mg / tablet

Kimia Farma

3.

Inderal

SEDIAAN

Zeneca
Aventis

Antiangina, adalah obat untuk keadaan jantung kekurangan oksigen

Spesialite :
NO.
1.

NAMA
GENERIK
& LATIN
Nifedipine

NAMA
DAGANG

SEDIAAN

PABRIK

Adalat

10mg, 20mg, 30mg /

tablet

Bayer

2.

Diltiazem

Herbesser

30mg, 60mg / tablet

90mg, 180mg / kapsul

Tanabe-Abadi

3.
4.
5.
6.

Isosorbid
Dinitrate
Dipyridamol

Cedocard

Glyceryl
Trinitrate
Nitrogliceryn

Glyceryl
Trinitrate DBL
Nitradisc

Persantin

5mg, 10mg, 20mg /

tablet
25mg, 75mg / tablet

Darya-Varia

50mg / 10ml ampul

Tempo Scan Pacific

Tetes : 5mg, 10mg / 24

jam

Soho

Boehringer

4. Syok Jantung dan Hipotensi

Spesialite :
NO.
NAMA GENERIK
& LATIN
1.
Dopamin

NAMA
DAGANG
Cetadop

SEDIAAN

PABRIK

10mg, 40mg / ml ampul

Ethica

Doperba

40mg / ml ampul

Kalbe Farma

Proinfark

20 mg / ml ampul

Phapros

B. Diuretika
Adalah zat zat yang dapat memperbanyak pengeluaran air seni ( diuresis ) akibat khasiat
langsung terhadap ginjal
Spesialite ;
NO.
NAMA GENERIK
& LATIN
1.
Spironolacton

NAMA
DAGANG
Aldactone
Carpiaton
Letonal

SEDIAAN

PABRIK

25mg, 100mg / tablet

Searle
Fahrenheit
Otto

2.

Spironolacton +
Thiabutazide

Aldazide

Per tablet :
Spironolacton 25mg
Thiabutazide 2,5mg

Searle

3.

Hidroklorotiazida / HCT

HCT

25mg, 50mg / tablet

Kimia Farma

4.

Chlortalidone

Hygroton

50mg / tablet

Novartis

5.

Furosemida

Lasix

40mg / tablet
20mg / 2ml ampul
250mg / 25 ml infus

Hoechst

Impugan

40mg / tablet
20mg / 2 ml ampul

Uresix

40mg / tablet salut

Farsix

10mg, 40mg / tablet

Dumex
Alpharma
Sanbe Farma
Fahrenheit

6.

Acetazolamide

Diamox

250mg / tablet

Lederle

7.

Mannitol

Manitol Otsuka
Osmofundin

Infus 20 %
Infus 15 %

Otsuka
B Braun

C. Obat Anti Hipertensi

Adalah obat yang digunakan untuk menurunkan peninggian tekanan sistolik dan diastolic
diatas 140 / 90 mmHg.
1.

Golongan Penekan Sistem Saraf Pusat

Spesialite :
NO. NAMA GENERIK
& LATIN
1.
Reserpin
2.

2.

Reserpin + HCT +
Hydralazine

3.

SEDIAAN

PABRIK

Serpasil

0,1mg , 0,25mg / tablet

Biochemie

Ser-Ap-Es

Per tablet :
Reserpin : 0,1 mg
HCT
: 15 mg
Hydralazine : 25 mg

Novartis

Golongan Beta Bloker

Spesialite :
NO. NAMA GENERIK
& LATIN
1.
Atenolol
2.

NAMA DAGANG

Metoprolol Tartrat
Golongan Diuretika

NAMA DAGANG

SEDIAAN

PABRIK

Betablok

50mg, 100mg / tablet

Kalbe Farma

Lopressor

200mg / tablet salut

Novartis

Spesialite :
NO. NAMA GENERIK
& LATIN
1.
Chlortalidon
2.

Spironolactone

NAMA DAGANG

SEDIAAN

PABRIK

Hygroton

50mg / tablet

Novartis

Spirolacton

25mg / tablet

Phapros

4
Golongan Antagonis Calcium
Spesialite :
NO. NAMA GENERIK
NAMA DAGANG
& LATIN
1.
Nifedipine
Adalat Oros

SEDIAAN

PABRIK

20mg, 30mg, 60mg / tablet Bayer

2.

Diltiazem

Carditen

30mg, 60mg / tablet salut

Dankos

3.

Verapamil

Corramil

80mg / dragee

Bernofarm

Amidodipine
Besylate

Norvask

5mg, 10 mg/ tablet

Pfizer

5.

Golongan Vasodilator

Spesialite :
NO. NAMA GENERIK
& LATIN
Hidralazine +
Reserpin

NAMA DAGANG
Adelphane

SEDIAAN
Per tablet :
Hidralazine : 10mg
Reserpin : 0,1mg

PABRIK
Novartis

6. Golongan ACE Bloker ( ACE Inhibitor)

Spesialite :
NO. NAMA GENERIK
& LATIN
1.
Captopril
2.

Cilazapril

NAMA DAGANG

SEDIAAN

PABRIK

Captensin

12,5mg , 25mg / tablet

Kalbe Farma

Inhibace

1mg, 2,5mg / tablet

Roche

7.
Golongan Angiotensin II Antagonis
NO. NAMA GENERIK
NAMA DAGANG

SEDIAAN

PABRIK

1.

& LATIN
Losartan K

2.

Valsartan

8.

Acetensa
Cozaar

50 mg / tab

Fahrenheit
Merck

Diovan

40mg, 80mg, 120mg /

tablet

Novartis

Golongan Lain - Lain

Spesialite :
NO. NAMA GENERIK
& LATIN
1.
Methyldopa

Dopamet

250mg / tablet salut

Dumex

2.

Minipress

1mg, 2mg / tablet

Pfizer

Prazosin HCl

NAMA DAGANG

SEDIAAN

PABRIK

Profil Obat >> Ferro Sulfat

Published : 13.18 Author : cry_babyzz_06

Komposisi

Komposisi : tiap tablet mengandung Ferrous Sulphate heptahydrate 300 mg (setara dengan Fe
elemen
60
mg).

Indikasi Komposisi
Pencegahan dan pengobatan anemia karena kekurangan zat besi.

Dosis
Dosis untuk anak : anemia karena defisiensi Fe ringan-sedang : 3 mg/kg/hari dalam 1-2 dosis
terbagi. Profilaksis : 1-2 mg/kg/hari sampai dosis maksimum 15 mg/hari. Dosis untuk dewasa :
kekurangan Fe : 300 mg, dua kali sehari sampai 300 mg 4 kali sehari atau 250 mg dalam 1-2 kali
sehari. Profilaksis : 300 mg/hari.

Farmakologi
Bersifat sangat merangsang, karena bereaksi asam dan lebih sering menimbulkan mual dan
muntah.

Kontraindikasi
Hipersensitif terhadap senyawa besi atau komponen lain dalam sediaan, hemokromatotis primer,
anemia hemolitik,pasien yang mendapat transfusi berulang-ulang.

Efek Samping
Gangguan saluran cerna, seperti : mual, diare, konstipasi, rasa nyeri epigaster. Efek samping ini
mungkin dikurangi dengan pengurangan dosis, sediaan diminum waktu atau segera setelah
makan (jangan perut kosong).

Peringatan/Perhatian
Sediaan besi per oral dapat memperberat keadaan tukak lambung colitis ulseratif menahun,
enteritis. Obat ini dapat menyebabkan feses berwarna hitam.

Interaksi Obat
Dengan obat lain : penggunaan bersamaan vitamin C > 200 mg per 30 mg Fe akan meningkatkan
absorbs oral Fe. Absorbsi oral Fe dan tetrasiklin akan menurun jika digunakan bersamaan.
Absorbsi fluorokuinolon, levodopa, metildopa dan penisilamin akan menurun karena
terbentuknya kompleks Fe-kuinolon. Penggunaan bersama antasida, bloker H2 atau inhibitor
pompa proton akan menurunkan absorbsi. Respon terhadap Fe akan tertunda dengan adanya
kloramfenikol.
Dengan makanan : sereal, serat makanan, teh, kopi, telur dan susu akan menurunkan absorbsi.
Peringatan/perhatian : Sediaan besi per oral dapat memperberat keadaan tukak lambung colitis
ulseratif menahun, enteritis. Obat ini dapat menyebabkan feses berwarna hitam

Obat Obat Anti Anemia (hematinika)

No.
1

Nama Generik
Ferrosi sulfas +
Asam Folat

Nama Dagang
Ferolat

Cyanokobalamin

Vitamin B-12

Fe Fumarat + Vit C
+ Vit. B, dll

Ferofort

Sediaan
Tiap tablet :
Fe.Sulfat eksikatus 200 mg,
asam folat 0,25 mg
50mg / tablet
500 g / 5ml ampul
1000 g / ml vial

Produsen
Indofarma

Per Kapsul :
Ferro Fumarate + Vit.C +

Kalbe Farma

IPI
Kimia Farma
Soho

Folic Acid + Vit.B1 +

Vit.B2 + Vit.B6 + Vit.B12 +
Niacinamide + Ca
Panthothenat + Lysin +
Dioctyl Na Sulfasuccinate
Per tablet salut gula :
Ferro Fumarate + Vit.C +
Folic Acid + Vit.B12 +
Mn Sulfate + CuSO4 +
Sorbitol + Intrinsik Factor

Hemafort

No.
4

Nama Generik
Fe Sulfat + Asam Folat + Vit
C + Vit. B

Nama Dagang
Iberet - 500

Vitral

Phapros

Sediaan
Per Tablet Salu Selaput :
Fe-Sulfat + Vit.B1 + Vit.B2
+ Vit.B6 + Vit.B12 + Na
Ascorbate + Niacinamide +
Ca Pantho - thenat

Produsen
Abbot

Fe-Sulfat + Vit.A +Vit.B1 +

Vit.B2 + Vit.B6 + Vit.B12 +
Vit.C + Vit.D2 + Vit.E +
Vit.K3 + Nicotin -amide +
Ca Panthothenat + Folic Acid
+ Inositol + Cholin +
Dicalcium Phos -phate + Mg
+ Cu + F + I + Mn + Mo +
Se + Zn

Fe Gluconat + As. Folat + Vit.

C + Nicotinamida +
Vit. B-1, B-2, B-5, B-12

Livron B-Plex

Per Tablet Salut Gula :

Fe-Gluconate + CuSO4 +
Vit.C + Folic Acid + Ca
Panthothenat + Vit.B1 +
Vit.B2 + Vit.B6 + Vit.B12 +
Nicotinamide + Dried Liver

Fe Gluconat + Vit C + Asam

Folat

Sangobion

Per Kapsul :
Fe-Gluconate + CuSO4 +
Mn Sulfate + Vit.C + Folic
Acid + Vit.B12 + Sorbitol

Asam Traneksamat 500 mg, 250 mg, 100 mg/ml atau 50 mg/ml
Reg :.

Darya-Varia

Phapros

.: Kemasan & No

NEXA 500 mg tablet salut selaput (1 box berisi 10 strip @ 10 tablet salut selaput) No.
Reg. DKL0104418017A1

NEXA 250 mg kapsul (1 box berisi 10 strip @ 10 kapsul) No. Reg.

DKL0104418301A1

NEXA 5% w/v inj (1 box berisi 10 ampul @ 5 ml) No. Reg. DKL0104418243A1

NEXA 10% w/v inj (1 box berisi 10 ampul @ 5 ml) No. Reg. DKL0104418243B1

.: Farmakologi :.

Aktivitas antiplasminik :
Asam Traneksamat menghambat aktivitas dari aktivator plasminogen dan plasmin.
Aktivitas plasminik dari Asam Traneksamat telah dibuktikan dengan berbagai percobaan
'In vitro' penentuan aktivitas plasmin dalam darah dan aktivitas plasma setempat, setelah
diberikan pada tubuh manusia.

Aktivitas hemostatis :
Asam Traneksamat mencegah degradasi fibrin, pemecahan trombosit, peningkatan
kerapuhan vaskular dan pemecahan faktor koagulasi. Efek ini terlihat secara klinis
dengan berkurangnya jumlah perdarahan, berkurangnya waktu perdarahan dan lama
perdarahan.

Aktivitas anti alergi dan anti peradangan :

Asam Traneksamat bekerja dengan cara menghambat produksi Kinin dan senyawa
peptida aktif lainnya yang berperan dalam proses inflamasi dan reaksi-reaksi alergi.

.: Indikasi :.

Untuk fibrinolisis lokal seperti : epistaksis, prostatektomi, konisasi serviks.

Edema angioneurotik herediter.

Perdarahan abnormal sesudah operasi.

Perdarahan sesudah operasi gigi pada penderita hemofilia.

.: Kontra Indikasi :.

Penderita subarachnoid hemorrhage dan penderita dengan riwayat tromboembolik.

Penderita dengan kelainan pada penglihatan warna.

Penderita yang hipersensitif terhadap Asam Traneksamat.

.: Dosis :.

Fibrinolisis lokal :
Oral : 1-1,5 gram 2-3 x sehari.
Parenteral : Dosis yang dianjurkan adalah 500-1000 mg (iv) dengan injeksi lambat
(1ml/menit) 3 x sehari. Untuk pengobatan lebih dari 3 hari dapat dipertimbangkan
pemberian secara oral.

Edema angioneuritik herediter :

Oral : 1-1,5 gram 2-3 x sehari.

Perdarahan abdominal setelah operasi :

1 gram 3 x sehari (injeksi iv pelan-pelan) pada 3 hari pertama, kemudian dilanjutkan oral
1 gram 3-4 x sehari (dimulai pada hari ke 4 setelah operasi sampai tidak tampak
hematuris secara makrokopis). Untuk mencegah perdarahan ulang dapat diberikan per
oral 1 gram 3-4 kali sehari selama 7 hari.

Khusus untuk perdarahan setelah operasi gigi pada penderita hemofilia :

Segera sebelum operasi : 10 mg/kg BB (iv)
Setelah operasi : 25 mg/kg BB (oral) 3-4 x sehari selama 6-8 hari. (pada penderita yang
tidak dapat diberikan secara oral dapat dilakukan terapi pareteral 10 mg/kg BB/hari
dalam dosis bagi 3-4 kali).

Khusus untuk penderita gangguan fungsi ginjal :

Serum kreatinin

Dosis oral

Dosis i.v.

120-250 (1,36-2,83 mg/dL)

15 mg/kg BB 2 x sehari

10 mg/kg BB 2 x sehari

250-500 (2,83-5,66 mg/dL)

15 mg/kg BB 1 x sehari

10 mg/kg BB 1 x sehari

> 500 (>5,66 mg/dL)

7,5 mg/kg BB 1 x sehari

5 mg/kg BB 1 x sehari

.: Efek Samping :.

Gangguan-gangguan gastrointestinal : mual, muntah-muntah, anorexia, eksantema dan

sakit kepala dapat timbul pada pemberian secara oral. Gejala-gejala ini menghilang
dengan pengurangan dosis atau penghentian pengobatannya.

Dengan injeksi intravena yang cepat dapat menyebabkan pusing dan hipotensi. Untuk
menghindari hal tersebut maka pemberian dapat dilakukan dengan kecepatan tidak lebih
dari 1 ml/menit.

.: Interaksi Obat :. Larutan injeksi Asam Traneksamat jangan ditambahkan pada transfusi atau
injeksi yang mengandung Penisilin. .: Peringatan dan Perhatian :.

Bila diberikan secara intravena, dianjurkan untuk menyuntikkannya perlahan-lahan

seperti halnya pemberian/penyuntikan dengan sediaan Kalsium (10 ml/1-2 menit).

Hati-hati digunakan pada penderita insufisiensi ginjal karena resiko akumulasi.

Asam traneksamat tidak diindikasikan pada hematuria yang disebabkan oleh parenkim
renal, pada kondisi ini sering terjadi presipitasi fibrin dan mungkin memperburuk
penyakit.

Asam traneksamat digunakan pada wanita hamil hanya jika secara jelas diperlukan.

Hati-hati diberikan pada ibu menyusui untuk menghindari resiko pada bayi.

.: Lain-lain :.
Penyimpanan:
Simpan pada suhu kamar (maks. 30C), terlindung dari cahaya
HARUS DENGAN RESEP DOKTER.

. Warfarin
-Nama& StrukturKimia
:Na-2-oxo-3[(1 RS)-3-oxo-1-phenylbutyl]2H-1-benzopiran-4-olate. C19H15NaO4
- Sifat Fisikokimia
:Serbuk higroskopik berwarna putih. Sangatmudah larut dalam alkohol dan larut
dalamaseton; sangat sedikit larut dalam diklorometan.
- Keterangan
: Larutan 1% dalam air mempunyai pH : 7.2 - 8.3
Golongan/Kelas Terapi
Obat Yang mempengaruhi darah
Nama Dagang
- WarfarinEisai- Simarc 2
Indikasi
Profilaksis dan terapi thrombosis vena, embolism pulmonari dandisorder
thromboembolik, atrial fibrilasi dengan risiko embolism dansebagai tambahan pada
profilaksis embolism sistemik setelah infarkmiokardiak.

Dosis, Cara Pemberian dan Lama Pemberian

Oral dan anak : 0.05 - 0.34 mg/kg/hari, bayi < 12 bulanmemerlukan dosis sama
dengan atau mendekati rentang ini, antikoagulasikonsisten akan sulit untuk
dipertahankan pada anak< 5 tahun.Dewasa : dosis awal tergantung individu
(pertimbangkan pasiendengan gangguan fungsi hati, fungsi kardiak, status nutrisi,
terapi lanjutan,risiko pendarahan).Awali dengan dosis 5-10 mg/hari, dosis
pemeliharaan biasanya 2-10mg setiap hari (mungkin diperlukan dosis loading dan
pemeliharaan di luarpedoman ini). Dosis awal yang lebih rendah diperlukan pasien
dengangangguan fungsi hati, gizi buruk, gagal jantung kongestif, pasien lanjutusia,
risiko pendarahan dan pasien yang lemah kondisinya.Dosis awal yang lebih tinggi
dapat diberikan untuk pasien tertentu(misalnya pasien yang menerima agen
penginduksi enzim).
Farmakologi
Onset kerja : antikoagulan oral : 36-72 jam. Durasi 2-5 hariAbsorpsi :
cepatMetabolisme : dihati.T eliminasi : 20-60 jam, rata-rata 40 jam, bervariasi
antar individu.
Stabilitas Penyimpanan
Simpan pada tempat kedap udara, terhindar dari sinar matahari.Setelah
direkonstitusi dengan 2.7 mL air steril, sediaan stabil selama 4 jam pada suhu kamar.
Kontraindikasi
Hipersensitif terhadap warfarin atau komponen lain dalam sediaan,hemoragi,
hemofilia, trombositopenia purpura, leukemia, operasi mataatau saraf, anestesia
blok lumbar regional atau operasi besar lainnya,pasien yang mengalami
pendarahan pada saluran pencernaan,pernapasan, aborsi, anuerism, defisiensi asam
askorbat, riwayatpendarahan diastesis, prostatektomi, poliartritis, pendarahan pada
kolon,hemoragi serebrovaskular, eklampsia dan pre-eklampsia, hipertensi
tidakterkontrol, penyakit hepatik parah, perikarditis atau efusi
perikardial,endokarditis bakteri sub akut, visceral carcinoma, setelah punktur
spinaldan diagnostik lain atau prosedur terapi untuk pendarahan signifikan,riwayat
nekrosis yang diinduksi warfarin, pasien tidak patuh, kehamilan.
Efek Samping
Antikoagulan, pendarahan, vasculitis,edema, syok hemoragi,demam, lethargi,
malaise, asthenia, nyeri, sakit kepala, pusing, stroke,rash, dermatitis, urtikaria,
pruritus, alopesia, anoreksia, mual, muntah,kram perut, sakit abdominal, diare,
flatulens, pendarahan intestinal,

NAMA GENERIK:
Asam Folat

SINONIM ASAM FOLAT :

Folacin,
Folat,
Asam pteroylmonoglutamic
Vitamin B 9

MEREK / NAMA DAGANG ASAM FOLAT :

Acfol
Fefol
Folvite
Anelat
Folavit
Folamil
Nama Sistematis :(2S)-2-[(4-{[(2-amino-4-hydroxypteridin-6yl)methyl]amino}phenyl)formamido]pentanedioic acid
Nama Lain : N-(4-{[(2-amino-4-oxo-1,4-dihydropteridin-6-yl)methyl]
amino}benzoyl)-L-glutamic acid; pteroyl-L-glutamic acid; Vitamin B9; Vitamin M;
Folacin

PENGGUNAAN / INDIKASI ASAM FOLAT :

Anemia
Pengobatan anemia megaloblastik karena defisiensi asam folat seperti dapat dilihat di sariawan
tropis atau nontropical, anemia gizi, dan pada anemia kehamilan, masa bayi, dan Anak anak.

Kebutuhan Diet
Asupan asam folat dibutuhkan untuk mencegah perubahan megaloblastik pada sumsum tulang
dan cel lain yang memebelah secara cepat.
Asupan folat dapat dicapai melalui konsumsi bahan makanan, termasuk folat yang kaya dalam
bahan makanan, penggunaan suplemen makanan, atau keduanya.

Pencegahan Neural Tube Defects

Terapi profilaksis sebelum dan selama kehamilan untuk mengurangi risiko cacat tabung saraf
janin (Neural Tube Defek), termasuk spina bifida, anencephaly, dan encephalocele.
Pengurangan Risiko Kardiovaskular

Tidak ada manfaat yang penting atau bahaya dari suplemen asam folat pada risiko penyakit
kardiovaskular, penyakit jantung koroner, stroke, atau semua penyebab kematian pada pasien
dengan penyakit vaskular .

DOSIS DAN ADMINISTRASI ASAM FOLAT :

ADMINISTRASI
Biasanya diberikan secara Oral. Bisa diberikan secara IM (Intramuskular), sub-Q(Subkutan),
atau injeksi IV saat pemberian oral tidak layak atau ketika terjadi malabsorpsi. Namun, sebagian
besar individu dengan malabsorpsi mampu menyerap asam folat secara oral.

DOSIS
Dosis injeksi natrium folat dinyatakan dalam asam folat.
Recommended Dietary Allowance (RDA) yang dinyatakan dalam diet asam folat yang setara /
hari. Diet setara folat / Dietary Food Equivalents (DFE) dihitung sebagai berikut: 1 mcg asam
folat diet setara = 1 mcg asam folat makanan = 0,5 mcg asam folat diambil dalam keadaan puasa
= 0,6 mcg asam folat diambil dengan makanan.
Pasien Pediatric

Anemia
> Oral atau parenteral
Sampai dengan 1 mg asam folat setiap hari; beberapa pasien mungkin memerlukan dosis lebih
besar,
Biasa dosis pemeliharaan : 0,1 mg setiap hari untuk bayi, 0,3 mg setiap hari untuk anak-anak <4
tahun, 0,4 mg setiap hari untuk anak-anak 4 tahun.
Dosis pemeliharaan yang lebih tinggi mungkin diperlukan pada pasien dengan anemia hemolitik,
infeksi kronis, dan mereka yang menerima anticonvulsants.
Persyaratan diet
Oral:
The Adequate Intake (AI) / Asupan memedai dari asam folat untuk bayi sehat <6 bulan adalah 65
mcg setiap hari dan bagi mereka 6-12 bulan adalah 80 mcg hari.
RDA (Jumlah Asupan yang direkomendasikan) untuk anak-anak yang sehat 1-3, 4-8, 9-13, atau
14-18 tahun adalah 0,15, 0,2, 0,3, atau 0,4 mg DFE (Dietary Food Equivalent) harian, secara
berurutan.
D.INDIKASI
Keadaan dengan defisiensi asam folat
E. KONTRAINDIKASI
Kontraindikasi Utama : Pengobatan Anemia Pernisiosa dan Anemia megaloblastik
lainnya yang diakibatkan defisiensi vitamin B 12.
Penderita dengan anemia pernisiosa tidak boleh diobati dengan asam folat sebelum
diberikan vitamin B12 (karena pada keadaan ini asam folat mungkin hanya

menyembuhkan secara hematologik tetapi memperbanyak manifestasi neurologik

dan defisiensi vitamin B12). Masalah yang paling sering ditemukan dalam obstatri
adalah peningkatan resiko konvulsi pada wanita yang menderita epilepsi (MRC,
1991). Wanita yang beresiko tinggi untuk mengalami anemia pernisiosa harus
menjalani pemeriksaan kadar vitamin B12 dalam serum darahnya sesegera
mungkin untuk menyingkirkan keadaan yang berpotensi sangat mengganggu
kesehatan tetapi dapat diobati. Jika diberikan pada penderita anemia pernisiosa,
suplemen asam folat khususnya dengan dosis tinggi akan menutupi tanda dan
gejala kelainan yang progresif yang masuk (anemia dan glositis) sehingga
degenerasi neurologis yang menyertai kelainan tersebut berlangsung tanpa
diketahui (BNF, 2000). Bahaya menutupi gejala anemia pernisiosa ini merupakan
salah satu alasan mengapa otoritas kesehatan tidak bersedia untuk melakukan
fortifikasi roti dan sereal dengan asam folat. Anemia pernisiosa terutama mengenai
wanita dengan usia yang lebih lanjut, tetapi kadang-kadang dapat terjadi pada
wanita muda dengan riwayat kelainan ini yang kuat dalam keluarganya.
Sign/Symptom : Gejala anemi megaloblastik dengan gangguan neurologis akibat
defisiensi vitamin B12. Kontraindikasi lain yaitu Hipersensitifitas terhadap folic acid.
F. EFEK SAMPING
Efek samping atau reaksi merugikan yang menyertai pemberian asam folat sangt
jarang terjadi. Masalah yang paling sering ditemukan dalam obstatri adalah
peningkatan resiko konvulsi pada wanita yang menderita epilepsi (MRC, 1991)..
Asam folat dapat menimbulkan perubahan warna urin yang tidak berbahaya, yaitu
warna urin menjadi kuning.
Efek samping kelebihan asam folat antara lain : nausea, menurunnya nafsu makan,
flatulen/kembung kentut, biter / bad taste, insomnia, kesulitan berkonsentrasi serta
alergi ringan. Reaksi hipersensitifitas (Anaphylaxis, erythema, skin rash, itching,
generalized malaise, rasa berat di dada, swelling pada mulut wajah, bibir dan lidah,
kesulitan bernafas akibat bronchospasm).
Efek toksik asam folat yaitu pada dosis lebih dari 100 kali dosis harian yang
dianjurkan, folic acid dapat meningkatkan frekwensi kejang pada penderita epilepsi
dan memperburuk kerusakan saraf pada orang-orang yang menderita kekurangan
vitamin B12. Dengan dosis per oral 15 mg/hari dapat terjadi tanda-tanda anorexia,
nausea, abdominal distention, flatulence, biter/bad taste, altered sleep patterns,
kesulitan berkonsentrasi, irritability, over activity, excitement, mental depression,
confusion, impaired judgment.
G. DOSIS
Bentuk sediaan Folic acid yaitu Tablet dan Injeksi sedangkan posologinya, Tablet 0.4
mg, Tablet 0.8 mg, Tablet 1 mg, Injeksi 5 mg/mL. Folic acid dapat diberikan Per oral,
Intravena, Intra muskular, Sub kutan.
Departemen Kesehatan AS, US Department of Health and Human Services,
merekomendasikan asupan asam folat sebesar 400 mikrogram per hari bagi semua
wanita. Sementara itu, bagi wanita hamil, kebutuhannya semakin tinggi lagi. Ibu

yang pernah melahirkan bayi cacat harus mengonsumsi asam folat minimal 1-4
miligram per hari atau 10 kali dosis normal.
Berdasarkan standar internasional, ibu hamil membutuhkan sekitar 600 mikrogram
asam Folat per hari atau 50 persen lebih banyak dibandingkan wanita yang tidak
hamil. Namun 80 persen asam Folat hilang selama proses pemasakan.
Besarnya kebutuhan asam folat 50-100 g/hari bagi orang dewasa normal dan
untuk ibu hamil berkisar 400 mcg. Konsumsi asam folat aman hingga 1000 mcg.
Untuk membantu mencegah kejadian pertama defek neural tube, kepada semua
wanita harus dianjurkan untukk minum suplemen 400 mikrogram asam folat per
hari sejak saat mereka berencana untuk hamil (sedikitnya 12 minggu sebelum
pembuahan) hingga akhir trimester pertama. Memulai suplementasi sebelum
minggu ke tujuh akan memberikan keuntungan yang signifikan ( Ulrich et al, 1999).
Wanita yang belum meminum suplemen asam folat ketika menyadari kehamilannya
harus segera memulai menggunakan suplemen dan melanjutkan pemakaiannya
paling tidak sampai kehamilan minggu ke 12 (BNF, 2000).
Kepada wanita yang mungkin menjadi hamil dan sebelumnya pernah melahirkan
seorang anak dengan defek neural tube atau memiliki sanak famili derajat pertama
masalah ini harus disarankan minum asam folat ini dengan dosis 5 mg (yang
dikurangi menjadi 4 mg jika tersedia preparat yang sesuai) selama periode waktu
yang sama (BNF, 2000). Suplementasi asam folat akan disertai dengan kadar
feritrin serum serta hemoglobin yang tinggi dan resiko penurunan anemia.
(Hindmarsh et al, 2000)
Bagi wanita yang mempunyai masalah dalam hal kepatuhan minum obat,
pemberian 5 mg asam folat seminggu sekali dapat dijadikan pilihan lain. (Mathews
et al, 1998). Untuk mendapatkan 0,4 mg asam folat dari makanan, wanita ttersebut
harus mengkonsumsi delapan gelas jus jeruk atau sepuluh porsi brokoli atau 3 porsi
kecambah dan sayuran ini direbus setengah matang (Wald dan Bower, 1995).
Dosis Terapi
Dewasa dan anak-anak: PO/IV/IM/Subcutaneous sebesar 1 mg/hari. Pada kasus
resisten mungkin dibutuhkan dosis yang lebih besar. Kecuali pada ibu hamil dan
menyusui, jangan berikan dosis terapi lebih dari 0,4 mg/hari hingga kemungkinan
anemia pernisiosa telah disingkirkan. Dosis mungkin perlu ditingkatkan pada
alcoholism, hemolytic anemia, anticonvulsant therapy atau chronic infection.
Maintenance Dose
1. Dewasa dan anak-anak usia 4 tahun atau lebih : PO/IV/IM/Subcutaneous 0,4
mg/hari.
2. Kehamilan dan menyusui : 0,8 mg/hari
3. Anak-anak dibawah 4 tahun : PO/IV/IM/Subcutaneous 0,3 mg/hari.
4. Bayi : PO/IV/IM/Subcutaneous 0,1 mg/hari.
5. Dosis terapi pada penderita anemia megaloblastik adalah 25O-4O00 g/hari.
Folic Acid dikatakan berhasil bila kadar hemoglobin mulai meningkat pada minggu
pertama, dan anemia secara menyeluruh dapat disembuhkan dalam waktu 1-2
bulan dan dikatakan gagal, bila kadar hemoglobin tidak meningkat dan anemia

tetap berlanjut.