Anda di halaman 1dari 4

Evaluasi Sumatif

Nama : Sdr. GS
Umur :
No. Register :195677
Diagnosa
Tgl.
Keperawatan
1. Hambatan
mobilitas
fisik

Evaluasi Keperawatan
S: Pasien mengataka sulit bergerak dan nyeri

O: Pasien tampak sulit menggerakkan tangan


kanan dan kaki kiri

A: Hanmbatan mobilitas fisik masih terjadi

P: Lanjutkan rencana tindakan 1, 2, 3, 4, dan 6

I:
1. Mengkaji TTV TD = 121/86
mmHg, N = 91, RR = 20x/mnt
2. Mengaji intensitas dan skala nyeri
3. Memantau pasien dalam menggunakan
alat bantu
4. Melatih ROM pasif dan aktif
5. Melatih merelaksasikan progresif

E: Mampu berdiri dan berjalan

R: Pertahankan intervensi

Paraf

2. Insomnia

S: Pasien mengatakan sudah tidur dengan


nyaman dan tidak larut

O: Waajah pasien segar dan tidak lesu

A: Hentikan rencana tindakan

I:

E: Mampu tidur selama 7-8 jam dalam sehari

R: Hentikan Inervensi

Tuliskan evaluasi yang dilakukan untuk menilai keberhasilan asuhan keperawatan dengan
menggunakan pendekatan SOAPIER (Subjective, Objective, Analizing, Planning,
Implementing. Evaluating, Re-Assessing)

EVALUASI KEPERAWATAN
Evaluasi Formatif
Nama : Sdr. GS
Umur :
No. Register : 195677
No.dx kep Tanggal:27/10/2015
Tanggal:28/10/2015
Tanggal:29/10/2015
S: Pasien terlihat sulit S: Pasien tampak mulai S: Pasien sudah mulai
1
menggerakkan
tubuhnya

anggota

dapat menggerakkan sedikit


tangannya

dapa menggerakan tangan


dan duduk berdirinamun
hanya sebentar

O: Nyeri = 7, luka basah,


warna kulit merah putih
kehitaman pada pinggir

O: Luka kering, ditemukan


fraktur pada kaki kiri,
nyeri=4

O: Luka kering dan bagus,


luka berwarna pink, nyeri
hanya saat digerakkan

A: Masalah belum teratasi

A: Masalah belum teratasi

A:
Masalah
sebagian

P:
Lanjutkan
intervensi

P:
Lanjutkan
intervensi

semua

P: Lanjutkan intervensi 1,
2, 3, 4, dan 6

S: Pasien terlihat belum


tidur dan terjaga malam
hari

S: Pasien mengatakan nyeri


timbul secara tiba-tiba
namu tidur sudah mulai
nyaman.

S: pasien tidur dengan


nyaman dan pukul 21.00
sudah tidur

O:

O:

O:

semua

Mata cowong
Nyeri=7
N: 98x/mnt, Suhu:
36C, RR: 18x/mnt
Wajah sembab dan
lesu

Nyeri=4
N: 87x/mnt, RR:
20x/mnt,
Suhu:
36C,
TD: 125/77mmHg
Wajah agak segar

A: Masalah belum teratasi

A:
Masalah
sebagian

P:

P: Lanjutkan intervensi 2,3,

Lanjutkan

semua

teratasi

teratasi

Wajah segar
N: 91x/mnt, RR:
20x/mnt,
Suhu:
37C,
TD: 121/86mmHg

A: Masalah teratasi

P: hentikan intervensi

intervensi

dan 5