Anda di halaman 1dari 75

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPT KESMAS SUKAWATI II


Banjar Negari Telp : ( 0361 )294171,

Kode Post

: 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 123 / Pusk / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi/tempat praktek Dokter kepada :

Nama

: dr. Anak Agung Bagus Kiki Ariwibawa

Tempat/tanggal lahir

: Denpasar, 2 Pebruari 1968

No. STR

: 5112100211043938

Alumni

: FKG UNMAS

Alamat rumah

: Jln. Sutomo no.30 Denpasar

Alamat praktek

: Jln.Teuku Umar no.60 Denpasar

Hari praktek

: Senin - Jumat

Waktu praktek

: Pukul 18.00 21.00 WITA

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 12 November 2012


Kepala UPT Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bagus Ketut Sugamia


NIP : 19680914 199903 1 008

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR


PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SUKAWATI II
Banjar : Negari Telp : ( 0361 )294171 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 129 / Pusk / 2004

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi tempat praktek kepada :

Nama

: dr.I Nyoman Putre Nurartha

Tempat/Tanggal Lahir: Bogor, 28 Februari 1978


NIP/NRPTT

:-

Surat Penugasan No : 800 / 633 / Kepeg Dikes


Alumni

: FK Universitas Udayana, Lulus 10 Desember 2004

Alamat Praktek

: Jln Pratu Made Rambung No 1 Menguntur


Menguntur, Sukawati, Gianyar.

Hari Praktek

: Setiap Hari Kerja.

Waktu Praktek

: Pukul 17.00 20.00 WITA

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 25 April 2005


Kepala Puskesmas Sukawati II

dr. I Made Sumartha


NIP : 140 223 794

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar Negari Telp : ( 0361 )294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 335 / Pusk / 2000

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II, Dinas
Kesehatan Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi tempat praktek kepada :

Nama

: dr.Kadek Ngurah Hariawan

Tempat/Tanggal Lahir

: Denpasar, 24 Februari 1978

NIP/NRPTT

:-

Surat Penundaan Masa Bakti No

: 800 / 4242 / Kepeg. Diskes

Alumni

: FK Universitas Udayana, Lulus Tahun 2000

Alamat Rumah

: Jln Raya Batubulan No 60 Kapal Batubulan

Alamat Praktek

: Jln Raya Batubulan No 60 Kapal Batubulan

Hari Praktek

: Setiap Hari Kerja

Waktu Praktek

: Pukul 17.00 19.00 WITA

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 27 September 2005


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. I Made Sumartha


NIP : 140 223 794

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar Negari Telp : ( 0361 )294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 336 / Pusk / 2000

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II, Dinas
Kesehatan Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi tempat praktek kepada :

Nama

: dr.I Gede Maharditha

Tempat/Tanggal Lahir

: Batur Utara, 2 September 1968

NIP

: 140 344 980

Surat Penundaan Masa Bakti No

: Kp.01.02.2.2.0580

Alumni

: FK Universitas Udayana, Lulus Tahun 1994

Alamat Rumah

: Jln Noja I Gang II No 28 A Denpasar

Alamat Praktek

: Jln Batuyang No 1x Batubulan

Hari Praktek

: Setiap Hari Kerja

Waktu Praktek

: Pukul 18.00 20.00 WITA

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 29 September 2005


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. I Made Sumartha


NIP : 140 223 794

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar Negari Telp : ( 0361 )294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 337 / Pusk / 2000

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II, Dinas
Kesehatan Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi tempat praktek kepada :

Nama

: drg. Yudha Rahina

Tempat/Tanggal Lahir

: Yogyakarta, 1 Januari 1966

NIP

:-

Surat Penundaan No

: 7742 / DG / 1993

Alumni

: FKG Universitas Gadjah Mada Yogyakarta


Tahun Lulus 1992

Alamat Rumah

: Jln Sekar Tunjung No 22 Denpasar

Alamat Praktek

: Jln Batuyang No 1x Batubulan


(Apotik Mirah)

Hari Praktek

: Setiap Hari Kerja

Waktu Praktek

: Pukul 14.00 21.00 WITA

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 1 Oktober 2005


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. I Made Sumartha


NIP : 140 223 794

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 362 / Pusk / 2005

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi tempat praktek kepada :

Nama

: dr.Sayu Widiawati

Tempat/Tanggal Lahir: Tejakula Singaraja, 31 Desember 1977


NIP/NRPTT

: 600 014 328

Surat Penugasan No : 800 / 6438 / Kepeg Dikes


Alumni

: FK Universitas Udayana, Lulus 13 September 2002

Alamat

: Banjar Dinas Tusan Blahbatuh Gianyar

Alamat Praktek

: Jln Pratu Made Rambung No 1 Sasih


Batubulan, Sukawati, Gianyar.

Hari Praktek

: Setiap Hari Kerja.

Waktu Praktek

: Pukul 17.00 20.00 WITA

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 19 Oktober 2005


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. I Made Sumartha


NIP : 140 223 794

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 432 / Pusk / 2005

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi tempat praktek kepada :

Nama

: dr.Ida Ayu Ratna Trisna

Tempat/Tanggal Lahir: Mataram, 18 Oktober 1979


NIP/NRPTT

: 22.1.0039150

Surat Penugasan No : 800 / 6220 / Kepeg Dikes


Alumni

: FK Universitas Udayana, Lulus 25 Oktober 2004

Alamat Rumah

: Peru Dalung Permai Blok NN No 8 Dalung Kuta


Utara.

Alamat Praktek

: Puskesmas Pembantu Batubulan I, Jalan Buwitan


No 6 Batubulan, Sukawati, Gianyar.

Hari Praktek

: Setiap Hari Kerja.

Waktu Praktek

: Pukul 16.00 19.00 Wita

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 6 Desember 2005


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. I Made Sumartha


NIP : 140 223 794

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 458 / Pusk / 2005

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi tempat praktek kepada :

Nama

: Prof. Dr. Dewa Putu Widjana

Tempat/Tanggal Lahir: Tabanan 30 Desember 1945


NIP

: 130 356 069

Surat Penugasan No : 2099 / DU / 1988


Alumni

: FK Universitas Udayana, Lulus 18 Mei 1974

Alamat Rumah

: Jln Pulau Morotai No 54 Sanglah Denpasar

Alamat Praktek

: Banjar Denjalan Desa Batubulan Sukawati

Hari Praktek

: Setiap Hari Kerja.

Waktu Praktek

: Pukul 17.00 20.00 Wita

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 17 Desember 2005


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. I Made Sumartha


NIP : 140 223 794

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 470 / Pusk / 2005

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi tempat praktek kepada :

Nama

: Drg. Luh Putu Manik

Tempat/Tanggal Lahir: Blahbatuh Gianyar, 20 Desember 1969


NRPTT

: 22.3.0008035

Surat Penugasan No : 800 / 088 / Kepeg / Dinkes


Alumni

: FKG Universitas Mahasaraswati Denpasar,


Lulus 28 Desember 2004

Alamat Rumah

: Jalan Tulip No 4 Denpasar

Alamat Praktek

: Jalan Raya Celuk Sukawati Gianyar

Hari Praktek

: Setiap Hari Kerja.

Waktu Praktek

: Pukul 18.00 20.00 Wita

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 26 Desember 2005


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. I Made Sumartha


NIP : 140 223 794

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 015 / Pusk / 2005

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi tempat praktek kepada :

Nama

: Drg. Ni Made Muryani

Tempat/Tanggal Lahir: Denpasar, 10 Mei 1964


NRPTT

: -

Surat Penugasan No : 800 / 1889 / Kepeg / Dinkes


Alumni

: FKG Universitas Mahasaraswati Denpasar,


Lulus 31 Maret 2004

Alamat Rumah

: Jalan Sumatra No 32 Denpasar

Alamat Praktek

: Apotik Ari Farma, Banjar Kederi, Singapadu Kaler


Sukawati Gianyar.

Hari Praktek

: Setiap Hari Kerja.

Waktu Praktek

: Pukul 18.00 20.00 Wita

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 7 Januari 2006


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. I Made Sumartha


NIP : 140 223 794

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 045 / Pusk / 2005

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Swasta kepada :

Nama

: Dr. Suyasning H.I.

Tempat/Tanggal Lahir: Banyuwangi, 25 Desember 1943


NIP

: 130 327 320

Surat Penugasan No : 18815 / DU / 1992


Alumni

: FK Universitas Udayana Denpasar Bali,


Lulus Tahun 1975

Alamat Rumah

: Banjar Kapal Batubulan Sukawati Gianyar

Alamat Praktek

: Banjar Kapal Batubulan Sukawati Gianyar

Hari Praktek

: Hari Senin s/d Sabtu.

Waktu Praktek

: Pukul 18.00 20.00 Wita

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 25 Januari 2006


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. I Made Sumartha


NIP : 140 223 794

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 060 / Pusk / 2006

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Swasta kepada :

Nama

: Dr. I Gusti Ngurah Putra Dharma Jaya.

Tempat/Tanggal Lahir: Denpasar, 1 Juli 1974


NIP

: 140 366 976

Surat Penugasan No : 800 / 1359 / Kepeg. Dinkes


Alumni

: FK Universitas Udayana Denpasar Bali,


Lulus Tahun 2002

Alamat Rumah

: Jl. Gandapura III D / 12 Denpasar

Alamat Praktek

: Jl.SMKI Br. Denjalan Batubulan Sukawati Gianyar

Hari Praktek

: Hari Senin s/d Sabtu.

Waktu Praktek

: Pukul 17.00 20.00 Wita

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 2 Februari 2006


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. I Made Sumartha


NIP : 140 223 794

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 138 / Pusk / 2006

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Swasta kepada :

Nama

: Dr. Ni Wayan Suardani, S. Ked.

Tempat/Tanggal Lahir: Denpasar, 30 Nopember 1979


NIP

: -

Surat Penugasan No : 800 / 6405 / Kepeg. Dinkes


Alumni

: FK Universitas Udayana Denpasar Bali,


Lulus Tahun 2004

Alamat Rumah

: Jl. SMA 3 Gg. VI B No 3 Denpasar - Bali

Alamat Praktek

: Apotik Candra Medika Jl. Patu Made Rambug


No 1 X Batubulan Sukawati Gianyar.

Hari Praktek

: Hari Selasa, Kamis, Sabtu, Minggu.

Waktu Praktek

: Pukul 09.00 12.00 Wita (Selasa, Kamis, Sabtu)


Pukul 18.00 21.00 Wita (Minggu )

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 11 Maret 2006


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. I Made Sumartha


NIP : 140 223 794

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 252 / Pusk / 2006

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Swasta kepada :

Nama

: Dr. Ni Putu Dita Rinjani Priyanti, S. Ked.

Tempat/Tanggal Lahir: Celuk, 1 April 1981


NIP

: -

STR No

: 5121100106001692

Alumni

: FK Universitas Udayana Denpasar Bali,


Lulus Tahun 2005

Alamat Rumah

: Jl. Agung Mandera No 7 Br. Kalah Peliatan Ubud

Alamat Praktek

: RS Ibu dan Anak Ganesha


Jl. Raya Celuk Sukawati Gianyar.

Hari Praktek

: Hari Senin - Sabtu.

Waktu Praktek

: Pukul 08.00 15.00 Wita.

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 30 Mei 2006


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. I Made Sumartha


NIP : 140 223 794

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 253 / Pusk / 2006

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Swasta kepada :

Nama

: Dr. I Made Winarsa Ruma, S. Ked.

Tempat/Tanggal Lahir: Denpasar, 18 Oktober 1981


NIP

: -

STR No

: 5111100106002086

Alumni

: FK Universitas Udayana Denpasar Bali,


Lulus Tahun 2005

Alamat Rumah

: Jl. Cekomaria No 29 Peguyangan Kangin.

Alamat Praktek

: RS Ibu dan Anak Ganesha


Jl. Raya Celuk Sukawati Gianyar.

Hari Praktek

: Hari Senin - Sabtu.

Waktu Praktek

: Pukul 15.00 08.00 Wita.

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 30 Mei 2006


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. I Made Sumartha


NIP : 140 223 794

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 302 / Pusk / 2006

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Swasta kepada :

Nama

: drg. Ni Made Sutarmin, SKG.

Tempat/Tanggal Lahir: Br. Kalah, / 20 Januari 1981


NIP

: -

STR No

: -

Alumni

: FKG Universitas Mahasaraswati Denpasar Bali,


Lulus Tahun 2005

Alamat Rumah

: Jl. SriWedari No 54 Ubud Gianyar.

Alamat Praktek

: Apotek Ari Farma


Br. Kederi Singapadu kaler, Sukawati Gianyar.

Hari Praktek

: Hari Senin - Sabtu.

Waktu Praktek

: Pukul 15.00 08.00 Wita.

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 17 Juni 2006


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. I Made Sumartha


NIP : 140 223 794

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 469 / Pusk / 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Gigi Swasta kepada :

Nama

: drg. I Dewa Ayu Wiryani

Tempat/Tanggal Lahir: Klungkung, / 31 Agustus 1965


NIP

: 600 014 385

No. STR

: 51.2.2.1002.11.043935

No. Surat Penugasan : 8829/DG/1995


Alumni

: FKG Universitas Mahasaraswati Denpasar Bali,


Lulus Tahun 1994

Alamat Rumah

: Jl. Bakbakan 12 Batubulan Sukawati, Gianyar.

Alamat Praktek

: 1. Jl. Bakbakan 12 Batubulan Sukawati, Gianyar.

Hari Praktek

: 1. Hari Senin - Sabtu.

Waktu Praktek

: 1. Pukul 18.00 20.00 Wita.

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu , 12 Desember 2011


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. I B. Ketut Sugamia

NIP : 19680914 199903 1 008

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 487 / Pusk / 2006

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Swasta kepada :

Nama

: dr. I Made Mika Sutisna, S.Ked

Tempat/Tanggal Lahir : Denpasar, / 16 Agustus 1981


NIP

: -

No. STR

: 51.1.1.100.1.06.013027

Alumni

: FK Universitas Udayana Denpasar Bali,


Lulus Tahun 2006
Alamat Rumah

: Jl. Dewi Candra No.4 Batubulan, Sukawati,


Gianyar.

Alamat Praktek

: RS Ibu dan Anak Ganesha


Jl. Raya Celuk Sukawati Gianyar

Hari Praktek

: Hari Senin - Sabtu.

Waktu Praktek

: Pukul 15.00 08.00 Wita.

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 27 September 2006


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. I Made Sumartha


NIP : 140 223 794

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 050 / Pusk / 2007

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Swasta kepada :

Nama

: dr. Tjokorda Gede Ngurah Chandragiram, S.Ked

Tempat/Tanggal Lahir : Gianyar, / 14 Juni 1981


Jenis Kelamin

: Laki

No. STR

: 51.1.1.100.1.06.001491

Alumni

: FK Universitas Udayana Denpasar Bali,


Lulus Tahun 2005
Alamat Rumah : Jl. Dewi Sri No.4 Batubulan, Sukawati,
Gianyar.

Alamat

Praktek

Jl. Dewi
Gianyar.

Sri

No.4

Hari Praktek

: Hari Senin - Sabtu.

Waktu Praktek

: Pukul 16.00 22.00 Wita.

Batubulan,

Sukawati,

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 6 Februari 2007


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. I Made Sumartha


NIP : 140 223 794

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 110 / Pusk / 2007

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Swasta kepada :

Nama

: dr. I Made Sumartha.

Tempat/Tanggal Lahir : Abasan, Ginayar / 15 September 1962


Jenis Kelamin

: Laki-Laki

No. STR

: 34.1.1.100.1.06.044102

Alumni

: FK Universitas Gajah Mada Yogyakarta,


Lulus Tahun 1987
Alamat Rumah : Br. Abasan, Singapadu Tengah, Sukawati,
Gianyar.

Alamat Praktek

: 1. Br. Abasan, Singapadu Tengah, Sukawati


Gianyar.
2. Br. Negari, Singapadu Tengah, Sukawati,
Gianyar

Hari / Pukul

: 1. Setiap Hari Kerja, Pukul 16.00 18.00 Wita.


2. Setiap Hari Kerja, Pukul 18.00 21.00 Wita

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 22 Maret 2007


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. I Made Sumartha


NIP : 140 223 794

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 115 / Pusk / 2007

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Gigi Swasta kepada :

Nama

drg. I Gusti Agung Dyah Ambarawati, SKG

Tempat/Tanggal Lahir

Denpasar / 24 Nopember 1981

Jenis Kelamin

Perempuan

No. STR

51.2.2.100.1.07.069148

Alumni

FKG Universitas Mahasaraswati Denpasar Bali,


Lulus Tahun 2006

Alamat Rumah
Alamat Praktek
Hari / Waktu Praktek

:
:

: Dsn/Br. Tegaltamu, Batubulan, Sukawati,


Gianyar.
RS Ganesha Khusus Ibu dan Anak , Celuk,
Sukawati, Gianyar.
Sesuai Jadwal

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 29 Maret 2007


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. I Made Sumartha

NIP : 140 223 794

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 116 / Pusk / 2007

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui tempat /lokasi Balai Pengobatan kepada :

Nama Pemohon

: dr. Tjokorda Gede Ngurah Chandragiram, S.Ked

Tempat/Tanggal Lahir : Gianyar, / 14 Juni 1981


Jenis Kelamin

: Laki-laki

Nama BP
Alamat

: ANANDA BUNDA
: Jl. Dewi Sri No.4 Batubulan, Sukawati,Gianyar.

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 26 Maret 2007


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. I Made Sumartha


NIP : 140 223 794

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 188 / Pusk / 2007

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter umum Swasta kepada :

Nama

dr. I Ketut Adi Wirawan

Tempat/Tanggal Lahir

Batubulan, 7 November 1972

Jenis Kelamin

Laki-laki

No. STR

51.1.1.100.1.06.062685

Alumni

FK. Universitas Udayana Denpasar Bali,


Lulus Tahun 1999

Alamat Rumah : Dsn/Br. Batur, Batubulan, Sukawati,


Gianyar.
Alamat

Praktek

Hari / Waktu Praktek

:
:

Dsn/Br.
Batur,
Gianyar.

Batubulan,

Sukawati,

Senin Sabtu ( Setiap hari kerja )


Jam 17.00 21.00 Wita

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 14 Mei 2007


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. I Made Sumartha

NIP : 140 223 794

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 224 / Pusk / 2007

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter umum Swasta kepada :

Nama

drg. Kadek Dewi Mariani

Tempat/Tanggal Lahir

Denpasar, 20 Agustus 1964

Jenis Kelamin

Perempuan

No. STR

51.2.2.100.1.06.054146

Alumni

FKG. Universitas Mahasaraswati Denpasar .


Lulus Tahun 1994

Alamat Rumah
Alamat Praktek
Hari / Waktu Praktek

:
:

Jl. Trengguli Gg. XXII, Blok D/4 Denpasar.


Apotik
Dama,
Gianyar.

Batubulan, Sukawati,

Senin Sabtu ( Setiap hari kerja )


Jam 16.00 20.00 Wita

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 8 Juni 2007


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. I Made Sumartha


NIP : 140 223 794

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 306 / Pusk / 2007

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Swasta kepada :

Nama

: Dr. I Gusti Ngurah Putra Dharma Jaya.

Tempat/Tanggal Lahir: Denpasar, 1 Juli 1974


NIP

: 140 366 976

Surat Penugasan No : 800 / 1359 / Kepeg. Dinkes


No. STR

Alumni

: FK Universitas Udayana Denpasar Bali,


Lulus Tahun 2002

Alamat Rumah

: Jl. Gandapura III D / 12 Denpasar

Alamat Praktek

: Br. Tegaltamu Batubulan Sukawati Gianyar

Hari Praktek

: Hari Senin s/d Sabtu.

Waktu Praktek

: Pukul 17.00 19.00 Wita

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 31 Juli 2007


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. I Made Sumartha


NIP : 140 223 794

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 382 / Pusk / 2007

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi tempat Praktek Dokter Swasta kepada :

Nama

: dr. I Made Oka Sumadi, Sp.KJ.

Tempat/Tanggal Lahir: Batubulan, 12 Nopember 1964


Surat Penugasan No : 21835/DU/1993
No. STR

:-

Alumni

: FK Universitas Udayana Denpasar Bali,


Lulus Tahun 2005

Alamat Rumah

: Jl. Raya Batubulan, No. 27.

Alamat Praktek

: Br. Denjalan, Batubulan, Sukawati, Gianyar

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 5 Oktober 2007


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 385 / Pusk / 2007

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Swasta kepada :

Nama

: dr. Pande Ketut Kurniari

Tempat/Tanggal Lahir: Gianyar, 22 April 1979


No. STR

: 51.2.1.100.1.07.087938

Alumni

: FK Universitas Udayana Denpasar Bali,


Lulus Tahun 2003

Alamat Rumah

: Jl. Batuyang 103x, Batubulan, Gianyar.

Alamat Praktek

: Apotek Dama, Jl.Pudak Batubulan Sukawati Gianyar

Hari Praktek

: Setiap hari kerja, Hari Senin s/d Sabtu.

Waktu Praktek

: Pukul 18.00 20.00 Wita

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 10 Oktober 2007


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. Ida. Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 399 / Pusk / 2007

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi tempat Praktek Dokter Swasta kepada :

Nama

: dr. I Made Budiarta, SpOG.

Tempat/Tanggal Lahir: Ketewel, 15 Mei 1975


No. STR

: 51.1.1.301.1.07.072709

Alumni

: FK Universitas Udayana Denpasar Bali,


Lulus Tahun 2007.

Alamat Rumah

: Br. Puseh, Ketewel, Sukawati, Gianyar.

Alamat Praktek

: Klinik Bersalin Specialistik Premagama, Batubulan,


Sukawati, Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

: Setiap hari.

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 2 Nopember 2007


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 431 / Pusk / 2007

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi tempat Praktek Dokter Swasta kepada :

Nama

: dr. Ni Made Laksmiwati.

Tempat/Tanggal Lahir:
No. STR

: 51.2.1.100.1.07.083005

Alumni

: FK Universitas Udayana Denpasar Bali,


Lulus Tahun 1989.

Alamat Rumah

: Jl. Moh. Yamin, V.117, Denpasar

Alamat Praktek

: Jl. Pudak Batubulan, Sukawati, Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

: Setiap hari kerja.

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 10 Desember 2007


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 012 / Pusk / 2008

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi tempat Praktek Dokter Swasta kepada :

Nama

: dr. I Wayan Sulistiawan, Sp.THT .

Tempat/Tanggal Lahir: Gianyar, Tahun 1966


No. STR

: 51.1.1.606.1.06.030302

Alumni

: FK Universitas Udayana Denpasar Bali,


Lulus Tahun 2006.

Alamat Rumah

: Br. Seseh, Singapadu, Sukawati, Gianyar.

Alamat Praktek

: Br. Seseh, Singapadu, Sukawati, Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

: Setiap hari kerja.

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 9 Januari 2008


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 023 / Pusk / 2008

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi tempat Praktek Dokter Swasta kepada :

Nama

: dr. Kadek Pramesti Dewi .

Tempat/Tanggal Lahir: Gianyar, 4 Januari 1970


No. STR

: 51.2.1.100.1.06.036825

Alumni

: FK Universitas Udayana Denpasar Bali,


Lulus Tahun 1995.

Alamat Rumah

: Jl. Sandan. Gg Sandan No.3, Batubulan, Gianyar.

Alamat Praktek

: Apotik Tiara, Batubulan, Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

: Setiap hari kerja.

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 16 Januari 2008


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 024 / Pusk / 2008

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi tempat Praktek Dokter Swasta kepada :

Nama

: dr. I Nyoman Rudi Susantha, Sp.OG .

Tempat/Tanggal Lahir: Klungkung, 2 Juni 1969


No. STR

: 51.1.1.301.1.06.038494

Alumni

: FK Universitas Udayana Denpasar Bali,


Lulus Tahun 2005.

Alamat Rumah

: Jl. Sandan. Gg Sandan No.3, Batubulan, Gianyar.

Alamat Praktek

: RS Premagana, Br. Tubuh Batubulan, Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

: Setiap hari kerja.

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 16 Januari 2008


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 073 / Pusk / 2008

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi tempat Praktek Dokter Swasta kepada :

Nama

: dr. Triana Sulistyaningsih.

Tempat/Tanggal Lahir: Sampang, 16 April 1981


No. STR

: 34.2.1.100.1.06.064890

Alumni

: FK Universitas Muhammadiyah Yogyakarta,


Lulus Tahun 2006.

Alamat Rumah

: Perum Griya Laksmi Artha 10, Jl. Subak Dalem 0


Denpasar.

Alamat Praktek

: Apotek Tiara Farma, Jl. Raya Celuk, Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

: Setiap hari kerja, pk. 18.00-21.00 WITA

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 10 Maret 2008


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 098 / Pusk / 2008

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi tempat Praktek Dokter Swasta kepada :

Nama

: dr. I Gusti Ngurah Sudiana, SP.A.

Tempat/Tanggal Lahir

: Candi Baru Gianyar, 31 Mei 1965

No. STR

: -

Alumni

: FK Universitas Diponegoro Semarang,


Lulus Tahun 2006.

Alamat Rumah

: Jl. Astina Utara No. 1 Gianyar.

Alamat Praktek

: RSK Ibu dan Anak, Jl. Raya Celuk, Sukawati


Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

: Setiap hari kerja ( sesuai jadwal )

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 27 Maret 2008


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 099 / Pusk / 2008

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Sukawati II,


Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi tempat Praktek Dokter Swasta kepada :

Nama

: dr. A.A. Istri Sri Arita, MARS.

Tempat/Tanggal Lahir

: Denpasar, 2 Desember 1969

No. STR

: 51.2.1.100.1.06.050269

Alumni

: FK Universitas Udayana Denpasar


Lulus Tahun 1997.

Alamat Rumah

: Jl. Sekartunjung IV / 25 A Gianyar.

Alamat Praktek

: RSK Ibu dan Anak, Jl. Raya Celuk, Sukawati


Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

: Setiap hari kerja ( sesuai jadwal )

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 27 Maret 2008


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 117 / Pusk / 2008

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPTD Kesmas Sukawati II,
Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi tempat Praktek Dokter Swasta kepada :

Nama

: dr. Ida Bagus Andhita, Sp.A.

Tempat/Tanggal Lahir

: Singaraja, 15 Februari 1966

No. STR

: -

Alumni

: FK Universitas Udayana Denpasar


Lulus Tahun 2008.

Alamat Rumah

: Jl. Gatot Subroto I/XVI No. 1 Denpasar.

Alamat Praktek

: RSK Ibu dan Anak, Jl. Raya Celuk, Sukawati


Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

: Setiap hari kerja ( sesuai jadwal )

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 7 April 2008


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 118 / Pusk / 2008

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPTD Kesmas Sukawati II,
Kabupaten Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi tempat Praktek Dokter Swasta kepada :

Nama

: dr. Made Wirama Diyana, Sp.Pd.

Tempat/Tanggal Lahir

: Denpasar, 1 Januari 1967

No. STR

: -

Alumni

: FK Universitas Udayana Denpasar


Lulus Tahun 2007.

Alamat Rumah

: Jl. Blimbing No. 30 Denpasar.

Alamat Praktek

: RSK Ibu dan Anak, Jl. Raya Celuk, Sukawati


Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

: Setiap hari kerja ( sesuai jadwal )

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai


mana mestinya.

Singapadu Tengah, 7 April 2008


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 133 / Pusk / 2008

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPTD Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi tempat Praktek Dokter Swasta kepada :
Nama

dr. Tutwuri Handayani, Sp.THT-KL.

Tempat/Tanggal Lahir

Denpasar, 28 Mei 1971

No. STR

Alumni

FK Universitas Udayana Denpasar


Lulus Tahun 2008.

Alamat Rumah

Jl. Rambutan No. 11, Dangin Puri Kauh,


Denpasar Timur.

Alamat Praktek

RSK Ibu dan Anak, Ganesha, Jl. Raya Celuk,


Sukawati Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja ( sesuai jadwal )

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana


mestinya.

Singapadu Tengah, 21 April 2008


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 151 / Pusk / 2008

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPTD Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi tempat Praktek Dokter Swasta kepada :
Nama

dr. Komang Wahyu Budiartha.

Tempat/Tanggal Lahir

Denpasar, 25 Mei 1983

No. STR

51.1.1.100.1.07.090954

Alumni

FK Universitas Udayana Denpasar


Lulus Tahun 2007.

Alamat Rumah

Jl.

Nangka Utara, Gg. Satawana No. 3,

Denpasar.
Alamat Praktek

RSU Premagana , Jl. Hyang Sangsi No. 2


Br.Tubuh, Batubulan, Sukawati, Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja ( sesuai jadwal )

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 7 Mei 2008


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 152 / Pusk / 2008

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPTD Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi tempat Praktek Dokter Swasta kepada :
Nama

dr. Gusti Ngurah Tri Gunawan.

Tempat/Tanggal Lahir

Denpasar, 22 Februari 1984

No. STR

34.1.1.100.1.08.091581

Alumni

FK Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta


Lulus Tahun 2007.

Alamat Rumah

Lingkungan Batuculung Kaja, Kerobokan


Kuta Badung.

Alamat Praktek

RSU Premagana, Jl. Hyang Sangsi No. 2,


Br. Tubuh, Batubulan, Sukawati, Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja ( sesuai jadwal )

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 7 Mei 2008


Kepala UPTD Puskesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 177 / Pusk / 2008

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPTD Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Umum Swasta kepada :
Nama

dr. Komang Wahyu Budiartha.

Tempat/Tanggal Lahir

Denpasar, 25 Mei 1983

No. STR

Alumni

FK Universitas Udayana, Denpasar


Lulus Tahun 2007.

Alamat Rumah

Jl. Nangka Utara Gg. Satawana No. 3 Dps

Alamat Praktek

RSU Premagana, Jl. Hyang Sangsi No. 2,


Br. Tubuh, Batubulan, Sukawati, Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja ( sesuai jadwal )

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi
dengan Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja
praktek dalam mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 4 September 2008


Kepala UPTD Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 178 / Pusk / 2008

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPTD Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Umum Swasta kepada :
Nama

dr. I Gusti Ngurah Tri Gunawan.

Tempat/Tanggal Lahir

Denpasar, 22 Pebruari 1984

No. STR

34.1.1.100.1.08.091581

Alumni

FK Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta.


Lulus Tahun 2007.

Alamat Rumah

Lingkungan Batuculung Kaja Kerobokan


Kuta Utara

Alamat Praktek

RSU Premagana, Jl. Hyang Sangsi No. 2,


Br. Tubuh, Batubulan, Sukawati, Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja ( sesuai jadwal )

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 4 September 2008


Kepala UPTD Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 179 / Pusk / 2008

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPTD Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Umum Swasta kepada :
Nama

dr. Ida Ayu Komang Krisnasari.

Tempat/Tanggal Lahir

Wanasari, 25 Desember 1978

No. STR

51.2.1.100.1.06.044099

Alumni

FK Universitas Udayana, Denpasar


Lulus Tahun 2004.

Alamat Rumah

Br. Dinas Blangsinga Blahbatuh

Alamat Praktek

RSU Premagana, Jl. Hyang Sangsi No. 2,


Br. Tubuh, Batubulan, Sukawati, Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja ( sesuai jadwal )

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 4 September 2008


Kepala UPTD Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 180 / Pusk / 2008

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPTD Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Spesialis Swasta kepada :
Nama

dr. I Nyoman Wawan Tirtha Yasa,Sp.B

Tempat/Tanggal Lahir

Singaraja, 15 September 1969

No. STR

51.1.1.101.1.06.019298

Alumni

FK Universitas Udayana, Denpasar


Lulus Tahun 2004.

Alamat Rumah

Jl. Raya Sesetan No. 26 Denpasar

Alamat Praktek

RSU Premagana, Jl. Hyang Sangsi No. 2,


Br. Tubuh, Batubulan, Sukawati, Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja ( sesuai jadwal )

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 4 September 2008


Kepala UPTD Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II

Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 181 / Pusk / 2008

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPTD Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Spesialis Swasta kepada :
Nama

dr. Ni Wayan Sri Wardani, Sp.PD.

Tempat/Tanggal Lahir

Sembung Gede, 15 September 1971

No. STR

51.2.1.401.2.08.087885

Alumni

FK Universitas Udayana, Denpasar


Lulus Tahun 2008.

Alamat Rumah

Jl. Batuyang Gg. Bangau No. 21 Batubulan

Alamat Praktek

RSU Premagana, Jl. Hyang Sangsi No. 2,


Br. Tubuh, Batubulan, Sukawati, Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja ( sesuai jadwal )

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 4 September 2008


Kepala UPTD Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 298 / Pusk / 2008

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPTD Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Spesialis Swasta kepada :
Nama

dr. I Made Arjana, Sp.THT.

Tempat/Tanggal Lahir

Denpasar, 22 Desember 1963

No. STR

34.1.1.606.1.07.069389

Alumni

FK Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta


Lulus Tahun 2001.

Alamat Rumah

Br.Lingk. Kemoning,

Jl. Ratna Kemoning

Semarapura Klod, Klungkung.


Alamat Praktek

RSU Premagana, Jl. Hyang Sangsi No. 2,


Br. Tubuh, Batubulan, Sukawati, Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja ( sesuai jadwal )

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 16 September 2008


Kepala UPTD Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 /366 / Pusk / 2008

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPTD Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Spesialis Swasta kepada :
Nama

dr. GUSTI PUTU DARMIKA, S.Ked.

Tempat/Tanggal Lahir

Jembrana, 24 Juli 1982

No. STR

51.1.1.100.1.08.091317

Alumni

FK Universitas Udayana, Denpasar


Lulus Tahun 2007.

Alamat Rumah

Br/dsn. Yeh Buah, Ds. Yeh Embang Kauh,


Mendoyo, Jembrana.

Alamat Praktek

RSK Ibu dan Anak, Ganesha, Jl. Raya Celuk,


Sukawati Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja ( sesuai jadwal )

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 7 Nopember 2008


Kepala UPTD Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 393 / Pusk / 2008

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPTD Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Umum Swasta kepada :
Nama

Dr. I Dewa Putu Gede Wedha Asmara.

Tempat/Tanggal Lahir

Gianyar, 3 Juli 1975

No. STR

51.1.1.100.1.06.046180

Alumni

FK Universitas Udayana, Denpasar


Lulus Tahun 2000.

Alamat Rumah

Br/Dsn.Serongga Tengah, Gianyar.

Alamat Praktek

Rumah Bersalin Ananda Bunda, Jl. Dewi Sri


No. 4, Batubulan, Sukawati, Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja ( sesuai jadwal )

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 30 Desember 2008


Kepala UPTD Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 397 / Pusk / 2008

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPTD Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Umum Swasta kepada :
Nama

dr. Ida Ayu Agung Dewi Sawitri .

Tempat/Tanggal Lahir

Gianyar, 22 Mei 1983

No. STR

51.21.100.1.07.090968

Alumni

FK Universitas Udayana, Denpasar


Lulus Tahun 2007.

Alamat Rumah

Br/Dsn. Sampiang, Gianyar.

Alamat Praktek

Apotek Tiara, Jl. Raya Celuk, Sukawati,


Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja ( sesuai jadwal )

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 30 Desember 2008


Kepala UPTD Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 003 / Pusk / 2009

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPTD Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Umum Swasta kepada :
Nama

dr. I Made Widiana.

Tempat/Tanggal Lahir

Serongga,Tabanan 25 Juni 1973

No. STR

34.1.1.100.1.06.046184

Alumni

FK Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta


Lulus Tahun 1999.

Alamat Rumah

Br/Dsn.Serongga Pondok, Pangkung Karung,


Kerambitan, Tabanan.

Alamat Praktek

Rumah Bersalin Ananda Bunda, Jl. Dewi Sri


No. 4, Batubulan, Sukawati, Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja ( sesuai jadwal )

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 5 Januari 2009


Kepala UPTD Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 047 / Pusk / 2009

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Umum Swasta kepada :
Nama

dr. Anak Agung Ayu Agung Indriany, Sp.KJ.

Tempat/Tanggal Lahir

Denpasar, 27 Januari 1959

No. STR

51.2.1.601.1.06.056492

Alumni

FK Universitas Udayana, Denpasar


Lulus Tahun 2000.

Alamat Rumah

Jl. Nakula

29

Tampak Gangsul, Dangri

Kauh, Denpasar
Alamat Praktek

Br. Tegehe, Batubulan, Sukawati, Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 11 Maret 2009


Kepala UPT Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 072 / Pusk / 2009

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Spesialis Swasta kepada :
Nama

dr. Anak Agung Ayu Meidiary, Sp.S.

Tempat/Tanggal Lahir

Denpasar, 10 Mei 1964

No. STR

35.2.1.605.1.06.057489

Alumni

FK Universitas Airlangga
Lulus Tahun 2002.

Alamat Rumah

Jl. Sakura Gg.VI/3, Kerta Bhuwana, Dangri


Kangin, Denpasar Utara

Alamat Praktek

Br. Tegehe, Batubulan, Sukawati, Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 18 April 2009


Kepala UPT Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI

Nomor : 440 / 073 / Pusk / 2009

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Spesialis Swasta kepada :
Nama

dr. Ni Wayan Sri Wardani, Sp.PD.

Tempat/Tanggal Lahir

Sambung Gede, 15 September 1971

No. STR

51.2.1.401.2.08.087885

Alumni

FK Universitas Udayana, Denpasar


Lulus Tahun 2008.

Alamat Rumah

Jl. Batuyang Gg. Bangau No. 21, Sukawati,


Gianyar.

Alamat Praktek

Br. Tegehe, Batubulan, Sukawati, Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 18 April 2009


Kepala UPT Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 087 / Pusk / 2009

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Umum Swasta kepada :
Nama

dr. Ni Made Dina Pranidya Ari

Tempat/Tanggal Lahir

Celuk, 26 Pebruari 1985

No. STR

51.2.1.100.1.09.100036

Alumni

FK Universitas Udayana, Denpasar


Lulus Tahun 2008.

Alamat Rumah

Jl. Agung Mandera No. 7, Peliatan, Ubud,


Gianyar.

Alamat Praktek

RS. Ganesha, Jl. Raya Celuk Sukawati,


Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari sesuai jadwal.

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 5 Mei 2009


Kepala UPT Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 088 / Pusk / 2009

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Umum Swasta kepada :
Nama

dr. I Putu Agus Wismantara

Tempat/Tanggal Lahir

Denpasar, 24 Oktober 1984

No. STR

51.1.1.100.1.09.100448

Alumni

FK Universitas Udayana, Denpasar


Lulus Tahun 2008.

Alamat Rumah

Jl. Kenyeri No. 31 A, Denpasar.

Alamat Praktek

RS. Ganesha, Jl. Raya Celuk Sukawati,


Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari sesuai jadwal.

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 5 Mei 2009


Kepala UPT Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 126 / Pusk / 2009

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Umum Swasta kepada :
Nama

dr. I Made Sila Darmana

Tempat/Tanggal Lahir

Dusun Belang, 16 Desember 1977

No. STR

51.1.1.100.1.07.073932

Alumni

FK Universitas Udayana, Denpasar


Lulus Tahun 2001.

Alamat Rumah

Br/Dsn.Belang, Singapadu Kaler, Sukawati.

Alamat Praktek

Br/Dsn.Belang, Singapadu Kaler, Sukawati,


Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja, sesuai jadwal.

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 12 Juni 2009


Kepala UPT Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 131 / Pusk / 2009

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Umum Swasta kepada :
Nama

dr. I Wayan Sudira

Tempat/Tanggal Lahir

Buruan, 20 Nopember 1980

No. STR

51.1.1.100.1.06.011078

Alumni

FK Universitas Udayana, Denpasar


Lulus Tahun 2006.

Alamat Rumah

Br/Dsn.Buruan, Blahbatuh, Gianyar.

Alamat Praktek

Batubulan Medical Clinic, Jl. Raya


Batubulan, Anyelir 5 No. 3A Batubulan
Sukawati, Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja, sesuai jadwal.

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 26 Juni 2009


Kepala UPT Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPTD PUSKESMAS SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 132 / Pusk / 2009

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Umum Swasta kepada :
Nama

dr. I Komang Rusgi Yandi

Tempat/Tanggal Lahir

Bedulu, 31 Desember 1983

No. STR

51.1.1.100.1.09.102731

Alumni

FK Universitas Udayana, Denpasar


Lulus Tahun 2008.

Alamat Rumah

Br/Dsn.Bedulu, Blahbatuh, Gianyar.

Alamat Praktek

Batubulan Medical Clinic, Jl. Raya


Batubulan, Anyelir 5 No. 3A Batubulan
Sukawati, Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja, sesuai jadwal.

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 26 Juni 2009


Kepala UPT Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPT KESEHATAN MASYARAKAT SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 140 / Pusk / 2009

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Spesialis Swasta kepada :
Nama

dr. I Gede Maharditha, SpA

Tempat/Tanggal Lahir

Batur Utara, 2 September 1968

No. STR

51.1.1.201.1.08.092793

Alumni

FK Universitas Udayana, Denpasar


Lulus Tahun 2008.

Alamat Rumah

Jl. Noja Gang IV 28 A, Denpasar.

Alamat Praktek

RS. Ibu dan Anak Ganesha, Jl. Raya Celuk


Sukawati, Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja, sesuai jadwal.

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 9 Juli 2009


Kepala UPT Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPT KESEHATAN MASYARAKAT SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 174 / Pusk / 2009

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Spesialis Swasta kepada :
Nama

dr. I Nyoman Sartika, Sp. A

Tempat/Tanggal Lahir

Sukawana, Bangli, 16 Desember 1973

No. STR

51.1.1.201.1.09.103473

Alumni

FK Universitas Udayana, Denpasar


Lulus Tahun 2009.

Alamat Rumah

Jl. Gandapura III K / No. 16.A, Denpasar.

Alamat Praktek

RSU Premagana, Jl. Hyang Sangsi No. 2,


Br. Tubuh, Batubulan, Sukawati, Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja, sesuai jadwal.

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 10 Agustus 2009


Kepala UPT Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPT KESEHATAN MASYARAKAT SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 175 / Pusk / 2009

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Swasta kepada :
Nama

dr. Ni Made Ariani

Tempat/Tanggal Lahir

Denpasar, 25 Juli 1973

No. STR

51.2.1.100.1.06.046764

Alumni

FK. Universitas Udayana, Denpasar


Lulus Tahun 1999.

Alamat Rumah

Jl. Raya Batubulan No. 20, Batubulan.

Alamat Praktek

Jl. Raya Batubulan No. 20, Batubulan,


Sukawati, Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja :


Pukul : 16.00 - 20.00 Wita

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 10 Agustus 2009


Kepala UPT Kesmas Sukawati II
dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia
NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPT KESEHATAN MASYARAKAT SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 200 / Pusk / 2009

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Swasta kepada :
Nama

dr. Anak Agung Gede Agung Erlambang

Tempat/Tanggal Lahir

Tegallalang, 20 September 1970

No. STR

35.1.1.100.1.06.042868

Alumni

FK. Universitas Wijaya Kusuma Surabaya


Lulus Tahun 2000.

Alamat Rumah

Br.
Tegallalang,
Ds.
Kec. Tegallalang, Gianyar.

Tegallalang,

Alamat Praktek

Jl. SMKI, Batubulan, Sukawati Gianyar

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja :


( Senin, Kamis, Sabtu )

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 3 September 2009


Kepala UPT Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPT KESEHATAN MASYARAKAT SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 299 / Pusk / 2009

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Spesialis Swasta kepada :
Nama

dr. I Gusti Ngurah Eka Tisna, SpAn

Tempat/Tanggal Lahir

Gianyar, 6 April 1979

No. STR

31.1.1.501.2.08.073726

Alumni

FK Universitas Indonesia.
Lulus Tahun 2008.

Alamat Rumah

Jl. Pudak No. 10 Gianyar.

Alamat Praktek

RSU Premagana, Jl. Hyang Sangsi No. 2,


Br. Tubuh, Batubulan, Sukawati, Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja, sesuai jadwal.

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 17 Desember 2009


Kepala UPT Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPT KESEHATAN MASYARAKAT SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 301 / Pusk / 2009

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Umum Swasta kepada :
Nama

dr. I Putu Heriawan

Tempat/Tanggal Lahir

Denpasar, 31 Desember 1982

No. STR

51.1.1.100.1.07.090957

Alumni

FK Universitas Udayana, Denpasar


Lulus Tahun 2007.

Alamat Rumah

Jl. Nangka Utara Gg. Satawana No.12


Denpasar.

Alamat Praktek

RS. Ibu dan Anak Ganesha, Jl. Raya Celuk


Sukawati, Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja, sesuai jadwal.

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 22 Desember 2009


Kepala UPT Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPT KESEHATAN MASYARAKAT SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, 296106 Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 182 / Pusk / 2010

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Umum Swasta kepada :
Nama

dr. Kadek Novi Rina

Tempat/Tanggal Lahir

Tampaksiring,Gianyar, 26 Nopember 1984

No. STR

51.2.1.100.1.10.108294

Alumni

FK Universitas Udayana, Denpasar


Lulus Tahun 2009.

Alamat Rumah

Jl. Uma No 1, Tampaksiring, Gianyar.

Alamat Praktek

Jl. Raya Batubulan Anyelir 5 No. 3A,


Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja, sesuai jadwal.

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 14 Juli 2010


Kepala UPT Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 19680914 199903 1 008

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPT KESEHATAN MASYARAKAT SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 164 / Pusk / 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Spesialis Swasta kepada :
Nama

dr. I Gusti Ayu Made Juliari, Sp.M

Tempat/Tanggal Lahir

Denpasar, 30 Juli 1979

No. STR

51.2.1.603.2.10.033789

Alumni

FK Universitas Udayana, Denpasar


Lulus Tahun 2010.

Alamat Rumah

Jl. Ir. Ida Bgs. Oka No 17, Dauh Puri kelod,


Denpasar Barat.

Alamat Praktek

Batubulan Medical Clinic (BBMC), Jl. Raya


Batubulan Anyelir 5 No.3A, Batubulan
Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja, sesuai jadwal.

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 28 Mei 2011


Kepala UPT Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 19680914 199903 1 008
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPT KESEHATAN MASYARAKAT SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 226 / Pusk / 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Spesialis Swasta kepada :
Nama

dr. Dewa Gde Agung Budiyasa, Sp.PD

Tempat/Tanggal Lahir

Tegallalang, 1 Pebruari 1972

No. STR

Alumni

FK Universitas Udayana, Denpasar


Lulus Tahun 2011.

Alamat Rumah

Br. Triwangsa Tegallalang, Gianyar

Alamat Praktek

Batubulan Medical Clinic (BBMC), Jl. Raya


Batubulan Anyelir 5 No.3A, Batubulan
Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja, (Pukul : 18.00-20.00 Wita)

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 27 Juli 2011


Kepala UPT Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 19680914 199903 1 008
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPT KESEHATAN MASYARAKAT SUKAWATI II


Banjar : Negari Telp : (0361)294171, Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 321 / Pusk / 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Spesialis Swasta kepada :
Nama

dr. I Made Suka Antara K. Sp.OG.

Tempat/Tanggal Lahir

Denpasar, 28 Maret 1974

No. STR

5111301108094564

Alumni

FK Universitas Udayana, Denpasar


Lulus Tahun 2008

Alamat Rumah

Jln. Nangka Utara, Gang Pertiwi No.4 Dps

Alamat Praktek

Br. Negari, Singapadu, Sukawati, Gianyar

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja, (Pukul : 18.00-20.00 Wita)

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 27 September 2011


Kepala UPT Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 19680914 199903 1 008

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 18 / Pusk / 20123

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Swasta kepada :

Nama

dr. I Wayan Gede Arimbawa, MPH.

Tempat/Tanggal Lahir

Gianyar, 6 juli 1978

No. STR

5111100211044090

Alumni

FK Universitas Udayana, Denpasar


Lulus Tahun 2003

Alamat Rumah

Br. Keder, Singapadu kaler, sukawati.

Alamat Praktek

Jl. Batuyang Gg. Camar, Batubulan

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja, (Pukul : 16.00-20.00 Wita)

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu , 6 Januari 2012


Kepala UPT Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 19680914 199903 1 008

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPT KESEHATAN MASYARAKAT SUKAWATI II


Banjar : Negari, Telp : (0361)294171,

Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 041 / Pusk / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Spesialis Swasta kepada :
Nama

dr. I Gede Oka Novi Purnawan, Sp.A.

Tempat/Tanggal Lahir

Ulakan, 23 November 1980

No. STR

51.1.1.201.2.11.002080

Alumni

FK Universitas Udayana Denpasar.


Lulus Tahun 2011.

Alamat Rumah

Jl.GN. Agung Gg.II, Dusun Semilajati,


Pemecutan Kaja, Denpasar.

Alamat Praktek

RSU Premagana, Jl. Hyang Sangsi No. 2,


Br. Tubuh, Batubulan, Sukawati, Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja.

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan pemerintah.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu Tengah, 20 Januari 2012


Kepala UPT Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 140 349 764

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPT KESEHATAN MASYARAKAT SUKAWATI II


Banjar : Negari, Telp : (0361)294171,

Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 045 / Pusk / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Swasta kepada :
Nama

dr. I Made Sukan

Tempat/Tanggal Lahir

Br. Negari, Singapadu, 27 Nopember 1948

No. STR

51.1.1.100.2.1.1.050968

Alumni

FK Universitas Udayana, Denpasar


Lulus Tahun 1983

Alamat Rumah

Jl. Pulau Moyo IX No. 7, Pedungan,


Denpasar Selatan.

Alamat Praktek

Br. Kederi, Desa Singapadu Kaler, Sukawati.

Hari/Waktu Praktek

Setiap hari kerja.

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu , 26 Januari 2012


Kepala UPT Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 19680914 199903 1 008
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPT KESEHATAN MASYARAKAT SUKAWATI II


Banjar : Negari, Telp : (0361)294171,

Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 122 / Pusk / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Swasta kepada :
Nama

dr. I Made Sumartha

Tempat/Tanggal Lahir

Abasan, Gianyar, 15 September 1962

No. STR

34.1.1.100.2.1.1.044102

Alumni

FK Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta


Lulus Tahun 1987

Alamat Rumah

Br. Abasan, Singapadu Tengah, Sukawati,


Gianyar.

Alamat Praktek

Br. Abasan, Singapadu Tengah, Sukawati.

Hari/Waktu Praktek

Setiap Saat.

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu , 16 Maret 2012


Kepala UPT Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 19680914 199903 1 008
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPT KESEHATAN MASYARAKAT SUKAWATI II


Banjar : Negari, Telp : (0361)294171,

Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 123 / Pusk / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui lokasi Praktek Dokter Swasta kepada :

Nama

dr. I Made Sumartha

Tempat/Tanggal Lahir

Abasan, Gianyar, 15 September 1962

No. STR

34.1.1.100.2.1.1.044102

Alumni

FK Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta


Lulus Tahun 1987

Alamat Rumah

Br. Abasan, Singapadu Tengah, Sukawati,


Gianyar.

Alamat Praktek

Br. Negari, Singapadu Tengah, Sukawati.

Hari/Waktu Praktek

Setiap Hari Senen-Sabtu/ 18.00 21.00 Wita

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu , 16 Maret 2012


Kepala UPT Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 19680914 199903 1 008
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPT KESEHATAN MASYARAKAT SUKAWATI II


Banjar : Negari, Telp : (0361)294171,

Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 166 / Pusk / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui Praktek Dokter Swasta kepada :
Nama

dr. I Gusti Ngurah Putra Dharma Jaya

Tempat/Tanggal Lahir

Denpasar, 1 Juli 1974

No. STR

51.1.1.100.2.1.1.044106

Alumni

FK Universitas Udayana, Denpasar


Lulus Tahun 2002

Alamat Rumah

Jln Pasekan Gg. Batu Mutiara, Batubulan


Sukawati, Gianyar.

Alamat Praktek

Jln Pasekan Gg. Batu Mutiara, Batubulan


Sukawati, Gianyar.

Hari/Waktu Praktek

Setiap Hari Kerja / Jam 16.00 18.00 Wita

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu , 11 April 2012


Kepala UPT Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 19680914 199903 1 008
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GIANYAR

UPT KESEHATAN MASYARAKAT SUKAWATI II


Banjar : Negari, Telp : (0361)294171,

Kode Post : 80582 Singapadu Tengah

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440 / 167 / Pusk / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Kesmas Sukawati II, Kabupaten
Gianyar, dengan ini menyetujui Praktek Dokter Swasta kepada :
Nama

dr. I Gusti Ngurah Putra Dharma Jaya

Tempat/Tanggal Lahir

Denpasar, 1 Juli 1974

No. STR

51.1.1.100.2.1.1.044106

Alumni

FK Universitas Udayana, Denpasar


Lulus Tahun 2002

Alamat Rumah

Jln Pasekan Gg. Batu Mutiara, Batubulan


Sukawati, Gianyar.

Alamat Praktek

Rumah Bersalin Tresna Asih.


Jln. Raya Celuk Gg. Cendrawasih No. 5
Sukawati

Hari/Waktu Praktek

Setiap Hari Kerja / Jam 18.00 21.00 Wita

Dengan catatan yang bersangkutan ikut turut serta secara aktif berkoordinasi dengan
Penanggung jawab Puskesmas / Puskesmas Pembantu di wilayah kerja praktek dalam
mensukseskan program kesehatan.
Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Singapadu , 11 April 2012


Kepala UPT Kesmas Sukawati II

dr. Ida Bgs. Kt. Sugamia


NIP : 19680914 199903 1 008