EVALUASI PERSIAPAN AKREDITASI

STANDAR & PARAMETER BIDANG : FARMASI

NO

S/P
S1P1

S1P2

S2P1

S2P2

URAIAN
Falsafah dan tujuan
SK Pimpinan
Bukti sosialisasi

ADA
v

v
v

Ketetapan tertulis mengenai pelayanan Farmasi

Ketetapan tertulis mengenai pengelolaan Farmasi
Ketetapan tertulis daftar usulan perencanaaan kebutuhan perbekalan Farmasi
Surat keputasan Panitia pengadaan& Penerimaan
Laporan & Evaluasi
SK organisasi
Bagan organisasi dengan pejabatnya
Uraian tugas,fungsi,wewenang,tanggung jawab secara tertulis
Evaluasi
SK komite/Panitia Farmasi&terafi
Formularium yg direvisi Min 3thn sekali
Laporan evaluasi penulisan resep&penggunaan obat generik
Kebijakkan2 penggunaan obat di RS
Jadwal kegiatan
Evaluasi & tindak lanjut

TIDAK

v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v

S3P1

SK Apoteker
Surat persetujuan penempatan sbg penaggungjawab instalasi Farmasi dr Kanwil DEPKES set4
SK Direktur
Ijazah

v
v
v
v
v

S3P2

Analisa kebutuhan tenaga

Daftar tenaga kefarmasian
SK penugasan dr Pimp RS,serta Ijazah

v
v

S3P3

Evaluasi kinerja secara tertulis

Laporan,rekomendasi & tindak lanjut

v
v

S4P1

Bagan gudang lengkap dgn penyimpanan perbekalan farmasi serta kartu stok

S4P2

Ada ruang /tempat peralatan untuk peracikan

Ada ruang/tempat distribusi&penyerahan

v
v

Ada ruang/tempat administrasi kefarmasian

Ada ruang/tempat didepo farmasi/satelit
Ada ruang /tempat pemberian informasi&edukasi
Ada ruang/tempat penyimpanan resep/formulirpenggunaan obat
Ada ruang/tempat peralatan produksi
Ada ruang/tempat pelayanan faramsi klinik
Perlengkapan dan perbekalan farmasi :
timbangan Gr/Mg yg sudah ditera
lumpang,alu porselen yang terpisah unt obat luardan dalam
gelas piala,labu erlemeyer,gelas ukur berskala
fasilitas untuk cuci tanga dan alat peracikan

v
v
v
v
v
v

v
v
v
v

Fasilitas pengemasn yg menjamin mutu,keamananpenggunaan antara lain :

wadah,pembungkus,etiket,label

Peralatan penyimpanan ditempat pelayanan :

Lemari/rak
Lemari pendingi /es
Lemari obat narkotika& Bahan Berbahaya

v
v
v

Fasilitas administrasi kefarmasian di t4 pelayanan

Blanko copy resep
kartu stok
pormulir laporan narkotika & psikotropika

v
v
v

Fasilitas pemberian informasi minimal:

buku formularium
IIMS/ISO
daftar obat di RS
Farmakope
Peralatan penyimpana resep yg menjamin keutuhan dan kemudahan dlm mencari kembali
Ruang /tempat peralatan produksi yg menjamin mutu produksi :
ruang produksi steril &non steril terpisah
formula standar RS
timbangan ditera
pemanas
wadah pembuatan
pengemas,etiket serta lebel
fasilitas unt mencuci tangan dan alat peracikan
Ruang produksi steril dilengkapi dengan :
ruang perantara
laminair air flow

v
v
v
v
v

otoclav/oven
Ruang/tempat unt pelayanan farmasi klinik
ruang perpisah unt konseling
peryaratan unt ruang pencampuran obat suntik secara aseptis,penanganan obat sitostatika
alat unt penentuan kadar obat dalam darh
Resep disimpan dan dijaga kerahasiaannya dalam
jangka waktu 3 tahun
S5P1

S5P2

S6P1

Kebijakkan tertulis mengenai pelayanan farmasi:

penggunaan obat di RS diususlkan oleh komite farm
SK
Pelayanan perbekalan farmasi unt RI/RJ/karyawan/ v
pasien tidak mampu
Pengelolaan perbekalan farmasi meliputi :
perencanaan,pengadaan,penerimaan,penyimapanan,penyalutan,dan penyerahan
v
pengelolaan resep dan perbekalan farmasi yg rusak
dan pemusnahan nya
v
pencatatan,pelaporan, pengarsipan
Pengawasan mutu & pengendalian perbekalan farmasi serta pelayanan kefarmasian
Informasi/penyuluhan
Prosedur tetap (protap) meliputi :
perencanaan perbekalan farmasi
pengadaan melalui pembelian
penerimaan digudang perbekalan farmasi &depo
penyimpanan digudang farmasi/depo
pengemasan kembali
distribusi baik di farmasi / depo
pendataan & pelaporan penggunaan perbekalan farmasi per pelayanan pasien/keseluruhan
pengawasan mutu dan pengandalian perbekalan farmasi serta mutu pelayanan kefarmasian
penghapuasn /penarikan obat yg rusak /kadaluarsa
pengarsipan atau dokumentasi
pelayanan farmasi melaului satu pintu
informasi/penyuluhan
pelayanan farmasi klinik
penanggulangan bila terjadi kontaminasi bahan2berbahaya
Evaluasi/tindak lanjut
Program orientasi/pengembanga staff
Jadwal kegiatan
laporan kegiatan
evaluasi

v
v

v
v
v

v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v

S6P2

S7P1

S7P2

P7S3

Program pendidikan kelanjutan

pelatihan
evaluasi

v
v
v

ProgramPengendalian mutu pelayanan scr tertulis

(gugus kendali mutu) :
Perubahan sistim distribusi menjadi unit dosis
memberikan konseling
melakukan survey pelayanan unt meningkatkan
kecepatan pelayanan
Data untuk analisa dan evaluasi :
Jenis dan jumlah perbekalan farm yg tersedia
Jenis dan jumlah perbekalan farm yg direncanakan
diluar prosedur rutin
Jenis dan jumlah perbekalan farm yg rusak/exp
kesalahan dlm penyerahan/pemberian perbekalan
farmasi
Keluhan dari SMF
Jumlah dan jenis informasi dan edukasiyg diberikan
Jumlah pasien yg dilayani&mcam obat serta biaya
jenis &jumlah sediaan obat yg diproduksi
Jadwal pertemuan berkala
notulasi
daftar hadir
laporan /tindak lanjut

v
v
v

v
v
v
v

v
v
v
v
v
v
v
v

ASI

KETERANGAN

tdk melakuakan pero

dusi &farmasi klinik

bhn berbahaya tdk

di bu arita

blm lengkap

kurang memadai

RS tidak melakukan
produksi dan farmasi
klinik

tidak melakukan di RS

blm memadai

data blm ada

tdk melakukan

data blm ada

tdk produksi

DAFTAR RAPAT INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT QADR

TAHUN 2011

NO

TANGGAL

BULAN

18

JANUARI

22

JAM

PEMBICARA

MODERATOR

14.00 - SELESAI

MERA FAOMI FAUZAL

UJANG SAHBUDIN

FEBRUARI

14.00 - SELESAI

TITIN EKA SARI

PARADA HARAHAP

15

MARET

14.00 - SELESAI

NOFRIYON

DWI WIBOWO

12

APRIL

14.00 - SELESAI

HARI KUSUMA

SUMIATI

24

MEI

14.00 - SELESAI

EVA MALUMNA

HADIRO

14

JUNI

14.00 - SELESAI

NUNZARITA ISHAYA

AHMAD SUHENDRIK

12

JULI

14.00 - SELESAI

LULIYATI TEDDY

PARADA HARAHAP

16

AGUSTUS

14.00 - SELESAI

ARITA NURANTINI

LILIYATI TEDDY

13

SEPTEMBER

14.00 - SELESAI

MERA FAOMI FAUZAL

SUMIATI

10

11

OKTOBER

14.00 - SELESAI

NOFRIYON

UJANG SAHBUDIN

11

15

NOVEMBER

14.00 - SELESAI

TITIN EKA SARI

HADIRO

12

13

DESEMBER

14.00 - SELESAI

HARI KUSUMA

AHMAD SUHENDRIK

KETERANGAN