Anda di halaman 1dari 82

LAPORAN STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG AROFAH RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

LAPORAN STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG AROFAH RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA DI SUSUN OLEH: RIZA ARISANTY

DI SUSUN OLEH:

RIZA ARISANTY LATIFAH, S.Kep.

(20154030150)

FITRIA RINDI ASTIKA, S.Kep. (20154030026)

ANI MASFUATI, S.Kep.

(20154030062)

ADIYANA DWI LESTARI, S.Kep. (20154030052)

FALLAQ HUKAMA, S.Kep.

(20154030118)

GESTA PRABASWARA Y.F, S.Kep.

(20154030142)

EKO PUJI HARTOYO, S.Kep.

(20154030138)

PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

2015

KATA PENGANTAR

KATA PENGANTAR Puji dan Syukur penulis panjatkan kehadirat Allah S.W.T yang telah memberikan limpahan rahmat dan

Puji dan Syukur penulis panjatkan kehadirat Allah S.W.T yang telah memberikan limpahan rahmat dan karunia Nya sehingga kelompok manajemen dapat menyelesaikan laporan I Stase Manajemen Keperawatan ini. Penyusunan laporan Stase Manajemen Keperawatan I ini dimaksudkan untuk memenuhi prasyarat stase Manajemen Keperawatan guna memperoleh gelar Ners pada jurusan Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. Dengan terselesaikannya laporan Stase Manajemen Keperawatan ini, banyak bimbingan dan saran yang telah diberikan oleh berbagai pihak. Oleh karena itu kelompok manajemen ini mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu memberikan saran dan kritikan pada laporan ini.

Kelompok Manajemen menyadari bahwa laporan Stase Manajemen Keperawatan I ini jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu segala kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan agar dapat menghasilkan laporan yang lebih baik. Semoga laporan Stase Manajemen Keperawatan ini bermanfaat serta dapat menambah wawasan dan pengetahuan bagi pihak yang membutuhkannya.

Yogyakarta, 23 Desember 2015

Anggota kelompok 3

Hal

DAFTAR

HALAMAN JUDUL.....................................................................................

1

KATA PENGANTAR...................................................................................

2

DAFTAR ISI.................................................................................................

3

DAFTAR TABEL......................................................................................... DAFTAR GRAFIK....................................................................................... BAB I PENDAHULUAN

5

  • A. LatarBelakang....................................................................................

  • B. Waktu dan Tempat pelaksanaan.........................................................

  • C. Tujuan.................................................................................................

  • D. Cara Pengumpulan Data.....................................................................

  • E. Peserta Praktek...................................................................................

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

  • A. Gambaran umum RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta................

    • 1. Visi.................................................................................................

    • 2. Misi................................................................................................

    • 3. Falsafah..........................................................................................

    • 4. Tujuan............................................................................................

    • 5. Motto.............................................................................................

  • B. Gambaran umum Ruang Arofah RSU PKU Yogyakarta....................

  • C. Unsur Input...............................................................................................

    • 1. Row input......................................................................................

    • 2. Instrumental input..........................................................................

    • 3. Kualitas pelayanan.........................................................................

  • D. Unsur Proses.......................................................................................

    • 1. Planning/perencanaan....................................................................

    • 2. Organizing.....................................................................................

    • 3. Actuating........................................................................................

    • 4. Controlling.....................................................................................

  • E. Unsur output.......................................................................................

    • 1. Mutu asuhan keperawatan............................................................

    • 2. Efisiensi ruang rawat....................................................................

  • BAB III PERENCANAAN DAN PENYELESAIAN MASALAH

    Planing of Action......................................................................................

    DAFTAR TABEL

    Hal

    Tabel 1.

    Klasifikasi Ketergantungan Pasien Di Ruang Arafah Menurut D.Orem

    (Self Care Defisit).................................................................................. ................................................................................................................

    Tabel 2.

    Klasifikasi Pasien Berdasarkan Tingkat Ketergantungan.......................

    Table 3.

    Distribusi 10 Penyakit Terbesar Di Ruang Arafah Tahun 2015.............

    Table 4.

    Kuantitas.................................................................................................

    Table 5.

    Jumlah Perawat Dalam Setiap Shift Jaga.................................................

    Table 6.

    Jumlah Kebutuhan Perawat Menurut Douglas Di Ruang Arafah............

    Table 7.

    Jumlah Jam Perawatan Menurut Depkes.................................................

    Table 8.

    Kualifikasi Pendidikan Formal Tenaga Keperawatan Di Ruang Arafah.

    Table 9.

    Jenis Pelatihan Yang Pernah Diikuti Perawat Di Ruang Arafah..............

    Table 10.

    Hasil Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan Dokumentasi

    Di Ruang Arafah.....................................................................................

    Table 11.

    Daftar Inventaris Alat Medis Ruang Arafah Pada Bulan April 2015.......

    Table 12.

    Alat Rumah Tangga Di Ruang Arafah Pada Bulan April 2015................

    Table 13.

    Alat Tenun Ruang Arafah Pada Bulan April 2015...................................

    Table14.

    Pelaksanaan

    Tugas

    Kepala

    Di

    Ruang

    Arafah

    RSU

    PKU

    Muhammadiyah Yogyakarta...................................................................

    Table 15. Pelaksanaan Tugas Perawat Primer/Koordinator Shift Di Ruang Arafah

    RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta.................................................

    Table 16.

    Pelaksanaan Tugas Perawat Associate Di Ruang Arafah RSU PKU

    Muhammadiyah Yogyakarta...................................................................

    Table 17.

    Pelaksanaan

    Pre

    Confrence

    Di

    Ruang

    Arafah

    RSU

    PKU

    Muhammadiyah Yogyakarta...................................................................

    Table 18.

    Pelaksanaan

    Post

    Confrence

    Di

    Ruang

    Arafah

    RSU

    PKU

    Muhammadiyah Yogyakarta..................................................................

    Table 19.

    Nilai

    Rata-rata

    Instrument

    Di

    Ruang

    Arafah

    RSU

    PKU

    Muhammadiyah Yogyakarta (n=10).......................................................

    Table 20.

    Evaluasi Kepuasan Pasien Terhadap Kinerja Perawat.............................

    Table 21.

    Analisa Data Hasil Evaluasi Persepsi Pasien Terhadap Mutu Asuhan

    Keperawatan Di Ruang Arafah...............................................................

    Table 22.

    Kajian Perawatan Infuse Di Ruang Arafah RSU PKU Muhammadiyah

    Yogyakarta..............................................................................................

    Table 23.

    Kajian Penerapan

    Prinsip Enam Benar Pemberian Obat Injeksi Di

    Ruang Arafah RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta..........................

    Table 24.

    Efisiensi Ruang Rawat.............................................................................

    Table 25.

    Lembar Observasi Universal Precaution.................................................

    Table 26.

    Analisa SWOT Man.................................................................................

    Table 27.

    Analisa SWOT Methode..........................................................................

    Table 28.

    Analisa SWOT Material..........................................................................

    Table 29.

    Proritas Masalah.......................................................................................

    Table 30.

    Planning Of Action.................................................................................

    • A. Latar Belakang

    BAB I PENDAHULUAN

    Menurut hasil lokakarya nasional pada tahun 1983, keperawatan sebagai sebuah profesi didefinisikan sebagai suatu bentuk pelayanan profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan berbentuk pelayanan biopsiko, sosio, spiritual yang komprehensif, ditujukan kepada individu, keluarga dan masyarakat, baik sakit maupun sehat yang mencakup seluruh proses kehidupan manusia. Perawat sebagai profesi dalam bidang kesehatan dituntut untuk memberikan pelayanan yang professional dan berorientasi pada paradigma sehat sesuai dengan paradigma keperawatan yang dimiliki. Pelayanan keperawatan di rumah sakit bertujuan untuk memenuhi kebutuhan dasar manusia, yang diberikan dalam bentuk asuhan keperawatan, dilakukan melalui proses pengkajian terhadap penyebab utama tidak terpenuhi kebutuhan dasar manusia, penentuan diagnosis keperawatan, perencanaan tindakan, pelaksanaan tindakan dan pengevaluasian. Seluruh proses diatas disebut proses keperawatan Perawat sebagai salah satu profesi yang berperan penting dalam penyelenggaraan mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit. Pelayanan keperawatan di rumah sakit merupakan bagian dari integral dari pelayanan kesehatan yang mempunyai konstribusi yang sangat menentukan kualitas pelayanan rumah sakit. Sehingga setiap upaya untuk peningkatan pelayanan rumah sakit juga diikuti upaya peningkatan profesionalitas dan kualitas pelayanan keperawatan. Untuk menjadikan perawat sebagai tenaga profesional maka perlu dilakukan pembinaan secara terus menerus secara

    berkesinambungan, sehingga menjadikan perawat sebagai tenaga kerja yang perlu diperhatikan, diakui dan dihargai keprofesionalannya yang dapat dicapai melalui penerapan sistem manajemen keperawatan. Penerapan sistem manajemen keperawatan

    membutuhkan kemampuan manajerial yang tangguh dimana dapat dimiliki melalui berbagai cara salah satunya dengan meningkatkan keterampilan melalui bangku kuliah yang harus dilalui lewat pembelajaran di lahan praktik.

    Manajemen menurut Nursalam (2007) merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan proaktif dalam menjalankan suatu kegiatan di organisasi, di dalam manajemen tersebut mencakup kegiatan POAC (Planning, Organizing, Actuating, Controling)

    terhadap staff, sarana, dan prasarana dalam mencapai tujuan organisasi. Keempat fungsi tersebut saling berhubungan dan memerlukan keterampilan-keterampilan teknis, hubungan antar manusia, konseptual yang mendukung asuhan keperawatan yang bermutu, berdaya guna dan berhasil guna bagi masyarakat.

    Manajemen keperawatan merupakan proses pelaksanaan pelayanan keperawatan melalui staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan, pengobatan dan rasa aman, kepada individu,

    keluarga, kelompok dan masyarakat. Menejer keperawatan dituntut untuk merencanakan, mengorganisasi, memimpin, dan mengevaluasi sarana dan prasarana yang tersedia untuk dapat memberikan asuhan keperawatan yang seefektif dan seefisien mungkin bagi individu, keluarga dan masyarakat (Nursalam cit Gillies, 2007). Hal ini menunjukkan bahwa manajemen keperawatan mendapat prioritas utama dalam pengembangan keperawatan di masa depan karena berkaitan dengan tuntutan profesi dan global bahwa setiap perkembangan serta perubahan memerlukan pengelolaan secara profesional dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi. Model praktik keperawatan profesional (MPKP) adalah suatu sistem (struktur, proses dan nilai-nilai profesional), yang memfasilitasi perawat profesional, mengatur pemberian asuhan keperawatan, termasuk lingkungan tempat asuhan tersebut diberikan (Sitorus, 2006). Model ini merupakan penataan struktur dan proses pemberian asuhan keperawatan pada tingkat ruang rawat sehingga memungkinkan pemberian asuhan

    keperawatan profesional. Terdapat 4 komponen utama dalam model praktek keperawatan professional, yaitu sebagai berikut : ketenagaan Keperawatan, metode pemberian asuhan keperawatan, proses keperawatan, dokumentasi Keperawatan

    Disamping jumlah perawat, perlu ditetapkan pula jenis tenaga di suatu ruang rawat yaitu kepala ruangan, Clinical Care Manager (CCM), Perawat Primer (PP), dan Perawat Asosiet (PA) sehingga peran dan fungsi masing-masing tenaga sesuai dengan kemampuannya dan terdapat tanggung jawab yang jelas dalam sistem pemberian asuhan keperawatan. Tugas pokok PP adalah mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensif, membuat tujuan dan rencana keperawatan, melaksanakan rencana yang telah dibuat selama praktek bila diperlukan, mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan oleh disiplin ilmu lain maupun perawat lain. Sedangkan tugas PA memberikan perawatan secara langsung berdasarkan proses keperawatan, melaksanakan tindakan perawatan yang telah disususun, mengevalusai tindakan keperawatan yang telah diberikan, mencatat dan melaporkan semua tindakan perawatan dan repons klien pada catatan perawatan.

    Proses Manajemen Keperawatan sejalan dengan proses keperawatan sebagai suatu metode pelaksanaan asuhan keperawatan secara profesional, sehingga diharapkan keduanya saling menopang. Sebagaimana yang terjadi di dalam proses keperawatan, di dalam Manajemen Keperawatan-pun terdiri dari pengumpulan data, identifikasi masalah, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi hasil. Metode penugasan dimana satu orang perawat

    bertanggung jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien mulai dari

    masuk sampai keluar rumah sakit. Mendorong praktek kemandirian perawat, ada kejelasan antara pembuat perencana asuhan dan pelaksana. Metode primer ini ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus menerus antara pasien dengan perawat yang ditugaskan untuk merencanakan, melakukan, dan koordinasi asuhan keperawatan selama pasien dirawat

    Mahasiswa PSIK FK UMY dituntut mampu mengaplikasikan langsung pengetahuan dan kemampuannya dalam bidang manjerial di ruang ARAFAH RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta dengan bimbingan dari pembimbing akademik dan

    pembimbing lapangan/klinik. Dengan adanya praktik di lapangan ini, mahasiswa

    diharapkan mampu menerapkan ilmu yang sudah didapat di bangku kuliah untuk mengelola ruang perawatan dengan pendekatan proses manajemen.

    • B. Waktu Dan Tempat Pelaksanaan

    Tempat praktek mahasiswa Profesi Ners Stase Manajemen Keperawatan

    dilaksanakan di Ruang ARAFAH RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta, berlangsung mulai 21 Desember sampai 11 Januari 2015.

    • C. Tujuan

      • 1. Tujuan Umum Setelah melakukan praktik manajemen selama 4 minggu diharapkan mahasiswa mampu memahami manajemen keperawatan di ruang ARAFAH RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta.

      • 2. Tujuan Khusus Setelah melakukan praktik manajemen keperawatan di ruang ARAFAH mahasiswa mampu:

        • a. Melakukan analisa tentang gambaran umum ruang ARAFAH RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta.

        • b. Melakukan analisa dari aspek manajemen di ruang ARAFAH RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta.

        • c. Mengidentifikasi dan menyusun prioritas permasalahan yang ada di ruang ARAFAH RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta.

        • d. Menyusun rencana kegiatan untuk mengatasi permasalahan yang ada di ruang ARAFAH RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta.

        • e. Melaksanakan dan mengevaluasi pelaksanaan rencana kegiatan yang telah disusun sesuai prioritas di ruang ARAFAH RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta.

  • D. Cara Pengumpulan Data

  • Dalam melakukan pengumpulan data yang digunakan untuk identifikasi masalah dilakukan dengan metode:

    • 1. Observasi

    Observasi dilakukan untuk memperoleh data kondisi fisik ruangan, proses

    pelayanan, keadaan inventaris ruangan, dan asuhan keperawatan yang langsung dilakukan ke pasien.

    • 2. Wawancara Wawancara dilakukan kepada kepala ruangan, perawat primer, perawat pelaksana, keluarga pasien untuk mengumpulkan data tentang pelayanan.

    • 3. Studi Dokumentsi Kegiatan dilakukan untuk pengumpulan data mengenai karakteristik pasien, ketenagaan, dokumentasi proses keperawatan, manajemen ruangan, prosedur tetap ruangan, dan inventaris ruangan.

    • E. Peserta Praktek

    Mahasiswa tahap profesi Ners Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedoteran Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Angkatan XXIII dengan anggota:

    Riza Arisanty Latifah, S.Kep., Fitria Rindi Astika, S.Kep., Any Masfuati, S.Kep., Adiyana Dwi Lestari, S.Kep., Fallaq Hukama, S.Kep., Eko Puji Hartoyo, S.Kep., Gesta Prabaswara Yogi Firmansyah, S.Kep.

    BAB II HASIL PENGKAJIAN

    • A. Gambaran Umum RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta Muhammadiyah awalnya didirikan berupa klinik sederhana pada tanggal 15 Februari 1923 di kampung Jagang Notoprajan Yogyakarta. Awalnya bernama PKO (Penolong Kesengsaraan Oemoem) dengan maksud menyediakan pelayanan kesehatan bagi kaum dhuafa’. Didirikan atas inisiatif H.M. Ahmad Dahlan. Seiring dengan perkembangan jaman, pada sekitar era tahun 1980-an nama PKO berubah menjadi PKU (Pembina Kesejahteraan Umat) Pada tahun 1928 perkembangan klinik semakin bertambah besar dan berkembang besar dan berkembang menjadi poliklinik PKO Muhammadiyah. Lokasi juga harus lebih luas dan perlu dipindahkan ketempat yang lebih memadai dengan menyewa sebuah bangunan di Jalan Ngabean No. 12 B Yogyakarta (sekarang Jalan K.H. Ahmad Dahlan). Delapan tahun kemudian, tepatnya pada tahun 1936 polikilinik PKO Muhammadiyah pindah lokasi lagi ke Jalan K.H. Ahmad Dahlan No. 20 Yogyakarta hingga saat ini. Dan pada tahun 1970-an status klinik dan poliklinik berubah menjadi RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta hingga saat ini. Mulai tahun 1970 semakin berkembang menjadi Rumah Sakit yang lebih representatif dengan layanan kesehatan yang lebih lengkap serta sebagai rujukan di wilayah DIY maupun Jawa Tengah bagian selatan.

    Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta adalah RS tipe B milik Pimpinan Pusat Persyarikatan Muhammadiyah. Telah terakreditasi 16 bidang pelayanan, telah tersertifikasi sistem menejemen mutu ISO 9001:2008. Selain memberikan pelayanan kesehatan juga digunakan sebagai tempat pendidikan bagi calon dokter, perawat, apoteker, laboratorium dan berbagai pendidikan kesehatan lainnya.

    • 1. Visi Menjadi rumah sakit islam rujukan terpercaya dengan kualitas pelayanan dan pendidikan kesehatan yang islami, amanah, profesional, cepat, nyaman dan bermutu.

    • 2. Misi

      • a. Mewujudkan derajad kesehatan yang optimal bagi semua lapisan masyarakat melalui pendekatan pemeliharaan, pencegahan, pengobatan, pemulihan kesehatan secara menyeluruh sesuai dengan peraturan/ketentuan perundang-undangan.

      • b. Mewujudkan peningkatan mutu bagi tenaga kesehatan melalui sarana pelatihan dan pendidikan yang diselenggarakan secara profesional dan sesuai tuntunan ajaran islam.

      • c. Mewujudkan dawah islam, amar ma’ruf nahi munkar dibidang kesehatan dengan senantiasa menjaga tali silaturahmi, sebagai bagian dari dakwah Muhammadiyah.

  • 3. Falsafah

    • a. Misi dakwah islam amar ma’ruf nahi munkar

      • a. Dan hendaklah di antara kamu ada segolongan orang yang menyeru kepada kebajikan, menyuruh (berbuat) yang makruf, dan mencegah dari yang munkar. Dan mereka itulah orang-orang yang beruntung (QS Ali Imran 104)

    • b. Keyakinan dasar dalam pelayanan kesehatan

  • a.

    Dan

    apabila

    Syuara:80)

    aku

    sakit,

    Dia-lah

    yang

    menyembuhkan

    aku (QS. Asy-

    c.

    Peningkatan

    mutu

    pelayanan

    keselamatan pasien.

    yang

    berkelanjutan

    dengan

    mengutamakan

    • a. Sesungguhnya orang-orang yang berhati-hati karena takut akan (azab) Tuhan mereka,

    • b. Maka berlomba-lombalah (dalam membuat) kebaikan ..

    • d. Perwujudan Iman dan amal shaleh

      • a. Sungguh, orang-orang yang beriman dan mengerjakan kebajikan, kelak (Allah) yang Maha Pengasih akan menanamkan rasa kasih sayang (dalam hati mereka) (QS Maryam : 96)

    • e. Sebagai tugas social

    a. Dan tolong-menolonglah kamu dalam (mengerjakan) kebajikan dan takwa, dan jangan tolong-menolong dalam berbuat dosa dan pelanggaran. dan bertakwalah kamu kepada Allah, Sesungguhnya Allah Amat berat siksa- Nya (QS Al Maaidah : 2)

    • 1. Tujuan

    Tujuan RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta adalah pertumbuhan dan perkembangan RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta yang mampu mendukung tersedianya saran dan jasa pelayanan kesehatan yang berkualitas tinggi bagi kebutuhan semua lapisan masyarakat.

    • 2. Motto AMANAH dalam pelayanan: Antusias, Mutu, Aman, Nyaman, Akurat, Handal

    • B. Gambaran Umum Ruang Arofah RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta Bangsal Arofah merupakan salah satu bangsal rawat inap yang berada di wilayah RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta yang berdekatan dengan bangsal Multazam dan bangsal Raudhoh. Bangsal Arofah merupakan bangsal rawat inap kelas III khusus untuk laki-laki dewasa, baik minimal care, intermediate care, maupun total care. Bangsal Arofah RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta mempunyai kapasitas 23 tempat tidur dan mempunyai 8 ruangan, yaitu ruang A mempunyai 5 tempat tidur, ruang B mempunyai 4 tempat tidur, ruang C mempunyai 4 tempat tidur, ruang D mempunyai 3 tempat tidur, ruang E mepunyai 2 tempat tidur, ruang F mempunyai 2 tempat tidur, ruang G mempunyai 2 tempat tidur, ruang isolasi mempunyai 2 tempat tidur. Bangsal Arofah RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta dipimpin oleh seorang Kepala Ruang yang dibantu oleh 5 orang perawat koordinator shift (Ko-Shift), serta 9 orang perawat pelaksana dan 1 orang pekarya. Bangsal Arofah dijadikan salah satu ruangan untuk praktik S1 Keperawatan dan D3 Keperawatan.

    DENAH BANGSAL AROFAH

    WC KAMAR KAMAR KAMAR KAMAR KAMAR A B C D E JALAN LORONG KAMAR AL1 F
    WC
    KAMAR
    KAMAR
    KAMAR
    KAMAR
    KAMAR
    A
    B
    C
    D
    E
    JALAN LORONG
    KAMAR
    AL1
    F
    Meja mhs
    WC
    Ruang Jaga
    Perawat
    KAMAR
    G
    1
    1
    WC
    Dapur Perawat
    AL2
    KAMAR
    H

    AL1 : Almari peralatan medis

    AL2 : Almari linen 1 : Wastafel

    • C. Unsur Input

      • 1. Row Input Berdasarkan teori perhitungan jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan sebuah rumah sakit tergantung pada tingkat ketergantungan klien, kemampuan perawat, rata-rata pasien per hari, jumlah jam efektif dan waktu untuk perawatan.

    a.

    Pasien

    Pasien yang dirawat di ruang Arafah adalah paien dengan berbagai macam jenis

    penyakit. Rata-rata jumlah pasien pada tanggal 21- 23 Desember 2015 sebanyak 20 orang dengan rincian sebagai berikut:

    Klasifikasi Ketergantungan Pasien di Ruang Arafah

    Menurut D.Orem (Self Care Deficit)

     

    Klasifikasi

    Jumlah Pasien

    Klasifikasi Jumlah Pasien

    Rata-Rata

    Shift

    ketergantungan

    21/12/15

    22/12/15

    23/12/15

     

    Minimal

    13

    11

    15

    13

    Pagi

    Parsial

    2

    7

    4

    4

    Total

    2

    4

    3

    3

     

    Jumlah Pasien

    17

    22

    22

    20

     

    Minimal

    18

    15

    7

    13

    Siang

    Parsial

    2

    4

    6

    4

    Total

    2

    3

    3

    3

     

    Jumlah Pasien

    22

    22

    16

    20

     

    Minimal

    18

    15

    8

    14

    Malam

    Parsial

    2

    4

    6

    4

    Total

    2

    3

    3

    3

     

    Jumlah Pasien

    Jumlah Pasien

    22

    22

    22

    17

    21

    Rata-rata Jumlah Pasien

    20

    22

    18

    20

    Klasifikasi Pasien Berdasarkan Tingkat Ketergantungan

    No

    Klasifikasi dan Kriteria

    1

    Minimal Care

    • 1. Klien bisamandiri/hampir tidak memerlukan bantuan a.Mampu naik turun tempat tidur b Mampu ambulasi dan berjalan sendiri c.Mampu makan dan minum sendiri e.Mampu membersihkanmulut (sikat gigi sendiri)

    • f. Mampu berpakaian dan berdandan dengan sedikit bantuan g.Mampu BAB dan BAK dengan sedikit bantuan

    • 2. Status psikologis stabil

    • 3. Klien dirawat untuk prosedur diagnostik

    2

    Partial Care

    • 1. Klien memerlukan bantuan perawat sebagian

    a.Membutuhkan bantuan satu orang untuk naik dan turun tempat tidur b.Membutuhkan bantuan untuk ambulasi c.Membutuhkan bantuan dalam menyiapkan makanan d.Membutuhkan bantuan untuk makan (disuapi) e.Membutuhkan bantuan untuk kebersihan mulut

    • f. Membutuhkan bantuan untuk berpakaian dan berdandan

    g.Membutuhkan bantuan untuk BAB dan BAK (tempat tidur/kamar mandi)

    • 2. Post op minor

    • 3. Melewatifase akut dari post opmayor

    • 4. Faseawal dari penyembuhan

    • 5. Observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam

    3

    Total Care

    • 1. Klien memerlukan bantuan perawat sepenuhnya dan memerlukan waktu

    perawatan yang lebih lama

     
    • a. Membutuhkan 2 orang atau lebih untuk memobilisasi dari tempat tidur kekereta dorong atau kursi roda

    • b. Membutuhkan latihan fisik

    • c. Kebutuhan nutrisi dan cairan dipenuhi melalui terapi intravena (infus/ NGT)

    • d. Membutuhkan bantuan untuk kebersihan mulut

    • e. Membutuhkan bantuan penuh untuk berpakaian dan berdandan

    • f. Dimandikan perawat

    g.

    Dalam keadaan inkontinensia, menggunakan kateter

    • 2. 24 jam post op mayor

     
    • 3. Pasien tidak sadar

    • 4. Keadaan klien tidak stabil

    • 5. Observasi TTV tiap kurang dari 1 jam

    • 6. Perawata luka bakar

    • 7. Perawatan kolostomi

    • 8. Menggunakan alat bantu pernapasan (respirator)

    • 9. Menggunakan WSD

    • a. Distribusi 10 penyakit terbesar di ruang Arafah 10 Penyakit Terbesar di Ruang Arafah

    Tahun 2015

    NO

    PENYAKIT

    1

    Dyspepsia

    • 2 Essential (primary) hypertension

    • 3 Unsepectified diabetes militus: without complication

    • 4 Dengue hemorrhagic fever

    • 5 Hyperplasia of prostate

    • 6 Cerebral infarction, unspecified

    • 7 Concussion

    • 8 Chronic kidney disease, unspecified

    • 9 Anaemia, unspecified

    10

    Chronic obstructive pulomary disease, unspecified

    a.

    • 2. Instrumental Input Man/tenaga

    1)

    Kuantitas

    No

    Pendidikan

    Jumla

    .

    h

    1.

    S1 Keperawatan Ners

    2

    2.

    D3 Keperawatan

    11

    3.

    SPK

    1

    4.

    SMA

    1

    Total

    15

    Penghitungan tenaga keperawatan

    • a) Penghitungan tenaga keperawatan berdasarkan rumus Douglas Pada suatu layanan profesional, jumlah tenaga yang diperlukan bergantung pada jumlah klien dan derajat ketergantungan klien terhadap keperawatan. Menurut (Douglas cit.Ilyas,2000), jumlah perawat yang dibutuhkan dalam suatu ruang rawat inap adalah sebagai berikut:

    Jumlah Perawat Dalam Setiap Shift Jaga

    Jumlah

    Klasifikasi pasien

     
     

    Minimal

    Parsial

    Minimal Parsial Total

    Total

    pasien

    Pagi

    Siang

    Malam

    Pagi

    Siang

    Malam

    Pagi

    Siang

    Malam

     

    0,17

    0,14

    0,07

    0,27

    0,15

    0,10

    0,36

    0,30

    0,20

    Jumlah Kebutuhan Perawat Menurut Douglas Di Ruang Arafah

       

    Jumlah pasien

    J umlah pasien

    Rata-rata

       

    Klasifikasi

    21/12/15

    22/12/15

    23/12/15

    Rata – ratax nilai

    Jumlah

    Shift

    Ketergantungan

    jumlah

    ketergantungan

    Perawat

         

    pasien

    pasien
    pasien
     

    Minimal

    13

    11

    15

    13

    13 x 0,17 = 2,21

    2

    Pagi

    Partial

    2

    7

    4

    4

    4 x 0,27 = 1,08

    1

    Total

    2

    4

    3

    3

    3x 0,36 = 1,08

    1

    Jumlah Pasien

    17

    22

    22

    20

    4

     

    Minimal

    18

    15

    7

    13

    13 x 0,14 = 1,82

    2

    Siang

    Partial

    2

    4

    6

    4

    4 x 0,15 = 0,6

    1

    Total

    2

    3

    3

    3

    3 x 0,30 = 0,9

    1

    Jumlah Pasien

    22

    22

    16

    20

    4

     

    Minimal

    18

    15

    8

    14

    14x 0,07 = 0,98

    0

    Malam

    Partial

    2

    4

    6

    4

    4 x 0,10 = 0,4

    2

    Total

    2

    3

    3

    3

    3 x 0,20 = 0,6

    0

    Jumlah Pasien

    22

    22

    17

    21

    2

    Rata-Rata Jumlah Pasien

    20

    22

    18

    20

    • i. Rata-rata kebutuhan tenaga keperawatan perhari menurut Douglas adalah:

    ii.

    Shift Pagi : 4 Perawat Shift Siang : 4 Perawat Shift Malam : 2 Perawat

    Total kebutuhan perawat per 24 jam di Ruang Arafah menurut perhitungan Douglas adalah 10 perawat/24 jam. Perawat libur atau cuti Diketahui :

    Jumlah hari minggu tahun 2015 :52 hari

    Jumlah hari libur nasional 2015 Jumlah cuti 2015 Jumlah perawat yang dibutuhkan

    :15 hari : 12 hari : 10 perawat/hari

    Jumlah tenaga keperawatan yang libur = ju m lah h a ri ming g u p e r t a hun+ju m lah h a ri libur n a sional p e rt a hun x A Jumlah hari kerja per tahun

    = (52 + 15 +12) x10

    365-79

    = 2,73 = 3 orang Jadi, jumlah perawat yang libur adalah 3 orang. Berdasarkan perhitungan Douglas, maka jumlah perawat yang dibutuhkan diruang Arafah adalah sebanyak 10 orang ditambah perawat yang libur/cuti 3 orang, jadi total tenaga yang dibutuhkan adalah 13 orang.

    • b) Penghitungan tenaga keperawatan berdasar rumus Gillies Menurut Gillies (1982) kebutuhan tenaga perawat secara kuantitatif dapat dirumuskan dengan perhitungan sbb:

      • X = (BOR x TT) x jam efektif x hari dalam 1 tahun

    (Hari dalam satu tahun – hari libur) x 7

    Keterangan :

    • X : tenaga perawat yang dibutuhkan

    Hari libur masing-masing perawat pertahun, yaitu: 79 hari (hari minggu/libur = 52 hari (untuk hari sabtu tergantung kebijakan rumah sakit setempat, kalau ini merupakan hari libur maka harus diperhitungkan, begitu juga sebaliknya), hari libur nasional tahun 2015 = 15 hari, dan cuti tahunan =12 hari). Adapun untuk menentukan jam efektif perawatan secara khusus dapat dikategorikan sebagai berikut :

    Minimal care membutuhkan waktu 1-2 jam/ 24jam

    Partial care membutuhkan waktu 3-4 jam/ 24jam

    Total care membutuhkan waktu 5-6 jam/ 24jam

    Berdasarkan hasil observasi dari tanggal 21-23 Desember 2015, didapatkan efektifitas ruang Arafah sebagai berikut:

    • i. Rata-rata klasifikasi ketergantungan pasien ruang Arafah pada tanggal 21-23 Desember 2015:

     

    Minimal care

    = 13 orang

    Partial care

    = 4 orang

    Total care

    = 3 orang

    ii.

    Jadi, rata-rata jumlah pasien perhari sebanyak 20 orang. Jumlah jam perawatan/efektif/hari ruang Arafah:

    Askep minimal : 13 orangx2 jam

    =

    26 jam

    Askep partial

    : 4 orang x4 jam

    =

    16 jam

     

    Askep total

    : 2 orangx6 jam

    =

    12 jam

    +

     

    =

    60 jam

    Jadi, jam efektifnya 60 jam/24jam= 2,5

    jam, BOR Desember tahun2015:

    71,60

    %

    iii.

    Jumlah hari libur (Hari minggu + cuti tahunan + libur nasional) =52 +12 + 15 = 79 hari

    Ketenagaan menurut Gillies (x) =

    X = (BOR x T T ) x j a m e f e k tifx h a r i d a lam 1 t a hu n (Hari dalam satu tahun– hari libur) x 7

    X =( 71,6% x24) x2,5 x 365 (365– 79 hari)x7 X = 8 orang

    Berdasarkan perhitungan Gillies, maka jumlah perawat yang dibutuhkan di ruang Arafah adalah sebanyak 8 orang ditambah kepala ruang 1orang dan 2orang PP, jadi total tenaga yang dibutuhkan adalah 11 orang.

    • c) Perhitungan tenaga keperawatan menurut Depkes Perhitungan berdasarkan metode yang diterapkan oleh Depkes adalah sebagai

    berikut:

     

    X = A+ B + C

    Keterangan:

    • X : Tenaga perawat

    A : Jumlah perawat yang bertugas B : Jumlah perawat libur

    • C : Jumlah petugas non keperawatan

    Jumlah Jam Perawatan Menurut Depkes

    Kriteria pasien

    Jumlah jam perawatan

    Jumlah

    Perawatan minimal 4 orang

    1-2 jam

    2 x 13 orang=

    26 jam

    Perawatan parsial 15 orang

    3-4 jam

    4 x 4 orang= 16 jam

    Perawatan total 2 orang

    5-6 jam

    5-6 jam

    6 x 3 orang= 18 jam

     

    Jumlah

    60 jam

    A = Jumlah tenaga keperawatan yang bertugas di Ruang Arafah

    A = J u m lah j a m p er a w a t a n d i rua n g a n / h a ri

    Jam efektif perawat

    = 60/7 = 9 perawat/hari B = Jumlah tenaga keperawatan yang libur di Ruang Arafah

    B = J u m lah h a r i m i n g g u /tah u n+ j u m lah h a r i l i bu r b e sar/ t a hu n x A Jumlah hari kerja/tahun

    = 52 + 12 + 15 x 9

    365-79

    =2 orang perawat libur

    • C = Jumlah petugas non keperawatan

    • C = (A + B) x25%

    = (9+ 2) x25 % = 3,5

    = 3 orang petugas non kesehatan

    Maka, jumlah tenaga perawatdan non perawat di ruang Arafah menurut teori

    Depkes adalah:

    X

    =

    A + B + C

    = 9 + 2 + 3

    = 14 orang

    Berdasarkan perhitungan Depkes, dibutuhkan 9 tenaga keperawatan di Ruang

    Arafah ditambah 1 kepala ruang dan 2 PP serta 3 o rang tenaga non keperawatan. Jadi total jumlah perawat dan non perawat yang bertugas di Ruang Arafah adalah 15 orang.

    Analisa Data

    Setelah dilakukan perhitungan jumlah kebutuhan tenaga keperawatan

    dengan menggunakan 3 teori didapatkan hasil yang hampir sama.

    • a) Teori Douglas Berdasarkan teori Douglas didapatkan jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan adalah 13 orang perawat dalam 24 jam termasuk 1 KaRu dan 2 PP didalamnya. Perhitungan ini berdasarkan dari tingkat ketergantungan pasien di Ruang Arafah. Sedangkan jumlah tenaga di Ruang Arafah saat ini adalah 15 termasuk 1 KaRu dan 2 KaTim ditambah dengan 1 Prakarya, sehingga jumlah perawat di Ruang Arafah untuk merawat pasien rata-rata per hari yang berjumlah 20 pasien telah mencukupi.

    • b) Teori Gillies Menurut teori Gillies didapatkan jumlah perawat yang dibutuhkan adalah orang termasuk 1 orang kepala ruang dan 2 PP. Perhitungan ini berdasarkan

    pada jumlah efektif hari perawatan dan jumlah libur dalam 1 tahun. Sementara di ruang Arafah saat ini jumlah perawat adalah 15 orang, termasuk Kepala ruang, PP, PA, dan Pramusaji.

    • c) Teori DepKes

    Berdasarkan perhitungan Depkes, didapatkan jumlah perawat yang dibutuhkan adalah 9 tenaga keperawatan di Ruang Arafah, ditambah 1 kepala ruang dan 2 PP serta 3 orang tenaga non keperawatan. Jadi total jumlah perawat dan nonperawat yang bertugas di Ruang Arafah adalah 15 orang. Kebutuhan tenaga keperawatan diruang Arafah telah mencukupi kebutuhan menurut teori Depkes.

    2)

    Kualitas Pelayanan

     

    Kualifikasi Pendidikan Formal Tenaga Keperawatan di Ruang Arafah

     

    NO

    JENIS PENDIDIKAN

    %

    • 1 SI NERS

    2

    13,33

    • 2 DIII KEPERAWATAN

    11

    73,33

    • 3 SPK

    1

    6,67

    • 4 SMA

    1

    1

    6,67

     

    Jumlah

    15

    100

     

    Sumber: Kepegawaian RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta 2015

    3)

    Jenis Pelatihan Yang Pernah Diikuti Perawat di Ruang Arafah

     

    Pendidikan

    /

    No

    Nama

    Tahun

    Pelatihan

     

    Lulus

         
    • a. Pelatihan K3 Bagi Pegawai

     

    1

    Dwi Fajaromiati, AMK

    D3/2007

    • b. Pelatihan Sasaran

    Keselamatan Pasien

       
    • a. Pelatihan K3 Bagi Pegawai

     

    2

    Eni Saptari, S.Kep.,Ns

    S1/2010

    • b. Pelatihan Sasaran Keselamatan Pasien

    • c. Pelatihan PPI Rumah

    Sakit

    Irni Mastiarini,

     
    • a. Pelatihan K3 Bagi Pegawai

     

    3

    S.Kep.,Ns

    S1/2014

    • b. Pelatihan Sasaran

    Keselamatan Pasien

       
    • a. Pelatihan K3 Bagi Pegawai

     

    4

    Pailah

    SPK/1988

    • b. Pelatihan Sasaran

    Keselamatan Pasien

    Rinda Fitrianingrum,

     
    • a. Pelatihan K3 Bagi Pegawai

     

    5

    AMK

    D3/2010

    • b. Pelatihan Sasaran

    Keselamatan Pasien

    Rizdha Apri Sunardi,

     
    • a. Pelatihan K3 Bagi Pegawai

     

    6

    AMK

    D3/2012

    • b. Pelatihan Sasaran

    Keselamatan Pasien

       
    • a. Pelatihan K3 Bagi Pegawai

     

    7

    Safitri Permatasari, AMK

    D3/2011

    • b. Pelatihan Sasaran

    Keselamatan Pasien

       
    • a. Pelatihan K3 Bagi Pegawai

     

    8

    Samudi, AMK

    D3/2000

    • b. Pelatihan Sasaran

    Keselamatan Pasien

       
    • a. Pelatihan K3 Bagi Pegawai

     

    9

    Sangaji, AMK

    D3/2013

    • b. Pelatihan Sasaran

    Keselamatan Pasien

       
    • a. Manajemen Alkohol dan HHI

     
    • 10 D3/2013

    Siti Maria Ulfah, AMK

    • b. Pelatihan Sasaran

    Keselamatan Pasien

       
    • a. Pelatihan K3 Bagi Pegawai

     
    • 11 D3/2008

    Susianti Sutrisno, AMK

    • b. Pelatihan Sasaran

    Keselamatan Pasien

    Tia Agung Kinasih,

     
    • a. Pelatihan K3 Bagi Pegawai

     
    • 12 D3/2007

    AMK

    • b. Pelatihan Sasaran

    Keselamatan Pasien

     

    27

    Sumber: Daftar Ketenagaan Perawat Ruang Arafah Per Desember tahun 2015

    Interpretasi Data:

    b.

    Berdasarkan data yang didapat, karakteristik di ruang Arafah mayoritas berada pada tingkat pendidikan DIII Keperawatan sebanyak 11 orang sebanyak 73,3%, 2 orang S1 keperawatan sebanyak 13,3%, 1 orang SPK sebanyak 6,7%, 1 orang SMA sebanyak 6,7%. Money/Pendanaan Kajian Teori

    Memberikan pelayanan kesehatan baik medis maupun non-medis merupakan salah satu fungsi rumah sakit agar pelayanannya dapat berjalan secara optimal dan dapat dirasakan oleh seluruh masyarakat. Untuk itu rumah sakit perlu mempersiapkan peralatan atau bahan medis, non-medis, dan jasa pemborongan.

    Kajian Data

    RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta bukan merupakan RS milik pemerintah melainkan RS swasta yang berdiri sendiri dan sumber dana berasal dari:

    • 1. Tarif yang dikenakan kepada pasien baik dari rawat inap maupun rawat jalan

    • 2. Sumbangan dari luar RS perorang, yayasan, dan institusi.

    c. Method/Metode 1) Model penugasan asuhan keperawatan Kajian Teori

    Menurut Tappen (1995), model pemberian asuhan keperawatan ada enam macam, yaitu: model kasus, model fungsional, model tim, model primer, model manajemen perawatan, dan model perawatan berfokus pada pasien.

    • 1. Model Fungsional

    Model

    pemberian

    asuhan

    keperawatan

    ini

    berorientasi

    pada

    penyelesaian tugas dan prosedur keperawatan. Perawat ditugaskan untuk melakukan tugas tertentu untuk dilaksanakan kepada semua pasien yang dirawat di ruangan.

    • 2. Metode TIM Metode tim adalah pengorganisasian pelayanan keperawatan dengan menggunakan tim yang terdiri atas kelompok klien dan perawat. Kelompok ini dipimpin oleh perawat yang berijazah danberpengalaman kerja serta memiliki pengetahuan dibidangnya (Regestered Nurse).

    • 3. Metode Primer. Keperawatan primer merupakan suatu metode pemberian asuhan keperawatan di mana perawat primer bertanggung jawab selama 24 jam terhadap perencanaan pelaksanaan pengevaluasi satu atau beberapa klien dan sejak klien masuk rumah sakit sampai pasien dinyatakan pulang. Selama jam kerja, perawat primer memberikan perawatan langsung secara total untuk klien.

    • 4. Metode Kasus Metode kasus adalah metode dimana perawat bertanggung jawab terhadap pasien tertentu yang didasarkan pada rasio satu perawat untuk satu pasien dengan pemberian perawatan konstan untuk periode tertentu.

    • 5. Metode Modifikasi Metode modifikasi adalah penggunaan keperawatan dengan modifikasi antara tim dan primer.

    Kajian Data

    metode

    asuhan

    Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 21-23 Desember 2015 dapat disimpulkan bahwa ruang Arafah menerapkan metode penugasan asuhan keperawatan diruang Arafah menggunakan Metode Tim Modifikasi (MTM) yang terdiri dari metode tim, fungsional, dan metode primer, dimana berfokus pada kesembuhan, mengurangi kecacatan dan memberikan pelayanan keperawatan pada kasus penyakit umum.

    2)

    Sistem pendokumentasian asuhan keperawatan

    Sistem pendokumentasian yang berlaku diruangan Arafah adalah sistem SOR (Source Oriented Record)yaitu suatu sistem pendokumentasian yang berorientasi dari berbagai sumber tenaga kesehatan misalnya dari dokter, perawat, fisioterapi, kerohaniawan dan lain-lain. Pendokumentasian asuhan keperawatan oleh perawat yang bertanggung jawab pada pasien bersifat rutinitas. Selain itu pendokumentasian yang berlaku di ruang Arafah sesuai dengan KARS, 2015 dengan sisstem pendokumentasian asuhan untuk setiap pasien direncanakan oleh dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP), perawat dan pemberi pelayanan kesehatan lain dalam waktu 24 jam sesudah pasien masuk rawat inap, rencana asuhan pasien harus individual dan berdasarkan data asesmen awal pasien, rencana asuhan dicatat dalam rekam medis dalam bentuk kemajuan terukur pencapaian sasaran, Kemajuan yang diantisipasi dicatat atau direvisi sesuai kebutuhan; berdasarkan hasil asesmen ulang atas pasien oleh praktisi pelayanan kesehatan, rencana asuhan untuk tiap pasien direview dan di verifikasi oleh DPJP dengan mencatat kemajuannya, Asuhan yang diberikan kepada setiap pasien dicatat dalam rekam medis pasien oleh pemberi pelayanan Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 21-23 Desember 2015 diruang Arofah dengan menggunakan instrument dokumentasi penerapan Standar Asuhan Keperawatan (SAK) di Ruang Arofah menurut Depkes adalah:

    Hasil Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan Dokumentasi di Ruang Arofah

    No

    Aspek yang Dinilai

    N

    Persentase

     

    (%)

    • 1 Pengkajian Keperawatan

    10

    55,6%

    • 2 Diagnosa Keperawatan

    10

    54,4%

    • 3 Perencanaan Keperawatan

    10

    50%

    • 4 Tindakan Keperawatan

    10

    47%

    • 5 Evaluasi Keperawatan

    10

    40,8%

    6

    Catatan Askep/Dokumentasi

    10

    35,36%

     

    Pencapaian Rata-rata

    47,19%

    3)

    Pedoman Kerja Ruang Arafah

    • a) Standar Operasional Ruang Arafah Berdasarkan hasil pengkajian di ruang Arafah terdapat komponen SOP (Standar Oparasional Prosedur) terbitan tahun 2008. Secara keseluruhan sudah mencakup seluruh tindakan-tindakan keperawatan pada klien. Berikut standar operasional prosedur yang terdapat di ruang Arafah:

      • 1. Mengganti alat tenun

      • 2. Memandikan pasien di atas tempat tidur

      • 3. Perawatan mulut

      • 4. Perawatan luka

      • 5. Pengangkatan jahitan luka

      • 6. Pengelolaan infus

      • 7. Pengelolaan NGT

      • 8. Pengelolaan kateter urin

      • 9. 5 benar dalam pemberian obat

        • 10. Pemberian obat IV

        • 11. Pemberian obat IM

        • 12. Pemberian obat subkutan

        • 13. Pemberian obat intrakutan

        • 14. Pemberian obat melalui mulut

        • 15. Pengukuran BB dan TB

        • 16. Memasang kondom kateter

        • 17. Pemberian tranfusi darah

        • 18. Pemberian makan dan minum melalui NGT

        • 19. Pengukuran antropometri

    • 20. Penengtuan kematian pasien

    • 21. Perawatan kolostomi

    • 22. Pengukuran Vital Sign

    • 23. Mencuci rambut diatas tempat tidur

    • 24. Vulva Hygine

    • 25. Resusitasi Jantung Paru

    • 26. Terapi nebulizer

    • 27. Perekaman EKG

    • 28. Pemakaian Syring Pump

  • b) Standar Asuhan Keperawatan (SAK)

  • Berdasarkan hasil pengkajian di ruang Arafah terdapat komponen SAK adalah sebagai berikut :

    1. Appendisitis

    • 2. Prostat Hipertrofi

    • 3. Trauma Kepala

    • 4. Fraktur

    • 5. Hernia

    • 6. Stroke

    • 7. Hemoragic Fever

    • 8. Hipertensi

    • 9. Diare akut

      • 10. Gagal ginjal

      • 11. Diabetes Mellitus

    Standar asuhan keperawatan yang belum ada berdasarkan 10 penyakit terbanyak di ruang arofah adalah SAK COPD, dan Cerebral Edema.

    d. Material Kajian Teori

    Perawat minimal dilengkapi dengan ruang keperawatan, ruang perawat jaga yang sebaiknya terletak di tengah-tengah ruang perawatan pasien, ruang ganti perawat, ruang tindakan perawatan, ruang obat dan peralatan, ruang penyimpanan alat tenun, ruang diskusi, kamar mandi pasien, kamar mandi perawat atau petugas. Secara kualitatif fasilitas yang tersedia seharusnya sesuai

    dengan standar yang telah ditetapkan. Fasilitas dan alat-alat kedokteran maupun keperawatan dipenuhi melalui standar resmi yang telah ditetapkan yang disesuaikan dengan jenis dan kapasitas unit pelayanan. Adapun yang menjadi syarat sebuah ruangan perawatan yang baik antara lain:

    1) Tenaga

    2)

    Terjaga Kebersihannya

    3)

    Sirkulasi udara dan cahaya baik

    4)

    Luas ruangan cukup nyaman

    5)

    Privacy klien terjaga

    6)

    Memenuhi standar keamanan pasien

    Kajian data

    Dari hasil observasi yang dilakukan diruang Arafah, didapatkan kondisi ruang

    sebagai berikut:

    1) Ruang Arafah memiliki jumlah 12 ruang yang terdiri dari, 1 ruang perawat, 1 ruang isolasi, 7 ruang perawatan pasien (ruang ABCDEFG), 1 dapur, dan 4 toilet. Ruang Arafah memiliki tiga TIM (TIM A dan TIM B). Namun tidak berjalan pembagian tugas antar tim.

    Daftar Inventaris Alat Medis Ruang Arafah Pada Bulan Desember 2015

    KAJIAN DATA

    NO

    NAMA BARANG

    RUANG Arafah

     

    JUMLAH

    ADA

    KURANG/LEBI

    STANDART

    H

    1

    Ambubag

    1buah/ruang

    1

    Sesuai

    2

    Animex

    1buah/ruang

    1

    Sesuai

    3

    Bak injeksi

    1buah/7 tempat

    4

    Sesuai

     

    tidur

    4

    Bak korentang

    2buah/trolly

    2

    Sesuai

    5

    Troli pengobatan

    1buah/10

    1

    Kurang 1

     

    tempat tidur

    6

    Baskom mandi

    1buah/tempat

    23

    Sesuai

     

    tidur

    7

    Bengkok

    1buah/2 tempat

    -

    Kurang 6

     

    tidur

    8

    Branchar

    1buah/ruang

    -

    Kurang 1

    9

    Cerek cebok

    1buah/4 tempat

    10

    Kurang 4

     

    tidur

    10

    Es kraag

    1buah/ruang

    -

    Kurang 1

    11

    Glukotest

    1buah/ruang

    1

    Sesuai

    12

    Gunting biasa

    1buah/ruang

    3

    Lebih 2

    13

    Gunting verband

    1buah/ruang

    -

    Kurang 1

    14

    Klem arteri

    2buah/ruang

    -

    Kurang 2

    15

    Kulkas kecil

    1buah/ruang

    1

    Sesuai

    16

    Kursi roda

    1buah/ruang

    1

    Sesuai

    17

    Lampu baca rontgen

    1buah/ruang

    1

    Sesuai

    18

    Mesin nebulizer

    1buah/ruang

    1

    Sesuai

    19

    Mesin suction portable

    1buah/ruang

    3

    Lebih 2

    20

    Midline

    2buah/ruang

    2

    Sesuai

    • 21 Pemotong kuku

    1buah/ruang

    -

    Kurang 1

    • 22 Penggerus obat

    1set/ruang

    1

    Sesuai

    • 23 Pinset sirugis

    1buah/ruang

    -

    Kurang 1

    • 24 Pispot

    1buah/4 tempat

    10

    Lebih 4

    tidur

    • 25 Pinset anatomis

    1buah/ruang

    -

    Kurang 1

    • 26 Reflek hammer

    1buah/ruang

    1

    Sesuai

    • 27 Semprit gliserin

    1buah/ruang

    -

    Kurang 1

    • 28 Senter

    1buah/ruang

    1

    Sesuai

    • 29 Skin traction set

    1buah/2ruang

    -

    Kurang 2

    • 30 Standart infuse

    1buah/tempat

    23

    Sesuai

    tidur

    • 31 Stetoskop

    1buah/7 tempat

    2

    Kurang 2

    tidur

    • 32 Tensimeter

    1buah/7tempat

    4

    Lebih 1

    tidur

    • 33 Thermometer air raksa

    1buah/7 tempat

    2

    Kurang 1

    tidur

    • 34 Thermometer digital

    1buah/ruang

    1

    Sesuai

    • 35 Timbangan BB

    1buah/ruang

    1

    Sesuai

    • 36 Tongue spatel

    1buah/10

    -

    Kurang 3

    tempat tidur

    • 37 Torniquet

    1buah/7 tempat

    2

    Kurang 1

    tidur

    • 38 Urinal

    1buah/4 tempat

    15

    Lebih 9

    tidur

    • 39 WWZ

    1buah/5 tempat

    -

    Kurang 1

    tidur

    • 40 Syringe pump

     

    2

    Tangga Ruang Arafah

    NO

    NAMA ALAT

    JUMLAH

    • 1 Tempat tidur pasien

    23

    • 2 Kasur pasien

    23

    • 3 Bantal pasien

    23

    • 4 Guling pasien

    Tidak ada

    • 5 Almari pakaian pasien

    23

    • 6 Jam dinding pasien

    7

    • 7 Kursi tunggu pasien

    7

    • 8 Meja pasien

    26

    • 9 Kipas angin ruang pasien

    13

    • 10 Air conditioner ruang pasien

    Tidak Ada

    • 11 Televisi pasien

    Tidak ada

    • 12 Kulkas pasien

     

    Tidak ada

    • 13 Gayung kamar mandi

     

    6

    • 14 Tempat sampah kecil

     

    1

    • 15 Water heater

     

    Tidak ada

    • 16 Almari tempat linen

     

    1

    • 17 Almari tempat obat

     

    1

    • 18 Jam dinding ruang jaga perawat

     

    2

    • 19 Komputer

     

    1

    • 20 Kulkas obat pasien

     

    1

    • 21 Kursi ruang perawat

     

    15

    • 22 Meja ruang jaga perawat

     

    2

    • 23 Kipas angin tempat jaga perawat

     

    3

     

    Alat Tenun Ruang Arafah

    NO

    NAMA ALAT

    JUMLAH

    • 1 Sprei

     

    59

    • 2 Stik

     

    6

    • 3 Sarung bantal

     

    75

    • 4 Selimut

     

    60

    • 5 Sarung guling

     

    0

    • 6 Taplak

     

    20

    • 7 Jas pasien

     

    6

    • 8 Jas tindakan

     

    11

    • 9 Handuk kecil

     

    62

    • 10 Rukuh

     

    2

    • 11 Sajadah

     

    2

    • 12 Baju pengunjung

     

    0

    • 13 Gorden

     

    0

    • D. UNSUR PROSES Proses manajemen pelayanan atau operasional keperawatan 1. Planning/Perencanaan Kajian Teori

    Perencanaan merupakan suatu cara atau metode yang digunakan untuk memperbaiki atau meningkatkan suatu kegiatan. Dengan merencanakan diharapkan hasil akhir dapat terwujud dan tidak melenceng dari harapan awal. Perencanaan yang baik sangat bermanfaat untuk mempercepat proses mendapatkan hasil yang diinginkan.

    Perencanaan meliputi :

    • a) Jangka pendek (target waktu dalam minggu/bulan)

    • b) Jangka menengah (periode dalam satu tahun)

    • c) Jangka panjang (untuk tahun mendatang)

    Dalam bidang keperawatan perencanaan berfungsi untuk meningkatkan kualitas pelayanan dalam merawat pasien sehingga pasien menjadi puas dan dapat memperbaiki pandangan masyarakat terhadap perawat. Menurut Swansburg (2000), perencanaan digolongkan sebagai suatu konseptual yang mencakup unsur pokok (strategis) dan operasional.

    Kajian data :

    Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan di ruang Arofah, belum ada perencanaan jangka pendek, perencanaan jangka menengah, dan perencanaan jangka panjang, karena kepala ruang masih baru.

    2.

    Organizing

    Kajian Teori

    Organisasi kepemimpinan murni merupakan jenis struktur formal paling sederhana dan tertua. Menurut Simon cit Gillies, 1996, dalam organisai ukuran tertentu, struktur kepemimpinan merupakan jenis yang besar kemungkinan untuk berkembang melalui proses evolusioner karena dengan peningkatan jumlah pekerjaan yang harus diselesaikan dan jumlah pekerja yang mengerjakannya ada kecenderungan untuk membagi pekerjaan kedalam tugas khusus dan untuk mengatur pekerja yang terikat dalam tugas yang sama ke dalam kelompok yang jelas menurut definisi pekerja yanglogis.

    Menurut Tappen (1995), model pemberian asuhan keperawatan ada enam macam, yaitu: model kasus, model fungsional, model tim, model primer, model manajemen perawatan, dan model perawatan berfokus pada pasien.

    • 1. Model Fungsional Metode fungsional dilaksanakan oleh perawat dalam pengelolaan asuhan keperawatan sebagai pilihan utama pada saat perang dunia kedua. Pada saat itu karena masih terbatasnya jumlah dan kemampuan perawat maka setiap perawat hanya melakukan satu sampai dua jenis intervensi, misalnya merawat luka kepada semua

    pasien di bangsal. Model pemberian asuhan keperawatan ini berorientasi pada penyelesaian tugas dan prosedur keperawatan. Perawat ditugaskan untuk melakukan tugas tertentu untuk dilaksanakan kepada semua pasien yang dirawat di ruangan. Model ini digambarkan sebagai keperawatan yang berorientasi pada tugas dimana fungsi keperawatan tertentu ditugaskan pada setiap anggota staff. Setiap staff perawat hanya melakukan 1-2 jenis intervensi keperawatan pada semua pasien dibangsal. Misalnya seorang perawat bertanggung jawab untuk pemberian obat-obatan, seorang yang lain untuk tindakan perawatan luka, seorang lagi mengatur pemberian intravena, seorang lagi ditugaskan pada penerimaan dan pemulangan, yang lain memberi bantuan mandi dan tidak ada perawat yang bertanggung jawab penuh untuk perawatan seorang pasien. Seorang perawat bertanggung jawab kepada manajer perawat. Perawat senior menyibukan diri dengan tugas manajerial, sedangkan perawat pelaksana pada tindakan keperawatan. Penugasan yang dilakukan pada model ini berdasarkan kriteria efisiensi, tugas didistribusikan berdasarkan tingkat kemampuan masing- masing perawat dan dipilih perawat yang paling murah. Kepala ruangan terlebih dahulu mengidentifikasm tingkat kesulitan tindakan, selanjutnya ditetapkan perawat yang akan bertanggung jawab mengerjakan tindakan yang dimaksud. Model fungsional ini merupakan metode praktek keperawatan yang paling tua yang dilaksanakan oleh perawat dan berkembang pada saat perang dunia kedua. Kelebihan

    :

    • a) Efisien karena dapat menyelesaikan banyak pekerjaan dalam waktu singkat dengan pembagian tugas yang jelas dan pengawasan yang baik.

    • b) Sangat baik untuk rumah sakit yang kekurangan tenaga-Perawat akan trampil untuk tugas pekerjaan tertentu saja.

    • c) Mudah memperoleh kepuasan kerja bagi perawat setelah selesai kerja.

    • d) Kekurangan tenaga ahli dapat diganti berpengalaman untuk tugas sederhana.

    dengan

    tenaga

    yang

    kurang

    • e) Memudahkan kepala ruangan untuk mengawasi staf atau peserta didik yang melakukan praktek untuk ketrampilan tertentu.

    Kelemahan :

    • a) Pelayanan keperawatan terpisah-pisah atau tidak total sehingga kesulitan dalam penerapan proses keperawatan.

    • b) Perawat cenderung meninggalkan klien setelah melakukan tugas pekerjaan.

    • c) Persepsi perawat cenderung kepada tindakan yang berkaitan dengan ketrampilan saja

    • d) Tidak memberikan kepuasan pada pasien ataupun perawat lainnya.

    • e) Menurunkan tanggung jawab dan tanggung gugat perawat

    • f) Hubungan perawat dank klien sulit terbentuk

    2.

    Metode TIM Metode tim adalah pengorganisasian pelayanan keperawatan dengan menggunakan tim yang terdiri atas kelompok klien dan perawat. Kelompok ini dipimpin oleh perawat yang berijazah danberpengalaman kerja serta memiliki pengetahuan dibidangnya (Regestered Nurse). Pembagian tugas dalam kelompok dilakukan oleh pimpinan kelompok/ ketua group dan ketua group bertanggung jawab dalam mengarahkan anggota group / tim. Selain itu ketua group bertugas memberi pengarahan dan menerima laporan kemajuan pelayanan keperawatan klien serta membantu anggota tim dalam menyelesaikan tugas apabila menjalani kesulitan dan selanjutnya ketua tim melaporkan pada kepala ruang tentang kemajuan pelayanan / asuhan keperawatan terhadap klien. Keperawatan Tim berkembang pada awal tahun 1950-an, saat berbagai pemimpin keperawatan memutuskan bahwa pendekatan tim dapat menyatukan perbedaan katagori perawat pelaksana dan sebagai upaya untuk menurunkan masalah yang timbul akibat penggunaan model fungsional. Pada model tim, perawat bekerja sama memberikan asuhan keperawatan untuk sekelompok pasien di bawah arahan/pimpinan seorang perawat profesional (Marquis & Huston, 2000). Dibawah pimpinan perawat professional, kelompok perawat akan dapat bekerja bersama untuk memenuhi sebagai perawat fungsional. Penugasan terhadap pasien dibuat untuk tim yang terdiri dari ketua tim dan anggota tim. Model tim didasarkan pada keyakinan bahwa setiap anggota kelompok mempunyai kontriibusi dalam merencanakan dan memberikan asuhan keperawatan sehingga timbul motivasi dan rasa tanggung jawab perawat yang tinggi. Setiap anggota tim akan merasakan

    kepuasan karena diakui kontribusmnya di dalam mencapai tujuan bersama yaitu mencapai kualitas asuhan keperawatan yang bermutu. Potensi setiap anggota tim saling melengkapi menjadi suatu kekuatan yang dapat meningkatkan kemampuan kepemimpinan serta menimbulkan rasa kebersamaan dalam setiap upaya dalam pemberian asuhan keperawatan. Pelaksanaan konsep tim sangat tergantung pada filosofi ketua tim apakah berorientasi pada tugas atau pada klien. Perawat yang berperan sebagai ketua tim bertanggung jawab untuk mengetahui kondisi dan kebutuhan semua pasien yang ada di dalam timnya dan merencanakan perawatan klien. Tugas ketua tim meliputi: mengkaji anggota tim, memberi arahan perawatan untuk klien, melakukan pendidikan kesehatan, mengkoordinasikan aktivitas klien. Menurut Tappen (1995), ada beberapa elemen penting yang harus diperhatikan:

    • a) Pemimpin tim didelegasikan/diberi otoritas untuk membuat penugasan bagi anggota tim dan mengarahkan pekerjaan timnya.

    • b) Pemimpin diharapkan menggunakan gaya kepemimpinan demokratik atau partisipatif dalam berinteraksi dengan anggota tim.

    c)

    Tim

    bertanggung

    jawab

    terhadap

    perawatan

    total

    yang

    diberikan kepada

    kelompok pasien.

    • d) Komunikasi di antara anggota tim adalah penting agar dapat sukses. Komunikasi meliputi: penulisan perawatan klien, rencana perawatan klien, laporan untuk dan dari pemimpin tim, pentemuan tim untuk mendiskusikan kasus pasien dan umpan balik informal di antara anggota tim.

    Kelebihan :

    • a) Dapat memfasilitasi pelayanan keperawatan secara komprehensif. Memungkinkan pelaksanaan proses keperawatan.

    • b) Konflik

    antar

    staf

    dapat

    dikendalikan

    melalui

    rapat

    dan

    efektif

    untuk

    belajar.

    • c) Memberi kepuasan anggota tim dalam berhubungan interpersonal.

     
    • d) meningkatkan

    Memungkinkan

    kemampuan

    anggota

    tim

    yang berbeda-beda

    secara efektif.

    e)

    Peningkatan kerja sama dan komunikasi di antara anggota tim dapat menghasilkan sikap moral yang tinggi, memperbaiki fungsi staf secara keseluruhan, memberikan anggota tim perasaan bahwa ia mempunyai kontribusi terhadap hasil asuhan keperawatan yang diberikan.

    f)

    Akan

    menghasilkan

    kualitas asuhan

    keperawatan yang dapat dipertanggung

    jawabkan

    g)

    Metode ini memotivasi perawat untuk selalu bersama klien selama bertugas

     

    Kelemahan :

     

    a)

    Ketua tim menghabiskan banyak waktu untuk koordinasi dan supervisi anggota tim dan harus mempunyai keterampilan yang tinggi baik sebagai perawat pemimpin maupun perawat klinik

    b)

    Keperawatan tim menimbulkan fragmentasi keperawatan bila konsepnya tidak diimplementasikan dengan total.

    c)

    Rapat tim membutuhkan waktu sehingga pada

    situasi

    sibuk

    rapat

    tim

    ditiadakan, sehingga komunikasi antar angota tim terganggu.

     

    d)

    Perawat yang belum trampil dan belum berpengalaman selalu tergantung staf, berlindung kepada anggota tim yang mampu.

    e)

    Akontabilitas dari tim menjadi kabur.

     

    f)

    Tidak efisien bila dibandingkan dengan model fungsional karena membutuhkan tenaga yang mempunyai keterampilan tinggi.

    Tanggung jawab Kepala Ruang:

     

    a)

    Menetapkan standar kinerja yang diharapkan sesuai dengan standar asuhan keperawatan.

    b)

    Mengorganisir pembagian tim dan pasien

     

    c)

    Memberi kesempatan pada ketua tim untuk mengembangkan kepemimpinan.

     

    d)

    Menjadi nara sumber bagi ketua tim.

     

    e)

    Mengorientasikan tenaga keperawatan yang baru tentang metode/model tim dalam pemberian asuhan keperawatan.

    f)

    Memberi pengarahan kepada seluruh kegiatan yang ada di ruangannya,

     

    g)

    Melakukan pengawasan terhadap seluruh kegiatan yang ada di ruangannya,

     
    • h) Memfasilitasi kolaborasi tim dengan anggota tim kesehatan yang lainnya,

    • i) Melakukan audit asuhan dan pelayanan keperawatan di ruangannya, kemudian menindak lanjutinya,

    • j) Memotivasi staf untuk meningkatkan kemampuan melalui riset keperawatan.

    • k) Menciptakan iklim komunikasi yang terbuka dengan semua staf.

    Tanggung jawab ketua tim :

    • a) Mengatur jadual dinas timnya yang dikoordinasikan dengan kepala ruangan,

    • b) Membuat perencanaan berdasarkan tugas dan kewenangannya yang didelegasikan oleh kepala ruangan.

    • c) Melakukan pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi asuhan keperawatan bersama-sama anggota timnya,

    • d) Mengkoordinasikan rencana keperawatan dengan tindakan medik.

    • e) Membuat penugasan kepada setiap anggota tim dan memberikan bimbingan melalui konferens.

    • f) Mengevaluasi asuhan keperawatan baik proses ataupun hasil yang diharapkan serta mendokumentasikannya.

    • g) pengarahan

    Memberi

    pada

    perawat

    pelaksana

    tentang

    pelaksanaan asuhan

    keperawatan,

    • h) Menyelenggarakan konferensi

    • i) Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya dalam pelaksanaan asuhan keperawatan,

    • j) Melakukan audit asuhan keperawatan yang menjadi tanggungjawab timnya,

    • k) Melakukan perbaikan pemberian asuhan keperawatan,

    Tanggung jawab anggota tim :

    • a) Melaksanakan tugas berdasarkan rencana asuhan keperawatan.

    • b) Mencatat dengan jelas dan tepat asuhan keperawatan yang telah diberikan berdasarkan respon klien.

    • c) Berpartisipasi dalam setiap memberiikan masukan untuk meningkatkan asuhan keperawatan

    • d) Menghargai bantuan dan bimbingan dan ketua tim.

    • e) Melaporkan perkembangan kondisi pasien kepada ketua tim.

    • f) Memberikan laporan

    3.

    Metode Primer Model primer dikembangkan pada awal tahun 1970-an, menggunakan beberapa konsep dan perawatan total pasien. Keperawatan primer merupakan suatu metode pemberian asuhan keperawatan di mana perawat primer bertanggung jawab selama 24 jam terhadap perencanaan pelaksanaan pengevaIuasi satu atau beberapa klien dan sejak klien masuk rumah sakit sampai pasien dinyatakan pulang. Selama jam kerja, perawat primer memberikan perawatan langsung secara total untuk klien. Ketika perawat primer tidak sedang bertugas, perawatan diberikan/didelegasikan kepada perawat asosiet yang mengikuti rencana keperawatan yang telah disusuni oleh perawat primer. Pada model ini, klien, keluarga, stafmedik dan staf keperawatan akan mengetahui bahwa pasien tertentu akan merupakan tanggung jawab perawat primer tertentu. Setiap perawat primer mempunyai 4-6 pasien. Seorang perawat primer mempunyai kewenangan untuk melakukan rujukan kepada pekerja sosial, kontak dengan lembaga sosial masyarakat membuat jadual perjanjian klinik, mengadakan kunjungan rumah, dan lain sebagainya. Dengan diberikannya kewenangan tersebut, maka dituntut akontabilitas yang tinggi terhadap hasil pelayanan yang diberikan. Tanggung jawab mencakup periode 24 jam, dengan perawat kolega yang memberikan perawatan bila perawat primer tidak ada. Perawatan yang yang diberikan direncanakan dan ditentukan secara total oleh perawat primer. Metode keperawatan primer mendorong praktek kemandirian perawat, yang ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus menerus antara pasien dan perawat yang ditugaskan untuk merencanakan, melakukan dan koordinasi asuhan keperawatan selama pasien dirawat. Perawat primer bertanggung jawab untuk membangun komunikasi yang jelas di antara pasien, dokter, perawat asosiet, dan anggota tim kesehatan lain. Walaupun perawat primer membuat rencana keperawatan, umpan balik dari orang lain diperlukan untuk pengkoordinasian asuhan keperawatan klien. Dalam menetapkan seseorang menjadi perawat primer perlu berhati-hati karena

    memerlukan beberapa kriteria, di antaranya dalam menetapkan kemampuan asertif, self direction kemampuan mengambil keputusan yang tepat, menguasai keperawatan klinik, akuntabel serta mampu berkolaborasi dengan baik antar berbagai disiplin ilmu. Di negara maju pada umumnya perawat yang ditunjuk sebagai perawat primer adalah seorang perawat spesialis klinik yang mempunyai kualifikasi master dalam bidang keperawatan. Karakteristik modalitas keperawatan primer adalah :

    • a) Perawat primer mempunyai tanggung jawab untuk asuhan keperawatan pasien selama 24 jam sehari, dari penerimaan sampai pemulangan

    • b) Perawat primer melakukan pengkajian kebutuhan asuhan keperawatan, kolaborasi dengan pasien dan professional kesehatan lain, dan menyusun rencana perawatan.

    • c) Pelaksanaan rencana asuhan keperawatan didelegasikan oleh perawat primer kepada perawat sekunder selama shift lain. Perawat primer berkonsultasi dengan perawat kepala dan penyelia. Autoritas, tanggung gugat dan autonomi ada pada perawat primer

    Kelebihan :

    • a) Perawat primer mendapat akontabilitas yang tinggi terhadap hasil dan memungkinkan untuk pengembangan diri.

    • b) Memberikan peningkatan autonomi pada pihak perawat, jadi meningkatkan motivasi, tanggung jawab dan tanggung gugat

    • c) Bersifat kontinuitas dan komprehensif sesuai dengan arahan perawat primer dalam memberikan atau mengarahkan perawatan sepanjang hospitalisasi.

    • d) Membebaskan manajer perawat klinis untuk melakukan peran manajer operasional dan administrasi

    • e) Kepuasan kerja perawat tinggi karena dapat memberiikan asuhan keperawatan secara holistik. Kepuasan yang dirasakan oleh perawat primer adalah memungkinkan pengembangan diri melalui penerapan ilmu pengetahuan.

    • f) Staf medis juga merasakan kepuasan karena senantiasa informasi tentang kondisi klien selalu mutakhir dan komprehensif serta informasi dapat diperoleh dari satu perawat yang benar-benar mengetahui keadaan kliennya.

    • g) Perawat ditantang untuk bekerja total sesuai dengan kapasitas mereka.

    • h) Waktu yang digunakan lebih sedikit dalam aktivitas koordinasi dan supervisi dan lebih banyak waktu untuk aktivitas langsung kepada klien.

    • i) Pasien terlihat lebih menghargai. Pasien merasa dimanusiakan karena terpenuhi kebutuhannya secara individu.

    • j) Asuhan keperawatan berfokus pada kebutuhan klien.

    • k) Profesi lain lebih menghargai karena dapat berkonsultasi dengan perawat yang mengetahui semua tentang kliennya.

    • l) Menjamin kontinuitas asuhan keperawatan.

    • m) Meningkatnya hubungan antara perawat dan klien.

    • n) Metode ini mendukung pelayanan profesional.

    • o) Rumah sakit tidak harus mempekerjakan terlalu banyak tenaga keperawatan tetapi harus berkualitas tinggi.

    Kelemahan :

    • a) Hanya dapat dilakukan oleh perawat profesional

    • b) Tidak semua perawat merasa siap untuk bertindak mandiri, memiliki akontabilitas dan kemampuan untuk mengkaji serta merencanakan asuhan keperawatan untuk klien.

    • c) Akontabilitas yang total dapat membuat jenuh.

    • d) Perlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai kemampuan dasar yang sama.

    • e) Biaya relatif tinggi dibanding metode penugasan yang lain.

    Ketenagaan metode primer :

    • a) Setiap perawat primer adalah perawat “bedside”

    • b) Beban kasus pasien 4-6 orang untuk satu perawat primer-Penugasan ditentukan oleh kepala bangsal

    • c) Perawat primer dibantu oleh perawat professional lain maupun non professional sebagai perawat asisten

    Tanggung jawab Kepala Ruang dalam metode primer :

    • a) Sebagai konsultan dan pengendalian mutu perawat primer

    • b) Mengorganisir pembagian pasien kepada perawat primer

    • c) Menyusun jadual dinas dan memberi penugasan pada perawat asisten - Orientasi dan merencanakan karyawan baru

    • d) Merencanakan dan menyelenggarakan pengembangan staff

    Tanggung jawab perawat primer :

    • a) Menerima pa sien dan mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensif- Membuat tujuan dan rencana keperawatan

    • b) Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama ia dinas

    • c) Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan oleh disiplin lain maupun perawat lain

    • d) Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai

    • e) Menyipakan penyuluhan untuk pulang

    • f) Melakukan rujukan kepada dimasyarakat

    pekarya sosial, kontak dengan lembaga sosial

    • g) Membuat jadual perjanjian klinis

    • h) Mengadakan kunjungan rumah

    • 4. Metode Kasus Metode kasus adalah metode dimana perawat bertanggung jawab terhadap pasien tertentu yang didasarkan pada rasio satu perawat untuk satu pasien dengan pemberian perawatan konstan untuk periode tertentu. Metode penugasan kasus biasa diterapkan untuk perawatan khusus seperti isolasi, intensive care, perawat kesehatan komunitas. Kelebihan

    :

    • a) Perawat lebih memahami kasus per kasus

    • b) Sistem evaluasi

    Kekurangan :

    • a) Belum dapatnya diidentifikasi perawat penanngung jawab

    • b) Perlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai kemampuan dasar yang sama

    • 5. Metode Modifikasi Metode modifikasi adalah penggunaan metode asuhan keperawatan dengan

    modifikasi antara tim dan primer. Menurut Sudarsono (2000), MPKP dikembangkan beberapa jenis sesuai dengan kondisi sumber daya manusia yang ada, antara lain adalah:

    • a. Model Praktek Keperawatan Profesional III Melalui pengembangan model PKP III dapat berikan asuhan keperawatan profesional tingkat III. Pada ketenagaan terdapat tenaga perawat dengan kemampuan doktor dalam keperawatan klinik yang berfungsi untuk melakukan riset dan membimbing para perawat melakukan riset serta memanfaatkan hasil- hasil riset dalam memberikan asuhan keperawatan

    • b. Model Praktek Keperawatan Profesional II. Pada model ini akan mampu memberikan asuhan keperawatan profesional tingkat II. Pada ketenagaan terdapat tenaga perawat dengan kemampuan spesialis keperawatan yang spesifik untuk cabang ilmu tertentu. Perawat spesialis berfungsi untuk memberikan konsultasi tentang asuhan keperawatan kepada perawat primer pada area spesialisnya. Disamping itu melakukan riset dan memanfaatkan hasil- hasil riset dalam memberikan asuhan keperawatan. Jumlah perawat spesialis direncanakan satu orang untuk 10 perawat primer pada area spesialisnya. Disamping itu melakukan riset dan memanfaatkan hasil-hasil riset dalam memberikan asuhan keperawatan. Jumlah perawat spesialis direncanakan satu orang untuk 10 perawat primer (1:10)

    • c. Model Praktek Keperawatan Profesional I. Pada model ini perawat mampu memberikan asuhan keperawatan profesional tingkat I dan untuk itu diperlukan penataan 3 komponen utama yaitu: ketenagaan keperawatan, metode pemberian asuhan keperawatan yang digunakan. Pada model ini adalah kombinasi metode keperawatan primer dan metode tim disebut tim primer Model Praktek Keperawatan Profesional Pemula Model Praktek Keperawatan Profesional Pemula (MPKP) merupakan tahap awal untuk menuju model PKP. Model ini mampu memberikan asuhan keperawatan profesional tingkat pemula. Pada model ini terdapat 3 komponen utama yaitu: ketenagaan keperawatan, metode pemberian asuhan keperawatan dan dokumentasi asuhan keperawatan.

    Kajian Data

    Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 21-23 Desember 2015 dapat disimpulkan bahwa ruang Arofah menerapkan metode MPKP dengan metode modifikasi, Metode modifikasi adalah penggunaan metode asuhan keperawatan dengan modifikasi antara tim dan primer. Skoring penilaian hasil evaluasi menggunakan skala ordinal yang dikatagorikan dengan interpretasi nilai sebagai berikut (Nursalam, 2009):

    ≤ 56 % : kategori rendah 56-75% : kategori sedang 76-100% : kategori tinggi/baik

    Analisa Data

    Pelaksanaan Tugas Kepala Ruang Arofah RSU PKU Muhamadiyah Yogyakarta

    No.

    Uraian Tugas

    Sll

    Srg

    Kdg

    Tp

    1

    Membagi staf ke dalam grup metode tim sesuai dengan

    kemampuan dan beban kerja

    2

    Membuat jadwal dinas koordinasi dengan PN

    3

    Menyiapkan materi tentang permasalahan pasien dan ruangan yang ada pada hari tersebut termasuk laporan

     

       

    dinas malam

    4

    Kepala ruang melakukan meeting morning untuk menindak lanjuti masalah yang ada yang diawali dan

     

    diakhiri dengan do’a

    5

    Membagi pasien ke dalam grup metode tim sesuai dengan

    kemampuan dan beban kerja

    6

    Memfasilitasi dan mendukung kelancaran tugas PN dan PA

    7

    Melakukan supervisi dan member motifasi seluruh staf

    keperawatan untuk mencapai kinerja yang optimal

    8

    Memberikan reinforcement positif kepada semua staf termasuk pada saat mengakhiri meeting morning pada

     

       

    dinas malam dan dinas pagi

    9

    Mendelegasikan tugas kepada coordinator shift pada jaga

    sore dan malam

    • 10 Berperan sebagai konsultan

     

    • 11 Melakukan pengawasan kedisiplinan tugas staf melalui

     

    daftar yang ada di ruang

    • 12 pendidikan

    Memberikan

    kesehatan

    pada

    pasien

    dan

     

    keluarga

    • 13 Mengadakan CNE (Conituining Nursing Education)

     

     

    JUMLAH

    4

    7

    2

    0

    SUB TOTAL

    12

    14

    2

    0

    TOTAL

    28/39=71,7%

    Interpretasi data:

    Tugas kepala ruang di ruang Arafah dalam kategori cukup dengan prosentase sebesar 71,7%, sehingga perlu di tingkatkan. Kepala ruang perlu mengefektifkan kerjanya sesuai tugas dan peran sebenarnya sebagai supervise dan mengkoordinasikan kegiatan kepada perawat yang lain untuk mengevaluasi kinerja anggotanya dan melakukan meeting morning serta pre post conference.

    Pelaksanaan Tugas Perawat Primer/ Koordinator Shift Di Ruang Arofah RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta

    No.

    Variabel yang dinilai

     

    SL

    SR

    KD

    TP

    1

    Bertugas pada pagi hari

     

    2

    Bersama PA menerima operan jaga dari PA yang tugas

     

    malam

    3

    Bersama PA melakukan konfirmasi/supervise tentang

     

    kondisi pasien segera setelah selesai operan jaga malam

     

    4

    Bersama PA melakukan do’a bersama sebagai awal dan

    akhir tugas dilakukan setelah selesai operan jaga malam

    5

    Melakukan pre conference dengan semua PA yang ada

    dalam groupnya setiap awal dinas pagi

     

    6

    Membagi tugas

    atau

    pasien

    kepada

    PA

    sesuai

    kemampuan dan beban kerja

     

    7

    Melakukan pengkajian, menetapkan masalah dan diagnose dan perencanaan keperawatan kepada semua pasien yang menjadi tanggung jawab ada bukti di rekam

     

       

    medis keperawatan

    8

    Memonitor dan membimbing tugas PA

     

    9

    Membantu tugas PA untuk kelancaran pelaksanaan

    asuhan keperawatan pasien

     

    10

    Mengoreksi, merevisi, dan melengkapi catatan asuhan

     

    keperawatan yang dilakukan oleh PA yang ada dibawah

     
     

    tanggung jawabnya

     

    11

    Melakukan evaluasi hasil kepada setiap pasien sesuai tujuan yang ada dalam perencanaan asuhan keperawatan

     

       

    dan ada bukti dalam rekam keperawatan

     

    12

    Melakukan post conference pada setiap akhir dinas dan menerima laporan akhir tugas jaga dari PA untuk

    persiapan operan tugas jaga berikutnya

     

    13

    Mendampingi PA dalam operan tugas jaga kepada PA

    yang tugas jaga kepada PA yang tugas jaga berikutnya

    14

    Memperkenalkan PA yang ada dalam satu group atau yang akan merawat selama pasien dirawat atau kepada

       

     

    pasien dirawat atau kepada pasien baru

     

    15

    Mendelegasikan tugas kepada PA pada sore malam hari

    16

    Melaksanakan pendelegasian tugas PJ ruang bila pagi

    hari tidak bertugas

     

    17

    Mengikuti

    diskusi

    kasus

    dalam

    pertemuan

    rutin

    keperawatan diruangan

     

    18

    Melaksanakan tugas lain sesuai uraian tugas PA

     

    19

    Membantu melakukan bimbingan PK kepada peserta

     

    didik keperawatan

     

    20

    Melakukan bimbingan klinik keperawatan kepada mahasiswa praktik yang ada dalam groupnya dalam rangka orientasi dan pelaksanaan praktik keperawatan

       

     

    (ronde keperawatan/ bed site teaching)

     

    JUMLAH

    5

    6

    9

    SUB TOTAL

    15

    12

    9

    0

    TOTAL

    36/60 x 100% = 60%

     

    Intepretasi Data :

    Berdasarkan hasil observasi dan wawancara kepada perawat primer atau koordinator shift didapatkan bahwa koordinator shift melaksanakan tugas sudah baik sebagai koordinator shift dengan hasil penilaian 60 %, tetapi kinerja koordinator shift perlu ditingkatkan. Penyelenggaraan diskusi terhadap suatu masalah yang dilakukan rutin setiap minggu dengan tim kesehatan lain perlu diadakan untuk meningkatkan mutu pelayanan asuhan keperawatan.

    Pelaksanaan Tugas Perawat Assosiete

    Di Ruang Arofah RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta

    No.

    Variabel yang dinilai

    SL

    SR

    KD

    TP

    1

    Melaksanakan operan tugas setiap awal dan akhir jaga dari dan

    kepada PA yang ada dalam satu group

     

    2

    Melakukan konfirmasi atau supervise tentang kondisi pasien

     

    segera setelah selesai operan pasien

     

    3

    Mengikuti pre conference yang dilakukan PP setiap awal tugas

    4

    Melakukan do’a bersama setiap awal dan akhir tugas

    dilakukan setelah selesai serah terima operan tugas jaga

     

    5

    Melaksanakan

    asuhan

    keperawatan

    kepada

    pasien

    yang

         

    menjadi

    tanggung

    jawabnya

    dan

    ada

    bukti

    di

    rekam

    keperawatan

    6

    Melakukan monitoring respon pasien dan ada bukti di rekam

    keperawatan

    7

    Melakukan konsultasi tentang masalah pasien/keluarga kepada

     

    PP

    8

    Membimbing dan melakukan pendidikan kesehatan kepada pasien yang menjadi tanggung jawabnya dan ada bukti di

         

    rekam keperawatan

     

    9

    Menerima keluhan pasien/keluarga dan berusaha mengatasinya

    10

    Melengkapi catatan asuhan keperawatan pada semua pasien