Kuesioner

I.KARAKTERISTIKMASYARAKAT
1.NamaResponden:
2.Alamat:
Desa:
Kecamatan:
3.Umur/TanggalLahir:Tahun/
4.JumlahAnggotaKeluarga:orang
5.JenisKelamin:Lakilaki/Perempuan
6.SukuBangsa/Etnis:
7.Agama:
8.LamaTinggaldiKecamatan:
9.JabatandalamMasyarakat:
10.Pekerjaan:
a.PNS
b.Petani
c.Wiraswasta
d.PegawaiSwasta
e.Pedagang
f.TidakBekerja
11.Pendidikan:
a.TidakSekolah
b.SD/sederajat
c.SLTP/sederajat
d.Akademi/Universitas/PerguruanTinggi

A. Kependudukan
1. Berapa lama anda tinggal di daerah ini?
a. 0-10 tahun b. 10-20 tahun
c. 20 tahun ke atas.
2. Mengapa memilih daerah ini?
a. dekat dengan lokasi pekerjaan
b. harga tanah murah
c. kepunyaan orang tua
d. lainnya, sebutkan
_____________
3. Berapa jumlah anggota keluarga dalam satu rumah?
a. 1-4 orang b. 5-10 orang
c. 10 orang lebih
4. Berapa jumlah kepala keluarga dalam satu rumah?
a. 1
b. 2 c. 3 d. lainnya, sebutkan ___
5. Apa hubungan anda dengan kepala keluarga?
a. istri b. anak
c. kepala rumah tangga d. menantu
e. cucu f. orang tua
g. pembantu
h. family
lain
6. Apakah anda mampu berbahasa Indonesia?
a. ya
b. tidak
c. sedikit
7. Apakah bahasa sehari-hari yang anda gunakan?
a. bahasa Indonesia b. bahasa daerah, sebutkan ________________
B. Budaya
1. Seberapa sering dilaksanakan kerja bakti?
a. sekali seminggu b. sekali 2 minggu
c. sekali sebulan
d. tidak pernah
e. lainnya, sebutkan________
2. Apakah ada acara turun-temurun/tradisi setempat yang masih
dilakukan?
a. ya, sebutkan___________b. tidak
3. Apakah ada hukum adat yang mengatur kehidupan sosial di
wilayah ini?
a. ya, sebutkan___________b. tidak
4. Apakah ada kebiasaan penduduk setempat yang berkaitan
dengan sungai?
a. ya, sebutkan___________
b. tidak
5. Apakah penduduk menggunakan sungai sebagai alat
transportasi?
a. ya, sebutkan___________
b. tidak