Anda di halaman 1dari 3

Bidikmisi 2015

http://bidikmisi.dikti.go.id

Formulir Pendaftaran Bidikmisi Tahun 2015


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran

1115.102.61192.1417.514

NISN

9976591411

Nama Pendaftar

Dedi Putera Lumbantoruan

Jenis Kelamin

Laki-Laki

Tempat, Tgl Lahir

sirait, 23 Januari 1997

Sekolah Asal

SMK NEGERI 1 SIPOHOLON

Alamat

komplek perumnas desa pagar batu kec. sipoholon


Kab. Tapanuli Utara
Sumatera Utara

Kode Pos

22452

No.Telepon

No.HP

081375038538

Email

Putera.sihombing@yahoo.com

Data Akademik
Semester 4

Semester 5

Rangking

Nilai Total

1556 Nilai Total

Jumlah Mapel

18

Semester 6

Rangking

Jumlah Mapel

Rangking

Nilai Ujian Nasional


- Nilai UNAS

1555 Nilai Total

- Jumlah Mapel

17

Jumlah Mapel

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


#Kegiatan

TahunPencapaianTingkat

1 Lomba Olympiade Sains terapan SMK - Mata Uji Biologi

2013 juara 2

kab/kota

2 Lomba Keterampilan Siswa (LKS) - Mata Uji Ayam Pedaging

2012 juara 1

kab/kota

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali

Binsar lumbantoruan

Status Ayah/Wali

Masih Hidup

Hubungan dengan Ayah

Ayah Kandung

Pendidikan Ayah/Wali

SMA/MA / Sederajat

Pekerjaan Ayah/Wali

PNS

Detil Ayah

Ayah saya bekerja sebagai pegawai negeri sipil, ayah bekerja mulai
29 tahun yang lalu, Dalam satu hari ayah bekerja mulai subuh
sampai sore hari, Ayah bekerja 6 hari dalam 1 minggu, ayah dalam
kondisi kesehatan yang baik. Ayah saya sebentar lagi akan berhenti
bekerja (pensiun), Padahal saya masih punya 2 adik.

Nama Ibu

Rusmawati hutabarat

Status Ibu

Masih Hidup

Pendidikan Ibu

D1 / Sederajat

Pekerjaan Ibu

PNS

Detil Ibu

Ibu saya bekerja sebagai pegawai negeri sipil, ibu bekerja mulai 25
tahun yang lalu, Dalam satu hari ibu bekerja mulai subuh sampai
sore hari, ibu bekerja 6 hari dalam satu minggu, Ibu dalam kondisi
kesehatan yang kurang baik karena ibu saya menderita penyakit
gula (diabetes). Kami masih tinggal di rumah dinas, dan masih
menggunakan motor dari pemberian pemerintah (dinas)

Jumlah Tanggungan

5 Orang

No.Telepon Orang Tua

081262077492

Kepemilikan

Menumpang

Tahun Perolehan

1982

Sumber Listrik

PLN

Daya Listrik

900 Watt

Luas Tanah

< 25 M2

NJOP/Meter

Rp. 0

Luas Bangunan

< 25 M2

Bahan Atap

Asbes/Seng

Bahan Lantai

Semen Plester

Bahan Tembok

Kayu

Mandi Cuci Kakus

Kepemilikan Sendiri Didalam

Sumber Air

Sungai / Mata Air

Jarak dari pusat kota

40 Km

Jumlah orang tinggal

7 Orang

Rencana Tinggal

Belum Ada

Dukungan Keluarga

Ya

Transportasi Asal

Jalur Darat

Transportasi Harian

Kendaraan Umum

Biaya Transportasi

Rp. 2.000

Penghasilan Ayah

Rp. 4.000.001 - Rp. 4.250.000

Penghasilan Ibu

Rp. 3.500.001 - Rp. 3.750.000

Hutang kepada pihak lain

Rp. 50.000.000

Cicilan hutang dibayar per bulan

Rp. 1.700.000

Piutang kepada pihak lain

Cicilan piutang dibayar per bulan

Tabungan Keluarga

Data Kondisi Rumah

Data Rencana Hidup

Data Kondisi Ekonomi

Data Aset Keluarga


Tidak ada data aset

Data Jalur Seleksi

#Nama Seleksi

Pilihan Perguruan Tinggi

Pilihan Prodi 1

Pilihan Prodi 2

1 Seleksi Mandiri PTNInstitut Pertanian Bogor

S1 Pendidikan Dokter
Hewan

S1 Peternakan (tek Produksi


Ternak)

2 SNMPTN

3 Seleksi Mandiri PTS

AKADEMI PETERNAKAN
KARANGANYAR

D3 Produksi Ternak

D3 Produksi Ternak

4 PMDK-PN

Politeknik Negeri Medan

Prodi belum tercatat

Prodi belum tercatat

Dicetak pada : 16 April 2015

Cetak formulir pendaftaran bidikmisi menggunakan kertas berukuran minimal A4

Kartu peserta bidikmisi diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran

Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai