Anda di halaman 1dari 3

TRAUMA KAPITIS

DIAGNOSA
RENCANA
KEPERAWATA
KEPERAWATAN
N
Ketidakefektifa Monitor dan catat status
n perfusi
neurologis
dengan
jaringan
menggunakan
metode
serebral b/d
GCS
peningkatan Pertahankan posisi kepala
tekanan
yang sejajar dan tidak
intracranial
menekan
Hindari
batuk
yang
berlebihan,
muntah,
mengedan,
pertahankan
pengukuran
urin
dan
hindari konstipasi yang
berkepanjangan
Observasi
kejang
dan
lindungi
pasien
dari
cedera akibat kejang
Berikan oksigen sesuai
dengan kondisi pasien
Trauma Kapitis
DIAGNOSA
KEPERAWATA
N
Perubahan

perfusi
jaringan otak
b.d

peningkatan
tekanan
intrakranial.

Trauma Kapitis
DIAGNOSA
KEPERAWATA
N
Perubahan

perfusi
jaringan otak
b.d

peningkatan
tekanan
intrakranial.

Perubahan
persepsi
sensorik
b.d

penurunan
tingkat
kesadaran

TINDAKAN
KEPERAWATAN
Memonitor
dan
catat
status neurologis dengan
menggunakan
metode
GCS
Mempertahankan
posisi
kepala yang sejajar dan
tidak menekan
Menghindari batuk yang
berlebihan,
muntah,
mengedan,
pertahankan
pengukuran
urin
dan
hindari konstipasi yang
berkepanjangan
Mengobservasi kejang dan
lindungi
pasien
dari
cedera akibat kejang
Memberikan
oksigen
sesuai
dengan
kondisi
pasien

RENCANA
KEPERAWATAN

TINDAKAN
KEPERAWATAN

Kaji
status
neurologi,
tanda-tanda vital tiap 1020 menit sesuai indikasi
Temukan faktor penyebab
utama adanya penurunan
perfusi
jaringan
dan
potensial
terjadi
peningkatan TIK.
Berikan
posisi
dengan
meninggikan
kepala
kurang lebih 30 derajat

Mengkaji status neurologi,


tanda-tanda vital tiap 1020 menit sesuai indikasi
Menemukan
faktor
penyebab utama adanya
penurunan
perfusi
jaringan
dan
potensial
terjadi peningkatan TIK.
Memberikan posisi dengan
meninggikan
kepala
kurang lebih 30 derajat.

RENCANA
KEPERAWATAN

TINDAKAN
KEPERAWATAN

Kaji
status
neurologi,
tanda-tanda vital tiap 1020 menit sesuai indikasi
Temukan faktor penyebab
utama adanya penurunan
perfusi
jaringan
dan
potensial
terjadi
peningkatan TIK.
Berikan
posisi
antitrendelenberg
atau
dengan
meninggikan
kepala kurang lebih 30
derajat

Kolaborasi dengan dokter


untuk memberikan obat
diuretik

Orientasikan
pasien
terhadap orang, tempat
dan waktu

Mengkaji status neurologi,


tanda-tanda vital tiap 1020 menit sesuai indikasi
Menemukan
faktor
penyebab utama adanya
penurunan
perfusi
jaringan
dan
potensial
terjadi peningkatan TIK.
Memberikan
posisi
antitrendelenberg
atau
dengan
meninggikan
kepala kurang lebih 30
derajat.
Kolaborasi dengan dokter
untuk memberikan obat
diuretik

Orientasikan
terhadap orang,
dan waktu.

pasien
tempat

Gunakan berbagai metode


untuk menstimulasi indra

Mengorientasikan
pasien
terhadap orang, tempat
dan waktu
Mengorientasikan
pasien
terhadap orang, tempat
dan waktu.
Mennggunakan
berbagai
metode
untuk
menstimulasi indra
Melakukan
kolaborasi
medik untuk membatasi

EVALUASI
KEPERAWATA
N
Tidak terjadi
peningkatan
TIK

EVALUASI
KEPERAWAT
AN
Pasien
tidak
menunjukkan
peningkatan
TIK

EVALUASI
KEPERAWAT
AN
Pasien
tidak
menunjukkan
peningkatan
TIK

Kesadaran
pasien normal

Kolaborasi medik untuk


membatasi
penggunaan
sedativa

penggunaan sedativa

TRAUMA KAPITIS
DIAGNOSA
KEPERAWATAN

RENCANA
KEPERAWATAN

TINDAKAN
KEPERAWATAN

Ketidakefektifan
perfusi jaringan
serebral b/d
peningkatan
tekanan

intracranial

Monitor dan catat status


neurologis
dengan
menggunakan
metode
GCS

Pertahankan posisi kepala


yang sejajar dan tidak
menekan

Observasi
kejang
dan
lindungi
pasien
dari
cedera akibat kejang

Berikan oksigen sesuai


dengan kondisi pasien

Kaji
status
neurologi,
tanda-tanda vital tiap 1020 menit sesuai indikasi
Temukan faktor penyebab
utama adanya penurunan
perfusi
jaringan
dan
potensial
terjadi
peningkatan TIK.

Berikan
posisi
antitrendelenberg
atau
dengan
meninggikan
kepala kurang lebih 30
derajat

Memonitor dan catat status


neurologis
dengan
menggunakan metode GCS
Mempertahankan
posisi
kepala yang sejajar dan
tidak menekan
Mengobservasi kejang dan
lindungi pasien dari cedera
akibat kejang
Memberikan oksigen sesuai
dengan kondisi pasien

Perubahan
perfusi jaringan
otak
b.d

peningkatan
tekanan
intrakranial.

Kolaborasi dengan dokter


untuk memberikan obat
diuretik
6

Mengkaji status neurologi,


tanda-tanda vital tiap 10-20
menit sesuai indikasi
Menemukan
faktor
penyebab utama adanya
penurunan perfusi jaringan
dan
potensial
terjadi
peningkatan TIK.
Memberikan
posisi
antitrendelenberg
atau
dengan
meninggikan
kepala kurang lebih 30
derajat.
Kolaborasi dengan dokter
untuk memberikan obat
diuretik

EVALUASI
KEPERAWAT
AN
Tidak terjadi
peningkatan
TIK

Pasien
tidak
menunjukkan
peningkatan
TIK

TINDAKAN
KEPERAWATAN

EVALUASI
KEPERAWAT
AN

TRAUMA KAPITIS
DIAGNOSA
KEPERAWATAN

RENCANA
KEPERAWATAN

Ketidakefektifan
perfusi jaringan
serebral b/d
peningkatan
tekanan

intracranial

Perubahan
persepsi
sensorik
penurunan
tingkat
kesadaran

b.d

Monitor dan catat status


neurologis
dengan
menggunakan
metode
GCS

Pertahankan posisi kepala


yang sejajar dan tidak
menekan

Observasi
kejang
dan
lindungi
pasien
dari
cedera akibat kejang

Berikan oksigen sesuai


dengan kondisi pasien

Orientasikan
pasien
terhadap orang, tempat
dan waktu

Orientasikan
pasien
terhadap orang, tempat
dan waktu.

Gunakan berbagai metode


untuk menstimulasi indra
Kolaborasi medik untuk
membatasi
penggunaan
sedativa
6

Memonitor dan catat status


neurologis
dengan
menggunakan metode GCS
Mempertahankan
posisi
kepala yang sejajar dan
tidak menekan
Mengobservasi kejang dan
lindungi pasien dari cedera
akibat kejang
Memberikan oksigen sesuai
dengan kondisi pasien
Mengorientasikan
pasien
terhadap orang, tempat
dan waktu
Mengorientasikan
pasien
terhadap orang, tempat
dan waktu.
Mennggunakan
berbagai
metode untuk menstimulasi
indra
Melakukan kolaborasi medik
untuk
membatasi
penggunaan sedativa
6

Tidak terjadi
peningkatan
TIK

Kesadaran
pasien normal

Anda mungkin juga menyukai