ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. R KHUSUSNYA PADA Tn.

R DENGAN GAGAL GINJAL KRONIK DI RT 2 RW 4

DESA TAMANSARI

DI SUSUN OLEH :
DWI LAMFENIA (13.100)

AKADEMI KEPERAWATAN YAKPERMAS BANYUMAS

2016

Fasilitas Yankes : Akper Yakpermas Banyumas

No.Register :

Nama Perawat yang mengkaji : Dwi Lamfenia

Tanggal Pengkajian : 23 Februari

2016

1; DATA KELUARGA

Nama kepala keluaga : Tn.R

Alamat rumah & telp : Taman Sari Rt 2/Rw 4
Agama & suku
: Islam/Jawa
Bahasa sehari-hari
: Bahasa daerah
Jarak yankes terdekat : 1 Km
Alat transportasi
: Motor
DATA ANGGOTA KELUARGA

No Nama

Hub.

Umur JK

Suku

Dgn

Pendidika Pekerjaa Status gizi

TTV (TD,N, Status Alat

n terakhir n saat ini (TB, BB,

S, P

KK

BMI)

ImunisaBantu/P
si

rotesa

Dasar
Ridwan Ayah

45th

Jawa

SD

Tidak

TB : 178 cm, TD :

bekerja BB : 61kg
BMI :

200/120

menggu

mmHg,
N:115x/

nakan

menit,
S : 36,6
P:21x/menit

Rohima istri

44th

Jawa

S1

PGSD

Anak

24th

Jawa

Belum

Pelajar

bantu

Tidak

BB : 66 kg,

menggu

mmHg,
N:72x/
menit,
S : 36,6
P:20x/menit

M.

alat

TB : 158cm, TD : 120/80
BMI

Tidak

Tb : 168 cm

TD : 120/80

nakan
alat
bantu

Tidak

Arifin

bekeraja

Bb : 68 kg
BMI

mmHg
N:
80x/menit
S : 36,8
RR :

menggu
nakan
alat
bantu

21x/menit
4

Alfin

Anak

12th

Nur H

Jawa

Belum

Pelajar

bekerja

Tb : 145 cm
Bb : 37 kg
BMI

TD :
N:
88x/menit
S : 36,6
RR :
22x/menit

Tidak
menggu
nakan
alat
banyu

LANJUTAN
No. Nama

Penampilan Umum

Status Kesehatan saat Riwayat

ini

Analisis

Penyakit/Alergi Masalah
Kesehatan

Tn.R

Bersih, rapih,

Tn.N mengeluh susah Tn.N memiliki

Individu
Gagal ginjal

tidur dan sering

riwayat gagal

kronik

terbangun diwaktu

ginjal kronik

tidur, sering BAK

dan Hipertensi.

pada malam hari

Tn. N tidak
memiliki riwayat
alergi terhadap
makanan ataupun

Ny. R

Bersih, Rapih

Sdr.P saat ini tidak

obat-obatan.
Sdr.P tidak

mengeluh sakit

memiliki riwayat
hipertensi dan

tidak memiliki
penyakit menular
seperti TBC. Sdr.
P tidak memiliki
alergi obat
ataupun
3.

Sdr. M

Bersih, rapih

Sdr. M saat ii tidak

makanan.
Sdr.M tidak

mengeluh sakit

memiliki riwayat
hipertensi dan
tidak memiliki
penyakit menular
seperti TBC. Sdr.
P tidak memiliki
alergi obat

4.

An. A

Bersih, rapih

An. A saat ii tidak

ataupun makanan
An. A tidak

mengeluh sakit

memiliki riwayat
hipertensi dan
tidak memiliki
penyakit
menular seperti
TBC. Sdr. P
tidak memiliki
alergi obat
ataupun
makanan

2; DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT

Nama Individu yang sakit : Tn.R

Diagnosa Medis : Gagal ginjal kronik

Sumber Dana Kesehatan :

Rujukan Dokter/Rumah Sakit :

Kesehatan Umum
Kesadaran :

Sirkulasi / Cairan

Perkemihan
o Pola BAK : >10 x/hari,

Pernafasan

Composmentis
GCS : E : 4, V :
5,M : 6
TD : 200/120
mmHg
P

o Tidak ada edema

o Bunyi Jantung :

Reguler
o Tidak ada acites,
akral teraba hangat
o Tidak ada tanda

: 21x/menit.

: 36

: 115x/menit

volume : sedikit
o Tidak ada sianosis
o Tidak ada nyeri saat BAK o Irama reguler
o Kemampuan BAK : mandiri o Tidak ada suara
o Tidak menggunakan alat
nafas tambahan
bantu
o Tidak ada otot
bantu pernafasan
o Tidak ada alat

perdarahan
o Tidak ada tanda

bantu pernafasan
o Tn. N tidak sesak

tanda anemia :
konjungtiva

Takikardia

ananemis,bibir
lembab
o Tidak ada tanda
dehidrasi
o Pasien pusing
o CRT : kurang dari
2 detik
Pencernaan
o Tn.W mual pada

malam hari saat

besoknya akan

Muskoloskeletal

Neuro Sensori

o Tidak ada tonus

Fungsi penglihatan :

otot
o Tidak ada

o Tidak buram
o Bisa melihat
o Tidak menggunakan alat

kontraktur
cuci darah
o Tidak ada fraktur
o Nafsu makan tidak
o Tidak da nyeri
berkurang
otot/tulang
o Tn.W tidak ada
o Tidak ada Drop
tanda sulit
Foot
menelan
o Tidak ada tremor
o Tidak ada karies o Tidak ada
gigi
malaise/fatique
o Bau nafas khas
o Tidak ada atropi
o Tidak ada distensi o Kekuatan otot
abdomen
o Bising usus

10x/menit
o Tidak ada

konstipasi
o Tidak ada

o
o
o
o
o
o

bantu
Fungsi pendengaran :
o Tidak ada gangguan
o Tidak menggunakan alat

bantu
o Tidak ada tinnitus

Fungsi perasa :
o Tidak ada gangguan

penuh
Postur normal
Fungsi perabaan :
RPS Atas : bebas
o Ada kesemutan pada kedua
RPS Bawah : bebas
Berdiri : Mandiri
kaki
Berjalan : Mandiri o Tidak ada kebas
Tidak

hemoroid
o Tidak ada diit
khusus
o Kebiasaan
makan/minum
mandiri
o Tidak ada lergi

menggunakan alat o Tidak ada disorientasi

o Tidak ada halusinasi
bantu
o Tidak mengalami amnesia
o Tidak ada nyeri
o Tidak mengalami parese
o Tidak mengalami disartria
o Tidak mengalami paalisis
o Tidak ada kejang
Fungsi penciuman

makanan

Tidak ada gangguan

Kulit
o

Tidak ada jaringan

Tidur dan Istirahat

Ada gangguan pola

parut,memar,laserasi,ulsera tidur. Tn. N

si, Pus, Lepuh atau

mengatakan hanya

decubitus

bisa tidur sekitar 45 jam /hari

Tn. R sering
terbangun pada

Mental
o

Komunikasi dan

Kebersihan Diri

Tidak mengalami Budaya

gangguan mental o
o
o

o
o
Interaksi dengan
o
keluarga baik
o
Berkomunikasi o
o
Lancar
Kegiatan sosial o

sehari-hari : Tn .R

Gigi mulut bersih

Mata bersih
Kulit bersih
Hidung bersih
Kuku bersih
Telinga bersih
Rambut kepala bersih

malam hari
Perawatan Diri
Sehari-hari
Mandi mandiri
Berpakaian
mandiri
Menyisir rambut
mandiri

mengatakan sering
bersosialisasi

3; DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan

o Kondisi Rumah
Jenis rumah : Jenis rumah yang ditempati merupakan rumah yang permanen, dan
layak untuk dihuni.

Jenis bangunan : jenis bangunan keluarga Tn. R

berbetuk persegi panjang,

dengan tembok dan lantai keramik

Luas bangunan : luas bangunan rumah keluarga Tn. R sekitar 8 x 12 m
Luas pekarangan : luas pekarangan keluarga Tn. R sekitar 20 m2
Status kepemilikan rumah : status kepemilikan rumah keluarga Tn. R punya tuan
Tn. R dan keluaraga sendiri.
o

Ventilasi
Ventilasi rumah keluarga Tn. R >20% luas lantai. dengan kondisi terbuka ,
jendela ruang tamu selalu terbuka, kamar selalu terbuka. Dapat disimpulkan jika
penyinaran dan ventilasi cukup baik.

Pencahayaan Rumah
Cukup. Pencahayaan rumah jika siang hari cukup, karena setiap siang hari jendela
setiap ruangan terbuka, sehingga cahaya matahari masuk. Sedangkan dimalam
hari pencahayaan dari lampu baik karena menerangi setiap ruangan rumah Tn. R

Saluran Buang Limbah

Baik. Pembungan limbah keluarga Tn. R dibuang ke tempat pembuangan limbah

Sumber Air Bersih

Sehat. Air bersih keluarga Tn. R didapat dari PDAM.

Jamban memenuhi syarat

Kondisi jamban keluarga Tn. R baik, bersih dan selalu dibersihkan setiap 2x
seminggu.

Tempat Sampah
Dari hasil pengkajian yang didapat keluarga Tn.R mengatakan jika pembuangan
sampah selalu di kebun belakang rumah, dan sampah tersebut dibakar.

Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga 8m/orang

o
o
o
o
o
o
o

o
o
o
o

o
o
o

PHBS Di Rumah Tangga

Jika ada Bunifas Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan
Didalam keluarga Tn.R tidak ada Bunifas
Jika ada bayi, memberi ASI eklusif
Didalam keluarga Tn.R tidak ada bayi
Jika ada Balita, menimbang balita tiap bulan
Didalam keluarga Tn.R tidak ada balita
Menggunakan air bersih untuk makan & minum
Keluarga Tn.R mengatakan menggunakan air bersih untuk makan dan minum
Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri
Keluarga Tn.R mengatakan menggunakan air bersih untuk kebersihan diri
Mencuci tangan dengan air bersih & sabun
Keluarga Tn.R mengatakan bila cuci tangan menggunakan air bersih dan sabun
Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya
Keluarga Tn.R mengatakan membuang sampah pada kebun karena memang
khusus untuk sampah
Mejaga lingkungan rumah tampak bersih
Keluarga Tn.R mengatakan selalu menjaga lingkungan rumah agar bersih
Mengkonsumsi lauk pauk tiap hari
Keluarga Tn.R mengatakan mengkonsumsi lauk pauk tiap hari
Menggunakkan jamban sehat
Keluarga Tn.R mengatakan menggunakan jamban sehat
Memberantas jentik dirumah sekali seminggu
Keluarga Tn.R mengatakan tidak melakukan pemberantasan jetik nyamuk
dirumah sekali seminggu
Makan buah dan sayur setiap hari
Keluarga Tn.R mengatakan makan buah dan sayur
Melakukan aktivitas fisik setiap hari
Keluarga Tn.R mengatakan jarang berolahraga
Tidak merokok didalam rumah
Keluarga Tn.R mengatakan Tn. R tidak merokok

4; KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN

KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1; Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit?
Tn. R mengatakan keluarganya ada perhatian terhadap sakit yang di deritanya,
karena istri dan anaknya dirumah, istrinya selalu menemani Tn.R..
2; Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya?
Tn. R mengatakan istri dan anaknya mengetahui masalah kesehatan yang
dideritanya
3; Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya?
Tn. R mengatakan tidak mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami
dirinya.
4; Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan kesehatan yang
dialami angota dalam keluarganya?
Tn. R mengatakan tidak mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang
dialami dirinya.
5; Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya bila tidak diobati?
Tn. R mengatakan mengetahui akibat jika penyakitnya tidak segera diobati,karena
akan bertambah parah.
6; Pada siapa keluarga bisa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang
dialami anggota keluarganya? Tenaga kesehatan yaitu dokter praktik
7; Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya? Perlu berobat ke fasilitas yankes
8; Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota
keluarganya?
Tn. R mengatakan sudah melakukan peningkatan kesehatan
9; Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang
dialami anggota keluarganya?
Tn. R selalu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada, seperti mantri desaa,
dokter prakte dan juga rumah sakit dan anggapan mereka jika sakit untuk berobat
ke fasilitas kesehatan merupakan hal yang penting, karena dianggap lebih tahu
mengenai kesehatan.

10; Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan

masalah kesehatan yang dialaminya?

Tn. R mengatakan sudah mengerti sebelumnya tentang gagalginjal kronik dans
sudah tahu cara merawatnya
11; Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya?
Tn.R mengatakan belum dapat melakukan pencegahan maslah kesehatan yang
dialami Tn.R.
12; Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang
mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan?
Keluarga Tn. R mengatakan mampu dan mengerti cara memodifikasi lingkungan
yang baik, dengan cara membersihkan rumahnya.
13; Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat
untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya?
Keluarga Tn.R mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk
mengatasi masalah kesehatan yang diderita oleh Tn.R.

Diagnosa Keperawatan Individu/keluarga

Sasaran

Domain

Individu

Domain

Kelas
4

:Kelas

Kode

Rumusan diagnose keperawatan

:00198

Gangguan Pola Tidur

:00126

Kurangnya pengetahuan

00073

Ktidakmampuan koping keluarga

Aktivitas /istirahat Tidur/Istirahat

Individu

Domain

Persepsi/kognisi
Keluarga Domain : 9 :

:Kelas

Kognisi
Kelas : 2 :

Koping/Toleransi Respon koping

stress

DATA

DIAGNOSA

TUJUAN

NOC

(NANDA/INCP)
Ada gangguan Domain
4
: Setelah dilakukanDomain 4 :
Kelas 1 :
pola tidur. Tn. Aktivitas Istirahat tindakan
keperawatan
Tidur/ istirahat
NRmengatakan
selama
3x
hanya bisa tidur
kunjungan
diharapkan
Level 3
sekitar 4-5
Aktivitas
Domain : 11
jam /hari
tidur/istirahat Tn.
Dan Tn.R
R tidak terganggu 0802 TTV
sering
terbangun

lingkungan
kenyamanan
6040

Terapi

relaksasi.

1837 manajemen
hipertensi

Tn. R tidak tauDomain : 5 :

penyakit
Tn.R

6482 : Manajemen

Level 3

dimalam hari
Pola BAK : >9
x/hari
Mempunyai
riwayat
hipertensi. TD
: 200/180
mmHg

dampak

NIC

Setelah dilakukanLevel 1

3510- Pendidikan

tindakan

Domain IV :

kesehatan

Kelas : 4 :

keperawatan

Pengetahuan dan210)

Kognisi

selama

dariPersepsi/Kognisi
tidak

3xPerilaku

5602-

(hal

mengetahui

kunjungan

Mengajarkan

tanda dan gejala

diharapkan

proses

pe yakitnya

Tn.

dapat

penyakit

(hal 371)

mengetahui
tentang
Keuarga

Tn.

RDomain : 9 :

mengatakan
kadang

penyakit

yang dideritanya.
Setelah dilakukanDomain IV :

Koping/Toleransi intevensi

cemasstress

keperawatan,

dengan

Kelas : 2 :

keluarga

penyakit

Respon koping

mengambil

4700 restrukturiasi

Kelas Q :

kognitif

Pengetahuan

124b)

dapatkesehatan
perilaku

dan
Memutuskan

suaminya yang

keputusan

untuk

perawatan

sekarang sudah

mengatasi

tidak

kesehatan

menjalankan

efektifnya koping

cuci

dalam keluarga

darah

selama 3 th

(hal

407)

(hal