Anda di halaman 1dari 4

BIMBINGAN PEMERIKSAAN FISIK STROKE ( From : dr.

Tirza SpRM)
Pasien masuk ruangan, lihat cara berjalan :
- Normal Gait
- Hemiparetic Gait
Pada saat pasien berjalan : Nilai keseimbangan dinamik
Kesan : Standing
Pasien berdiri : Nilai keseimbangan static
Balance baik / #
Berdiri ke duduk : mandiri/dibantu
Pada saat pasien duduk : Nilai Sitting balance (tangan pasien diatas paha, jangan
pegangan pada kasur).
STATUS GENERALIS :
KU : sakit ringan , sedang, berat
Vital Sign : TD, Pernafasan, Suhu, Nadi, BB, TB, IMT.
Sebelum ke system organ lakukan dahulu pemeriksaan :
- Fungsi Luhur (MMSE)
- Nervus cranialis
FUNSI LUHUR (MMSE) ambil 1-2 point saja dari tiap-tiap bagian yang harus dinilai
( berikan satu angka untuk setiap jawaban yang benar)
1. Orientasi : sekarang dimana, lantai berapa ? Hari, tgl, bln, thn ?
2. Registrasi : Ulangi kata-kata : tangan, sepatu, batu
3. Atensi dan kalkulasi : 100-7 = 93 -7= 86 -7= 79 -7= 72 -7=65
4. Recall : Ulangi kata-kata pada registrasi : tangan, sepatu, batu
5. Bahasa : Berikan benda, Tanya nama benda tersebut : pensil, pulpen Tanya :
Ini apa ?
Suruh pegang pulpen, berikan perintah, taruh didada.
Beri perintah : tunjuk hidung, tunjuk telinga kiri, tunjuk mata.
SKOR : 0-23 : Ada gangguan fungsi luhur
24-30 : Tidak ada gangguan fungsi luhur
KESAN : Tidak ada/ ada gangguan fungsi luhur
PEMERIKSAAN NERVUS CRANIALIS
NERVUS I (OLFACTORIUS) asal dari Bulbus Olfactorius and tracts pada lobus
frontalis inferior (TUTUP MATA), tiap lubang hidung test bau : kopi, teh, bahan test
digerakkan dengan cepat.
KESAN : Normosmia/hiperosmia/parosmia/cocosmia
NERVUS II ( OPTICUS) : Inti : Optic nerve & chiasma (lobus occipitalis)
- Test ketajaman penglihatan : Test Baca jarak 30 cm
- Test lapang pandang : Periksa 1 m didepan pasien, tutup mata pasien dan
pemeriksa, gerakkan tangan pemeriksa keatas, bawah, kanan & kiri.
NERVUS III (OCCULOMOTORIUS, TROCHLEARIS, ABDUSCENS)
- Inti III : Midbrain ventral
- Inti IV : Midbrain dorsal

Inti VI : Pons( Midline at juntio pons & medulla )

*Ptosis +/- paralysis m.Levator Palpebrae Sup (N.III)


*Pergerakan bola mata, periksa tiap mata
RS
OI
RM
OS (IV)

RL (VI )
RI

*Nistagmus +/NERVUS V (TRIGEMINUS). Inti/asal dari : PONS (nervus sentral terbesar, dari lateral
Pons).
I.
Sensorik : Test raba dg kapas, pada bagian :
-Pars oftalmik : dahi, pelipis, mata, hidung, sinus paranasal dan mukosa nasal
-Pars maxilaris : rahang atas, bibir atas,gigi atas, pipi, palatum durum, sinus
max, mukonasal
-Pars mandibularis : rahang bawah, gigi bawah,bibir bawah, lidah, telinga luar
II.
Motorik :
- buka mulut, kanan, kiri, mengunyah
- Palpasi : katup rahang kuat-kuat turunkan melawan tahanan
- Otot-ototnya : M.masseter, M.Temporalis, M.Pterigoideus
III.
Reflek Jaw :
- Mulut sedikit dibuka, jari pemeriksa diletakkan ditengah dagu. Ketok N mulut
mengatup (ototnya : masseter dan temporalis)
NERVUS VII (FACIALIS), ASAL : PONS
I.
Inspeksi : Muka simetris /-, plika nasolabialis & sudut mulut simetris
II.
Motorik :
- Angkat dahi : M. Frontalis
- Angkat alis : M.Corrugator supersilii
- Tutup mata : M.Orbicularis Oculi
- Kernyit hidung : M.Procerus
- Kembang-kempis hidung : M.Nasalis
- Senyum lebar : M.Zigomaticus Mayor
- Gembung pipi tiup : M.Buccinator
- Tiup mulut : M.Orbicularis Oculi
III.
Sensoris : Pengecapan 2/3 anterior lidah
Julurkan lidah (tidak boleh keluar masuk), tetes rasa manis, asin.
Minta pasien menunjuk tulisan
manis pahit
asin
asam

IV.
Hiperakusis telinga.
Tanya pasien apa ada suara gemuruh ditelinga ?
N.VIII (ACUSTICUS). Inti : Pons (junction lateral antara pons dan medulla oblongata)
Test ketajaman pendengaran secara kasar : gesekkan jari-jari pada tiap-tiap telinga
N.IX, X (GLOSSOFARINGEUS, VAGUS), Inti : medulla Oblongata (nucleus ambigus)
Motoris : Buka mulut : Bilang : aaaa.
Arcus faring simetris, uvula ditengah
Tanya : suka tersedak/ tidak, test menelan disfagia+/Bicara pelo disartria
Sensoris : pengecapan 1/3 posterior lidah
Reflek : muntah

IX
X
VII

N.XI (ACCSESORIUS )
Inti ; Medulla Oblongata (spinal rootlets joint to form nerve)
- Shoulder elevasi (m.trapezius)
- Rotasi kepala melawan tahanan (m.sternocleidomastoideus)
N.XII (Hypoglossus) , Inti : dari medulla oblongata (rootlets exit between pyramid and
inferior olive)
Buka mulut :
Inspeksi :
- atrofi lidah +/-, fasikulasi, tremor, ada deviasi /tidak lidah didalam mulut
- lidah dijulurkan : simetris / deviasi kesisi extremitas lumpuh (sentral)
kesisi extr kontralat (perifer)
- Motorik lidah : sorongkan lidah kepipi kanan-kiri, lawan tahanan tangan
pemeriksa
PERHATIKAN PEMERIKSAAN STATUS GENERALIS
Kepala : deformitas, jejas luka, tumor.
Mata : konjungtiva tidak pucat, sclera tidak ikterik
Pupil bulat, isokor, 3mm/3mm, reflek cahaya langsung/ langsung +/+
THT : t.a.k
Leher : simetris, tidak tampak benjolan
Thorax : Inspeksi : simetris dalam keadaan statis dan dinamis, tidak ada yang tertinggal
Jantung : tidak ada bulging
Palpasi : Paru : simetris statis dan dinamis, fokal fremitus
Jantung : batas jantung : d.b.n
Auskultasi : Paru : vesikuler, ronki, wheezing
Jantung : BJ I-II murni,murmur, gallop

Abdomen : I : Perut tampak datar (sebaiknya posisi tidur)


Pa : tidak teraba pembesaran lien , hepar
A : BU + Normal
Punggung : alignment lurus, tidak ada scoliosis, tidak ada atrofi otot
STATUS MUSKULOSKELETAL
BUKA BAJU
EXTREMITAS ATAS :
LOOK : Tanda radang : bengkak +/-, merah +/Deformitas : Bahu simetris, bahu jatuh atau tertinggal +/- (tanda subluxasi
bahu)
FEEL : NT subdeltoid, subacromion, sulcus bicipitalis
Subluxasi +/- ada indentasi 2 jari
Tonus otot : normotonus, hipertonus, hipotonus
Spasme otot +/-, atrofi otot +/MOVE : untuk pemeriksaan ROM : suruh pasien angkat ke dua tangan untuk menilai
MMT bila pasien dapat melakukan berarti MMT 3, maka pemeriksaan
ROM dilakukan secara aktif