abstrak

Talipes equinovarus bawaan , lebih dikenal sebagai kaki pengkor , adalah

idiopatik sebuah
cacat lahir bawaan yang mempengaruhi dalam 1 1000 births.1 yang paling
banyak digunakan dan baik diketahui
pengobatan metode Ponseti umumnya diikuti oleh tenotomi Achilles . Metode
ini
efektif pada sekitar 90 % dari semua kasus . Tingkat keparahan cacat lahir
idiopatik ini dapat mencetak
menggunakan beberapa metode yang berbeda . Yang paling umum adalah
sistem penilaian Pinar yang sederhana
sistem yang mudah dipelajari dan diterapkan . Sistem penilaian Pinar juga
dapat
dilengkapi dengan penggunaan USG dan Magnetic Resonance Imaging
( MRI ) untuk memvisualisasikan
tulang non - kaku dan jaringan lunak sekitarnya . USG juga dapat
menunjukkan tahapan
penyembuhan tendon Achilles setelah tenotomi Achilles . MRI juga telah
digunakan untuk menunjukkan
Pengaruh talipes equinovarus bawaan bersama semua tahap pengembangan
, dari janin sampai dewasa
pengantar
Kaki pengkor adalah cacat yang muncul selama perkembangan janin. Asalusul cacat lahir ini
pada saat ini dalam waktu yang unknown.2 "A kaki biasanya berkembang
berubah menjadi kaki pengkor selama
trimester kedua kehamilan ... Oleh karena itu, seperti displasia pinggul
perkembangan dan idiopatik
scoliosis, kaki pengkor adalah deformasi perkembangan "2 (hal.4) Ada dua
metode umum untuk
memperbaiki cacat lahir: metode Ponseti dan operasi menggunakan kaki
pengkor yang komprehensif
melepaskan. Metode Ponseti adalah metode yang disukai untuk mengoreksi
kaki pengkor dengan sampai 90%
Keberhasilan rate.3 Ini adalah metode non-invasif yang memanfaatkan
manipulasi kaki melalui casting untuk
menculik kaki ke position.4 yang normal Faktor penentu yang digunakan
tergantung pengobatan
pada tingkat keparahan cacat lahir. Berat badan dan usia juga dapat
mempengaruhi keuntungan dari Ponseti
method.4 Ada beberapa sistem untuk menentukan keparahan kaki pengkor;
yang paling umum
sistem yang digunakan untuk menentukan keparahan deformitas mencetak
adalah Pirani score.4-6 scoring ini

Sistem ini banyak digunakan karena handal, mudah untuk menghafal, dan
cepat. Pencitraan juga bisa
digunakan untuk melihat hubungan dari tulang. Modalitas yang dapat
menawarkan tampilan yang lebih baik adalah karena USG
kemampuannya untuk melihat tulang non-kaku tanpa perlu sedasi. "Validitas
[yang Pirani
sistem penilaian] dapat diperkuat jika dilengkapi dengan penilaian sonografi,
sebelum dan sesudah
2
pengobatan, untuk mengkonfirmasi kembalinya hubungan anatomi normal
antara tulang yang berbeda. "6 (p.
2496) MRI juga telah digunakan untuk melihat efek jangka panjang dari
talipes equinovarus.
Metode Ponseti
Metode Ponseti adalah metode non-invasif untuk memperbaiki kaki pengkor.
Perawatan ini adalah pertama
diperkenalkan pada awal 1960-an oleh Ignacio V. Ponseti dan Eugene N.
Smoley.7 Sampai perawatan ini
diperkenalkan, satu-satunya pilihan lain adalah operasi invasif. Menurut
Ponseti "The awal
bulan hidup menawarkan kesempatan emas untuk koreksi kaki klub sejak
kerangka, yang
adalah untuk sebagian besar tulang rawan, sedikit cacat, dan sendi kapsul,
ligamen, tendon,
dan otot dapat ditarik tanpa kerusakan. "7 (hal. 1141) Metode Ponseti
memanfaatkan
manipulasi kaki melalui casting untuk menculik kaki ke posisi normal. Tingkat
keparahan
cacat yang paling sering mencetak gol dengan menggunakan skor Pirani.
The Pirani skor adalah yang paling umum
skala untuk mengukur tingkat keparahan bawaan talipes equinovarus.
Sistem penilaian ini menggunakan "... enam
tanda-tanda klinis untuk mengukur keparahan setiap komponen deformitas.
Setiap komponen mencetak
sebagai 0 (normal), 0,5 (agak abnormal) atau 1 (sangat tidak normal). "2 (p.
27) sistem penilaian ini menggunakan
pandangan yang berbeda untuk membantu memvisualisasikan masalah
dalam bawahan jaringan lunak dan tulang anatomi (lihat
Gambar 1). Casting, jika diperlukan, diikuti oleh rilis kabel tumit umumnya
dikenal sebagai
Achilles tenotomi. Perawatan ini memiliki tingkat keberhasilan untuk
menghindari operasi sebesar 90%. Metode ini
mungkin bisa mencapai angka yang lebih tinggi jika pasien ketat
melaksanakan jadwal yang ditentukan untuk

memakai kawat gigi fallowed oleh pengecoran. Pengobatan ini

direkomendasikan untuk memulai sedini
minggu pertama setelah birth.4 Sebuah studi yang dilakukan oleh Awang et
al4 dibandingkan efektivitas pengobatan
dengan variabel usia, berat badan, dan skor Pirani anak. Penelitian ini
dilakukan untuk mencoba untuk menemukan
waktu terbaik untuk memulai pengobatan dan efektivitas pengobatan
dengan faktor di atas.
Studi yang dilakukan oleh Awang et al4 melihat bayi empat bulan atau lebih
muda yang memiliki
tidak menerima pengobatan apapun. Data dikumpulkan pada 18 perempuan
dan 20 laki-laki, dengan total 58
kaki dipengaruhi oleh cacat lahir ini. Usia mereka berkisar dari 7-120 hari,
dan kisaran berat badan
adalah antara 2,4 kg dan 7 kg. Ketika pertama kali diperkenalkan penelitian,
usia anak-anak, berat badan, jenis kelamin
dan keparahan kaki pengkor dinilai dengan uji scoring Pirani dicatat. Hal itu
juga mencatat jika
anak memiliki kaki pengkor bilateral atau unilateral. Evaluasi dan casting
dilakukan oleh ortopedi
ahli bedah. "Awal The peregangan bertujuan untuk koreksi cavus oleh
supinating kaki untuk membawa
metatarsal pertama sejalan dengan metatarsal lainnya. Kaki supinated
kemudian secara bertahap
3
diculik sambil menerapkan tekanan counter pada kepala talus sampai
penculikan 60 . "4 (hal. 40)
Setelah pengecoran mencapai penculikan diinginkan, kaki itu dorsal tertekuk
untuk menilai berbagai
gerakan. Jika pergelangan kaki tidak bisa melenturkan melampaui 15 ,
siaran kabel tumit dilakukan untuk memperpanjang
Achilles tendon.4
Jumlah gips diperlukan untuk menculik kaki ke posisi yang tepat berkisar 210
dengan rata-rata sekitar 5. analisis regresi linier menunjukkan bahwa usia,
berat badan, dan jenis kelamin tidak
asosiasi untuk jumlah coran diperlukan untuk memperbaiki kaki. Hanya skor
Pirani memiliki
korelasi dalam jumlah gips diperlukan untuk koreksi. Menurut Awang et al4
"... coran
diperlukan dapat diprediksi berdasarkan Pirani 10-point skor di presentasi
karena setiap satu unit
peningkatan hasil skor Pirani peningkatan dari 0,544 unit dari jumlah total
yang diperlukan

coran. "4 (p. 42) Keberhasilan pengobatan juga bergantung pada kepatuhan
dengan persyaratan brace.
Penelitian juga menunjukkan bahwa, karena mobilitas anak-anak, sudah sulit
untuk menjaga mereka
di braces.4 yang
kambuh kaki pengkor
Setelah pengecoran telah mencapai posisi kaki yang diinginkan anak
diperlukan untuk memulai memakai
kawat gigi untuk memegang kaki dalam posisi yang tepat . Anak juga
diperlukan untuk dilihat oleh dokter mereka
pada jadwal sebagai berikut :
Setelah kawat gigi penghapusan cor akhir yang dikenakan penuh waktu .
3 bulan setelah cor akhir , kawat gigi harus dipakai selama jadwal malam dan - tidur siang sampai
usia 3 .
Pasien harus diperiksa setiap 4 bulan untuk memantau kepatuhan penjepit
dan untuk memeriksa
kambuh .
Usia 3-4 tahun memeriksa setiap 6 bulan .
Dari 4 tahun sampai jatuh tempo cek setiap 1 sampai 2 tahun.2
Jadwal ini harus dipatuhi sehingga anak dapat dipantau untuk kepatuhan brace . Saya t
juga membantu untuk mendeteksi tanda-tanda awal kambuh . Beberapa menyanyikan
kambuh adalah penculikan kaki dan / atau
dorsofleksi . Balita juga dapat kambuh . Beberapa tanda-tanda kekambuhan yang decribed
dalam daftar
di bawah.
Sebagai anak berjalan menuju pemeriksa , supinasi dari kaki depan .
Sebagai anak berjalan pergi dari pemeriksa mungkin ada varus .
4
Seorang anak duduk dapat menunjukkan hilangnya berbagai pergelangan kaki gerak
dorsiflexion.2
" Penyebab paling umum kambuh adalah ketidakpatuhan dari program bracing .
Morcuende menemukan bahwa relaps terjadi hanya 6 % keluarga compliant dan di lebih dari
80 % dari
keluarga patuh . Jika kekambuhan terjadi pada bayi yang menguatkan , penyebabnya adalah
mendasari
ketidakseimbangan otot kaki yang dapat menyebabkan kekakuan dan kambuh . " 2 (p . 20 )

Ponseti metode vs operasi

Ada dua metode umum untuk memperbaiki cacat lahir yang dikenal sebagai kaki pengkor:
yang Ponseti
pendekatan dan operasi menggunakan rilis kaki pengkor yang komprehensif. Menurut Smith
et al5 ada
Telah banyak penelitian yang telah melaporkan nyeri dan penurunan fungsi pada orang yang
menerima

baik perawatan, tapi tidak ada informasi tentang perbandingan tingkat rasa sakit dan fungsi
antara kedua kelompok. Smith et al5 dibandingkan dua kelompok orang dewasa yang
dirawat dengan
Metode Ponseti dan operasi. Kedua kelompok perlakuan menjalani operasi atau metode
Ponseti
antara tahun 1983 to1987. Penelitian tersebut membandingkan fungsi fisik, biomekanik
kaki, dan kualitas
hidup dua kelompok ini untuk orang-orang dari kelompok kontrol. Tujuan utama dari
penelitian ini adalah untuk
memverifikasi pengobatan penyihir lebih menguntungkan bagi pasien untuk menerima.
Fungsi diukur fisik rentang gerak dan kiprah analisis. Rentang gerak adalah
berkurang di kedua kelompok operasi dan kelompok Ponseti dibandingkan dengan kontrol
group.5 The
Kelompok operasi, bagaimanapun, ditampilkan mengurangi kemampuan untuk perkebunan
fleksibel kaki dilakukan dibandingkan dengan
kelompok Ponseti. Kedua Ponseti dan kelompok bedah mengalami penurunan kekuatan,
dengan bedah
kelompok yang paling lemah. Dalam kiprah analisis, kelompok Ponseti tidak signifikan
berbeda dari
kelompok kontrol. Namun, kelompok operasi memiliki skor yang lebih rendah terutama di
hampir semua
kategori. "[The] penelitian menunjukkan bahwa fungsi dan jangka panjang biomekanik hasil
dewasa muda diobati dengan metode Ponseti lebih dekat dibandingkan dengan fungsi
individu
tanpa kaki pengkor daripada mereka yang dirawat dengan metode bedah yang
komprehensif. "5 (hal. 1289)

Osteoarthritis di kaki dinilai melalui penggunaan radiografi. Ditemukan bahwa kelompok kontrol adalah
bebas dari osteoarthritis. Kedua kelompok menunjukkan tanda-tanda sedang sampai osteoarthritis yang
parah: "Dalam penilaian radiografi, sedang sampai parah osteoarthritis terlihat di 11 dari 259 (4%) sendi
diperiksa dalam kelompok bedah dan enam dari 231 (3%) sendi diperiksa dalam kelompok Ponseti. "5
(p.1284) Terjadinya paling umum dari osteoarthritis ditemukan di bersama tibiotalar dari kelompok bedah.
Studi juga mengukur kualitas hidup dan jangka panjang 5 dampak dari pengobatan untuk kaki pengkor.
Kedua kelompok perlakuan memiliki hindfoot buruk dan midfoot skor bila dibandingkan dengan kelompok
kontrol. Kelompok bedah mencetak jauh lebih rendah dari Kelompok Ponseti dan juga mengalami rasa
sakit daripada kelompok Ponseti. Studi ini menyimpulkan bahwa orang dewasa muda yang dirawat
dengan rilis bedah Total yang lebih baik daripada kebanyakan perawatan lain tapi masih mengalami efek
samping yang luar biasa berkisar, termasuk hadiah yang lebih besar dari arthritis. Kelompok Ponseti lebih
dekat direplikasi dewasa muda normal. Hal ini terlihat melalui berbagai gerakan, tingkat nyeri, dan
kekuatan dalam kaki dilakukan. Studi ini mendukung penggunaan metode Ponseti dalam penggunaan
koreksi kaki pengkor karena hasil.
USG review tulang non-kaku
Sampai saat ini satu-satunya cara untuk melihat kaki pengkor cacat lahir adalah melalui xray atau operasi.
Masalah dengan x-ray adalah bahwa hal itu tidak menunjukkan tulang non-kaku. Melalui
kemajuan dalam
teknologi, USG mampu memvisualisasikan tulang non-kaku ditemukan pada sendi
pergelangan kaki dari
neonatus dan bayi
El-Adwar et al6 melihat tiga pandangan yang berbeda: medial, lateral, dan punggung.
Medial
pandangan, yang meniru sebuah AP x-ray, digunakan untuk mengukur jarak dari maleolus
medial untuk

navicular. Pandangan ini menunjukkan penyempitan yang signifikan antara asosiasi kedua
tulang. Medial lihat juga digunakan untuk mengukur jaringan lunak medial thickness.1,6
yang
pengukuran diambil dari perbatasan medial talus ke permukaan kulit (lihat Gambar
2). Dalam kaki pengkor mempengaruhi pengukuran jaringan lunak adalah ganda bila
dibandingkan dengan
kelompok kontrol. Lateral pandangan digunakan untuk melihat perpindahan dari kalkaneus
untuk berbentuk kubus.
Sebuah garis dibuat di sepanjang perbatasan lateral kalkaneus, dan pengukuran diambil dari
yang bersinggungan ke berbentuk kubus untuk menunjukkan perpindahan kuboid (lihat
Gambar 3). Pandangan punggung
digunakan untuk melihat perpindahan plantar navicular (lihat Gambar 4). Ketiga pandangan
ini adalah
digunakan untuk membantu mengkonfirmasi tingkat keparahan kaki pengkor. Pandangan
USG juga dapat membantu untuk menunjukkan jika
metode Ponseti adalah successful.6
Metode Ponseti berhasil pada semua kaki yang terkena dipelajari oleh El-Adwar et al6.
Navicular telah mengurangi subluksasi ke posisi yang lebih normal (lihat Gambar 5).
Perawatan
juga mengakibatkan pengurangan ketebalan jaringan lunak medial. USG pengobatan pasca
di
pandangan lateral yang menunjukkan keselarasan dikoreksi dari kalkaneus dan kuboid (lihat
Gambar 6,7).
6
Menurut USG pengobatan pos, variabel yang berguna dalam menunjukkan benar
keselarasan tulang non-kaku tidak terlihat pada radiografi. Ini juga menunjukkan bahwa
Pirani
Metode mencetak adalah sistem penilaian yang baik dalam mengevaluasi kaki pengkor. "...
[USG] dapat memainkan
peran penting dalam menilai neonatus dan bayi dengan kaki pengkor sebelum dan setelah
pengobatan.
Studi tambahan diperlukan untuk mengkonfirmasi jika pasca perawatan residual [USG]
kelainan yang
terkait dengan kekambuhan masa depan. "6 (p. 2505) MRI juga dapat digunakan untuk
memberikan gambar yang superior untuk
mengevaluasi cacat lahir kaki pengkor. Keuntungan USG adalah bahwa hal itu tidak
memerlukan
bayi harus dibius. Menurut Aurell et AL1 kaki USG bilateral dapat dilakukan pada
bayi tanpa sedasi dalam 10 menit
USG review penyembuhan Achilles tenotomi
USG juga dapat digunakan untuk meninjau tahap penyembuhan setelah tenotomi Achilles.
Sebuah studi oleh Mangat et Al3 Ulasan fase penyembuhan pada anak di bawah 24 bulan
menggunakan
USG. Semua anak-anak yang berpartisipasi dalam penelitian ini diperlakukan dengan Ponseti
metode. Pasien-pasien ini juga memiliki cacat yang cukup parah dan tidak dapat punggung
fleksibel kaki untuk
tingkat yang diinginkan sehingga sebuah tenotomi Achilles dilakukan. Setelah tenotomi
Achilles kaki adalah
dicor di punggung sebuah tertekuk positon untuk membantu memperpanjang tendon
Achilles. Ada juga teraba
zona celah di tendon Achilles.
Tahap pertama menurut Mangat et Al3 ditunjukkan pada scan yang
preformed tiga minggu setelah tenotomi awal. Fase ini bisa ditandai dengan

munculnya garis-garis yang berbeda terlihat pada USG mana Achilles telah dipotong. Ruang
angkasa
antara garis dipotong disebut sebagai zona gap. Pada pasien yang diteliti, zona gap
diukur di suatu tempat antara 8 dan 20mm. USG juga menunjukkan di zona kesenjangan
dan sekitar
cut berakhir formasi bulat dengan sedikit perbedaan dalam echogenicity formulir tendon
normal.
Perbedaan dalam echogenicity kemungkinan besar hematoma di seluruh wilayah. Pada
tahap pertama ini
pasien menunjukkan beberapa tanda-tanda dari serat tidak teratur mencakup kesenjangan.
Serat ini tidak teratur tidak
umum atau melimpah pada tahap ini. Pada titik ini dalam penyembuhan, ketika kaki itu
dorsal tertekuk, yang
tendon muncul untuk bergerak sebagai salah satu struktur. Hal ini menunjukkan bahwa
tendon yang terus-menerus dan
penyembuhan. Pandangan ini juga dapat digunakan untuk mengkonfirmasi bahwa
pengobatan tidak meningkatkan panjang
Urat keting.
Tahap kedua dari penyembuhan dipindai di enam minggu. Fase ini menunjukkan penurunan
di
hematoma terbentuk di sekitar zona gap. Tahap dua juga menunjukkan peningkatan serat
yang mencakup
zona gap. Serat ini juga lebih jelas dan lebih mudah untuk menemukan di scan ultrasound
bila dibandingkan dengan fase satu. Pada fase satu, serat yang tidak menjangkau zona
kesenjangan dan tampaknya
memiliki pola acak. Pada tahap dua, serat ini jauh lebih linier. Meskipun ada
jumlah yang lebih besar dan lebih banyak serat terorganisir bila dibandingkan dengan fase
satu, tendon tidak
sepenuhnya menyerupai tendon normal. Bila dibandingkan dengan tendon normal, serat ini
juga tidak
terorganisir juga tapi menunjukkan peningkatan dari tahap satu. Zona gap masih mudah
dilihat di
tahap dua.
Fase tiga penyembuhan telah didemonstrasikan di 12 minggu. Pada titik ini dalam
penyembuhan Mangat et
Al3 mengamati bahwa tendon itu homogen dalam penampilan dalam zona gap. Fase
dekat penyembuhan total ditunjukkan di 63% dari pasien yang diteliti. Sisa dari
pasien menunjukkan perkembangan yang sama penyembuhan, tapi garis potong masih
agak terlihat
setelah dua belas minggu penyembuhan. Beberapa pasien dalam penelitian ini dipindai
setelah dua belas
periode minggu. Scan ini menunjukkan bahwa tendon muncul sama sebagai tendon normal
dengan tidak ada
munculnya garis-garis potong. Mangat et Al3 juga menemukan bahwa penyembuhan tendon
lebih lambat pada anak-anak yang lebih tua
dari dua tahun. Informasi ini juga dapat digunakan dalam pengobatan kekambuhan untuk
membantu memperkirakan
lamanya waktu untuk tendon untuk menyembuhkan.

Analisis MRI dari atrofi otot di kaki pengkor bawaan unilateral

Salah satu atribut umum untuk kaki pengkor bawaan unilateral adalah bahwa otot-otot kaki
yang lebih rendah pada
sisi dilakukan lebih kecil dari non-dipengaruhi side.8-11 Ada perdebatan atrofi adalah

karena sifat dari pengobatan, atau itu adalah efek mendasar dari cacat bawaan. Kapan itu
datang ke pengobatan dalam beberapa kasus yang parah, kaki dapat dicor sampai dua
years.8 Dalam sebuah penelitian yang dilakukan
oleh et Ippelito AL8 mereka dibandingkan volume otot, jaringan adiposa, dan ukuran tulang
di beberapa
kelompok umur. Ada beberapa kelompok umur dalam penelitian ini. Kelompok pertama
termasuk dua janin yang
diperoleh setelah aborsi spontan. Kelompok terdiri dari delapan bayi (usia 10 rentang
hari untuk 2 minggu), delapan anak (usia 2-4 tahun), dan delapan orang dewasa (usia 19-23
tahun rentang).
Ippelito et AL8 menemukan bahwa dalam janin sisi yang terkena memiliki massa otot lebih
sedikit, lebih
jaringan adiposa, dan massa tulang lebih. Dalam bayi yang diteliti, ditemukan bahwa
kaki yang terkena memiliki jaringan kurang otot, lebih jaringan adiposa, dan massa tulang
kurang. Pada anak-anak
8
belajar, sisi yang terkena memiliki massa kurang otot, lebih jaringan adiposa, dan massa
tulang lebih.
Akhirnya pada orang dewasa belajar, sisi yang terkena memiliki massa otot kurang, lebih
jaringan adiposa, dan
massa tulang lebih. Satu-satunya varian antara empat kelompok adalah bahwa subjek yang
bayi memiliki massa tulang lebih sedikit jika dibandingkan dengan kaki terpengaruh. Dalam
sebuah penelitian yang dilakukan oleh Duce et al 10
Temuan ini dikonfirmasi. Bodoh et al 10 menyukai bahwa tibia di kaki yang terkena adalah
8,5%
kecil bahwa kaki terpengaruh. Bodoh et al 10 juga menyatakan bahwa perbedaan ini bukan
karena
operasi tapi lebih mungkin karena perkembangan kaki asimetris. Perbedaan dalam jaringan
adiposa
dan otot konsisten di semua kelompok. Apa yang dapat diturunkan dari informasi ini adalah
bahwa
atrofi otot bukan karena pengobatan tetapi kemungkinan besar karena cacat. Hal ini dapat
dilihat
karena kedua bayi yang baru lahir dan janin memiliki massa otot kurang sisi non-terkena.

Sebuah studi yang dilakukan oleh Bulan et al9 mempelajari volume jaringan yang berbeda
ketika membandingkan
pengobatan - tahan ayat pengobatan responsif kaki pengkor . Temuan mereka konsisten
dengan
Ippelito et AL8 . Bulan et al9 menemukan bahwa kaki pengkor dipengaruhi memiliki jumlah
yang lebih besar dari jaringan adiposa
dan jumlah jaringan otot kurang . Bulan et al juga menemukan bahwa " ... pengukuran
kuantitatif antar - kaki
perbedaan pada pasien dengan kaki pengkor unilateral mengungkapkan bahwa kaki pengkor
tahan pengobatan adalah
terkait dengan perbedaan yang lebih besar dalam otot dan daerah lemak intracompartment
dibandingkan dengan
pengobatan responsif kaki pengkor . " 9 (p . 1254 ) Sayangnya , sumber patofisiologis untuk
meningkatkan lemak epimysial tidak diketahui

Kesimpulan
Kongenital talipes equinovarus, juga dikenal sebagai kaki pengkor, memiliki banyak variabel
yang mempengaruhi
orang berbeda. Keparahan dapat berkisar dari ringan sampai parah. Cacat ini telah terbukti
memiliki penurunan ukuran total kaki dengan kesempatan lebih besar memiliki kaki kronis
dan nyeri kaki. Dalam
masa lalu, pengobatan yang paling umum adalah operasi. Hari ini, rencana perawatan yang
paling umum digunakan adalah
metode Ponseti. Metode Ponseti harus dimanfaatkan untuk membantu mencapai yang
terbaik
hasil dengan efek samping paling sedikit. Perawatan ini telah terbukti menjadi yang paling
sukses
pengobatan untuk kaki pengkor bawaan. Dengan terus menggunakan dan penelitian,
pengobatan ini telah ditingkatkan
sejak pembentukannya pada tahun awal 1960-an. Melalui pemanfaatan USG dan MRI, cacat
lebih baik dipahami. Modalitas pencitraan ini telah memberikan tampilan yang nyata ke
dalam apa yang sebenarnya
happing dengan anatomi tanpa menggunakan operasi. USG adalah alat yang hebat karena
fakta
9
bahwa hal itu dapat dilakukan tanpa sedasi. MRI juga menunjukkan bahwa ada faktor-faktor
lain untuk ini
cacat lahir yang mempengaruhi lebih dari sekedar pergelangan kaki dan kaki.

Gambar 1 menunjukkan enam variabel yang berbeda yang terlibat dalam penggunaan skor
Pirani .

Gambar 2A - B " ( A ) Gambar garis pretreatment dan ( B ) yang sesuai proyeksi medial
kaki kanan dari 25 - hari-tua neonatus acara kelas III perpindahan medial navicular lebih
kepala talar , jarak MMN ( garis kuning ) dari 3.1 mm , dan 12,8 mm MSTT ( garis biru ) . Itu
garis merah melukiskan perbatasan rawan dari tulang yang berbeda . MM = maleolus
medial ; LM =
maleolus lateralis ; TA = talus ; OC pusat = pengerasan ; dan N = navicular . " Gambar dari
ElAdwar K , Taha kotb H. Peran USG dalam perawatan kaki pengkor : korelasi dengan Pirani
skor dan penilaian metode Ponseti

Ara. 3A - B " ( A ) Gambar garis pretreatment dan ( B ) yang sesuai proyeksi lateral
pasien yang sama seperti pada Gambar 2 menunjukkan perpindahan medial berbentuk
kubus 2,1 mm relatif terhadap
kalkaneus . Garis merah melukiskan perbatasan rawan dari tulang yang berbeda . kuning
garis mewakili garis singgung sepanjang perbatasan lateral kalkaneus , sedangkan garis biru
merupakan jarak CC diukur . CAL = kalkaneus ; OC pusat = pengerasan ; CU = berbentuk
kubus . "
Gambar dari El - Adwar K , Taha kotb H. Peran USG dalam perawatan kaki pengkor : korelasi
dengan skor Pirani dan penilaian dari metode Ponseti

Gambar 4 A - B " ( A ) Gambar garis pretreatment dan ( B ) proyeksi dorsal sesuai

pasien yang sama seperti pada Gambar 3 dan 4 menunjukkan relatif navicular biasanya
disesuaikan dengan lereng
tanpa perpindahan plantar . Garis merah melukiskan perbatasan rawan dari berbagai
tulang , dan garis kuning merupakan 13.8- mm panjang talar . TA = talus ; OC = osifikasi
pusat; N = navicular . " Gambar dari El - Adwar K , Taha kotb H. Peran USG di kaki pengkor
pengobatan: korelasi dengan skor Pirani dan penilaian dari metode Ponseti
Gambar 5A - B " ( A ) Gambar garis posttreatment dan ( B ) yang sesuai proyeksi medial
pasien yang sama seperti pada Gambar 2 sampai 4 , diperoleh saat pasien adalah 18 bulan
menunjukkan sebuah
hampir biasanya selaras relatif navicular ke kepala talar , jarak MMN ( garis kuning ) dari
15,4 mm , dan 12 mm MSTT ( garis biru ) . Garis merah melukiskan perbatasan rawan dari
tulang yang berbeda . MM = maleolus medial ; LM = maleolus lateralis ; TA = talus ; N =
navicular . "
Gambar dari El - Adwar K , Taha kotb H. Peran USG dalam perawatan kaki pengkor : korelasi
dengan skor Pirani dan penilaian dari metode Ponseti .

Gambar 6 A - B " ( A ) Gambar garis posttreatment dan ( B ) proyeksi dorsal sesuai

pasien yang sama seperti pada Gambar 2 sampai 5 menunjukkan seorang kerabat navicular
biasanya disesuaikan dengan lereng
tanpa perpindahan plantar . TA = talus ; N = navicular . Garis merah delineates tulang
rawan
perbatasan tulang yang berbeda . Garis kuning merupakan panjang talar dari 22,2 mm . "
Gambar dari
El - Adwar K , Taha kotb H. Peran USG dalam perawatan kaki pengkor : korelasi dengan
Rata Pirani dan penilaian dari metode Ponseti .

Gambar 7 A - B " ( A ) Gambar garis posttreatment dan ( B ) yang sesuai proyeksi lateral
pasien yang sama seperti pada Gambar 2 sampai 6 menunjukkan bahwa berbentuk kubus
biasanya sejajar dengan
kalkaneus . CAL = kalkaneus ; CU = berbentuk kubus . Garis merah melukiskan perbatasan
rawan dari
tulang yang berbeda . Garis kuning mewakili singgung sepanjang perbatasan lateral
kalkaneus ,
sedangkan garis biru merupakan jarak CC dari 0,3 mm . " Gambar dari El - Adwar K , Taha
kotb
H. Peran USG dalam perawatan kaki pengkor : korelasi dengan skor Pirani dan
penilaian metode Ponseti