Anda di halaman 1dari 9

Hidrokokel

Definisi
Hidrokekel adalah penumpukan cairan dalam tunica vaginalis dari
scrotum atau sepanjang spermatic cord (medscape) ; Penumpukan
cairan yang berlebihan di antara lapisan parietalis dan viseralis tunika
vaginalis.
Hidrokokel sering terjadi pada bayi yang baru lahir dan biasanya
menghilang tanpa perlu pengobatan selama 1 tahun kehidupan.
Untuk anak-anak dan remaja bisa berkembang menjadi hidrokokel
dikarnakan inflamasi atau injury dalam scrotum.(mayo clinic)
(Normalnya cairan tersebut ada dan seimbang antara produksi dan
reabsorbi oleh sistem limfatik sekitarnya)

Epidemiologi

Usia 10-20 per 1000 kelahiran hidup dan lebih sering terjadi

pada bayi preamatur


Lokasi tersering di sebelah kanan hanya 10% bilateral
Di U.S penyebab terseringnya karena iatrogenic
1-2% pada bayi baru lahir terdapat hydorcele (Mayo Clinic)

Etiologi
Pada bayi baru lahir
+ Belum sempurnanya penutupan prosesus vaginalis
sehingga terjadi aliran cairan peritoneal ke prosesus
vaginalis.

+ Belum sempurnanya sistem limfatik di daerah skrotum


mereasorbsi cairan hidrokel.

Pada orang dewasa


+ Dapat terjadi secara idiopatik(primer)
+ Kelainan pada testis/epididimis yang menyebabkan
terganggunya sistem sekrsi atau reabsorbsi cairan di
kantung hidrokel
+ Iatrogenic
+ Infeksi atau Luka

Klasifikasi
Berdasarkan Kapan terjadinya
+ Hidrokokel primer --> Anak-anak, akibat kegagalan penutupan
prosesus vaginalis
+ Hidrokel Sekunder --> Orang dewasa, cenderung berkembang
lambat dan dianggap sekunder terhadap obstruksi aliran
keluar limfe. Dapat disebabkan oleh kelainan testis atau
epididimis. Keadaan ini dapat karena radang atau karena
proses neoplastik.

Berdasarkan Kejadiannya
+ Hidrokokel Akut
Berlangsung cepat dan dapat menyebabkan nyeri. Cairan
berwarna kemerahan mengandung protein, fibrin, eritrosit dan
sel polimorf.

+ Hidrokokel kronik
Menyebabkan

peregangan

tunika

secara

perlahan,

walaupunakan menjadi besar dan memberi rasa berat juga


nyeri.

Menurut letak kantong hidrokel terhadap testis

+ Hidrokel testis
Kantung hidrokel seolah-olah mengelilingi testis sehingga
testis tidak dapat diraba

+ Hidrokel funikulus

Kantong hidrokel berada di funikulus yaitu terletak di sebelah


kranial dari testis, shingga pada palpasi, testis dapat diaraba
dan berada di luar kantong hidrokel

+ Hidrokel komunikan
Terdapat hubungan antara prosesus vaginalis dengan rongga
peritoneum sehingga prosesus vaginalis dapat terisi cairan
peritoneum. pada palpasi kantong hidrokel terpisah dari
testits dan dapat dimasukkan ke dalam rongga abdomen.

Manifestasi Klinis

Pada palpasi skrotum posterior terdapat penumpukan cairan

Pada pemeriksaan penerawangan --> Transilluminates

Terdapat pembengkakan 1 atau 2 di kantung skrotum

Nyeri (Tidak di semua kasus)

Berdasarkan letak kantung hidrokel


+ Hidrokel Tetis
Testits tidak dapat diraba, anamnesa : Besarnya kantong
hidrokel tidak berubah sepanjang hari
+ Hidrokel Funikulus
Palpasi : testis dapat diraba dan berada di luar kantong
hidrokel
Anamnesa : Kantong hidrokel besarnya tetap sepanjang hari
+ Hidrokel Komunikan
Anamnesis : Kantong hidrokel besarnya dapat berubah-ubah
yaitu bertambah besar pada saat anak menangis.
Palpasi

: Kantong hidrokel terpisah dari testis dan dapat

dimasukkan kedalam rongga abdomen.

Diagnosa
Anamnesa (KU : Adanya pembesaran Scrotum)
Px. Fisik

+ Px. Penerawangan : Transluminant


+ Pasien berdiri : Tonjolan tampak jelas --> Baringkan pasien
posisi supine --> Bila terdapat reolosi pada tonjolan
(mengecil) --> Pikirkan hidrokokel komunikan atau hernia

Tatalaksana
Indikasi Oprasi

+ Gagal untuk hilang pada umur 2 tahun. (Beberapa


penelitian mengatakan jika terjadi pembesaran hanya
sedikit tidak usah dioprasi, karena tidak akan
menimbulkan gejala/keluhan)
+ rasa tidak nyaman terus menerus
+ Pembengkakan disertai nyeri.
+ Adanya infeksi sekunder (Ex : Filariasis yang disebabkan
oleh infeksi parasit Wuchereria bancrofti)

Pada hidrokokel testis dewasa dilakukan


+ Hydrolectomy : Setelah dilakukan hydrolectomy,
diharuskan pemasangan tabung (tube) untuk
mendrainase cairan untuk beberapa hari.(Mayoclinic)

Penatalaksanaan post operasi

+ Analgetik
Bayi : Ibuprofen 10mg/kg setiap 6-8 jam,

paracetamol 15mg/kg setiap 6-8 jam.


Anak yang lebih besar : Paracetamol dengan kodein

(1mg/kg kodein) setiap 6-8 jam.


+ Sekitar 2 minggu setelah oprasi, posisi mengangkang (ex:
naik sepeda) harus dihindari untuk mencegah
perpindahan testis yang mobile keluar dari scortum,
dimana dapat terjebak oleh jaringan ikat dan
mengakibatkan cryptorchidism sekunder
+ Pada anak dengan usia sekolah, aktivitas olahraga harus
dibatasi selama 4-6 minggu

Varikokel
Definisi
Dilatasi abnormal dari urea pada pleksus pampiniformis akibat
gangguan aliran darah balik vena spermatikus internus. Varikokel
sebelah kiri lebih sering dijumpai daripada sebelah kanan.

Epidemiologi

Usia 10-19 Tahun 16,2%


Dewasa 15%

Etiologi

Dilatasi/Hilangnya mekanisme pompa otot/atrofi otot kremaster,

kelemahan kongenital, proses degeneratif plexus pompini formis


Penurunan aliran ginjal ke vena kava inferior
Turbulensi V. Suprarenalis kedalam juxta v. renalis spermatika

interna kiri.
Tumor, tombus v renalis hidronefosis

Klasifikasi

Grade I : Varikokel yang dapat dipalpasi setelah pasien melakukan

manuver valsava
Grade II : Varikokel yang dapat dipalpasi tanpa melakukan

manuver valsava
Grade III : Varikokel yang sudah dapat dilihat bentuknya tanpa
melakukan manuver valsava

Manifestasi Klinis

Biasanya asimtomatik
Terkadang mengeluh benjolan di atas testis yang nyeri
Infertility

Terlihat gambaran seperti cacing di daerah skrotum.

Diagnosa
Anamnesis
Px.Fisik

+ Palpasi funikulus spermatikus, dibandingkan kanan kiri untuk


menentukan adanya sisa tunika vaginalis, tanda peradangan
atau bendungan pleksus pampini formis
+ Px. dalam posisi berdiri, dengan memperhatikan skrotum
kemudian palpasi, jika diperlukan pasien melakukan manuver
valsva (mengejan) (apabila terdapat small varicocele). Mayo
clinic

Px. Penunjang
+ USG Dopler
+ Px. Analis semen : Untuk menilai seberapa jauh varikokel telah
menyebabkan kerusakan pada tubuli seminiferi.

Tatalaksana

Varicocelectomy
Ligasi tinggi spermatica interna