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TERAPIA DE GRUPOS

TERAPIA DE GRUPOS

1. INTRODUCCIN HISTRICA .................................... 1

2. ASPECTOS ESPECFICOS DE LA TERAPIA DE GRUPO.. 1

3. FASES DEL PROCESO GRUPAL.................................. 2

4. SUPUESTOS BSICOS GRUPALES (Bion) ................... 2

Exploracin del estilo relacional del paciente.


Microcosmos real: contexto ms rico y diverso para
el cambio.

Cohesin grupal: Abarca la relacin del paciente con el


terapeuta, con los dems miembros del grupo y con el grupo
como conjunto.
El grupo permite modular la intensidad de las tensiones
transferenciales y permite repeticin de las relaciones
objetales intemalizadas patolgicas con sensacin de
seguridad.
El tamao del grupo: relacin con finalidad, objetivo y tiempo
de duracin (ideal entre 8 y 10).
Modos de comunicacin: vertical, triangular, horizontal,
esencialmente aleatoria o no estructurada o circular.

5. MODELOS Y TIPOS DE GRUPO ................................. 3

1. INTRODUCCIN HISTRICA
AUTOR
APORTACIN RELEVANTE
Wender, Schilder, Pioneros en EE en terapia de grupo
Moreno, Slavson,
Redl y Wolf (aos
30).
Pratt
Manejo grupal de la EF en
tuberculosos (origen de programas
de enlace actuales).
Lazell
Aplicacin de aportaciones de Pratt
a la SQZ.
Wender, Schilder
Trabajo con pacientes ingresados:
interpretaciones de transferencia
familiar a transaccin en el grupo.
Se considera pionero en terapia
analtica de grupo: transferencia y
sueo.
Redl
Grupo de diagnstico en nios
Moreno
Psicodrama. Iniciador de la terapia
de grupo.
Slavson
Terapia de actividad grupal con
adolescentes
(fantasa
y
sentimientos con accin y juego).
Iniciador de la terapia de grupo.
60s
Giro hacia objetivos ms limitados.
Diferenciar
entre
educacin
emocional y terapia de grupo.
Pichon Riviere
Grupos operativos

2. ASPECTOS ESPECFICOS DE LA TERAPIA DE GRUPO


Factores teraputicos grupales (Yalom): generar esperanza,
universalidad,
proporcionar
informacin,
altruismo,
recapitulacin correctora sobre d grupo familiar de origen,
desarrollo de tcnicas socializadoras, conducta imitativa,
aprendizaje individual, cohesividad grupal, catarsis y factores
existenciales.
Ventajas especficas de terapia de grupo:

Tasa de abandono sobre 35%: Necesaria una adecuada


seleccin de pacientes para reducirla.
Criterios de inclusin: Motivacin para trabajar en grupo,
compromiso de asistencia, motivacin al cambio, haber tenido
relaciones satisfactorias con al menos 1 persona (Slavson), ser
capaz de llevar a cabo la tarea del grupo (Yalom), ser capaz de
dar y recibir feedback y ser empticos (Stone), asumir que
tienen un problema interpersonal.
Criterios de exclusin: personas incapaces de tolerar la
situacin grupal, aquellos que tienden a asumir un papel
desviado, en oposicin a las metas del grupo (Yalom),
agitacin extrema o psicopatologa incapacitante, personas
con tendencias suicidas en el momento actual, psicopata,
sujetos con poca fuerza yoica, la organicidad y el bajo nivel
intelectual, bajo dominio del lenguaje, enfermedade5 mdicas
graves, ser reticente a la aceptacin de normas grupales,
encontrarse en situacin de crisis aguda y poseer bajo nivel de
tolerancia a la frustracin y la ansiedad. Los pacientes que no
muestran inters por los dems, incapaces de compartir al
terapeuta, individuos demasiado autorreferenciales y
paranoides funcionan mejor en individual.
Indicaciones especficas: baja autoestima, sentimientos
depresivos (distmicos), dificultades de comunicacin y
problemas de relacin con compaeros, socios y figuras de
autoridad, inhibicin en situaciones sociales y miedo a la
asertividad y la agresin incontrolada. Tambin fobias sociales
leves o medias, enfermedades psicosomticas, individuos
excesivamente intelectualizadores, pacientes con intolerancia
a la intimidad didica y los que provocan respuestas
contratransferenciales perjudiciales.
Tendencias grupales: homeostasis, cohesin, desplazamiento
de la agresividad, constitucin de roles, fenmeno de la
plataforma (no se producen cambios ms all de determinado
grado o meseta).
Las resistencias grupales ms utilizadas son: el silencio, la
conversacin banal, el acting-out, poner etiquetas, hacer
subgrupos, la transferencia.

11.01. PSICOTERAPIA | 1 |

TERAPIA DE GRUPOS

Caractersticas del terapeuta de grupo:


-

Caractersticas Personales: Presencia emocional,


confianza, valenta, voluntad para confrontarse
consigo mismo, sinceridad y autenticidad, sentido
de identidad y confianza en el proceso grupal.

Caractersticas Tcnicas: Escucha activa, parafraseo,


clarificacin, sntesis, preguntas, interpretacin,
confrontacin, reflejo de sentimientos, apoyo,
empata, facilitacin, definicin de metas,
evaluacin, feedback, .sugerencia, proteccin,
apertura propia, modelado, vinculacin, bloqueo y
finalizacin.

VV o Criterio
FINALIDAD
PROBLEMA
POBLACIN
ENFOQUE
TERICO

MIEMBRO

PARMETROS como
dinmica del paciente,
diagnstico,
clase
social, raza, edad,
sexo,
orientacin
sexual o estado civil.

Clasificacin de grupos
Clnicos
psicoeducativos,
Counseling
o
crecimiento
personal
Teraputicos, psicoeducativos,
Counseling o de crecimiento
Terapia de familia, de pareja,
infantil o patologa especfica
Grupos
psicoanalticos,
psicodramticos,
humanistas
(diferentes orientaciones como
la Gestalt), conductuales y
cognitivo-conductuales, grupos
de
trabajo
corporal
(bioenergtica
y
psicomotricidad).
Grupos cerrados: los mismos
pacientes que comienzan el
grupo seran los que lo finalicen.
Grupos abiertos: se pueden ir
incorporando pacientes a lo
largo del proceso grupal.
Grupos
homogneos:
comparten una VV determinada.
Grupos heterogneos: difieren
en una o + VV.

3. FASES DEL PROCESO GRUPAL


1. Estadio inicial:
- Encontrar equilibrio entre necesidad de inclusin y
mantener la identidad individual.
- Movilizacin de la ansiedad, amenaza a los lmites
personales y emergen expectativas.
- Necesidades de conservar autonoma y de sentirse
integrado en el grupo.
- Atribucin de roles, cohesin grupal y cultura de
grupo.
- Ambivalencia ante las figuras de autoridad
(necesarias y temidas).
- Necesario definir metas, expectativas y normas
como confidencialidad, respeto a otros miembros o
encuadre.

2.

Estadio de transicin:
- Aparecen resistencias y temor a exponerse o dudas
acerca de si el grupo ser capaz de comprenderle y
contenerle.
- Conflictos y lucha por el control, considerando la
expresin de comentarios negativos como muestra
del grado de libertad y confianza que produce el
grupo.
- Necesario manejar de forma activa los conflictos
dentro del grupo
- Habitual las crticas a la figura del terapeuta.

3.

Estadio de trabajo:
- Se abordan en profundidad los problemas
significativos y se empiezan a producir cambios.
- Se hacen + patentes los beneficios de cohesin
grupal: +sentimiento de pertenencia.
- Grupo productivo = trabajan en el aqu y ahora,
hablan sobre sus sentimientos, conectan ms con las
relaciones dentro del grupo y se hacen responsables
de s mismos.
- Necesario el desafo y confrontacin para evitar la
pasividad del grupo.

4.

Estadio final:
- Recapitulacin, consolidacin de cambios e
integracin de stos.
- Integracin de la experiencia grupal en la vida del
sujeto.
- Necesario planificar y comunicar con antelacin el
fin del grupo: manejo adecuado y constructivo del
proceso de duelo por la terminacin del grupo.
- Temor a afrontar nuevas experiencias sin el apoyo
del grupo.
- Dejar espacio para posibles asuntos pendientes y
proyeccin hacia el futuro.

5.

En algunos, se realiza sesin de seguimiento.

4. SUPUESTOS BSICOS GRUPALES (Bion)


Bion esclareci los procesos de ambivalencia de cada
miembro hacia los dems miembros y frente al lder del grupo,
se infieren 3 procesos distintos:
1)

Dependencia: el lder esta para proporcionar seguridad y


proteccin. El modo primario de accin es la pasividad,
hasta que ven que el lder no satisface sus expectativas,
la predisposicin individual para participar es una
organizacin de tipo obsesivo.

2)

Ataque-fuga: la meta es la conservacin del grupo a toda


costa, el modelo primario es la accin y la predisposicin
individual para la participacin es una organizacin que
facilite la actuacin paranoide o la huida, el modelo
grupal es la evitacin y las emociones que predominan
son la rabia, el sacrificio y el martirio.

11.01. PSICOTERAPIA | 2 |

TERAPIA DE GRUPOS

3)

Emparejamiento: la meta del grupo es reproducirse a s


mismo, el lder no naci nunca y el futuro es lo nico que
cuenta, las personalidades histricas son las ms
proclives y las emociones expresadas son esperanza,
optimismo acerca del futuro y desconcierto sexual.

Caractersticas

Dependencia
Idealizacin
lder
->
pasividad ->
decepcin y
hostilidad

Tipo
organizacin

Obsesivo

Emociones
predominantes

Culpa, rabia,
envidia
y
rivalidad

Ataque-Fuga
Meta
=
conservacin
del
grupo,
peticin al lder
que movilice al
grupo
hacia
ataque o huida
Modelo
primario: accin
y predisposicin
individual
a
actuacin
paranoide
o
huida
Rabia, sacrificio,
martirio

3)

Grupo Tavistock (Bion): atencin se dirige hacia fuerzas


grupales.

4)

Grupo de encuentro: para la mejora y enriquecimiento


de experiencias personales, nfasis en el aprendizaje
sobre uno mismo, aspectos emocionales personales y
tcnicas para amplificarlos. Incluye personalidades
normales. Stoller resume sus metas en crecimiento y
cambio. Ampliacin del Grupo T.

5)

Grupo maratn (Stoller y Bach): La meta es reaccionar


ante las interacciones, no comprenderlas. Duracin de 24
horas o ms, que estimula RR espontneas y autnticas y
catarsis. Asumen que los participantes pueden tolerar las
experiencias intensas y concentradas en el marco
espacio-temporal de la sesin grupal.

6)

Grupo psicoanaltico: (grupoanlisis) Lugar donde se


pueden analizar caracteres y comportamientos
relacionales, espacio simblico donde se desarrolla
matriz estructurante de la mente humana y proyeccin
hacia el futuro.

7)

Grupo de la terapia de conducta: Extraer potencial del


grupo para estimular el cambio conductual.
Intervenciones conductuales tradicionales en gr., para
habilidades sociales y asertividad. Terapeuta activo y
directivo.

Emparejamiento
Meta
=
reproducirse a s
mismo

Personalidades
histricas

Esperanza,
optimismo
desconcierto
sexual

5. MODELOS Y TIPOS DE GRUPO


Parloff yuxtapone 3 grandes abordajes de la terapia de grupo:
1)

Modelo intrapersonal (Slavson y Schartz): se destaca la


primaca de la psicodinmica individual en el grupo y la
terapia grupal es una rplica de la terapia individual, el
objetivo primordial es interpretar cada paciente su
conducta dentro del grupo como reflejo de una
resistencia al insight y como reproduccin de
sentimientos y actitudes derivadas de la primera infancia
(el sujeto contrasta sus dificultades personales dentro de
un contexto grupal).

2)

Modelo transaccional (Yalom), aborda la situacin de


terapia grupal como una oportunidad privilegiada para
poner de manifiesto y modificar relaciones
interpersonales actuales, se centra en el aqu y ahora, el
elemento teraputico central se basa en las experiencias
emocionalmente correctoras y en las oportunidades para
la validacin consensual de las distorsiones paratxicas
que el grupo proporciona.

3)

Modelo integral: contemplan el grupo como un todo,


donde radica la principal motivacin y fuerza para el
cambio teraputico, el grupo existe en la medida que los
miembros comparten unos sentimientos comunes. La
prueba de realidad es el principal mecanismo
teraputico.

Linn y Garske establecen los diferentes tipos de grupos:


1)
2)

Psicodrama (Moreno)
Grupo T (Lewin): mtodo de grupo con esquema de
talleres de aprendizaje, para mejorar las HH de solucin
de problemas y la calidad de
las relaciones
interpersonales. Conformado entre 8 y 16 miembros,
inestructurado y el lder promueve interacciones cara a
cara.
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