STATUS PASIEN

ANAMNESA PASIEN
Nama

: Ratna Dewi

Umur

: 45 Tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

No RM

: 21.62.79

Tanggal Masuk

: 17 Juni 2014

Alamat

: Jl. Slamat Ketaren Medan Tembung

ANAMNESA PENYAKIT
Keluhan Utama

: Mata kanan dan kiri terasa kabur dan berair

Telaah

: Pasien datang ke poli mata RSHM dengan keluhan mata

kanan dan kiri terasa kabur dan berair. Hal ini dirasakan
pasien sejak 2 bulan yang lalu, pasien mengatakan bahwa
mata kanan dan kiri terasa kabur dan berair pada saat
pasien sedang membaca, sehingga pasien harus
menjauhkan bahan bacaan jika hendak membaca. Pasien
juga mengeluhkan mata terasa lelah.

RPT

:-

RPO

:-

STATUS PRESENT
Sensorium

: Compos Mentis

Tekanan Darah

: TDP

Nadi

: TDP

Pernafasan

: TDP

Suhu

: TDP

STATUS GENERALISATA
Kepala

: TDP

Leher

: TDP

Thoraks

: TDP

Abdomen

: TDP

Genitalia

: TDP

Ekstremitas

: TDP

STATUS OPTHALMIKUS

Visus Tanpa Koreksi

Dengan Koreksi
Posisi
Pergerakan
Palpebra Superior
Palpebra Inferior
Conjungtiva
tarsalis
Superior
Conjungtiva tarsalis Inferior
Konjungtiva bulbi
Cornea
C.O.A
Iris
Pupil
Lensa
Funducopy
Tensi oculi
Gambaran mata

Diagnosa

: Presbiopia

Terapi

: Lyteers 4x1

OD
20/25
Add S+ 1,5
Orthoporia

TAK
TAK
DBN

OS
20/20
Add S+ 1,5
Orthoporia

TAK
TAK
DBN

DBN

DBN

DBN
Jernih
Sedang
Coklat
Reflex Cahaya (+)
Jernih
TDP
TDP

DBN
Jernih
Sedang
Coklat
Reflex Cahaya (+)
Jernih
TDP
TDP

Alletrol 3x1
Rencana

: Penggunaan Kacamata

Anjuran

: Kontrol Ulang