Anda di halaman 1dari 38

KULIAH GIGI DAN

MULUT

03/12/16

INFEKSI
Infeksi : suatu keadaan sakit yg disebabkan oleh krn proses
msk dan berkembang biaknya kuman patogen ke dlm tubuh
Infeksi dibagi :
- Spesefik oleh kuman tertentu spt TBC,
Actinomicosis Tetamus, Sypilis.
- Non spesifik oleh kuman yg tdk khas /tidak spesifik.
Fokal infeksi yaitu penyebaran kuman atau toksinnya dari
suatu fokus infeksi shg meninggalkan kelainan pd jaringan
sekitarnya atau yg lebih jauh letaknya.
Fokus infeksi adalah suatu jaringan yg terinfeksi oleh
mikroorganisme yg patogen .
Bagian
tubuh yg dpt menjadi fokus infeksial;
03/12/16
maxilaris,tonsil,cervix uteri dll.

Gigi, sinus

Penyebaran infeksi a l ;
1. Aspirasi
2. Penelanan kuman masuk bersama makanan ke lambung
3. Langsung ke jaringan sekitarnya. Pada penyakit periapikal
atau periodontal.
4. Secara hematogen .
5 Reaksi sensitivasi .

03/12/16

Beberapa penyakit dihubungkan dengan fokus infeksi dari gigi dan


jar. periodontal antara lain:
Gangguan sirkulasi darah : Endokarditis bakterialis sub akuta, faktor predisposisi
kelainan jantung.
Gangguan pada G.I trac : Gastritis , ulkus duodenum dll
Gangguan pada mata : Iritis, conjunc- tivitis, iridocylitis
Gangguan THT : Tonsilitis, sinusitis, pharyngitis, otitis media, dll
Gangguan sistim skeletal dan muskular : Rhematoid arthritis, myocitis.
Gangguan sistim respirasi : Bronchitis, asma, pneumonia, peri tonsiler abses
Gangguan pada kulit : Psoriasis, uticaria, erythema multiform. Yg tidak langsung
spt trigger area - reaksi alergi terhadap toksin bakteri dari caries gigi
03/12/16

Tindakan penanggulangan pada fokus infeksi:


- Kerja sama yang baik antara dokter, dokter gigi dan
penderita.
- Menghilangkan fokus infeksi pencabutan atau
perawatan gigi dan mulut.

Pencegahan fokal infeksi:


- Kebersihan gigi dan mulut hrs dijaga.
- Karang gigi dibersihkan.
- Pemberian antibiotik setelah pencabutan
- Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut UKGS

03/12/16

Penjalaran Infeksi pada Rahang dan Jaringan Sekitar

Etiologi :
-Gigi gangren pulpa kel periapikal.
-Karang gigi , mal posisi, partial erupsi ginggivitis kelainan jar.
periodontal.
-Traumatik oklusi, overfeeling kelainan jar. Periodontium.
-Kecelakaan fraktur

03/12/16

Penjalaran Infeksi

03/12/16

Penjalaran Infeksi pada Rahang dan Jaringan Sekitar

03/12/16

Cara penyebarannya :
-Perkontinuitatum langsung kejaringan sekitarnya.
-Mel pemb limfe kel limfe regional ke jaringan
sekitar.
-Mel pembuluh darah ke jar sekitarnya
Cavernoussinus thrombosis.

03/12/16

Faktor-faktor yang mempengaruhi infeksi :


-Jenis dan virulensi kuman.
-Daya tahan tubuh baik lokal maupun umum,
-Faktor anatomi rahang dan gigi
Adanya potensial space pada rahang atas dan bawah; Sub
mand, sub lingual,sub mental, bucal,fossa canina,sub
temporal dll. Potensial space adalah tempat-tempat yang
mempunyai potensi sebagai tempat penyebaran atau
penjalaran infeksi.

03/12/16

Kuman penyebab:
-Streptokokus cellulitis infeksi pada jar. ikat jarang pus
menyebar.
-Staphilokokus inf supuratif pus terlokalisir perlu
drainase, biasanya kuman anaerob.
Gejala infeksi secara umum:

Tumor = pembengkakan
Calor = panas
Rubor = kemerahan
Dolor = sakit
Fungsialesa = gangguan fungsi

03/12/16

Skema Penjalaran Abses.


Gigi karies
Gigi gangren
Periodontitis
Dento alveolar abses =DAA
Kronis

Akut

eksaserbasi
Periostitis
Osteomyelitis
(kerusaakan tlg rahang)

Penjalaran ke pontensial space


sesuai locus minores resistensi
Abses pada RA dan
RB.

03/12/16

Infeksi pada Proc. Alveolaris


Periostitis
Gejala suby ; Ada rasa sakit berdenyut-denyut.
-RA kepelipis
-RB telinga
E.O : pembengkakan sedikit, Palpasi negatif
Ada rasa kaku pada daerah yg sakit.
Bila berasal dari gigi incisive oedema pd bibir.
I.O : Pembengkakan landai, bila ditekan tdk sakit.
Labial fold terangkat bila berasal dari gigi anterior.
Muco buccal fold terangkat bila berasal dari gigi posterior.
Therapi :
-Ektraksi gigi penyebab
-Antibiotik dan analgetik
-Memperbaiki kesehatan mulut
03/12/16

Sub periosteal Abses


Gejala sub hampir sama dengan periostitis.
E.O = dgn periostitis.
I.O pembengkakan lebih nyata, palpasi positif

03/12/16

1. Infeksi pada Rahang Atas


Infeksi pada bibir R.A.
Gigi penyebab : gigi anterior rahang atas.
E.O : Ada pembengkakan pada bibir atas, sisi
hidung Dibawah mata,------ cavernuos thrombosis
I.O : ada pembengkakan, palpasi sakit.
Therapi : Ektraksi / endodontik, Antibiotik, analgetik antipiretik.

03/12/16

2. Infeksi pada Fossa Canina.


Gigi penyebab : caninus, premolar, akar mesio buc M1.
E.O : Pembengkakan hebat pada lateral hidung sampai kelopak mata
Palpasi sakit hati-hati cavernous thrombosis.
I.O : Naso labial fold terangkat, palpasi sakit, fluktuasi + Therapi : incisi intra
oral = infeksi yg lain.

03/12/16

3. Sub mucous abses.


Dapat terjadi pada RA dan RB.
E.O
: Tidak ada pembengkakan
I.O
: Muco buccal fold terangkat, palpasi +, warna lebih merah.
pembengkakan lebih besar dibandingkan sub periosteal rasa nyeri lebih
ringan kel sub mandibula teraba , gigi dlm keadaan periodontitis.
Therapi Exo, A.B, Analgesik.

03/12/16

4. Ginggival Abses.
Dapat terjadi pada RA dan RB
E.O : Tidak ada pembengkakan.
I.O : Gigi period, palpasi +, fluktuasi +.
Therapi : Incisi I.O, = dgn yang lain.

03/12/16

5. Facial abses = buccal space.


Gigi penyebab gigi posterior.
E.O : Ada pembengkakan pd pipi , warna lebih merah.
Lokasi dibawah arcus zygomaticus & diatas batas bwh mandibula.
Tepi mand masih teraba, kelenjar sub mandibula sakit.
I.O : Lebih berat dari sub mucous abses.
Bila tidak dilakukan therapi dgn tepat ---- sub cutan abs.

03/12/16

6. Palatal abses.
Rasa sakit yang hebat, gigi penyebab gigi anterior
dan akar palatal gigi post R.A, periodontitis. Batas
jelas pd satu sisi, jarang melewati garis median, dapat
menjalar sampai palatum molle.
Fluktuasi ( + )---- incisi I.O

03/12/16

7. Sinusitis maxilaris.
Gigi penyebab P, M akar msk ke antrum. Sakit pd daerah
pipi dan intra orbital, pusing bau tdk enak ada cairan keluar dari hidung.
Perkusi sakit gigi period. Dengan
dental foto atau panoramic dpt
dilihat gigi penyebab dan gamb sinusitis maxillaris.
Terapi : - irigasi sinus, antibiotik dan analgetik.
- exo gigi penyebab, cold well-luc operation.

03/12/16

8. Intra temporal abses.


Jarang terjadi, penyebab gigi M 3 atas. Lokasi
sebelah medial berbatasan dgn lateral dari proc
pterygoideus, sebelah superior dgn dasar tengkorak,sebelah lateral merupakan lanjutan dari
temporal fascia.

03/12/16

Infeksi pada Rahang Bawah.


Sub mental abses.
Gigi penyebab gigi rahang bawah.
E.O: Ada pembengkakan pada regio mentale, dibawah dagu.
Konsistensi kenyal sampai keras.
Fluktuasi ( + ) ----- incisi E.O.
I.O : Ada pembengkakan sedikit, gigi periodontitis. Bila
terapi tidak sempurna terjadi sinus trac pada daerah
symphisis----- excholiasis.

03/12/16

Lingual Abses.
Gigi penyebab gigi P dan M.
E.O: Tidak ada pembengkakan.
I.O : Pembengkakan dibawah lidah. Lidah terangkat---Sukar
bernafas dan menelan makanan. Palpasi (+ ), fluktuasi (+)----incisi I.O, bisa bilateral. Pada waktu incisi hati-hati ada frenulum
lingualis.

03/12/16

Abses buccal spece.


Spece ini dibatasi bagian lateral ----kulit pipi medial----m buccinator.
Gigi penyebab P&M RA krn perforasi kortek superior dari Perlekatan m
buccinatar. Gigi penyebab P&M RB krn perforasi kortek apikalis dari
perlekatan m buccinator. Pembengkakan terjadi pada pipi, Dibawah
arcus zygomaticus dan batas bawah mandibulla.

03/12/16

Sub Mandibula Abses.


Bila bilateral ----pseudoludwiqs angina.Gigi penyebab gigi posterior
RB. Pembengkakan pada angulus mandibula tetapi tepi mandibula masih
teraba. Kel sub mandibula sakit, bengkak, palpasi sakit. Ada rasa sakit
pada waktu mengunyah makanan----- trismus ringan. Sub mand abs
terpisah dgn sub lingual abs oleh m mylohyoideus, abses ini biasanya
unilateral. Bila terjadi perforasi pus dibawah m mylo hyoideus terjadi
perluasan ke sub lingual space atau sebaliknya.

03/12/16

Peri Mandibular Abses.


Lokasinya sama dengan sub mand abs, tapi tepi mand sudah tidak teraba.
Bisa bilateral atau unilateral. Keadaannya lebih parah dari su mandibular
abses. Pada sub mandiblar atau perimandibular abses bila fluktuasi +
incisi E.O. harus hati-hati

03/12/16

Pokok-Pokok Diagnosa Infeksi Gigi dan Rahang


Anamnesa
Pemeriksaan Klinis
X-Ray foto

K.U. Penderita

I.O.
Dental foto/panoramik

Pemeriksaan Lab

03/12/16

E.O.

Kuman

Kerusakan tulang

Pokok-Pokok Perawatan
Perawatan Medik
- antibiotik tepat dan adekuat
- Analgesia, antipiretik
- Pemberian Roburontia VIT
- Drainase incisi EO atau IO
Menghilangkan sumber infeksi
Gigi, karang gigi, tambalan yang tidak baik
periodontal poket
O.H & me daya tahan tubuh

03/12/16

03/12/16

03/12/16

03/12/16

03/12/16

03/12/16

03/12/16

03/12/16

03/12/16

03/12/16