Anda di halaman 1dari 18

NYERI KEPALA

UNTUNG GUNARTO
2014

NYERI KEPALA/HEADACHE
I. NYERI KEPALA PRIMER
1. NYERI KEPALA TEGANG (NKT)
2. MIGRAIN
3. NYERI KEPALA KLUSTER
II. NYERI KEPALA SEKUNDER

oleh kelainan intrakranial atau ekstrakranial

POLA SERANGAN
MIGRAIN
NYERI KEPALA TEGANG
(NKT)
NKT & MIGRAINE
NYERI KEPALA
KLUSTER
TRIGEMINAL
NEURALGIA
GANGGUAN OTAK

NYERI KEPALA TEGANG

(NKT)

Klasifikasi NKT:
1. NKT Episodik
2. NKT Kronik
3. NKT yg kurang sesuai dg kriteria

GEJALA NKT EPISODIK


Gejala Klinis :
Serangan berulang.
Nyeri berlangsung 30 menit - 7 hari
Sifat nyeri : menekan, mengikat, bilateral,
ringan-sedang,
Tidak bertambah dengan aktivitas fisik rutin.
Gejala penyerta : fotofobia atau fonofobia.
Tanpa mual

GEJALA NKT EPISODIK


A. Paling sedikit 10 episode sesuai kriteria B-D. Jumlah
hari <180/th (<15/bl.)
B. Nyeri kepala berlangsung selama 30 menit - 7 hari
C. Paling sedikit 2 dari ciri-ciri berikut:
a.. Rasa menekan/mengikat (tidak berdenyut)
b. Intensitas ringan-sedang
c. Bilateral
d. Nyeri tidak bertambah dengan aktivitas fisik rutin
D. Adanya kedua hal berikut:
a. Tidak ada mual atau muntah ( bisa ada anoreksia)
b. Tak ada fotofobia dan fotofonia, atau bisa ada salah
satunya

KRONIK NKT
Gejala Klinis :
Serangan paling sedikit 15 hari/bulan
Selama paling sedikit 6 bulan
Sifat nyeri : menekan, mengikat, bilateral, ringan - sedang
Tidak bertambah dengan aktivitas fisik
Gejala penyerta : fotofobia, fonofobia, Biasa ada mual

FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TENSION TYPE HEADACHE


1. DISFUNGSI OROMANDIBULAR
Bunyi di TMJ, Bruxism, gigit bibir/lidah/pipi.
2. STRES PSIKOSOSIAL
Masalah perkawinan, keluarga, pekerjaan DLL.
3. KECEMASAN
4. DEPRESI
5. NYERI KEPALA DARI PIKIRAN SENDIRI
6. TEKANAN OTOT
Posisi kerja tidak fisiologis, Kontraksi otot tonik lama,
kurang istirahat/tidur
7. PENGGUNAAN OBAT BERLEBIHAN
Aspirin > 45 g/bulan, Morfinomimetik > 2 x/bulan,
Diasepam > 300 mg/bulan

MEKANISME NKT
FAKTOR
MENTAL

FAKTOR
FISIK

STRES

KONTRAKSI
OTOT
VASOKONSTRIKSI

NYERI
PELEPASAN
PAIN SUBSTANCE

(TTH)

PENGUKURAN NYERI
Visual Analog Scale (VAS)
No

Worst
pain
possible

pain

Moderate
pain

Numeric Pain Intensity Scale (NPIS)

Faces Pain Rating Scale (untuk anak)

TERAPI NKT
FISIOTERAPI
MASASE
DIATERMI
US
EXERCISE
SPORT

FARMAKO-TERAPI
HEADACHE

ANALGETIK

HIPERTONI
OTOT PERIKRANIAL

MUSCLE
RELAXANT

DEPRESI, ANSIETAS
STRES, TEGANG

ANTIANSIETAS
ANTIDEPRESAN

PSIKOTERAPI

TERAPI NKT
I. TERAPI OBAT
II. TERAPI PSIKOLOGIK
III. TERAPI FISIK / FISIOTERAPI

CATATAN
Hindarkan pengunaan analgetik
berlebihan:
1. Risiko ketergantungan
2. Abuse
3. Berkembangnya Episodik NKT
menjadi
Chronic Daily Headache.

PEMILIHAN OBAT

Tergantung pada:
1. Intensitas nyeri
2. Frekuensi serangan
3. Gejala penyerta
4. Penyakit bersamaan
5. Profil pengobatan pasien
6. Dosis relatif tinggi pada
serangan akut

II. TERAPI PSIKOLOGIK


Terutama untuk kasus NKT kronik
1. Gaya hidup
Cukup tidur, gizi seimbang, latihan teratur
2. Cognitive Behavioural Therapy
- Reassurance
- Counceling, stress management
- Relaxation therapy
- Biofeedback

III. TERAPI FISIK/FISIOTERAPI


Untuk kasus TTH dengan nyeri otot perikranial
Modalitas:
- Kompres hangat atau dingin
- Ultrasonic
- latihan fisik
- Manipulasi trigger point
- Blok saraf oksipital
- Akupunktur
- Masase
- Manipulasi (cheiropractic)

S
W
A
U
M
I
N
A
Z
R
O
U
G
T
A TO
M GA
I
R
N
A