Anda di halaman 1dari 12

MORNING REPORT

SABTU MALAM 12 DESEMBER 2015


TIM JAGA :
1. dr. Mawar
2. dr. Wingsar
3. dr. Jeffry

HASIL LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK


No Lab/ MR
: 1507090399 / 299822
Nama pasien
:M
Jenis kelamin
: Perempuan
Umur
: 53 tahun
Tanggal registrasi : 12 Desember 2015
Perujuk
: IGD
Alamat pasien
: Medan.

Keluhan Utama : Sesak Napas


Telaah : Hal ini dialami os sejak 3 tahun dan memberat
dalam 4 hari ini. Sesak tidak berhubungan dengan
aktivitas maupun cuaca, nyeri dada (+), Napas berbunyi
(-), riwayat makan OAT (-), riwayat hipertensi (+),
dialami os sejak 3 tahun ini, riwayat diabetes (-). Batuk
(+) dialami os sejak 3 hari ini, dahak (-), batuk darah (-)
RPT : hipertensi
RPO : spironolakton

Fisik Diagnostik :
Vital Sign : Sensorium : Compos Mentis
Tekanan darah : 150/70 mmHg
HR : 88 x / menit
RR : 32 x / menit
Temp : 37,3 C
Kepala
Mata
: anemis (-), ikterik (-)
Leher
: dalam batas normal
Thorax : SP: melemah di lap. tengah s/d bawah kedua paru
Abdomen : Soepel, peristaltik (+) normal
Ekstremitas: dalam batas normal

JENIS
PEMERIKSAAN
HEMATOLOGI
Darah Lengkap
(CBC)
Hemoglobin (HGB)
Eritrosit (RBC)
Leukosit (WBC)
Hematokrit
Trombosit (PLT)
MCV
MCH
MCHC
RDW

SATUAN

HASIL

RUJUKAN

g%
106 /mm3
103/mm3
%
103/mm3
fL
pg
g%
%

12,3
4,4
19,51
40,3
434
91,6
28
30,5
14,3

11,7 15,5
4,20 4,87
4,5-11,0
38 44
150 450
85 95
28 32
33 35
11,6 14,8

JENIS
PEMERIKSAAN
Hitung Jenis :

SATUAN

HASIL

RUJUKAN

Neutrofil

79,7

37-80

Limfosit

10,9

20 - 40

Monosit

7,5

2-8

Eosinofil

1,3

1-6

Basofil

0,6

01

Neutrofil Absolut 103/L


Limfosit Absolut 103/L

15,55

2,7 6,5

2,13

1,5-3,7

Monosit Absolut

103/L

1,47

0,2-0,4

Eosinofil Absolut

103/L

0,25

0-0,10

Basofil Absolut

103/L

0,11

0-0,1

JENIS
SATUAN
PEMERIKSAAN
FAAL
HEMOSTASIS

HASIL

KONTROL

PT

15,3

13,70

Detik

INR

1,11

APTT

Detik

30,1

34

TT

Detik

16,6

16,5

JENIS
PEMERIKSAA
N
AGDA
pH
pCO2
pO2
HCO3
Total CO2
BE
Sat O2

SATUAN

HASIL

RUJUKAN

mmHg
mmHg
mmol/L
mmol/L
mmol/L
%

7,315
47,4
152,7
23,6
25
-2,6
99,1

7.35 7.45
38 - 42
85 - 100
22 - 26
19 - 25
(-2) (+2)
95 - 100

JENIS
Satuan
PEMERIKSAA
N
KGD sewaktu
mg/dL

Hasil

Rujukan

119,9

<200

Ureum

mg/L

108,7

<50

Kreatinin

mg/dL

3.91

0,50 0,90

CK-MB

U/L

37

7 25

Troponin T

g/L

Negatif

0 0,1

Procalcitonin

ng/mL

1,46

<0,05

JENIS
PEMERIKSAAN

SATUAN

HASIL

RUJUKAN

ELEKTROLIT
Natrium

mEq/L

135-155

Kalium
Klorida

mEq/L
mEq/L

140
3,6
98

3,6-5,5
96-106

Ekspertise:
Leukositosis+asidosis
respiratorik+peningkatan ureum
kreatinin+peningkatan CKMB+peningkatan Procalcitonin
Permasalahan:
Apa penyebab peningkatan ureum
kreatinin pada pasien ini?

Terima Kasih