Anda di halaman 1dari 31

BUKU SAKU KEDOKTERAN

UNTUK DOKTER UMUM


Edisi ke-22012
PENGANTAR
Buku ini dapat digunakan sebagai bahan acuan dan bahan pertimbangan. Info lengkap dapat
dicari di internet (jurnal dan buku kedokteran)!!! Harap membiasakan diri untuk membaca
jurnal.Anda tidak perlu menanyakan apa pendapat orang, baik dosen maupun Profesor
sekalipun,namun tanyakan apa kata jurnal, yang pasti adalah jurnal berbasis kedokteran.Apabila
Anda ingin menanyakan opini atau pendapat orang, harap diletakkan di kolom opini.Contoh:
pendapat Profesor A, pendapat sarjana B, pendapat ibu budi, dan lain-lain.Dan, harap yang
terkini (up to date), tahun dimana Anda sekarang berada.
Edisi 1, terbit tahun 2007.

S E N D I
preteoglikan 48-62%, protein matriks non kolagen 22-38%, kolagen minor 5-25%,
lipid,orioluronat, kondronektin ( organik ). Anorganik: hidrosiapatit 5-6%.
Pemeriksaan:
1.riwayat penyakit: umur, jenis kelamin, nyeri dada, kaku sendi, banyak sendi,
deformitas,disability, handicap, gejala sistemik, gangguan tidur dan depresi.
2. fisik:
a. inspeksi diam dan gerak. Gaya berjalan, postur tubuh, bengkak, benjolan,gangguan fungsi
gerak, perubahan kuku dan gangguan mata.
b. Palpasi: bengkak, benjolan sendi, deformitas, perubahan kulit, suhu sendi,krepitasi, atrofi,
goyah dan nodul.
Pemeriksaan penunjang:
1. Darut
2. urin rutin.
3. LFT.
4. RFT
5. Elektrolit
6. RF.
7. foto rontgen.
8. pemeriksaan khusus: ACS ( analisa cairan sendi ), ASTO, dan lainnya.Penyakit sendi /
artritis:1.

gout artritis.2.
nyeri tulang dan sendi.3.
LES / Lupus Eritematous Sistemik.4.
artritis Kawasaki.5.
poliomiositis dan dermatomiositis,6.
osteoporosis.Pembagian artritis menurut jumlah nyeri:1.
monoartritis: infeksi, trauma / hemartosis, deposit kristal, oligo/poli artikular dini.2.
oligoartritis: infeksi, deposit kristal, seronegatif, poliartikular dini.3.
poliartritis: osteoartritis, artritis rheumatoid.
Gout artritis.

uric acid (> 0,55 mmol/lt atau > 9 mg/100ml).

S./: diit rendah lemak / kolesterol, GHS.

R./: meloxicam, allopurinol, antasida, RH


2
, spasmolitik (
Hyoscine
) dan Vit C +glucosamine, bic-nat terutama sebagai profilaksis (alkalinisasi), khusus kolkisin
hanyapada saat akut.
Nyeri tulang dan sendi.

sama dengan gout artritis tapi tidak perlu diberikan allopurinol.

Rheumatoid artritis ( RA )

positif bila RF ( + ), foto sendi dan LED .

Spondiloartropati seronegatif + IBD

spondilitis ankilosa, sindrom reiter, artritispsoriatik: Th./: meloxicam, prednison, levofloxacine


dan sulfasalazine + fisioterapi.
3
LES ( Lupus Eritematous Sistemik ).

Lesi diskoid, foto pain, protein urin > 0,5 gr/lt dan > +3; anti smith ( + ).

S./: diit rendah lemak / kolesterol, GHS.

R./: Azithromisin/eritromisin, meloxicam, prednison, antasida, RH


2
, spasmolitik(Hyoscine) chloroquin dan vit A 20.000 unit.
Artritis Kawasaki
: komplikasi kortikosteroid. Segera: rujuk!!!.

Th./: aspirin, immunoglobulin.


Poliomiositis dan dermatomiositis.

Kelemahan otot, EMG ( + ), SGOT, SGPT, Creatinin dan mioglobulin ( + ) / .

Radiologi: kalsifikasi subcutan.

Th./: Azithromisin / clindamisin, meloxicam, antasida, RH


2
, spasmolitik (Hyoscine) danprednison.
Osteoporosis:

Radiolusen , trabeculasi, bikonkavitas, wedging, kompresi vertebra.

Th./: meloxicam, antasida, RH


2
, spasmolitik (hyoscine) dan glucosamine.
Artritis infeksiosa
: non gonokok dan gonokok.

kok gr. (+): vankomisin 1 gr/12jam ( IV ).

Kok gr. (-): seftriaxon 1gr/8jam ( IV ).

Batang gr (-): seftriaxon 1gr/8jam +kanamisin 1gr/12jam.

Lakukan aspirasi dan biopsi jaringan.

Uji HIV,sifilis dan klamidia.


G AS T R O H E PAT O L O G Y
Hati
: 1000 1500 gr.(
gastrohepatology
)1.
produksi dan ekskresi empedu.2.
metabolisme hati.3.
pertahanan tubuh: detoxifikasi dan proteksi.4.
vascularisasi.Anatomi: lobus kanan ( anterior dan posterior ); lobus kiri ( medial dan lateral ).
Lobus

lobulus

sinusoid ( sel fagosit / kuffner ).Perdarahan ( ductus hepatica kommunis ): vena porta dan arteri
hepatica.Empedu ( kapiler empedu / kanalikuli ), terutama: bilirubin, fosfolipid dan
kolesterol.Metabolisme hati:1.
monosakarida

glicogen ( glicogenesis ).2.


glicogenolisi: suplai glukosa ke darah.3.
gluconeogenesis: sintesa glucosa dari protein dan lemak.4.
protein plasma: albumin.5.
deaminase: urea.6.

metabolisme lemak:a.
oksidasi uric acid dan protein asam asetoasetat.b.
Produksi lipoprotein.c.
Produksi fosfolipid dan kolesterol.d.
Liponeogenesis: dari karbohidrat dan protein.

Pemeriksaan biokimia hati

SGOT ( AST ) dan SGPT ( ALT ).1.


ALT > AST: hepatitis virus.2.
AST = 2ALT: hepatitis alkohol.3.
LDH : hepatitis iskemia.
Icterus

check semua panel hati.


1.
asites.2.
splenomegali.3.
hepatomegali.4.
eritema.5.
collateral vein.
Laboratorium Bilirubin Asites:
1.
BD/ BT < 15 %: proses hemolitik sindrom Gilbert.2.
BD < 10 mg/ dl: cholelitiasis.3.
BD 15 mg/ dl: hepatitis akut.4.

BD 25 mg/ dl: kolestatis.5.


AST/ ALT : hepatoseluler disease.6.
AP (+)/ dan kolesterol : sumbatan ekstrahepatik.
R A D I O L O G I: U S G.
Interpretasi Biopsi Hati:
1.
normal: kecoklatan.2.
pucat dan icterus: hepatitis viral dan ischemia.3.
bercak kehijauan: hepatitis kolestatis/ icterus obstruction.4.
merah tua: bendungan/ obstruksi.5.
pucat dan terapung/ endapan: perlemakan hati.6.
coklat dan kehitaman: hemochromatosis.7.
putih bening/ jernih/ radio-trans lusen: sarkoidaosis dan TB.
Hepatitis virus.
1.
HAV: S./: istirahat. Th./: suplement / vitamin, Cipro.2.
HBV: IgM HBV ( + ): S./: bed rest. Th./: asiclovir + hepsera / baraclude + prednison BTCHBV + suplement / vitamin.3.
HCV: IgM HCV ( + ): Th./: Peg-Intron, Suplement / vitamin.4.
HDV / HEV: sama dengan HAV.
Sirosis hati:
Menahun + fibrosis + nodus hati

bridging necrosis.1.
fibrosis septaperiportal

et./: hemokromatosis.2.
fibrosis sentral

et./: alkohol ( mekanis, imunologi atau campuran ).3.

kolagenesis, ada empat ( 4 ) tipe yaitu: sentral, sinusoid, retikulin

sinusoid, danmembran basal.Klasifikasi:1.


etiologi: virus, alkohol, metabolik, kolestasis, obstruksi vena hepatica, gangguanimunologik,
toksik / obat, komplikasi penyakit / therapi, operasi, malnutrisi, infeksi dantidak diketahui.
52.
morfologi: makronodular ( > 3 mm ), mikronodular dan campuran.3.
fungsional: kompensata dan dekompensata. Dekompensata

gagal hati dan hipertensiportal ( pre, inter dan post hepatitis ).4.
aktivitas sirosis hepatis: progresif, regresif dan status quo.Diagnosa

SEKASIH
, yaitu:1.
splenomegali.2.
eritema palmaris.3.
kolateral vein.4.
asites.5.
spider naevi.6.
invers albumin / globulin terbalik ( ).7.
hematemesi / melena.Pemeriksaan penunjang:1.
albumin , globulin 2.
CHE 3.
Na 4 meq / lt (
sindrome hepatorenal
).4.
protrombin time ( fungsi hati).5.
KGD.6.

serologi marker hati.7.


AFP > 1500

HC.Komplikasi sirosis hepatis:

Gagal hati.

Hipertensi portal.

Asites.

Enselopati.

PBS.

Sindrome hepatorenal.

Hepatoma.Therapi sirosis hepatis:

Diit Hati III IV.

Stop penyebab.

Kortikosteroid.

Asites: DRG 0,5 gr / hari + spironolactone + balance cairan ( 1,5 lt/ hari). Parasintesisbila
terjadi kelebihan hebat cairan.

Perdarahan varises esophagus: cooling spooling + IVFD D5% + ulsikur inj. + buscopan inj.+
cefotaxime / levoquin inj. + Vasopressin 2 amp 0,1 gr / 500 cc D5% / RL.

Hemokromatosis: vena seksi 2 x / minggu @ 500 cc.

Wilson disease: D penilsilamine ( chelating agent ) 20 mg / kg BB / hari.


Child-Turcotte-Pugh Scoring System
Clinical and LaboratoryMeasurementsPoints Scored for Increasing Abnormality*1 2 3Encephalopathy (grade)
None 12 34Ascites None Mild (or controlled bydiuretics)At least moderate despitediuretic treatmentPT
(seconds prolonged) < 4 46 > 6[or INR] < 1.7 1.72.3 > 2.3Albumin (g/dL) > 3.5 2.83.5 <
2.8Bilirubin (mg/dL) < 2 23 > 3*Scoring system: 56 points, grade A (lowest risk); 79 points, grade B; 1015
points, grade C(highest risk)Grade 1: Sleep disturbances; impaired concentration; depression, anxiety, or
irritability.Grade 2: Drowsiness; disorientation; poor short-term memory; disinhibited behavior.Grade 3:
Somnolence; confusion; amnesia; anger, paranoia, or other bizarre behavior.Grade 4: Coma.
Perlemakan hati ( steatosis ).
Gangguan keseimbangan sintesis trigliserida dengan sekresi VLDL.Dapat disebabkan oleh:
1.
transportasi lemak VLDL.
2.
suplai asam lemak.3.
oksidasi asam lemak.4.
oksidasi asam lemakKlasifikasi:1.
AFL ( alkoholic Fatty Liver ). Th./: stop alkohol.2.
NAFL ( Non AFL ):a.
Steatosis makrovascular: obesitas, DM, MPK. Th./: operasi J Shunt dan NPT.b.
Steatosis mikrovascular: pregnancy dan toxicitas.
Kista Hati.
1.
kongenital:a.
mikrohamartoma.b.
Fibrosis hati kongenital.c.
Polikistik.d.
Kista soliter.2.

acquired:a.
inflamasi.b.
Trauma.
7c.
Neoplasma.d.
Metastasis.Check: virologi, alkohol, LFT dan RFT.Th./:

Bedah.

Antibiotik, antivirus ( kalau perlu ).

Curcuma plus.

Hepamerz.
Batu empedu/kolelitiasis.

Th./: dispepsia + urodeoxicholic acid ( estazor 250mg 3xtab


I
) atau chenodeoxydrolicacid (ursodial 250mg 1xtab
I
).

Analgetik: tramadol inj/tab atau meloxicam.


DIARE / GASTROENTERITIS

IVFD.

Cipro atau cefotaxime.

Antasida.


Metoclopramide.

Anti diare.

Muntah hebat

NGT.
Rehidrasi akut:

Anak 12 thn s/d 15 thn: 120% MC.

Ringan: 150% MC ( extremitas dingin ).

Sedang: 180% MC ( nadi 120 x/i ).

Berat: 200% MC. ( sistolik 90 mm Hg ).

Usia 50 thn: - 10 %; Usia > 60 thn: - 20 %.

Apabila tidak bisa ditimbang, Cor 2 fls untuk Rehidrasi Ringan/ sedang dan 3 4 flsuntuk
Rehidrasi Berat

lihat
grafik dosis obat
.

Maintenance cairan (MC): 1500 + ( BB-20)x20 cc/hari.

Holiday Segar Formula, menurut berat badan:


o
10 kg

100 x BB ( kg ) cc/hari.
o
10 20 kg

1000 + (BB-10)x50 cc/hari.


o
20 kg

1500 + (BB-20)x20 cc/hari.


TROPICAL AND ENVIRONMENT DISEASETetanus.
Pencegahan: ATS 1500 unit + TT 0,5 cc.Penatalaksanaan:

ATS 5000 unit IM + 5000 unit IV ( skin test ).

Atau TIG 5000 unit IM ( skin test ) atau imunoglobulin tetanus.

Anti kejang: diazepam, phenobarbital.

Antibiotik: cipro / levofloxacine.


Leptospirosis.

Demam + jaundice.

Muscle tenderness + meningitis miokarditis.

Leucositosis + neutrofilia + SGOT, SGOT dan CPK .

Penatalaksanaan:1.
levofloxacine atau cefotaxime.2.

suportif: vitamin Bcomplex + vitamin C ( anti oksidan ).


Difteri.

Paralisis palatum dan farings + membran faring / tonsil bercak putih.

NGT trakeostomi.

Isolasi.

Anti toksin Difteri ( skin test ).

Antibiotik:
Clindamisin
.Pemberian anti toxin:

Difteri nasal / fausial: 40.000 unit ( IM ).

Difteri fausial sedang: 80.000 unit ( IV ).

Difteri berat ( Bulleck ): 120.000 200.000 ( IV ).Bila skin test gagal

Bedreska mode:1.
0, 05 ml 1 : 20 NaCl ( SC ).2.
0, 1 ml 1 : 20 NaCl ( SC ).3.
0, 1 ml 1 : 10 NaCl ( SC ).4.
0, 1 ml ( SC ).5.
0, 3 ml ( IM ).6.
0, 5 ml ( IM ).7.
0, 1 ml ( IV ).8.

sisa ( IV ).
Sampar pest ( Yersemia pestis ).

KGB (kelenjar getah bening) , inflamasi, udem hemoragik, neurosis , ptechiae ,pneumonia
sekunder.

Anorexia, nyeri inguinal .

Sepsis.

Penatalaksanaan: metoclopramide inj., levofloxacine inj. dan rehidrasi cairan.


Toxoplasmosis.

KGB.

Tropozoit tox virus di jaringan / cairan.

Serologi anti IgM ( tox. Conj. ) dan IgG.

Penatalaksanaan:klindamisin dan simptomatik.


9
Penyakit cacing

feses rutin: telur, larva dan cacing ( + ).

Askariasis.

Oxyuriasis ( C. Kremi ).

Ancylostoma duodenale ( C. Tambang ).


Tricuriasis ( Thread worm / Whim worm ).
Askariasis.

konsolidasi paru.

Penatalaksanaan: pirantel pamoat.


Oxyuriasis ( C. Kremi ).

koloni, pruritus ani, irritable dan GI disorder.

Penataaksanaan: pirantel pamoat.


Cacing Tambang.

Necator Americanus, Ancylostoma Duodenale.

GI disorder + flatus + eosinofilia.

Penatalaksanaan: pirantel pamoat.


Trikuriasis ( Trichuris Trichura ).

GI disorder, BB dan anemia hipokromik.

Penatalaksanaan: mebendazole.
Taeniasis ( sistiserkosis ).

feses rutin: skoleks, proglotid.

Penatalaksanaan: mebendazole.

Pirantel pamoat + mebendazole

combantrine.
NEPHROLOGY
Tabel asidosis alkalosis.
Keadaan pH PaCO
2
HCO
3
KeteranganAs. Met. HiperventilasiAl. Resp. Al. Met. HipoventilasiAs. Resp.

Hipokalemia.

Uk < 15 mEq/lt ( sal. Cerna ); Uk > 15 mEq/lt ( renal ).

Mual, muntah, lemah dan kram otot.

1 mEq/lt 200 mEq/hari.

Penatalaksanaan:
o
KCl 10 20 mEq/jam ( iv ).
o
Kronis: 40 mEq/4-6 jam ( iv /oral ).
o
Check ion K serial.
Hiperkalemia.

penatalaksanaan:
o
kalsium gluconat 2 amp ( iv ).
o
Insulin 10 unit ( iv ).

o
Diuretik: lasix 80 mg ( iv ).
o
Hemodiasis ( kalau perlu ).
Hiponatremia.

ADH sekresi .

Penatalaksanaan: Na 0,5 mEq/lt/jam.


Hipernatremia.

rasa haus hebat dan poliuria berat.

Penatalaksanaan: Na 0,5 mEq/lt/jam + diuretik loop + D5%.

Desmopressin (kalau perlu).


Proteinurin dan hematuria.

dipstick test.

Urin rutin.

Sitologi urin.

Proteinurin ( + ).

Biopsi jaringan.

USG.Penatalaksanaan: Kanamisin 500 mg im.


Glomerulus disease.

Sindrome nefritik.

hipertensi, udem, gagal ginjal, hematuria, proteinuria ( ).

Penatalaksanaan:
AKUT

dexamethason inj 1 amp

konsul Interna.

Check: ANCA, anti GBM, C


3
, ANA, ASTO dan biopsi ginjal.
Sindrome nefrotik.

proteinuria > 3,5 gr/hr, hipoalbuminuria ( < 3,5 mg/lt ), edema dan hiperkolesterolemia.

Check: DM, ANA, BBV, HCV dan HIV.

Penatalaksanaan:
o
ACE inhibitor: captopril ( mencegah ESRD ).
o
Furosemid + kalium.
o
Glomerulus primer: Dexamethason + siklofosfamid / klorambusil.
Gagal ginjal akut.

kreatinin > 0,5 mg/dl, LFG > 50%.

Check urin rutin, elektrolit, LFT, osmolaritas dan biopsi ginjal.


11
Interpretasi urinalisa.
Et./:

Prerenal: sedimen hialin lunak.

Renal: ATN, AIN, vascular. AGN

sedimen granular berpigmen, leukosit eritrosit dansedimen eritrosit dismorfik.

Post renal: kristal, eritrosit dan leukosit.Th./:

IVFD RL.

Diuretik + kalium.

Penyebab.

Dialisis ( kalau perlu ).


Gagal ginjal kronis

uremia.

RFT: hiperkalemia, hiperfosfatemia, hipokalsemia, asam metabolik.

eritropoietin, perdarahan ( trombosit ), nafsu makan dan rasa pahit sepertilogam.

Th./: diit + fosfat integrated + 1,25 OG vit. D:


provital tab 2 x tab
I
.

ACE inhib. Cth.: captopril.

Dialisis ( kalau perlu ) + konsul interna.


Inkontinensia Urine

Th./: vesicare tab 3 x tab


I
.
Retensio Urine.
Penatalaksanaan:

kateter.

BNP

Xatral tab 3 x tab


I
.
Nefrolitiasis.

hiperkalsiuria, hiperoksaluria, hiperurikosuria dan vol. urine.

pH urine abnormal:
o
alkali: batu fosfat.
o
Asidosis: batu asam urat dan sistein.
o
BAK ( + ) / N: sistrat.

lab./: urinalisa, RFT, uric acid, kolesterol dan BNO/IVP.

Th./: kanamicin inj./ lincomisin tab + anti spasmotik + Na/K diclofenac / meloxicam.Allopurinol
bila uric acid ( + ).

Berikan penghancur batu: nephrolite atau kalkurenal.


19Gejala:

Angina pectoris dan infark miokard.

TIA dan Infark otak.

Claudicasio intermittens (peny. Etalase).Pencegahan:

Diet sehat.

Aktifitas fisik.

Alkohol (kadang kadang).


Infark Miokard
Nyeri dada , mual, muntah, berkeringat hebat, muka biru, gelisah dan takut
mati(takikardia).Lab./: EKG, CK-MB, troponin T.

Akut: aritmia, dekompensasi, syok (fibrilasi ventrikel).Th./:

O
2
10 cc/i.

ISDN 2 tablet

3 x tablet I.

Aspirin 1 tablet

3 x tablet I.

IVFD NaCl 0,9% 30 gtt/i.

Heparin slow dose.

Panel jantung.
Nyeri dada / angina.

aspirin atau antiplatelet lainnya.

Nitrogliserida ( ISDN / ISMO ).

blocker
ASD
: lubang di atrium + hiperaktifitas ventrikel kanan.

Tidak ada thrill.

Cepat lelah, badan kurus tinggi dan jari tangan/ kaki panjang.

Wide fixed tree.

Bising sistolik ejeksi halus ICR II P. S. kiri.

Bising mid distolik di ICR IV P. S. kiri.

Bising parasistolik regurgitasi mitral (primum) prolaps mitral (secundum).

Foto thoraks: kardiomegali A/V kanan + hipertensi pulmonal (pruned tree).

EKG: deviasi QRS ke kanan, hipertrofi ventrikel kanan dan RBBB.


Echo: dilatasi ventrikel kanan + sept. interventrikular bergerak paradox.

VSD/ ASD: sianosis pada sindrom eisenmenger.


VSD:
lubang di ventrikel + hiperaktifitas ventrikel kiri.

Ada thrill.

Cepat lelah + takipne/


20

Bising sistolik di ICR III/ IV P. S. kiri.

Bising mid diastolik di daerah mitral.

Foto thoraks: kardiomegali ventrikel kiri.

EKG: hipertrofi ventrikel kiri atrium kiri.


PENYAKIT KATUP
Stenosis Mitral
Blok aliran darah dari atrium karena katup mitral tidak terbuka sempurna saat diastole.

Mitral facies.

Paroxismal nocturnal dyspnea.

Bising M
1
dan P
2
mengeras.

Opening snap.

Bising diastole (rumbling).

EKG: dilatasi atrium kiri, gelombang P lebar dengan Notch di lead II dan prominengelombang P
negatif pada lead VI.

Foto thoraks: atrium kiri membesar, vena pulmo membesar pada basis jantung danterdapat tanda
tanda pembendungan.

Echo: E-F slope mengecil di anterior leafled katup mitral, berkurang permukaan katupmitral,
perubahan pergerakan katup posterior dan penebalan katup (fibrosis) danmultipel mitral valve
echo akibat kalsifikasi.
Insufisiensi/ regurgitasi mitral.
Refluks darah dari ventrikel ke atrium karena katup mitral tidak tertutup sempurna saat sistole.

Kadang keluhan tidak ada.

Bising sistole (di daerah mitral, axila sampai dengan punggung.

EKG: AP, P mitral dan hipertrofi ventrikel kiri.

Foto thoraks: pembesaran atrium dan ventrikel kiri.

Echo: dilatasi atrium dan ventrikel kiri, ruptur chordae, vegetasi kalsifikasi anulus atrium.

Bisa dibantu dengan:


dopplerechocardiorhapy.
Stenosis aorta.
Nadi tardus/ parvus.

cross

section

untuk

penutupan

katup

Bising sistolik di sela iga II kiri atau kanan, menjalar ke leher/ apeks.

mitral

atau

ulse

Klik sistolik dini.

Foto thoraks: kalsifikasi katup aorta, pembesaran atrium kiri dan dilatasi paska stenosisaorta
ascendens.

EKG: hipertrofi ventrikel kiri dan perubahan segmen ST-T.

Echo: penebalan septum interventrikular, penebalan dinding posterior ventrikel kiri dankadang
kalsifikasi penebalan katup aorta.
21
Insufisiensi/ regurgitasi aorta.
Dilatasi pangkal aorta dan merupakan penyakit katup organik.
kronis

Paroxismal norturnal dispnea.

Nadi besar.

Irama gallop.

Bising diastolik garis sternal kiri bawah/ apeks (organik).

Bising diastolik garis sternal kanan bawah/ apeks (dilatasi pangkal aorta).

Bising mid late diastole (austin flout).

EKG: hipertrofi ventrikel kiri + strain.

Foto thoraks: pembesaran ventrikel kiri, elongasi aorta, pembesaran atrium kiri.

Echo: volume meningkat pada ventrikel kiri dan gerakan septum dan dinding posteriorventrikel
hiperkinetik.
Akut


Mendadak.

Sesak nafas >>

gagal jantung.

Bising diastole melemah.

EKG dan Foto thoraks: normal.

Echo: ventricullar volume overload.


SHOCK

ringan sedang: kesadaran baik.

Berat: kesadaran hilangTh./:

kaki ditinggikan, kepala tanpa bantal.

O
2
5 10 lt/i.

IVFD RL/NaCl/D5%

Gagal jantung: Diuretik ( furesemida ), Nifedipin.

Anafilaksis:
o
Adrenalin iv 0,5 cc 1: 1000 cc

s/d shock hilang (bisa diulang 10-15/ max. 3kali). Gagal, berikan CV syst Levophed 4 8 mg +
D5% 500cc/drips.
o
Urticaria: Difenhidramin 50 100 mg im. Gagal, hidroxyzine 3 x 25 mg PO.
o
KS: dexamethasone PO.

Sepsis: levofloxacin inj + Dexa inj dopamin 2,5 5 mg / kgBB /i + D5% 500cc.
Daftar rujukan:
1.
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam UI.2.
Handbook of fluid, electrolytes and acid-base imbalances, edisi ke-3. Joyce LeFever Kee,Betty J.
Paulanka, Carolee Polek. 2010 Delmar, Cengage Learning3.
Pocket Medicine, edisi ke-3. Mark S. Sabatine. 2008. Lippincott William & Wilkins.4.
Communicable disease control. Protocol for management of suspected anaphilacticshock.
Manitoba. 2007

Sumber : http://www.scribd.com/doc/90826728/buku-saku-kedokteran

Anda mungkin juga menyukai