Anda di halaman 1dari 11

ASTHMA BRONKHIALE

Kelompok 4 Sela Respirasi

Definisi
Asma adalah penyakit heterogen , biasanya ditandai

dengan peradangan saluran napas kronis. Hal ini


ditentukan oleh riwayat gejala pernapasan seperti mengi ,
sesak napas , sesak dada dan batuk yang bervariasi dari
waktu ke waktu dan intensitas , bersama-sama dengan
variabel keterbatasan aliran udara ekspirasi .

GINA 2015, Box 1-1 (4/4)

Global Initiative for Asthma

Faktor yang menyebabkan eksaserbasi asma


1. Alergen
2. Infeksi saluran pernapasan
3. Aktivitas dan hiperventilasi
4. Perubahan cuaca
5. Sulfur dioksida
6. Makanan, zat aditif, obat-obatan

GINA 2015, Box 1-1 (4/4)

Global Initiative for Asthma

Global Initiative for Asthma

Diagnosis
Riwayat dan pola gejala
Pengukuran fungsi paru

Spirometri

Peak expiratory flow / Arus Puncak Ekspirasi

Pengukuran respons saluran napas


Pengukuran status alergi untuk mengindentifikasi faktor risiko
Langkah tambahan mungkin diperlukan untuk mendiagnosis asma pada
anak usia 5 tahun ke bawah dan orang tua

GINA 2015, Box 1-1 (4/4)

Global Initiative for Asthma

Kriteria Diagnosis
Riwayat dan pola gejala

Gejala yang khas


adalah mengi , sesak
napas , dada
sesak , batuk
Gejala-gejala terjadi
bervariasi dari waktu
ke waktu dan
intensitas bervariasi
Gejala sering terjadi
atau memburuk pada
malam hari atau saat
bangun tidur
Gejala yang sering
dipicu oleh latihan ,
tertawa , alergen
atau udara dingin
Gejala sering terjadi
dengan atau
memperburuk
dengan infeksi virus

GINA 2015, Box 1-1 (4/4)

Bukti variabel
keterbatasan aliran
udara ekspirasi
FEV1 rendah , rasio
FEV1 / FVC
berkurang .
FEV1 / FVC rasio
normal 0,75-0,80
pada orang dewasa ,
dan 0,90 pada
anak-anak .
FEV1 meningkat
12% dan 200 ml
setelah
menggunakan
inhalasi bronkodilator
atau setelah 4
minggu
menggunakan terapi
antiinflamasi.

Pmx Fisik

Penderita asma
sering normal, tapi
temuan yang paling
sering adalah mengi
pada auskultasi ,
terutama pada
ekspirasi paksa

Global Initiative for Asthma

Patient with
respiratory symptoms
Are the symptoms typical of asthma?
NO

YES

Detailed history/examination
for asthma
History/examination supports
asthma diagnosis?
Clinical urgency, and
other diagnoses unlikely

Further history and tests for


alternative diagnoses

NO

Alternative diagnosis confirmed?

YES

Perform spirometry/PEF
with reversibility test
Results support asthma diagnosis?

NO
YES

Repeat on another
occasion or arrange
other tests

NO

Confirms asthma diagnosis?


Empiric treatment with
ICS and prn SABA

YES

Review response

YE
S

Consider trial of treatment for


most likely diagnosis, or refer
for further investigations

Diagnostic testing
within 1-3 months

Treat for ASTHMA

GINA 2015, Box 1-1 (4/4)

NO

Treat for alternative diagnosis


Global Initiative for Asthma

AJEMEN ASMA BERDASARKAN KON


DERAJAT KONTROL

TERAPI

TERKONTROL

Pemeliharaan dan
langkah kontrol
terendah (Step 1)
Tingkatkan terapi
untuk
mencapai kontrol
Tingkatkan terapi
sampai terkontrol
penuh
Terapi eksaserbasi

TERKONTROL
SEBAGIAN
TIDAK TERKONTROL

EKSASERBASI

AJEMEN ASMA BERDASARKAN KON


MENURUN

Step 1

Step 2

MENINGKAT

Step 3

Step 4

Step 5

EDUKASI ASMA, KONTROL LINGKUNGAN


Jika perlu
SABA

Jika diperlukan SABA


Pilih salah satu

Obat
pengontrol

Pilih salah satu

Tambahkan
satu / lebih

Tambahkan satu
/ lebih

Inhalasi CS
dosis rendah

Inhalasi CS
dosis rendah
+ LABA

Inhalasi CS
dosis sedang @
tinggi + LABA

Glukokortikoid
oral dosis
terendah

Leukotrien
inhibitor

Inhalasi CS
dosis sedang @
tinggi

Leukotrien
inhibitor

Terapi Anti IgE

Inhalasi CS
dosis rendah +
leukotrien
inhibitor

Teofilin SR

Inhalasi CS
dosis rendah +
Teofilin SR

Stepwise management pharmacotherapy


Diagnosis

RE
S

Patient preference

S
ES

Symptoms

Inhaler technique & adherence

S
AS

PO
NS
E

Symptom control & risk factors


(including lung function)

Side-effects
Patient satisfaction

RE
VI
EW

ENT
ADJUST TREATM

Exacerbations

Asthma medications
Non-pharmacological strategies

Lung function

Treat modifiable risk factors

STEP 5
STEP 4
PREFERRED
CONTROLLER
CHOICE

STEP 1

STEP 2

Low dose ICS


Other
controller
options
RELIEVER

Consider low
dose ICS

Leukotriene receptor antagonists (LTRA)


Low dose theophylline*

As-needed short-acting beta2-agonist (SABA)

GINA
3-51-1
(2/8)
(upper part)
GINA2015,
2015,Box
Box
(4/4)

STEP 3

Low dose
ICS/LABA*

Refer for
add-on
treatment
Med/high
e.g.
ICS/LABA
anti-IgE

Med/high dose ICS Add tiotropium#


Low dose ICS+LTRA High dose ICS
+ LTRA
(or + theoph*)
(or + theoph*)

Add
tiotropium#
Add low
dose OCS

As-needed SABA or
low dose ICS/formoterol**

*For children 6-11 years,


theophylline is not
recommended, and preferred
Step 3 is medium dose ICS
**For patients prescribed
BDP/formoterol or BUD/
formoterol maintenance and
reliever therapy
# Tiotropium by soft-mist
inhaler is indicated as add-on
treatment for adults
(18 yrs) with a history of
exacerbations

Global Initiative for Asthma