POMR

Data

1.Identitas pasien
- Laki-laki 11 bulan BB : 9 kilogram
2.Anamnesis
a. Keluhan Utama
- Kejang dan hiperpireksia
b. RPS
- Sejak 3 hari lalu sblum kejang batuk
produktif disertai pilek
- Diberi obat warung tapi tidak sembuh
batuk pileknya
- Retraksi dinding dada (-), ubun-ubun
besar membonjol (+), Meningeal sign (-)
- Nadi : 130 X/menit, RR : 35 X/menit, T :
40,3oC
c. RPD d. RPK

Problem
List
1. laki2 11 bulan, 1. Kejang
BB : 9 kilogram 2. Demam
Clue & Cue

Kejang 1 :
kejang fokal
(10 mnt)

Kejang 2 :
Kejang
fokal sama
(15mnt)

Kejang 3 :
Kejang
general
tonic-klonic
(15mnt)

3.Status Kejang
Dalam 1 hari kejang sudah berlangsung 3 kali
Kejang 1 : kejang fokal tangan kiri dan kaki
- Diantara
kiri selama 10 mnt
kejang tidak
Kejang 2 : kejang fokal sama selama 15 mnt
sadar
Kejang 3 : kejang general tonic-klonic
selama 15 mnt
Hasil Laboratorium
Diantara kejang anak tidak sadar dan suhu
:
tubuh tinggi
- Leukosit
21.000/mm3,

Initial Dx

Diagnosis
1. Kejang - LP
Demam - Hasil Lab
Komplek
s
DD :
- kejang
dengan
demam
- epileps
i

Planning
Terapi
Monitoring
Education
Diazepam 1. Subyektif: - Menjelaskan
0,5mg/kgB - Keluhan ibu
pada pasien
2.
Obyektif:
B IV
dan keluarga
- Pmx fisik
Fenitoin
pasien ttg
bolus IV 10- - Hasil lab
penyakit pasien
LP
20mg/kgBB
- Menjelaskan
faktor resiko
pada pasien
- Menjelaskan
pada pasien ttg
komplikasi dan
prognosis
penyakitnya
- Menjelaskan
pada pasien u/
kontrol rutin

4.Hasil Laboratorium
Hb
10,7 gr%
Leukosit
21.000/mm3, dominasi
segmen
Trombosit
205.000/mm3
Eritrosit
4.500.000/mm3
LED
10
Hct
34%
GDS
205 mg/dl
Natrium
123 mEq/L
Kalium
3,5 mEq/L
Calsium
2,5 mEq/L

dominasi
segmen
-

GDS : 205
mg/dl

Natrium
123 mEq/L

Kalium 3,5
mEq/L

Calsium 2,5
mEq/L