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ANESTESICOS Y ANALGESICOS

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ANESTESICOS Y ANALGESICOS

MACRODISCUSIN DE ANALGESIA-ANESTESICOS / ANALGSICOS USAMEDIC 2015


1. Cul de los siguientes anestsicos locales tiene el grupo ster? EXTRAORDINARIO 2014
a) Procaina.
b) Lidocana.
c) Bupivacaina.
d) Mepivacaina.
e) Ropivacaina.
2. Cul es la complicacin ms frecuente de la anestesia raqudea? EXTRAORDINARIO 2014
a) Hipotensin.
b) Vrtigo.
c) Parestesias.
d) Meningitis.
e) Urticaria.
3. Cul de los siguientes anestsicos locales es del grupo steres? RESIDENTADO 2014
a) Procaina.
b) Lidocaina.
c) Bupivacaina.
d) Mepivacaina.
e) Prilocaina.
4. Qu valora el test Mallampati? RESIDENTADO 2014
a) Visualizacin de pared posterior de la faringe.
b) Cuerdas vocales.
c) Inmovilidad del cuello.
d) Distancia entre incisivos menor de 4 cm.
e) Distancia tiromentoniana mayor de 6.5 cm.
5.A qu nivel se metabolizan los anestsicos locales tipo amida? RESIDENTADO 2013
a) Rin.
b) Pulmn.
c) Piel.
d) Hgado.
e) Tejido celular subcutneo.
6.Varn de 30 aos de edad portador de una enfermedad sistemica grave, es programado para una colescistectoma. Cul es su riesgo
anestesiolgico segn la ASA? RESIDENTADO 2013
a) II.
b) IV.
c) V.
d) VI.
e) III.
7.En la anestesia epidural, cules de los signos clnicos se presentan como complicacin por puncin e inyeccin inadvertida de la
duramadre? RESIDENTADO 2012
a) Hipertensin arterial y endocraneana.
b) Hipertensin arterial, fiebre.
c) Fiebre, hipotensin.
d) Hipotensin grave, parlisis respiratoria.
e) Hipertensin, oliguria.
8.Qu factor influye en la altura del bloqueo en una anestesia raquidea? RESIDENTADO 2012
a) Adicin de un vasoconstrictor.
b) Bisel de la aguja.
c) Posicin del paciente.
d) Sexo y peso.
e) Tos o pujo.

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9. Es un barbitrico de accin aultracorta: ESSALUD


a) Amobarbital.
b) Pentobarbital.
c) Tiopental.
d) Fenobarbital.
e) Secobarbital.
10. El antdoto correcto para la intoxicacin por.: (ENAM)
a) Carbamatos es la pralidoxima.
b) Etanol es el etilenglicol.
c) Paracetamol es la N-acetilcistena.
d) Benzodiazepinas es la naloxona.
e) Talio es la atropina.
11. El efecto esperado de la anestesia general es: (ENAM)
a) Conservacin de la conciencia.
b) Prdida de la conciencia irreversible.
c) Prdida de la conciencia y ausencia de dolor.
d) Paro cardiaco.
e) Hipertermia.
12. Cul es la causa de los escalofros durante la anestesia epidural? (ENAM)
a) Contraccin muscular.
b) Vasoconstriccin.
c) Fiebre.
d) Vasodilatacin.
e) Relajacin muscular.
13. Qu aspectos clnicos se evalan principalmente para el plan preoperatorio y el desarrollo de la anestesia? (ENAM)
a) Edad del paciente, perfil heptico, sistema hematopoytico.
b) Sistema digestivo, edad del paciente, sistema nervioso central.
c) Aparato urinario, estado dermatolgico y respiratorio.
d) Edad del paciente, estado cardiovascular y estado respiratorio.
e) Masa corporal, estudio inmunolgico y cardiovascular.
14. El manejo de la intoxicacin por hidrocarburos es: (ENAM)
a) Ventilacin mecnica.
b) Induccin de emesis.
c) Observacin clnica por 12 horas.
d) Administracin de aceite mineral.
e) Administracin de antibiticos.
15. Mujer de 20 aos, ingresa a Emergencia por referir que luego de una discusin familiar, ingiere un producto para matar roedores a base
de hidroxicumarina. Cul es la terapia especifica? (ENAM)
a) Administracin de factor VIII.
b) Lavado gstrico.
c) Administracin de plasma fresco o crioprecipitado.
d) Administracin de fitomenadiona.
e) Administracin de atropina.
16. Varn de 25 aos de edad, que trabaja en limpieza y mantenimiento de pozos spticos. Durante su labor presenta sbitamente irritacin
de mucosas, cianosis, disnea y depresin del nivel de conciencia. La presuncin diagnstica es intoxicacin por: (ENAM)
a) Monxido de carbono.
b) cido sulfhdrico.
c) Cianuro.
d) Arsnico.
e) Vapores nitrosos.
17. En caso de intoxicacin aguda por acetaminofn, adems de las medidas de urgencia, se indica para evitar toxicidad heptica: (ENAM)
a) Carbn vegetal activado.
b) N-acetilcistena.
c) Naloxona.
d) Dimercaprol.
e) Azul de metileno.

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18. Al administrar un anstesico local NO es necesario:


a) Cubrir la zona de aplicacin tpica con una capa espesa del medicamento.
b) Si se usa en la boca, pedir al paciente que no ingiera alimentos en un rato.
c) Asegurarse de que no presenta alergia a estos frmacos.
d) Cerciorarse de que no se inyecta en un vaso.
e) Con el uso sistmico, observar al paciente para evitar malas posturas.
19. Con respecto a los anestsicos locales, seale la opcin FALSA:
a) Suprimen la sensibilidad dolorosa.
b) Producen anestesia reversible.
c) No bloquean la sensibilidad tctil.
d) Bloquean la conduccin sensitiva.
e) Algunos no son tiles por va sistmica.
20. Uno de los siguientes anestsicos locales tiene accin antiarrtmica:
a) Tetracana.
b) Bupivacana.
c) Cocana.
d) Lidocana.
e) Ninguno de ellos.
21. Con respescto a los anestsicos locales, seale la respuesta correcta:
a) La cocana es vasoconstrictora.
b) Slo se usan por va tpica.
c) Son tiles para prevenir el parto prematuro.
d) No suelen producir alergia.
e) Slo se usan por va subcutnea.
22. Los anestsicos locales se asocian a adrenalina para:
a) Alargar el efecto anestsico.
b) Obtener un efecto sistmico.
c) Para evitar la aparicin de un shock anafilctico.
d) Para evitar la aparicin de hipotensin.
e) Para incrementar la potencia anestsica.
23. Con respecto a los anestsicos locales, seale la opcin correcta:
a) Por va sistmica estn contraindicados en pacientes con patologa renal.
b) Lo efectos indeseables ms frecuentes se presentan a nivel del SNC.
c) Si se administran junto con un vasoconstrictor hay que asegurarse de la dosis de este ltimo.
d) Todos se absorben con gran rapidez.
e) Todos se usan como antiarrtmicos.
24. Como parte de la medicacin pre-anestsica NO suelen usarse:
a) Anticidos.
b) Analgsicos opioides.
c) Antiemticos.
d) Ansiolticos.
e) Bloqueantes beta adrenrgicos.
25. El primer efecto de la tubocurarina es:
a) Parlisis de los msculos del tronco.
b) Parlisis de los msculos de las piernas.
c) Parlisis de los msculos de contraccin rpida.
d) Parlisis de la musculatura respiratoria.
e) No produce parlisis.
26. En pacientes que han recibido frmacos bloqueantes musculares durante la anestesia NO hay que tener uno de estos cuidados:
a) Estar atentos por si aparece hipotensin.
b) Evitar conversaciones inapropiadas.
c) Evitar que adopte posturas que puedan producirle dolor.
d) Forzar la diuresis.
e) Vigilar la respiracin.

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27. Los bloqueantes neuromusculares se usan para:


a) Obtener una induccin anestsica rpida.
b) No administrar un anestsico general.
c) Facilitar la eliminacion de los anestsicos generales.
d) Lograr una mayor relajacin muscular.
e) Evitar la aparicin de broncoconstriccin.
28. El analgsico opioide ms usado en neuroleptoanagesia es:
a) Morfina.
b) Codena.
c) Fentanilo.
d) Dextrometorfan.
e) Pentazocina.
29. Seale la opcin correcta con respecto al propofol:
a) Es un anestsio inhalatorio.
b) Induce la anestesia rpidamente.
c) Produce hipertensin.
d) Produce anestesia disociativa.
e) Su accin dura varias horas.
30. Seale la opcin incorrecta con respecto al tiopental sdico:
a) Es un babitrico de larga duracin.
b) Su efecto anestsico empieza con rapidez.
c) Es muy liposoluble.
d) No tiene accin analgsica.
e) No tiene efecto relajante muscular.
31. La morfina no suele producir uno de los siguientes efectos indeseables:
a) Depresin respiratoria.
b) Nuseas y vmitos.
c) Estreimiento.
d) Tolerancia farmacolgica.
e) Diarreas.
32. Seale la opcin incorrecta con respescto a la metadona:
a) Es un analgsico opioide.
b) Produce menos euforia que la morfina.
c) Produce tolerancia.
d) Se usa en el tratamiento de la desintoxicacion a opioides.
e) No produce sndrome de abstinencia.
33. En el tratamiento de la intoxicacin por opiaceos es til uno de los siguientes frmacos:
a) Indometacina.
b) Fenobarbital.
c) Morfina.
d) Naloxona.
e) Digoxina.
34. Uno de los siguientes opioides tiene uso como analgsico y como antitusgeno:
a) Meperidina.
b) Herona.
c) Fentanilo.
d) Codena.
e) Nalorfina.
35. A un paciente tratado con opioides NO hay que hacerle una de las siguientes observaciones:
a) Aconsejarle una dieta rica en fibra.
b) Advertirle que suspenda el frmaco desde que se encuentre mejor.
c) Indicarle que no consuma bebidas alcoholicas.
d) Explicarle que si aparece ataxia o dificultad al hablar vuelva a la consulta.
e) Recomendarle que se levante lentamente.

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36. Uno de los siguientes frmacos, si se administra a dosis elevadas o durante un tiempo prolongado puede producir toxicidad heptica:
a) Aspirina.
b) Paracetamol.
c) Ibuprofeno.
d) Indometacina.
e) Diclofenaco.
37. A un paciente con gastritis y cefalea, para aliviar esta ltima le administrara:
a) Paracetamol.
b) Dipirona.
c) Ibuprofeno.
d) Aspirina.
e) Fenilbutazona.
38. Respecto a la aspirina, seale la opcin correcta:
a) No debe usarse como antitrmico en nios menores de 8 aos.
b) Es el mejor analgsico en los dolores menstruales.
c) Debe administrarse antes de la comida en los pacientes con gastritis.
d) No produce reacciones alrgicas.
e) La intoxicacin aguda es imposible por su amplio margen de seguridad.
39. Uno de los siguientes analgsicos antitrmicos NO tiene actividad antiinflamatoria:
a) cido acetilsaliclico.
b) Paracetamol.
c) Fenilbutazona.
d) Indometacina.
e) Diclofenaco.
40. Uno de los siguientes frmacos es principalmente antiinflamatorio. Seale cul:
a) Indometacina.
b) Ketorolaco.
c) Piroxicam.
d) Aspirina.
e) Todos tienen la misma potencia antiinflamatoria.
41. La anatoma de la mdula espinal y el espacio dural es importante cuando se aplica una anestesia raqudea regional.
Aproximadamente a qu nivel terminan el espacio dural y la mdula espinal de manera respectiva?
a) T10, T8
b) L2, T10
c) L5, T12
d) S2, L2
e) S5, S2
42.El nervio pudendo puede bloquearse fcilmente via anestsicos locales. Cul de los siguientes es el efecto neurolgico de este nervio?
a) Motor para el msculo elevador del ano.
b) Motor para el msculo obturador interno.
c) Sensitivo para el tero.
d) Motor para la vejiga.
e) Sensitivo para el perineo.
43. Cules de los siguientes nervios se bloquean en una anestesia pudenda?
a) Vas motoras autnomas.
b) Vas sensoriales autnomas.
c) T11, 12
d) L2, 3,4
e) S2, 3,4
44. Cul de los siguientes corresponde al mismo espacio donde se aplica la anestesia epidural?
a) Bloqueo espinal.
b) Local.
c) Pudendo.
d) Paracervical.
e) Caudal.

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45. Cul de las siguientes tcnicas anestsicas produce la mayor relajacin uterina?
a) Bloqueo espinal.
b) Caudal.
c) xido nitroso.
d) Halotano.
e) Paracervical.
46.Se le llama a la cabecera de una mujer en trabajo de parto que ha recibido una inyeccin epidural. Ha entrado en pnico. No puede respirar
y comienza a tener convulsiones. Cul es el primer paso para manejar una reaccin sistmica grave a este agente anestsico local?
a) Administracin de oxgeno.
b) Lquidos por va intravenosa (IV).
c) Detener las convulsiones.
d) Apoyo para su presin arterial.
e) Dejar libre sus vas respiratorias.
47. Durante la anestesia con narcticos, tiopental y N2O, cul es la respuesta respiratoria a una tensin de CO2 en aumento de la
terminacin respiratoria?
a) Se deprime slo con los narcticos.
b) Se deprime slo con el tiopental.
c) Se deprime progresivamente con el aumento de cada agente.
d) Se deprime con los narcticos y el tiopental, y despus se eleva con el N2O.
e) No cambia, en comparacin con la respuesta control.
48. Un cirujano plstico lleva a cabo un procedimiento menor del rostro de una muchacha de 18 aos. Tiene una convulsin que se
atribuye al agente anestsico local. De qu forma se trata mejor una convulsin despus de una sobredosis de anestesia local?
a) Droperidol.
b) Hidroxicina.
c) Diazepam.
d) Cetamina.
e) Fentanilo.
49. Una mujer de 42 aos experimenta una histerectoma mediante anestesia espinal. Desarrolla una severa molestia respiratoria despus
de la finalizacin del procedimiento. Cul es la causa ms comn del paro respiratorio durante la administracin de la anestesia espinal?
a) Parlisis del msculo intercostal.
b) Parlisis del diafragma (nervios frnicos).
c) Mecanismo inducido centralmente secundario a gasto cardiaco disminuido.
d) Difusin del anestsico al nivel de la protuberancia.
e) Difusin del anestsico al nivel de la mdula.
50. La complicacin ms frecuente de la anestesia epidural es:
a) Falla en la insercin del catter
b) Dolor
c) Hipotensin
d) Mala difusin del anestsico en el rea prevertebral
e) Espasmos en las extremidades
51. El tiopental IV es un anestsico que tiene la propiedad de induccin rpida y accin breve. Esto se debe a que:
a) Es depurado por el metabolismo del hgado
b) Es muy liposoluble
c) Reduce el flujo sanguneo heptico
d) Es muy parecido al propofol
e) Tiene un metabolismo relativamente lento
52. La manifestacin ms frecuente despus de la anestesia es:
a) Dolor
b) Nusea o vmito
c) Escalofro
d) Arritmias
e) Depresin

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53. Cul anestesia es la ms usada en pacientes que no requieren de la regional?


a) Anestesia general inhalatoria
b) Anestesia general endovenosa
c) Anestesia general balanceada
d) Anestesia total intravenosa
e) Neuroleptoanestesia
54. De los siguientes anestsicos por inhalacin, cul es el que puede acumularse en las cavidades llenas de aire durante una anestesia
general prolongada?
a) ter
b) Halotano
c) Metoxifluorano
d) xido nitroso
e) Tricloroetileno
55. El riesgo quirrgico se clasifica en cinco grupos, de acuerdo con la Sociedad Americana de Anestesiologa. En cul de stos se
requiere una ciruga urgente?
a) Clase I: paciente sano (slo la enfermedad a tratar)
b) Clase II: paciente con enfermedad sistmica leve
c) Clase III: paciente con enfermedad sistmica moderada sin peligro para la vida
d) Clase IV: paciente con enfermedad sistmica grave y peligro para su vida
e) Clase V: paciente moribundo y con pocas posibilidades de sobrevivir
56. El agente inductor de anestesia que ms se utiliza para proteger el cerebro es:
a) Propofol
b) Etomidato
c) Tiopental
d) Midazolam
e) Ketamina
57. Los anestsicos locales del tipo amida se metabolizan en:
a) El hgado.
b) Los riones.
c) Por hidrlisis.
d) Slo por excresion urinaria.
58. La dosis txica de bupivacana es:
a) 2 mg/kg.
b) 3 mg/kg.
c) 4 mg/kg.
d) 5 mg/kg.
59. Sobre la hipertemia maligna se puede afirmar:
a) Es ms frecuente en nios que en adultos.
b) Se desencadenan ms a menudo por agentes bloqueadores neuromusculares.
c) Siempre se relaciona con una elevacin de la temperatura corporal.
d) Produce un incremento del nivel de calcio srico.
60. Cul de los siguientes es un sntoma temprano de toxicidad por lidocana?
a) Taquicardia ventricular.
b) Bradicardia.
c) Acfenos.
d) Estridor.
61. Cul de los siguientes agentes intravenosos tiene propiedades analgsicas?
a) Propofol.
b) Diazepam.
c) Etomidato.
d) Ketamina.
62. Sobre el propofol se afirma:
a) Tiene efecto intermedio a prolongado.
b) Posee una alta incidencia de nusea y vmito.
c) Es un brondilatador.
d) No causa hipotensin.

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63. La ketamina NO debe usarse en pacientes con:


a) Isquemia miocrdica.
b) Enfermedad reactiva de vas respiratorias.
c) Hipovolemia aguda.
d) Sobredosis de benzodiacepina.
64.Cul de los siguientes tiene menor probabilidad de inducir depresin respiratoria cuando se administra en dosis analgsica equivalente?
a) Morfina.
b) Hidromorfona.
c) Fentanilo.
d) Ninguno de los anteriores.
65. Sobre la succinilcolina se puede afirmar:
a) Se metaboliza en el hgado.
b) Es el bloqueador neuromuscular de eleccin para la cirugia oftalmolgica.
c) Puede causar hiperpotasemia.
d) Se accin dura alrededor de 30 min.
66. El agente no despolarizante de accin ms corta es:
a) Pancuronio.
b) Vecuronio.
c) Atracurio.
d) Mivacurio.
67. Cul de los siguientes frmacos inhalados tiene mayor probabilidad de inducir lesion heptica?
a) Halotano.
b) Enflurano.
c) Desflurano.
d) Isoflurano.
68. La nitroglicerina debe administrarse por va sublingual porque:
a) La nitroglicerina se hidroliza en la pared del intestino.
b) La nitroglicerina se metaboliza en el hgado a travs de la circulacin portal.
c) La nitroglicerina es ms efectiva con la rpida absorcin que se obtiene con la administracin sublingual.
d) La nitroglicerina se activa con las enzimas salivales.
69. Cul de los siguientes es un anestsico local de tipo amida?
a) Benzocana.
b) Procana.
c) Tetracana.
d) Bupivacana.
70. Cul de los siguientes es un agente despolarizante?
a) Pancuronio.
b) Atracurio.
c) Vecuronio.
d) Succinilcolina.
71. La toxicidad inicial de la mayor parte de los anestsicos locales es:
a) Cardiaca.
b) Neurolgica.
c) Heptica.
d) Renal.
72. Sobre la lidocana con adrenalina se afirma:
a) Es el anestsico preferido para la circuncisin peditrica por su mayor duracin.
b) Tiene el mismo inicio de accin en el bloqueo nervioso que la adrenalina sola.
c) Provoca vasoconstriccin local.
d) Requiere la misma dosis que la lidocana simple para obtener un efecto equivalente.
73. En qu porcentaje de pacientes se produce cefalea despus de la anestesia espinal?
a) < 0.5 %.
b) 1 %.
c) 5 %.
d) 10 %.

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74. La base de la terapia para una hipertermia maligna luego de induccin de anestesia general es:
a) Gluconato de calcio IV.
b) Sulfato de potasio IV.
c) Dantroleno sdico IV.
d) Benzodiazepam IV.
e) Succinilcolina IV.
75. Cul medicamento podra estar implicado en la causa de estreimiento en un paciente anciano?
a) Barbitricos.
b) Narcticos opioides.
c) Antagonistas del receptor de H2.
d) Inhibidores de la bomba de protn.
76. Cul de los siguientes compuestos se da para la sobredosis de opioides?
a) N-acetilcisteina.
b) Pralidoxima.
c) Naloxona.
d) Dimercaprol.
e) Difenhidramina.
77. Uno de los siguientes es un opioide con el menor potencial de adiccin:
a) Morfina.
b) Herona.
c) Meperidina.
d) Codena.
e) Fentanilo.
78. Es un agente que acta en la unin neuromuscular de modo que causa excitacin muscular inicial:
a) Metoxiflurano.
b) Succinilcolina.
c) Oxido nitroso.
d) Tiopental.
e) Ketamina.
79. ste es un potente analgsico y anestsico dbil:
a) Metoxiflurano.
b) Succinilcolina.
c) Halotano.
d) Oxido nitroso.
e) Innovar.
80. Este es un anestsico potente y analgsico dbil:
a) Metoxiflurano.
b) Succinilcolina.
c) Halotano.
d) Oxido nitroso.
e) Tiopental.
81. Los parches de fentanilo proveen analgesia. El efecto adverso mas peligroso de este modo es:
a) Reacciones cutneas
b) Diarrea
c) Hipertensin
d) Relajacin del msculo esqueltico
e) Depresin respiratoria
82. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la morfina es correcta?
a) Se utiliza teraputicamente para aliviar el dolor causado por los traumatismos craneales graves.
b) Sus sntomas de abstinencia pueden aliviarse con naloxona.
c) Causa diarrea.
d) Es ms eficaz por v.o.
e) Penetra rpidamente en todos los tejidos corporales, incluidos los fetales.

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83. Es un agente que causa parlisis del msculo esqueltico:


a) Escopolamina.
b) Proprantelina.
c) Atracurio.
d) Baclofeno.
e) Fentolamina.
84. Las siguientes afirmaciones en relacin a la metadona son correctos, EXCEPTO:
a) Menos analgesia potente que la morfina.
b) Duracin mayor de accin que la morfina.
c) Es efectiva por administracin oral.
d) Causa sindrome de abstinencia ms leve que la morfina.
e) Tiene su ms alta accin en los receptores mu
85. Un nio requiere procedimientos quirurgicos menores multiples en la nasofaringe. Cul de estos frmacos tiene alta actividad de
superficie y acciones vasoconstrictoras que reduzcan el sangrado en las membranas mucosas?
a) Benzocaina
b) Bupivacaina
c) Cocaina
d) Lidocaina
e) Procaina
86. Luego de un infarto, un hombre de 54 aos desarrolla marcada espasticidad muscular. Se pueden usar un nmero de espasmolticos
para disminuir el espasmo muscular sin prdida significativa de fuerza muscular. Cul agente NO sera efectivo?
a) Baclofeno.
b) Ciclobenzaprina.
c) Dantroleno.
d) Diazepam.
e) Tizanidina.
87. Paciente sufre dolor por cncer terminal y requiere un analgsico poderoso. Si se usa meperidina, el frmaco probablemente NO cause:
a) Estreimiento.
b) Dependencia.
c) Contraccin pupilar.
d) Depresin respiratoria.
e) Desarrollo de tolerancia.
88. Temprano en un procedimiento anestsico que incluye el uso de succinilcolina y halotano, un paciente quirurgico desarrolla severa
rigidez muscular, hipertension e hipertermia. El manejo casi seguro incluye:
a) Baclofeno.
b) Ciclobenzaprina.
c) Dantroleno.
d) Naloxona.
e) Tubocurarina.
89. Estadio de la anestesia general caracterizado por cese de la respiracin, nauseas y respiracin irregular:
a) Estadio I.
b) Estadio II.
c) Estadio III.
d) Estadio IV.
e) Estadio V.
90. La accin anestsica local:
a) Generalmente es muy acdica y requiere bicarbonato para activarla.
b) Es dependiente del metabolismo a un compuesto activo.
c) Requiere enlace en la superficie extracelular.
d) Requiere que los agentes tengan lipofilicidad e hidrofilicidad.
e) Resulta de agentes que mantienen a los nervios en estado despolarizado.

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91. Los anestsicos locales:


1. Bloquean los canales de potasio
2. Se pueden administrar por va intravenosa
3. Incluyen la cocana
4. Se pueden administrar con un vasoconstrictor
5. Se pueden utilizar en la insuficiencia cardiaca
a) FFFVV
b) FVVVF
c) FVFVF
d) VVFFF
e) VFVFF
92. El agente anestsico halotano:
a) Disminuye las arritmias inducidas por catecolamina.
b) Deprime la frecuencia cardiaca durante la anestesia.
c) Es irritante sobre el rbol traqueo-bronquial.
d) Disminuye el volumen sistlico del corazn y disminuye la PA sistmica.
e) Estimula el sistema nervioso simptico.
93. Varn de 23 aos con feocromocitoma, PA 190/120 y Hto 50%. Funcin pulmonar y renal normales. Aumento de catecolaminas y un
tumor abdominal bien definido en la IRM. Programado para cirugia. Uno de los siguientes NO se incluye en el protocolo de anestesia:
a) Desflurano
b) Fentanil
c) Halotano
d) Midazolam
e) Tiopental
94. Cul anestsico de inhalacin es mas propenso que produzca hepatotoxicidad?
a) Isoflurano.
b) Enflurano.
c) Metoxifluano.
d) Halotano.
e) xido nitroso.
95. El anestsico por inhalacin con inicio de accin mas rpido es:
a) Enflurano.
b) Isoflurano.
c) xido ntrico.
d) Dixido de nitrgeno.
e) xido nitroso.
96. Agente mas adecuado para tratar la hipertermia maligna activada por combinacin de anestesia general y un bloqueador NM:
a) Carisoprodol.
b) Clorfenesin.
c) Clorzoxazona.
d) Dantroleno.
e) Orfenadrina.
97. Cul agente es til en el tratamiento de la hipertermia maligna?
a) Baclofeno.
b) Diazepam.
c) Ciclobenzaprina.
d) Dantroleno.
e) Halotano.
98. El efecto colateral de propofol de preocupacin:
a) Sensacin de destruccin inminente luego del uso.
b) Sus efectos acumulativos que causan despertar retardado.
c) Su tendencia a causar vmito post-operatorio.
d) Su recuperacin lenta.
e) La produccin de acidosis en nios.

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ANESTESICOS Y ANALGESICOS

99.El vmito postoperatorio es inusual con ste agente iv; los pacientes pueden caminar mas pronto que los que reciben otros anestsicos:
a) Enflurano.
b) Ketamina.
c) Morfina.
d) Propofol.
e) Remifentanil.
100. La ketamina produce un estado catatnico con amnesia y analgesia. A esto se le refiere como:
a) Sedacin consciente.
b) Sedacin profunda.
c) Anestesia disociativa.
d) Neuroleptanalgesia.
e) Neuroleptanestesia.
101. Si se usa ketamina como nico anestsico en un intento de reduccin de una articulacin dislocada de hombro, sus acciones
incluyen:
a) Analgesia.
b) Bradicardia.
c) Hipotensin
d) Rigidez muscular.
e) Depresin respiratoria.
102. El uso de este agente se asocia con una alta incidencia de desorientacin, ilusiones sensoriales y perceptales y sueos vvidos
durante la recuperacin de la anestesia:
a) Diazepam.
b) Fentanil.
c) Ketamina.
d) Midazolam.
e) Tiopental.
103. El lorazepam puede ser usado seguramente como medicamento pre-anestsico en un paciente que experimenta transplante heptico
sin miedo de excesiva depresin del SNC porque el frmaco es:
a) Excretado en forma inalterada
b) Activamente secretado al tracto GI
c) Conjugado extrahepaticamente
d) Un ansioltico selectivo carente de acciones depresivas SNC
e) Reversible por naloxona
104. Los factores que influencian la accin de los anestsicos locales incluyen lo siguiente, EXCEPTO:
a) El flujo sanguneo a travs del tejido en el cual se pone la inyeccin.
b) La actividad de acetilcolinesterasa en el rea.
c) El uso de vasoconstrictores.
d) La cantidad de anestsico local inyectado.
e) pH tisular.
105. Una gestante con historia de asma, le ocurren complicaciones durante el trabajo de parto y el alumbramiento. Se ordena cesrea. El
anestesilogo intenta intubar a la paciente y la FC y la saturacin del oxgeno empiezan a caer a pesar que se esta suministrando oxgeno.
El frmaco apropiado para administrar es:
a) Atropina para restaurar la frecuencia cardiaca.
b) Epinefrina para invertir el broncoespasmo.
c) Lidocana para evitar las arritmias.
d) Tiopental para profundizar la anestesia y aliviar el stress.
e) Tubocurarina para relajar los msculos esquelticos y facilitar la intubacin.
106. La lidocana, un anestsico local comnmente usado, tiene todos los siguientes efectos, EXCEPTO:
a) Es biotransformado por amidasa.
b) La vasodilatacin aumenta la duracin de la accin.
c) Tiene un rpido inicio de accin.
d) La aplicacin tpica puede producir anestesia de superficie.
e) Se puede usar para inducir anestesia epidural.

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107. La epinefrina aadida a una solucin de lidocana para un bloqueo nervioso perifrico:
a) Aumenta el riesgo de convulsiones.
b) Aumenta la duracin de la accin anestsica del anestsico local.
c) a y b.
d) Ni a ni b.
108. Cul anestsico local es til para la administracin tpica solamente?
a) Procana.
b) Bupivacana.
c) Etidocana.
d) Benzocana.
e) Lidocana.
109. El efecto mas importante de la administracin IV inadvertida de aumento de dosis de un anestsico local amida es:
a) Broncoconstriccin.
b) Dao heptico.
c) Dao nervioso.
d) Insuficiencia renal.
e) Convulsiones.
110. Se desarrolla tolerancia a muchos de los efectos de los opioides. 2 efectos que no desarrollan o desarrollan muy poca tolerancia son:
a) Analgesia y miosis.
b) Supresin de la tos y depresin respiratoria.
c) Miosis y estreimiento.
d) Depresin respiratoria y analgesia.
e) Sedacin y euforia.
111. Cul es el uso mas razonable de la morfina?
a) Administracin IV para alivio de la disnea en ICC.
b) Mantener patrn regular de intervalos de dosis de 4 a 6 horas.
c) Alivio de dolor intermitente agudo.
d) Supresin de reflejos cardiovasculares en ciruga.
e) Supresin de la tos inducida por la enzima convertidora de angiotensina (ACE).
112. Para alivio del dolor, la morfina es mas efectiva en:
a) Pacientes con lesiones en la cabeza.
b) Pacientes embarazadas.
c) Alivio de dolor constante.
d) Tratar a pacientes con dolor neuroptico.
e) Alivio de dolor intermitente agudo.
113. Cul es un uso clnico establecido de la morfina?
a) Manejo de trastornos generalizados de la ansiedad
b) Alivio del dolor asociado con clico biliar
c) Congestin pulmonar
d) Tratamiento de la tos asociada con uso de inhibidores ACE
e) Supresin del sndrome de abstinencia por etanol
114. Cul de los siguientes tienen en comn morfina y D-tubocurarina?
a) Aumentado tono de la vejiga
b) Bloqueo ganglionar SNA
c) Hipertermia maligna
d) Liberacin de histamina
e) Relajacin del msculo uterino
115. Los siguientes frmacos producen un sndrome de abstinencia caracterizados como excitatorios, EXCEPTO:
a) Morfina.
b) Etanol.
c) Fenobarbital.
d) Cocana.
e) Glutetimida.

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116. Paciente de 57 aos, que vive en casa, tiene un dolor severo debido a carcinoma metastsico que se maneja con fentanil, aplicado
transdermalmente con un parche. Debera tomar, o por lo menos tener a la mano:
a) Apomorfina
b) Docusato
c) Loperamida
d) Morfina
e) Naloxona
117. Agonista opioide solo administrado por va parenteral:
a) Morfina.
b) Codena.
c) Fentanil.
d) Metadona.
e) Propoxifeno.
118. El metabolismo de uno de estos analgsicos opioide a un metabolito txico ha llevado a reducir su uso:
a) Codena.
b) Dilaudid.
c) Fentanil.
d) Meperidina.
e) Metadona.
119. Cul acerca de propoxifeno es correcto?
a) Analgesia equivalente a oxicodona.
b) Antagonista en los receptores mu.
c) Causa diarrea limitadora de dosis.
d) Supresor de la tos altamente efectivo.
e) En sobredosis han ocurrido convulsiones.
120. Cul acerca de dextrometorfan es correcto?
a) Activa los receptores kappa.
b) Analgesia equivalente a la pentazocina.
c) Antiemtico altamente efectivo.
d) Menos estreimiento que la codena.
e) El uso requiere una receta.
121. El pre-tratamiento con este agente por 5 a 7 das puede aumentar la toxicidad del acetaminofen:
a) Cimetidina.
b) Etanol.
c) Procainamida.
d) Sildenafil.
e) Succinilcolina.
122. Nio de 6 aos, llega por somnolencia. Mam dice que ha estado cansado ltimamente; ni siquiera puede jugar con los amigos. Piel
plida y membranas mucosas. Reducida Hb y Hto. Se ve punteado basofilico en el frotis sanguneo perifrico. Diagnostico mas probable:
a) Intoxicacin por arsnico
b) Intoxicacin por monxido de carbono
c) Intoxicacin por cianuro
d) Intoxicacin por plomo
e) Intoxicacin por mercurio
123. Cul de los siguientes anestsicos generales tiene el tiempo de induccin mas corto?
a) ter dietil.
b) Halotano.
c) Isoflurano.
d) Metoxiflurano.
e) xido nitroso.
124. Varn de 58 aos, sufre impotencia. Hay erecciones pero no duran tanto y son de menor fuerza que antes. Cul neurotransmisor es
especialmente responsable de la dilatacin de la arteria peneana en las erecciones?
a) Epinefrina
b) Norepinefrina
c) Acetilcolina
d) Oxido ntrico
e) GABA

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125. El oxido ntrico causa dilatacin de la arteria peneana por:


a) Aumento de cAMP celular
b) Disminucin de cAMP celular
c) Aumento de cGMP celular
d) Disminucin de cGMP celular
e) Aumento de inositol-trifosfato celular
126. En los ensayos, se halla que un frmaco causa impotencia en un gran porcentaje de hombres. Puede ser responsable la inhibicin de:
a) Conversin de DHT a testosterona
b) Factor delantero de motilidad
c) Oxido ntrico sintasa
d) Oxitocina
e) Prostaglandinas
127. Un paciente siendo operado, recibe un relajante muscular. Se nota marcada baja PA y aumento de resistencia de vas areas
inmediato luego de la inyeccin. Difenhidramina IV rpidamente restaura la PA y dimetro de la va area. Probable agente usado:
a) Atracurio.
b) Baclofeno.
c) Diazepam.
d) Tubocurarina.
e) Vecuronio.
128. Es un anestsico no barbitrico de corta accin que produce anestesia disociativa:
a) Halotano.
b) Isoflurano.
c) Tiopental.
d) Ketamina.
e) Procana.