ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

ANTENATALCARE PADA NY. S DENGAN STATUS OBSTETRI G3P1A0

LETAK SUNGSANG

Disusun untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Keperawatan Maternitas

Disusun oleh
Akhmad Wahyu Mubarok
P 1337420615053

PROGRAM STUDI DIV KEPERAWATAN SEMARANG

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG
2016
ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

ANTENATALCARE PADA NY. S DENGAN STATUS OBSTETRI G3P1A0

LETAK SUNGSANG

Nama mahasiswa
NIM

: Akhmad Wahyu Mubarok

: P 1337420615053

Tanggal Pengkajian

: 18 Februari 2016

Ruang

: Wilayah Kerja Puskesmas Ngesrep

I.

Data umum klien

DATA UMUM KLIEN
1. Initial Klien
: Ny. T
2. Usia
: 36 tahun
3. Suku/Bangsa
: Jawa/ Indonesia
4. Agama
: Islam
5. Status Perkawinan
: Sudah Menikah
6. Pekerjaan
: Ibu rumah tangga
7. Pendidikan Terakhir
: SLTP
8. Alamat
: Ngesrep barat no 2 RT 02/ RW 05

II.

Riwayat keperawatan
A. Keluhan utama : kenceng kenceng (nyeri)
B. Riwayat menstruasi
:
- Umur menarche
: 13 tahun
- Haid terakhir : 13 06 2015
- Lama haid
: 7 hari
- Perkiraan partus
: 17 03 2016
C. Riwayat ginekologi
1. Riwayat KB
: Pernah menggunakan KB suntik dan pil,
tidak ada komplikasi dan gangguan
D. Riwayat obstetri
1) Status obstetri : G: 3 P: 2 A: 0
2) Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu

Tgl

Tempat

Umur

Jenis

Penolon

peny

BB

Keadaa

partus

partus

kehamil

persalin

akit

lahir

n anak

an

an

persalin

sekara

an
1

24-12-

ng

RSUD

40

Normal

Bidan

2,1

Hidup

RSUD

40

Normal

Bidan

3,4

Hidup

95
2

28-0705

3) Riwayat kehamlian saat ini:

- BB sebelum hamil
: 55 kg
- Tinggi badan
: 151 cm
- Taksiran partus : 17 03 2016
- TD sebelum hamil
: 100/70 mmhg
E. Riwayat penyakit yang lalu : Ny. S mengatakan belum pernah
operasi dan tidak mempunyai riwayat penyakit yang kronik
seperti kanker, hipertensi, DM, maupun alergi
F. Riwayat penyakit keluarga : Ny S mengatakan tidak ada
keluarga yang menderita penyakit keturunan atau penyakit
kronis lainnya sperti Hipertensi, Jantung, DM dan penyakit
kronis lainnya
G. Pola kesehatan :
1) Pola nutrisi dan cairan :
- BB sebelum hamil : 43 kg
- BB setelah hamil
- TB

: 55 kg
: 151 cm

- Kuantitas konsumsi makan

- Jenis lauk hewani

: 3xsehari

: kadang kadang

- Kuantitas minum perhari : 2500 ml air putih

- Kebiasaan yang kurang baik untuk kesehatan : Makan
tidak tepat waktu
- Alergi makanan

: tidak ada

A: BB 55 kg TB 151 cm 25 cm
B: HB: 12,8 mg/dl
C: Konjungtiva tidak anemis rambut tidak mudah dicabut
D: 2) Pola eliminasi :
2

Buang Air Besar (BAB) selama hamil :

1. Frekuensi

: 2 hari sekali

Bau : Khas

2. Konsistensi

: Padat

3. Warna

: Coklat kekuningan

4. Inspeksi : Tidak ada pembesaran abdomen

5. Palpasi

: Perut tidak terasa keras

6. Perkusi : thympani
7. Auskultasi

: bising usus 12 kali permenit

Buang Air Besar (BAB) sebelum hamil

1. Frekuensi

: 1 hari sekali

2. Konsistensi

: Padat

3. Warna

: Coklat kekuningan

4. Kebiasaan menggunakan pencahar : Tidak

Buang Air Kecil (BAK) selama hamil
1. Keluhan

: Sering kencing

2. Frekuensi

: 10 kali sehari

Warna

Kuning
3. Jumlah kencing selama 24 jam sekitar 900 cc
Buang Air Kecil sebelum sakit
Keluhan : Tidak ada
Frekuensi

: 5 x sehari warna kuning

Jumlah kencing selama 24 jam sekitar 500 cc

3) Pola aktivitas dan latihan :
- Sebelum Hamil
Aktifitas sehari-hari yang dilakukan pasien Ny.S yaitu
melakukan pekerjaan sebagai ibu rumah tangga. Pasien
dapat melakukan aktivitas kesehariannya seperti personal
hygiene, makan dan minum dengan mandiri dan Ny. S
beraktivitas tanpa batas, bisa bergerak secara leluasa.
-

Setelah Hamil

Selama hamil Ny.S masih mengurusi urusan dapur karena

kewajibanya sebagai seorang istri dan Ny. S mampu
melakukan aktivitasnya secara mandiri tetapi dikurangi
kegiatannya dan dibantu suami dan keluarga
4) Pola istirahat dan kenyamanan :
Keluhan : Sering terjaga pada malam hari
Lama tidur sebelum hamil : malam 8 jam
Lama tidur selama hamil

: malam 7jam

5) Pola hidup yang mempengaruhi kehamilan :

Ny. S tidak mempunyai kebiasaan yang kurang baik seperti
merokok, minum alcohol dan begadang sampai malam
H. Riwayat psikososial :
1) Penerimaan terhadap kehamilan :
2) Rencana perawatan bayi :
3) Pengetahuan tentang perawatan kehamilan dn persalinan :
I. Pemeriksaan fisik
:
1) Tanda-tanda vital
:
- Keadaan umum : Baik
- TB
: 151 cm
- BB
: 55 kg
- Nadi
:82 x/menit
- TD
: 100/70 mmhg
- RR
: 20 x/menit
- S
:36 oC
- Kesadaran
:Composmentis
2) Kepala
:
Rambut : Hitam, tidak mudah rontok
Mata

: Konjugtiva tidak anemis

Hidung : Simetris, bersih, tidak ada polip, tidak ada

pernafasan cuping hidung, tidak ada secret.
Telinga

: pendengaran bagus, tidak ada cairan

Mulut

: tidak ada perdarahan gusi, lidah tidak kotor

Leher

: tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

3) Dada
Payudara

:
: Simetris, membesar dan lembek,

hiperpigmentasi pada areola.

Puting susu : Menonjol.
4) Perut
:
4

- Inspeksi : Membesar kearah depan, terdapat linea nigra,

umbilikus tidak menonjol.
- Palpasi
Leopord I

: Bagian atas bokong, TFU: 23 cm.

Leopord II

: teraba punggung jari dibagian kanan

Leopord III

: bagian bawah kepala janin

Leopord IV

: convergen

- Auskultasi

: DJJ (+), 04-05-2015 frekuensi 140x/menit.

5) Perinium dan genetalia

:
Vulva
: Bersih, tidak ada keputihan, tidak ada
edema, tidak ada varises.
Anus
: Tidak ada haemoroid.
6) Ekstremitas
:
Ekstremitas atas
: Simetris, tonus otot baik, tidak
ada gangguan.
Ekstremitas bawah : Tidak ada edema, tidak ada varises,
reflek patella (+).
J. Pemeriksaan penunjang
Tes Laboratorium

- Tes HIV (-)

- Hb 12,8 mg/dl
K. MASALAH KEPERAWATAN
N

Hari,

Tanggal

Data Fokus

Masalah

Tangg

TT

Keperawata

al

Tertan
gani

Kamis 18
feb 2016

DS:

Gangguan

Klien mengatakan
punggungnya terasa
pegel (nyeri), bila
beraktivitas terlalu berat,
dengan skala nyeri 4 5
5

rasa nyaman
nyeri b.d
perubahan
sikap badan
terhadap

DO:

kehamilan.

Usia kehamilan 32
minggu, TFU: 23 cm,
TD: 100/70 mmHg, N:
2

Kamis 18

80x/menit.
DS: Klien mangatakan

Perubahan

feb 2016

sering BAK pada malam

eliminasi

hari

urine b/d

DO:Usia kehamilan 32
minggu, TFU: 24 cm, BAK
10 13 x / hari, malam
hari 3 4 x G: 1 P: 0 A: 0,
TD: 130/80 mmHg, N:

pembesaran
uterus,
peningkatan,
tekanan
abdomen

84x/menit

L. INTERVENSI KEPERAWATAN
N

Hari,

DP

Tujuan

Tanggal

Kamis

Gangguan

Setelah dilakukan

18 feb

rasa

tindakan

klien tentang

2016

nyaman

keperawatan

penyebab rasa

nyeri b.d

selama 1x15

nyaman nyeri

perubahan

menit, klien

pada

sikap

dapat :

punggungnya.

badan
terhadap

Memahami

Intervensi

dan cara klien

nyeri yang

dalam mengatasi

dirasakan
-

Beradaptasi
terhadap nyeri

Diskusikan tentang
penyebab nyeri

penyebab rasa

kehamilan.

Kaji pemahaman

nyeri yang dialami.

Diskusikan cara
mengatasi nyeri

Ttd

yang dihadapi.
-

yang baik yaitu

Klien

dengan istirahat,

mengungkapkan

tidur miring ke kiri,

pemahamannya

tarik nafas

tentang

panjang,

penyebab rasa

mengalihkan

nyerinya.

perhatian (contoh :
membaca), atau

- Klien
mengungkapkan

dengan

akan melakukan

membayangkan

anjuran

hal yang

yang

menyenangkan.

disarankan.

Anjurkan
untuk

melakukan

cara
2

klien
yang

Kamis

Perubahan

Setelah dilakukan

diajarkan
- Anjurkan klien

18 feb

eliminasi

tindakan

untuk melakukan

2016

urine b/d

keperawatan

posisi miring kiri

pembesara selama 1x15

saaat tidur.

n uterus,

menit, klien

Perhatikan keluhan-

peningkata

dapat :

keluhan nokturia

n, tekanan
abdomen

Mengungkan

pkan pemahaman
tentang kondisi di
trimester 3
-

Mengidentifi

kasi cara-cara
untuk mengurangi
frekuensi BAK

- Anjurkan klien
untuk menghindari
posisi tegak atau
supina dalam waktu
yang lama
- Berikan informasi
mengenai bahaya
menggunakan
deuretik (obat yang
meningkatkan
produksi urine) dan

penghilangan
natrium (seperti:
saus tomat, sayuran
kaleng, asinan) dari
diet
- Kaji ulang
masalah-masalah
medis yang ada
sebelumnya (misal:
penyakit ginjal,
hipertensi dan
penyakit jantung)

M. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
N

Tangga

l, Jam

Implementasi

Respon Pasien

D
P
1

Tt

Kamis

Mengkaji pemahaman S:

18 feb

klien tentang penyebab

2016

rasa nyaman nyeri pada

punggungnya.

Klien mengatakan bahwa

nyeri yang ia alami karena

Diskusikan tentang

gerakan rahimnya dan

penyebab nyeri

juga karena perutnya yang

Mengkaji kebiasaan

semakin membesar

klien dalam mengatasi

sehingga menarik bagian

nyeri yang dialami.

tubuhnya yang lain

Mendiskusikan cara

mengatasi nyeri yang

8

Klien mengatakan akan

dialami klien dengan

mencoba cara-cara

istirahat, tidur miring ke

mengurangi nyeri seperti

kiri, tarik nafas panjang,

yang telah didiskusikan

mengalihkan perhatian
seperti membaca dan
lainnya, serta
membayangkan hal yang
menyenangkan.

Menganjurkan klien

untuk melakukan cara yang

diajarkan

O:
Klien terlihat antusias
Klien memperhatikan
penjelasan.
Klien kooperatif.
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Dorong klien untuk
melakukan senam hamil dan
melakukan aktivitas sesuai
toleransi kemampuannya

Kamis

18 feb

untuk melakukan posisi

2016

miring kiri saaat tidur.

Menganjurkan klien

Perhatikan keluhan-keluhan

S:
Klien mengatakan tidak
mempunyai riwayat

nokturia

penyakit penyakit ginjal,

Menganjurkan klien

hipertensi dan penyakit

untuk menghindari posisi

tegak atau supina dalam
waktu yang lama

jantung
Klien mengatakan paham

Memberikan

dengan penjelasan yang

informasi mengenai bahaya

menggunakan deuretik
(obat yang meningkatkan
9

disampaikan
O:

produksi urine) dan

penghilangan natrium

Klien memperhatikan

(seperti: saus tomat,

penjelasan.

sayuran kaleng, asinan)

dari diet

Klien kooperatif.

Mengkaji ulang

masalah-masalah medis
yang ada sebelumnya
(misal: penyakit ginjal,
hipertensi dan penyakit
jantung)

10

A:
Masalah teratasi
P:
Hentikan intervensi