Kepada Yth:

Ketua Jurusan S1 Sistem Informasi

Bapak Herugan, S.kom [ISIKAN NAMA KETUA JURUSAN/KAJUR]
Di Tempat

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
Jabatan

: Herugan [ISIKAN NAMA PEMILIK]

: Pemilik Toko

Menerangkan bahwa,
Nama
No. Mhs

: Nama Anda [ISIKAN NAMA ANDA]

: 10.12.1234 [ISIKAN NOMOR MAHASISWA]

Telah kami setujui untuk mengadakan penelitian di toko Herugan dengan

permasalahan dan judul :
Analisis dan Perancangan Website Sebagai Media Promosi dan Penjualan
Pada Toko Herugan Yogyakarta [ISIKAN JUDUL SKRIPSI/TA]
Demikian surat ini kami sampaikan, dan atas kerjasamanya kami
mengucapkan terima kasih.

Yogyakarta, 11 April 2013 [ISIKAN TANGGAL PENGAJUAN SURAT

BALASAN]
Hormat Kami,
Pemilik Toko Herugan

[DISINI TANDA TANGAN + CAP/STEMPEL INSTANSI/PERUSAHAAN]

( Herugan ) [ISIKAN NAMA PEMILIK]