ATONA UTERINA

ALEXA ESTEFANA PAVN ORTIZ

ATONA UTERINA
LA ATONA UTERINA ES LA PRIMERA
CAUSA DE HEMORRAGIA TRAS EL PARTO
Y, SI NO SE CONTROLA CORRECTAMENTE,
PUEDE TENER CONSECUENCIAS
MORTALES PARA LA PARTURIENTA.
CONOCE CMO SE ABORDA ESTA
COMPLICACIN DEL POSPARTO.

DEFINICIN
EN LA TERCERA FASE DEL PARTO, CONOCIDA COMOALUMBRAMIENTO, TIENE
LUGAR ELDESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA, QUE PREVIAMENTE SE HA
SEPARADO DE LAS PAREDES DEL TERO. DURANTE ESTE PROCESO, EL
TERO SUELE CONTRAERSE PARA QUE LOS VASOS SANGUNEOS QUE
CONECTABAN LAS PAREDES DE STE CON LA PLACENTA SE CIERREN. PERO
PUEDE OCURRIR QUE EL TERO NO SE CONTRAIGA POR FALTA DE TONO, LO
QUE PROVOCA QUE LOS VASOS SANGUNEOS PERMANEZCAN ABIERTOS Y SE
PRODUZCA UNA HEMORRAGIA SEVERA, ES DECIR, UNA PRDIDA DE MS DE
1.000 MILILITROS DE SANGRE.

 A ESTA FALTA DE TONO QUE IMPIDE LA CONTRACCIN TRAS EL PARTO SE LE

LLAMAATONA UTERINAY ES LA PRIMERA CAUSA DE HEMORRAGIA
DESPUS DEL PARTO. SEGN LOS EXPERTOS, ALREDEDOR DEL 70 % DE LOS
CASOS DE HEMORRAGIA TRAS EL PARTO SE DEBEN A UNA ATONA UTERINA.

 SI NO SE CONTROLA A TIEMPO, PUEDE TENER IMPORTANTES RIESGOS, ENTRE

ELLOS LA MUERTE DE LA MUJER. PERO, POR SUERTE, ESTE INCIDENTE NO ES
DEMASIADO FRECUENTE Y SUELE SER FCIL DE CONTROLAR PARA
LOSPROFESIONALES QUE CONDUCEN EL PARTO.

TIPOS DE ATONA UTERINA

LA ATONA UTERINA SUELE OCURRIR DESPUS DEL PARTO, PERO,
DEPENDIENDO DEL MOMENTO EXACTO EN EL QUE SUCEDA, SE PUEDEN
DIFERENCIAR DOS TIPOS:
ATONA PRECOZ: SI TIENE LUGAR CUANDO LA MUJER EST AN EN EL
PARITORIO.
ATONA TARDA: SI SE PRODUCE EN EL POSPARTO MS INMEDIATO, ANTES
DE QUE EL TERO CONSIGA SU INVOLUCIN A LAS CONDICIONES
NORMALES.

 LAATONA PRECOZES MS FRECUENTE QUE LA ATONA TARDA. SUELE

SURGIR EN EL MISMO PARITORIO, GENERALMENTE, DEBIDO A QUE LA MUJER
NO PRODUCE SUFICIENTEOXITOCINADE MANERA NATURAL, ASEGURA LA
PRESIDENTA DE LA ASOCIACIN ANDALUZA DE MATRONAS, MARI NGELES
FERNNDEZ. LA OXITOCINA ES LA HORMONA QUE FAVORECE LA
CONTRACCIN EN EL PARTO Y TAMBIN EN EL POSPARTO; EN ESTE LTIMO
MOMENTO, SU FINALIDAD ES PERMITIR QUE EL TERO SE CONTRAIGA PARA
EVITAR QUE SE PRODUZCAN HEMORRAGIAS.

CAUSAS DE LA ATONA UTERINA

ADEMS DE LA FALTA DEOXITOCINA, LA ATONA UTERINA OFALTA DE TONO
DE LOS MSCULOS DEL TERO EN EL PARTOSE DEBE A LAS SIGUIENTES
CIRCUNSTANCIAS:

 EMBARAZOS MLTIPLES. LAATONA UTERINAES MS COMN EN MUJERES MULTPARAS

QUE EN UNPARAS, PORQUE EN LOS EMBARAZOS MLTIPLES LA FIBRA UTERINA EST MS
ELSTICA DEBIDA AL PESO Y, POR TANTO, LE CUESTA MS CONTRAERSE.
BEBS MUY GRANDES. POR LA MISMA RAZN, PORQUE EL TERO EST MUY DISTENDIDO,
SUELE SER MS FRECUENTE LA ATONA CUANDO EL BEB HA SIDO MUY GRANDE.
ACRETISMO PLACENTARIO. ES LA ADHERENCIA ANORMAL DE LA PLACENTA A LA PARED
UTERINA. EN ESTOS CASOS, LA PLACENTA EST MUY PEGADA A LAS PAREDES DEL TERO
Y CUESTA MUCHO TRABAJO EXTRAERLA, INDICA MARI NGELES FERNNDEZ, PRESIDENTA
DE LA ASOCIACIN ANDALUZA DE MATRONAS.

 ALUMBRAMIENTO DE PLACENTA TARDO. LA SALIDA AL EXTERIOR DE LA

PLACENTA Y DE LOS ANEJOS FETALES SUELE TARDAR UN MXIMO DE 20
MINUTOS DESDE QUE NACE AL NIO HASTA QUE SE DESPRENDE LA
PLACENTA. CUANDO TARDA MS PORQUE LA PLACENTA EST MUY PEGADA
O EL BEB NO ES MUY A TRMINO Y LA PLACENTA EST MUY ARRAIGADA AL
TERO PARA QUE NO SE CAIGA, HABLARAMOS DE ALUMBRAMIENTO TARDO,
Y ESTOS ALUMBRAMIENTOS PUEDEN DERIVAR EN UNA ATONA UTERINA Y
UNA HEMORRAGIA

TRATAMIENTO DE LA ATONA UTERINA

LAATONA UTERINANO SE PUEDE PREVENIR ANTES DEL PARTO Y, POR
TANTO, LA PREVENCIN CONSISTE EN ATAJAR CUANDO SE PRODUCE ESTE
PROBLEMA. NO OBSTANTE, CADA VEZ SE PRESTA MS ATENCIN DURANTE
EL PARTO PARA CONTROLAR CUALQUIER COMPLICACIN QUE PUDIERA
SUCEDER.

 ACTUALMENTE, EN LA MAYORA DE LOS HOSPITALES SE LLEVA A CABO LO

QUE SE CONOCE COMOALUMBRAMIENTO DIRIGIDOO MANEJO ACTIVO DEL
TERCER PERIODO DEL PARTO. ESTO SE CONSIGUE MEDIANTE EL USO DE UN
FRMACO UTEROTNICO QUE SE ADMINISTRA A LA MADRE EN EL PRIMER
MINUTO DE VIDA DEL BEB, AYUDANDO AL TERO A CONTRAERSE.
ASIMISMO, COMO LA ATONA UTERINA PUEDE SUCEDER INMEDIATAMENTE
TRAS EL PARTO O DESPUS, LA MAM SUELE PERMANECER CONTROLADA,
DESPUS DE DAR A LUZ, DURANTE UN PERIODO MNIMO DE DOS HORAS,
HASTA QUE SE NORMALIZAN LAS CONSTANTES Y SE VIGILA QUE EL
SANGRADO NO SEA SUPERIOR AL NORMAL

CMO SE TRATA LA ATONA UTERINA?

CON RESPECTO AL ABORDAJE DE ESTE PROBLEMA, LA OXITOCINA Y EL
CRED (MASAJE UTERINO) SON LAS OPCIONES PRINCIPALES. EN CUANTO LA
MUJER EMPIEZA A SANGRAR, LOS PROFESIONALES DEL PARTO PUEDEN
APRECIAR FCILMENTE LA ATONA UTERINA. EL PROTOCOLO ESTABLECE
COMO MS INMEDIATO ELCRED O MASAJE UTERINO, QUE CONSISTE EN
FROTAR LA TRIPA PARA FAVORECER LA CONTRACCIN. EL MASAJE TAMBIN
PUEDE SER COMBINADO, LO QUE SE CONOCE COMO MANIOBRA BIMANUAL,
QUE CONSISTE EN MASAJEAR A LA VEZ CON UNA MANO DESDE DENTRO DEL
TERO Y OTRA POR FUERA. SI NO FUERA SUFICIENTE, SE
ADMINISTRAOXITOCINA EXGENA.

 EN GENERAL, CON ESTAS DOS HERRAMIENTAS SE SUELE CONSEGUIR FRENAR

EL SANGRADO, PERO SINO FUERA AS, SE RECURRIRA A LA INTERVENCIN
QUIRRGICA. Y, EN LOS CASOS MUY GRAVES, SE REALIZARA UNA
HISTERECTOMA.