Anda di halaman 1dari 11

MAKALAH

JURNAL INTERNASIONAL
KEPERAWATAN PENCERNAAN 2

Zinc Dalam Pengobatan Diare: Efek Diare Pada Morbiditas, Mortalitas Dan
Kejadian Episode Diare Mendatang
Fasilitator:
Yuni Sufyanti Arief, S.Kp, M.Kes
Disusun oleh:
Kelompok 8
1.

Qamila Anindita

131211133025

2.

Angger Pratama

131211133027

3.

Intan Prima Dyastuti

131211133029

4.

Chiza Ulazzuharo

131211133031

5.

Maria ER Marpaung

131211133033

6.

Cahya Mustika Narendri

131211133035

7.

Achmad Rifqi Fuadi

131211133038

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2014

BAB I
PENDAHULUAN
1.1

Latar Belakang
Pengobatan Zinc untuk diare telah direkomendasikan oleh Organisasi
Kesehatan Dunia (WHO) dan (UNICEF) sejak tahun 2004. Ketika diberikan selama
10-14 hari selama dan setelah episode diare, zinc telah terbukti menurunkan durasi
dan tingkat keparahan episode serta menurunkan kejadian diare dan pneumonia
episode dalam berikutnya 2-3 bulan. Studi terkini yang menemukan pengurangan
durasi dan tingkat keparahan episode itu dilakukan di klinik pengobatan diare dan
pengaturan rawat inap. Dalam studi skala besar kemudian, peneliti secara acak
meneliti seluruh masyarakat untuk memasukkan zinc sebagai tambahan larutan
rehidrasi oral (oralit) atau oralit sendiri dan mengamati efek yang sama pada durasi
diare, kejadian pneumonia serta penurunan rawat inap dan kematian bahwa secara
individual percobaan terkontrol acak (RCT) tidak dirancang untuk mendeteksi.
Sangat sedikit penelitian yang telah dikembangkan untuk mendeteksi
perbedaan dalam semua penyebab kematian atau mortalitas diare secara spesifik.
Meskipun data penyebab spesifik kematian adalah ideal ketika memperkirakan
pengaruh kemungkinan dari intervensi pada keselamatan hidup, untuk diare, ada hasil
tambahan yang dapat menyajikan cukup pendekatan, seperti rawat inap dan diarrhoea
yang berkepanjangan.
Kajian sistematis pengaruh zinc untuk pengobatan diare telah dirancang untuk
memenuhi kebutuhan dari daftar Keselamatan hidup dan karena itu telah dirancang
secara berbeda dari review sistematis tradisional yang diterbitkan sebelumnya. Dalam
penatalaksanaan pengobatan diare, zinc mampu mengurangi durasi episode diare
hingga sebesar 25%. Disamping itu beberapa penelitian menunjukkan bahwa
pemberian zinc mampu menurunkan volume dan frekuensi tinja rata-rata sebesar
30%. Zinc juga menurunkan durasi dan keparahan pada diare persisten.
Dalam penelitian pada jurnal yang kami analisis ini akan menunjukkan
kegunaan zinc dalam pengobatan diare dan diharapkan dapat mengurangi efek diare
pada morbiditas, mortalitas dan kejadian episode diare mendatang. Dengan
mengetahui hasil dari jurnal yang kami analisis, diharapkan hasil penelitian dalam
jurnal ini dapat diterapkan dalam ilmu keperawatan kedepannya.

1.2

Tujuan

Untuk mengetahui hasil dari penelitian jurnal mengenai kegunaan zinc dalam
pengobatan diare dan diharapkan dapat mengurangi efek diare pada morbiditas, mortalitas
dan kejadian episode diare mendatang yang berguna bagi kemajuan ilmu keperawatan.
1.3

Manfaat
Dapat mengetahui hasil dari penelitian jurnal mengenai kegunaan zinc dalam
pengobatan diare dan diharapkan dapat mengurangi efek diare pada morbiditas, mortalitas
dan kejadian episode diare mendatang bagi kemajuan ilmu keperawatan.

BAB 2

PEMBAHASAN
2.1 Judul Penelitian
Zinc Dalam Pengobatan Diare: Efek Diare Pada Morbiditas, Mortalitas Dan Kejadian
Episode Diare Mendatang
2.2 Metode Penelitian
Penelitian ini digunakan untuk mengetahui peran zinc dalam pengobatan diare dan
diharapkan dapat mengurangi efek diare pada morbiditas, mortalitas dan kejadian episode
diare mendatang. Peneliti melakukan pemeriksaan secara sistematis terhadap
keberhasilan dan efektivitas penelitian. Peneliti menggunakan standar abstraks dan
tingkat ukuran dan melakukan meta-analisis untuk semua hasil dengan data 2 poin.
Memperkirakan efek mortalitas diare dengan menerapkan standar Child Health
Epidemiology Reference Group untuk beberapa hasil yang telah ditentukan.
Secara sistematis kami meninjau semua literatur yang diterbitkan pada tahun 19902009 untuk mengidentifikasi penelitian tentang suplementasi zinc untuk pengobatan diare
akut dan persisten untuk kalangan anak-anak muda mulai dari 5 tahun. Menurut
(CHERG) Ulasan pedoman sistematis, Perpustakaan Cochrane dan semua database
daerah WHO dan termasuk publikasi dalam setiap bahasa yang tersedia dalam database
ini. Pencarian awal dilakukan pada tanggal 31 Januari 2009 dan diperbaharui pada
tanggal 15 Oktober 2009, Kami menggunakan (MESH) dan dengan strategi kuncipencarian menggunakan berbagai kombinasi yaitu; Seng, pengobatan, dan diare. Setiap
upaya telah dibuat untuk mengumpulkan data yang tidak dipublikasikan ketika laporan
yang tersedia untuk abstraksi penuh. Penelitian akan dilakukan jika data dari salah satu
hasil berikut diberikan yaitu semua penyebab kematian, kematian diare, diare rawat inap,
rawat inap pneumonia, diare berkepanjangan (episode berlangsung> 7 hari), diare dan
pneumonia kejadian pada periode sampai dengan 3 bulan setelah pengobatan. Semua
hasil ukuran dimasukkan untuk ditentukan prioritasnya.
Kriteria inklusi / eksklusi
Kami membatasi pencarian untuk penelitian RCT yang dilakukan di negara-negara
berpenghasilan rendah dan menengah (LMICs) dimana zinc diberikan sebagai
pengobatan diare selama 7 hari untuk bayi dan anak-anak antara umur 1 dan 59 bulan.
Dimana penelitian menemukan bahwa zinc diberikan sendiri atau dalam kombinasi
dengan vitamin. Penelitian menjelaskan bahwa besi dikeluarkan karena besi diketahui
mengganggu penyerapan zinc dan besi yang mengandung formulasi tidak
direkomendasikan untuk pengobatan diarrhea. Semua penelitian termasuk berisi plasebo

atau control kelompok yang cocok identik dengan kelompok eksperimen, kecuali hal itu
tidak mengandung zinc. Penelitian yang dilakukan 'hanya' pada populasi khusus (yaitu
hanya pasien kolera, dll). Dosis zinc dalam penelitian antara 10 dan 40 mg / hari yang
sejalan dengan rekomendasi WHO 2004 20 mg / hari selama 6-59 bulan dan 10 mg / hari
selama 1-5 bulan.formulasi diterima termasuk sirup dan tablet. Penelitian ORS diperkuat
dengan dikeluarkannya zinc karena dosis zinc tidak memenuhi pedoman WHO untuk
dosis harian atau hari perawatan minimal.
Abstraksi, analisis dan langkah-langkah ringkasan
Semua penelitian yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi akhir adalah doubledata yang diringkas ke dalam bentuk standar untuk setiap hasil kepentingan. Kami
meringkas variabel kunci yang berkaitan dengan pengidentifikasi penelitian dan konteks
desain penelitian dan keterbatasan, intervensi spesifik dan efek hasil. Setiap penelitian
dinilai dan disesuaikan dengan CHERG adaptasi dari teknik GRADE. Mera menerima
skor awal tinggi jika RCT atau cluster RCT (cRCTs). Kelas menurun satu kelas untuk
setiap keterbatasan desain penelitian. Selain itu, penelitian melaporkan analisis yang
bermaksut untuk mengobati atau dengan tingkat signifikan secara statistik yang kuat dari
asosiasi (pengurangan> 80%) menerima 0,5-1,0 setiap kenaikan kelas. Setiap penelitian
dengan nilai akhir sangat rendah dikeluarkan atas dasar kualitas pembelajaran yang tidak
memadai.
Untuk setiap hasil dengan lebih dari satu penelitian kami melakukan meta-analisis dan
melaporkan Mantel-Haenszel dikumpulkan relative risiko dan sesuai selang kepercayaan
95% (CI) atau DerSimonian-Laird dikumpulkan risiko relatif dan sesuai 95% CI yang
mana ada heterogenitas dijelaskan seperti perbedaan besar dalam desain penelitian.
Semua analisis dilakukan dengan menggunakan STATA 9.0 software statistik.
Kami merangkum bukti berdasarkan hasil dengan memasukkan penilaian terhadap
ukuran kualitas penelitian dan kuantitatif sesuai dengan standar guidelines untuk setiap
hasil. Untuk hasil yang menarik, yaitu efek zinc untuk pengobatan diare pada
pengurangan angka kematian diare, kita menerapkan CHERG Aturan untuk Bukti ke
kolektif diare morbiditas dan mortalitas hasil untuk menghasilkan perkiraan akhir
penurunan angka kematian diare dan mortalitas pneumonia
2.3 Hasil
Kami mengidentifikasi 251 judul dari pencarian yang dilakukan di semua database.
Setelah pemeriksaan awal judul dan abstra, terakhir 35 makalah untuk ukuran hasil kami
identifikasi bunga dan termasuk 13 makalah dalam database final. Untuk memperkirakan
efek dari zinc dalam pengobatan diare pada kematian diare, kami menemukan empat

penelitian yang melaporkan data tentang semua penyebab kematian, satu studi yang
melaporkan angka kematian spesifik tentang diare, dua studi yang melaporkan diare rawat
inap dan tujuh studi yang melaporkan data tentang diare berkepanjangan ( 7 hari). Untuk
memperkirakan efek dari zinc sebagai pengobatan diare pada kejadian diare, kami
menemukan tiga studi yang melaporkan data tentang kejadian diare. Untuk
memperkirakan efek dari zinc sebagai pengobatan diare pada morbiditas dan mortalitas
pneumonia pada bulan-bulan setelah pengobatan, kita menemukan satu studi yang
melaporkan data mengenai angka kematian pneumonia, dua studi yang melaporkan data
pada rawat inap pneumonia dan tiga studi yang melaporkan data pada titik prevalensi
pneumonia Semua studi disimpulkan, percobaan pengobatan acak terkontrol atau
percobaan pengobatan acak klaster. Ada sedikit kelemahan berdasarkan desain penelitian
dan pelaksanaan; satu penelitian termasuk bayi 1-5 bulan, satu penelitian <6 cluster per
penelitian ARM dan beberapa penelitian termasuk dosis zinc harian yang kurang dari
rekomendasi WHO untuk anak-anak 6 bulan.
Identifikasi penelitian dalam dampak kajian dari zinc untuk pengobatan diare pada
semua penyebab kematian yang disebabkan oleh angka kematian diare, diare rawat inap
dan diare berkepanjangan. Kami melaporkan penilaian kualitas studi oleh hasil, serta hasil
dari meta-analisis yang sesuai. Dari empat hasil yang berkaitan dengan kematian diare,
efek ukuran berkisar dari 23% untuk rawat inap diare sampai 66% untuk diare mortality.
Kami menerapkan Aturan CHERG untuk Bukti Ulasan ini.

Identifikasi studi dalam dampak kajian dari zinc untuk pengobatan diare pada semua penyebab angka
kematian dari diare, diare rawat inap dan diare berkepanjangan.

Rencana efek dari zinc untuk pengobatan diare pada rawat inap diare.

Penerapan aturan standar untuk hasil akhir dalam memperkirakan efek zinc
terhadap pengurangan angka kematian diare.
Karena data kematian diare yang terbatas (kurang dari 50 kematian) kami
menggunakan hasil morbiditas berat untuk memperkirakan efek pada kematian. Kedua
cRCTs besar melaporkan perbedaan 23% dalam tingkat rawat inap untuk> 300 rawat inap .
Penerapan aturan standar untuk pilihan hasil akhir untuk memperkirakan efek seng
terhadap pengurangan angka kematian diare. Ada dua studi skala besar di antara anak-anak
dari segala usia dan satu studi yang lebih kecil di antara bayi 1-5 bulan usia yang
menunjukkan bahwa seng diberikan sebagai pengobatan untuk diare dapat menurunkan
prevalensi diare sebesar 19% dan prevalensi infeksi pernapasan bawah akut parah (ALRI) /
episode pneumonia pada bulan-bulan setelah suplementasi sebesar 23% .5,6,21 Selain itu,
dua studi efektivitas skala besar menemukan bahwa pengenalan zinc menyebabkan
penurunan rawat inap pneumonia sebesar 50%. Namun, perkiraan ini tidak signifikan secara
statistik dan dengan demikian, pada titik waktu ini, tidak mungkin untuk menyimpulkan
bahwa ada bukti manfaat.

2.4 Analisis terkait positif dan negative hasil penelitian dan kontribusi hasil penelitian
terhadap intervensi keperawatan pada berbagai gagguan system pencernaan
Menurut hasil analisis kelompok, jurnal yang membahas penelitian tentang Zinc
Dalam Pengobatan Diare: Efek Diare Pada Morbiditas, Mortalitas Dan Kejadian Episode
Diare Mendatang ini sangat bermanfaat terhadap kinerja seorang perawat yakni sebagai
pedoman terhadap pemberian intervensi keperawatan dalam pengobatan diare terhadap
mortalitas akibat diare dan kemudian mortalitas akibat pneumonia terutama ketika

diperkenalkan dan ditingkatkan penggunaannya di negara- negara berkembang


dan beriklim tropis seperti Indonesia yang mempunya angka kejadian diare cukup besar
setiap tahunnya.
Seperti yang kita ketahui bahwa zinc yang ada dalam tubuh akan hilang dalam
jumlah besar pada saat seorang anak menderita diare. Pengganti zinc yang hilang dengan
demikian sangat diperlukan dalam proses kesembuhan seorang anak dan untuk menjaga
kesehatannya di bulan-bulan mendatang.
Akan tetapi terdapat beberapa kelemahan penulisan jurnal ilmiah ini yaitu keefetifan
zinc dalam pengobatan diare akan mengurangi angka kematian diare sebesar 23%.
Dengan >1.000 penderita rawat inap dan ada sedikit ketidakpastian dalam efek zinc
terhadap hasil ini dibandingkan dengan hasil kematian. Selain itu, dalam enam penelitian
yang dipelajari, zinc didapatkan mampu menurunkan diare berkepanjangan sebesar 33%.
Perkiraan ini dihasilkan dari uji buta di mana ORS digunakan adalah konstan dalam zinc
dan kelompok kontrol dan dengan demikian efek zinc lebih akurat merupakan manfaat
tambahan dari suplemen zinc.
Selanjutnya adalah ketidakmampuan untuk benar-benar memisahkan efek zinc dari
pengaruh ORS dalam percobaan efektivitas skala besar. Dalam studi ini zinc juga
meningkatkan tingkat ORS digunakan di masyarakat. Meskipun pemrograman yang ideal,
hal ini tidak dapat dipisahkan oleh efek zinc dari efek oralit pada diare rawat inap dan
kematian.
Untuk perbaikan jurnal ini menuju yang lebih baik perlu dilakukan perbaikan dalam
penelitian misalnya
1. Perlu diadakan penelitian lanjutan untuk keefektifan zinc dari pengaruh ORS dalam
menurunkan diare berkepanjangan dan angka kematian akibat diare.
2. Perlu diadakan penelitian lanjutan untuk pengembangan nursing care dan nursing
intervention yang lebih spesifik dalam upaya meminimalisir efek Zinc.
BAB 3
PENUTUP
3.1 Simpulan
Jurnal Ilmiah dengan judul Zinc Dalam Pengobatan Diare: Efek Diare Pada
Morbiditas, Mortalitas Dan Kejadian Episode Diare Mendatang bertujuan untuk menguji
keefektifan zinc dalam pengobatan diare untuk menurunkan efek mortalitas akibat diare
dan kemudian mortalitas akibat pneumonia.

Berdasarkan analisis diatas dapat disimpulkan bahwa diare tetap menjadi penyebab
utama kedua kematian di antara anak-anak usia di bawah 5 tahun di negara berkembang.
Dalam review sistematis penelitian mengidentifikasi dan melaporkan hasil yang
menunjukkan manfaat dari zinc pada morbiditas diare berat dan kematian. Penerapan
Aturan CHERG untuk bukti review penelitian dan pengkajian beberapa hasil morbiditas
dan mortalitas, kami memperkirakan bahwa zinc untuk pengobatan diare akan
mengurangi angka kematian diare sebesar 23%.
Suplemen zinc telah terbukti menurunkan angka kesakitan dan kematian diare dan
saat ini dianjurkan sebagai pengobatan tambahan untuk semua episode diare episode
Sehingga kesimpulan dari penelitian menunjukkan peran zinc dalam pengobatan diare
memiliki dampak positif terhadap penurunan diare pada morbiditas, mortalitas dan
kejadian episode diare mendatang.
3.2 Saran
Berdasarkan jurnal ilmiah yang telah dianalisa, maka kami dapat menyarankan
agar mengembangkan untuk mengembangkan penelitian terkait dengan zinc dalam
pengobatan diare sehingga efek diare pada morbiditas, mortalitas dan kejadian episode
diare mendatang dapat diminimalisir. Dengan adanya penelitian dan penemuan baru yang
telah diulas pada jurnal ini diharapkan perawat mampu berperan serta sehingga
penelitian sangat bermanfaat khususnya dalam perkembangan pendidikan dunia
keperawatan selanjutnya.

DAFTAR PUSTAKA
WHO/UNICEF.Joint Statement: Clinical Management of Acute Diarrhoea
(WHO/FCH/CAH/04.07). Geneva and New York: World Health Organization, Department of
Child and Adolescent Health and Development, and United Nations Childrens Fund,
Programme Division, 2004.

Walker N, Fischer Walker CL, Bryce Jet al. Standards for CHERG reviews of intervention
effects on child survival. Int J Epidemiol, 2010.
Zinc Investigators Collaborative Group. Therapeutic effects of oral zinc in acute and
persistent diarrhea in children in developing countries: pooled analysis of randomized
controlled trials. Am J Clin Nutr 2000;72: 151622.
STATA 9.0 Statistical Program. 2005.College Station, TX: STATA Corporation.
WHO/UNICEF.Expert Consultation on Oral Rehydration Salts (Ors) Formulation.
WHO/UNICEF: New York, 2001.