Anda di halaman 1dari 4

FORMAT PENGAJIAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA


a. DATA UMUM
1. Nama KK

: Bpk. Nasim 55 kg

2. Alamat & No. Tlp

: Jl. RA Kartini Gg. Delima

3. Pekerjaan KK

: Petani

4. Pendidikan

: SD

5. Umur

: 57 Tahun

6. Komposisi Keluarga

Nama
Ibu. PENIH
SAMILUDIN

Umur
54
21

L/P
P
L

Hub dgn KK
Istri
Anak

b. GENOGRAM

c. Tipe Keluarga

: Inti

d. Suku

: Betawi

e. Agama

: Islam

f. Status Sosial Ekonomi Keluarga


-

Penghasilan rata-rata

: Rp. 1.300.000,-

Pendidikan
SD
SMA

Ket
58
50

Jenis Pengeluaran Keluarga

Tabungan Khusus Kesehatan

: BPJS

Barang yang dimiliki Keluarga

: TV, Kipas Angin,

g. Aktivitas rekreasi keluarga

: Menggembala Bebek

II. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga


1. Tahap perkembangan keluarga saat ini :
Dewasa Awal
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tidak ada
3. Riwayat keluarga inti :
a. Riwayat terbentuknya keluarga Inti
b. Penyakit yg diderita keluarga orang tua
4. Riwayat keluarga sebelumnya (suami istri), meliputi:
a. Riwayat penyakit keturunan, kebiasaan

III. LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah :
Ukuran

= 5x7m

Kondisi

= kumuh

Ventilasi

= Tidak ada

Kebersihan

Sampah

= dibakar

SPAL

Air bersih

= tidak ada

Denah rumah =

2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW


-

Apakah ingin tinggal dg 1 suku saja, berdekatan?

3. Mobilitas geografis keluarga:


-

Klg sering pindah? Apakah menyebabkan stress?

Tidak
4. Perkumpulan klg dan interaksi dg masy
-

Bisa digambarkan dalam ecomap

5. Sistem pendukung keluarga


-

Termasuk siapa saja yg terlibat bila klg mengalami msl

IV. STRUKTUR KELUARGA


1. Pola komunikasi keluarga, meliputi:
-

Cara & jenis komunikasi yg dilakukan keluarga.

2. Struktur kekuatan keluarga, meliputi:


-

Respon klg bila ada anggota keluarga mengalami masalah.

Power yg digunakan keluarga

3. Struktur peran (formal & informal)


-

Peran seluruh anggota keluarga

4. Nilai dan norma keluarga


V. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi afektif :
Bagaimana cara mengekspresikan kasih sayang?
2. Fungsi sosialisasi:
Bagaimanakah memperkenalkan anak dg dunia luar?
3. Fungsi perawatan kesehatan:
- Semua anggota klg. Bukan hanya kalau sakit diapakan, tetapi bagaimana prevensi/
promosi?
- Bila ditemui data maladaptaif, langsung lakukan penjajagan tahap II (berdasar 5 tugas
keluarga)

VI. STRESS DAN KOPING KELUARGA


1. Stressor jangka pendek (6 bln) dan panjang ( > 6 bln) serta kekuatan keluarga
2. Respon terhadap stress
3. Strategi koping yg digunakan
4. Strategi adaptasi yg disfungsional, meliputi:

Adakah cara keluarga mengatasi msl sec maladaptif.

VII. PEMERIKSAAN FISIK (HEAD TO TOE)


1. Tanggal pemeriksaan fisik dilakukan
2.

Aspek pems fisik mulai vital sign, rambut kepala, mata mulut THT, leher, thorak, abdomen,
ekstremitas atas dan bawah, sistem genitalia.

3. Pems dilakukan pada seluruh keluarga


4. Kesimpulan dari hasil pemeriksaan fisik
VIII. HARAPAN KELUARGA

DIAGNOSA
1. Gangguan kesehatan kulit pada keluarga Bpk. N khususnya Ibu P b.d ketidakmampuan

keluarga

Anda mungkin juga menyukai