SKILLSLAB1

MASALAHTRAKTUSURINARIUS

ANAMNESISMASALAHSISTEMUROGENITAL

Masalah/keluhansistemtraktusurinariusberdasarkanstandarkompetensidokterindonesia
2012adalahsebagaiberikut:

REVIEWKETERAMPILANANAMNESIS

Saatmelakukananamnesispadapasien,janganlupamenerapkanaspekkomunikasi

efektif,yaitu:

Bersambungrasadenganpasiendankeluarganya

Mengumpulkaninformasi

Memahamiperspektifpasien

Memberipenjelasandaninformasi

Berikutakankitabahasbeberapakeluhanyangdisebabkanolehpenyakitgenitourinaria,
sehinggadiharapkandenganteknikanamnesisyangbaikdapatmembantudalammenegakkan
diagnosispenyakittersebut.

1.

Nyeri

Nyeriyangdisebabkanolehkelainanyangterdapatpadaorganurogenitaliadirasakansebagai
nyerilokalyaitunyeriyangdirasakandisekitarorganitusendiri,atauberupareferredpain
yaitunyeriyangdirasakanjauhdaritempatorganyangsakit.

Dibidangurologibanyakdijumpaibermacammacamnyeriyangdikeluhkanolehpasien
sewaktudatangketempatpraktek,yaitu:

Nyeriginjal:seringdikeluhkandidaerahpunggungyaitusekitarpinggangataudaerah
lumbar.Nyeribersifattumpuldankonstan.Nyeribiasanyamejalarsepanjangdaerahsubcosta
menujuumbilikusataukuadranbawahabdomen.

Nyerikolik:akibatspasmeototpolosureterkarenagerakanperistaltiknya

terhambatolehbatu,bekuandarah,danlainnya.Nyeriterasasangatsakit,hilangtimbul
sesuaidengangerakanperistaltikototpolos.Pertamatamadirasakandidaerahsudut
kostovertebrakemudianmenjalarkedindingdepanabdomen,keregioinguinal,hinggake
daerahkemaluan.

Nyerivesika:dirasakandidaerahsuprasimfisis.Terjadiakibatoverdistensibulibuliyang
mengalamiretensiurineatauterdapatinflamasi

pad
bulibuli.Inflamasibulidirasakansebagaiperasaankurangnyaman
di
daerahsuprapubik.Nyerimunculketikabuliterisipenuhdannyeri

berkurangpadasaatselesaimiksi.Tidakjarangpasiensistitismerasanyeriyangsangathebat
sepertiditusuktusukpadaakhirmiksidankadangkaladisertaidenganhematuria.

Nyeriprostat:umumnyadisebabkaninflamasiyangmengakibatkanedemakelenjarprostat
dandistensikapsulprostat.Lokasinyeriakibatinflamasiinisulituntukditentukantetapipada
umumnyadapatdirasakanpadaabdomenbawah,inguinal,perineal,lumbosakral,ataunyeri
rektum.Seringdiikutidengankeluhanmiksiberupafrekuensi,disuria,bahkanretensiurine.

Nyeritestis/epididimis:nyeripadadaerahkantongskrotumdapatberasaldarinyeriakibat
kelainandikantongskrotum(nyeriprimer)ataunyeri(referedpain)yangberasaldariorgan
diluarkantongskrotum.Nyeritestisdirasakanhinggakedaerahabdomensehingga
dikacaukandengannyerikarenakelainanorganabdominal.Begitupulanyeriakibatinflamasi
padaginjaldaninguinal,seringkalidirasakandidaerahskrotum.Nyeritumpuldisekitar
testisdapatdisebabkankarenavarikokel,hidrokel,maupuntumortestis.

Nyeripenis:dirasakanpadadaerahpenisyangsedangtidakereksi(flaksid)biasanya
merupakanreferredpaindariinflamasipadamukosabulibuliatauuretra,yangterutama
dirasakanpadameatusuretraeksternum.Selainituparafimosisdankeradanganpada
prepusiummaupunglanspenismemberikanrasanyeriyangterasapadaujungpenis.Nyeri
yangterjadipadasaatereksimungkinakibatpenyakitPeyronieataupriapismus.

Edema

Edemabisaringan,berat,dangeneralisata.Biasanyaterjadididaerahperiorbital,wajah,
pergelangankaki,dantungkaibawah.AscitesbisadidapatkanpadaSN.

Perubahanwarna/gambaranurin

Hematuriamakroskopikataugrosshematuriayaitubilaadanyadarahdalamurindapatdilihat
denganmatatelanjang,sedangkanmikroskopikbila

diketahuidenganpemeriksaanmikroskop.Hematuriainisial(darahpadaawalberkemih)
menunjukkanpenyebabberasaldariuretra.Hematuriaterminal(darahsetelahberkemih)
menunjukkanpenyebabberasaldarikandungkemihatauprostat,sedangkanbilaterjadi
mulaidariawalhinggaakhirberkemihkemungkinankarenaperdarahanglomeruler.

Urinbewarnagelap(darkurine)jugabisadisebabkankarenamioglobinuria(pada
rhabdomiolisis)ataukarenahemoglobinuria(padahemolisis).

Hematuriatanpadisertainyeri(painlesshematuria)kemungkinankarenatumoratau
perdarahanglomeruler.

Hematuriadisertainyerikemungkinandiakibatkanolehadanyabatu,kistaatauinfeksi
yangberat.

Bloodclotsmenunjukkanperdarahannonglomeruler,penyebabterseringadalahbatu,
trauma,tumordankista.

Keluhansaatberkemihatauperubahanpolaberkemih

Disuria:rasatidakenakyangdapatberuparasanyeriataupanassaatberkemih.Disuria
yangterjadidiawalmiksibiasanyaberasaldarikelainanutetradanjikaterjadipadaakhir
miksiadalahkelainanpadakandungkemih.ISKmerupakanpenyebabterseringpada
dewasa.GejalasistemikdannyeripinggangmenunjukkanadanyaISKasenden
(pielonefritis).

Frekuensiataupolakisuria:meningkatnyafrekuensiberkemih,volumeurinbisasedikit
misalnyapadasistitis,bisajugabanyak(poliuria).Setiaphariorangnormalratarata
berkemihsebanyak5hingga6kalidenganvolumekuranglebih300mlsetiapberkemih.

Nokturia:polakisuriayangterjadipadamalamhari.Padapasienusiatuatidakjarang
terjadipeningkatanproduksiurinepadamalamharikarena

kegagalanginjalmelakukankonsentrasi(pemekatanurine).

Hesitansi:awalkeluarnyaurinmenjadilebihlamadanseringkalipasienharusmengejan
untukmemulaiberkemih.

Pancarankeluarnyaurinlemah,tidakjauhdankecil(bahkanurinejatuhdidekatkaki
pasien).

Intermitensi:dipertengahanmiksiseringkalimiksiberhentikemudianmemancarlagi/
miksiterputusputus.

Terminaldribbling:berkemihdiakhiridenganperasaanmasihterasaadasisaurindi
dalambuli(BAKtidakpuas)denganmasihkeluartetesantetesanurin.

Enuresis:ketidakmampuanmenahanmiksi

Retensiurin:ketidakmampuanberkemih.Retensiakutditandaidengannyeri,
sensasikandungkemihyangpenuhdandistensikandungkemihringan.Retensikronis
ditaandaidengangejalagejalairitasikandungkemih(frekuensi,disuria,volumesedikit),
atautanpanyeri,distensiyangnyata,inkontinensiaurin.Retensiurinseringditemukan
padapriausialanjut(seringakibatkelainanprostat).


Inkontinensiaurin:ketidakmampuanseseoranguntukmenahanurinyangkeluar
darikandungkemih,baikdisadariataupuntidakdisadari.

Perubahanjumlahurin

Poliuria:volumetotalurinmeningkat(>3l/24jam).Penyebabnyaantaralainkarena
gangguanmekanismekonsentrasiurinataukarenajumlahairyangdiminumberlebihan.

Oliguria:volumetotalurin<400ml/24jam.Inimerupakantandadarigagalginjal.

Anuria:volumetotalurin<100ml/24jam.Biasanyadisebabkanolehobstruksiuretraatau
ureterbilateral,glomerulonefritisprogresif,ataukarenaadanyaoklusiaortaataua.renalis
bilateral.

Sindromauremik

Rasalelah,malaise,anoreksia,gatalgatal,kramotot,nyeritulangmerupakanbagiandari
sindromauremikpadaCKD.

Massa

Pasienmungkinmemberitahuadanyamassayangterlihatdanterabapadaperutbagian
atasyangmungkinmenunjukkantumorginjal,hidronefrosis,ataupolikistikginjal.
Pembesarankelenjarlimfepadalehermungkinmenunjukkanadanyametastasetumor
dariprostatatautestis.Benjolanpadaselangkangandapatmenandakanadanya
penyebarantumordaripenisataulimfadenitis,chancroid,sifilis,ataulimfogranuloma
venerum.Keluhanmassapadaskrotumdanisinyameliputibuahzakarmembesar,
terdapatbentukanberkelokkelokseperticacingdidalamkantong(varikokel),ataubuah
zakaryangtidakberadadidalamkantongskrotum(kriptorkismus).Pembesaranpada
buahzakarmungkindisebabkanolehtumortestis,hidrokel,spermatokel,hematokelatau
herniaskrotalis.

Keluhandisfungsiseksual:meliputilibidomenurun,kekuatanereksimenurun,disfungsi
ereksi,ejakulasiretrograd(airmanitidakkeluarpadasaatejakulasi),tidakpernah
merasakanorgasmusatauejakulasidini.

Lukayangterdapatpadaglanspenisatauleherpenismungkinmenunjukkanadanyaluka
sifilis,chancroid,herpessimpleks,ataukarsinomaselskuamosa.Tampakkelainanberupa
kutilpadapenis.

SistematikaDataAnamnesis

Dataanamnesisterdiriatasbeberapakelompokdatapentingsebagaiberikut:

Identitaspasien

Riwayatpenyakitsekarang(didahuluikeluhanutama)

Riwayatpenyakitdahulu

Anamnesissistem

Riwayatpenyakitkeluarga

Riwayatpribadi,sosialekonomibudaya.

Identitaspasien

Meliputinama,umur,jeniskelamin,alamatrumah,suku,agama,statusperkawinan,
danpekerjaan.Sepertidiketahui,datadatadariidentitaspasieninisangatpentingoleh
karenadatatersebutsangatberkaitandenganmasalahklinikmaupungangguansistem
atauorgantertentumisalpenyakittertentuberkaitandenganumur,jeniskelamin,
perkerjaandansukubangsatertentupula.

Riwayatpenyakitsekarang

Dalammendalamiriwayatpenyakitsekarang(simptom)janganlupamengejar
anamnesisnyadidalamkerangkaTujuh Butir Mutiaradibawahini:

Lokasikeluhan

Karakteratausifatkeluhan

Beratringannyakelainan(severity)

Waktuterjadinya(misal:nyeridadadiperberatdenganbatuk)

Faktorfaktorpencetusdanyangmemperberat

Faktoryangmeringankankeluhan

Manifestasilainyangmenyertainya(seringkalisimptominimerupakanbagiandari
satusindrom)

TeknikAnamnesis:

PikirkanOrgansertaProsesnya,bukanPenyakitnya

Pelajarilahbahanprekliniksertaklinikyangtelahandaterima

sebabdalamanamnesisiniandaakanmencariapayangandaketahui serta ingat.

Andamelihatapayangandacaridananda mengenali apa yang anda ketahui.

Riwayatpenyakitdahulu

Catatlahpenyakitpenyakityangpernahdideritabesertawaktunya,yang
ditanyakantermasukapakahpasienpernahmengalamikecelakaanatauoperasi,
maupunkeadaanalergi.
O

Riwayatpenyakitdahuluinimencakupanamnesistentangpenyakitsistemurogenital
(nyeripinggang,nyerikolik,riwayatkeluarbatu/pasirdarisalaurankencing,
hipertensi,dll.

Padapasiendenganriwayatkecelakaanatauoperasidicatatketerangantentangwaktu,
indikasioperasi,lamanyapenyembuhan,sembuhsempurnaatautidak.

Anamnesissistem

Bilaadakeluhanyangberhubungandengankeluhanutama,catatlahdeskripsi
lengkap.Bilatidakadakeluhan,berilahtandanegatif().

5.

Riwayatpenyakitkeluarga

Anggotakeluargameliputi:kakek,nenek,ayah,ibu,saudara,lakilaki,saudara
perempuan,danankanakpasien.Tanyakantentangkeadaankesehatanmasing
masingbilamasihhidupataupenyababmeninggal.Caritahuhalhalyang
berhubungandenganperanhereditasataukontakdiantaraanggotakeluarga,misalnya
hipertensi,obesitas,penyakitdegenerativelain.Bilamengenaipenyakitherediter
misaldiabetesmellitus,buatlahgambardiagramuntukmencarianggotaanggota
keluargayangmenderitapenyakityangsama.

6.

Riwayatsosialekonomidanbudaya

Riwayatsosialmencakupketeranganpendidikan,perkerjaan(macamjamkerja,
pengaruhlingkungankerja,dll),asuransi,aktivitasdiluarkampus(olahraga,hobi,
organisasi),perumahan,perkawinan(lamanya,jumlahanak,keluarga
berencana,perkawinansebelumnya),tanggungan,makanan(teraturatautidak,variasi,

banyaknya,berapakalimakansehari,komposisimakanseharihari,pengunyahan,
nafsumakan,danpencernaan),tidur(lamanya,teratur,ventilasi,jumlahorangdalam
satukamrtidur,penyebabgangguantidur),kebiasaanmerokok,teh,kopi,
alkohol,obatdanjamu.

Halterakhiryangditanyakanialahtentangkesulitanhidupyangdihadapipasien,yang
mungkinmengenaimasalahperkerjaan,keluarga,keuangan,dansebagainya.Datadatadari
riwayatpribadi,sosialekonomi,budayadankeluargainiimerupakaninformasipenting,baik
dalamkaitannyadenganmasalahklinikataupenyakityangdideritasaatinidansebagaibahan
pertimbangandalampengelolaanyangoptimaluntukpasienselanjutnya.

Dariberbagairiwayatdiatas,yangperluditanyakanadalahhalhalyangberhubungandengan
penyakitpasien.

Berikutadalahtabelkeluhankeluhanyangseringterjadidalamsistemurogenitalbeserta
kemungkinandiagnosisnya.

Keluhan
PoinAnamnesis
Sistemyang
CommonestDifferential

berhubungan
Grouping
Differentials
Cluestodifferential

Frekuensi/

Disuria

disuria/
Timing
General
Urological
Sistitis

Frekuensidanurgensi

nokturia
Kapanmulainya

Demam,berkeringat

Onsetakutataubertahap

Disuria

Durasi
Urological

Uretritis

Discharge uretrayangpurulen

Progresi
Storage(penyimpanan):

Intermitenataukontinu
frekuensi,volume,

urgensi,nokturia

Disuria

Berkemih
Infeksi: disuria,hematuria

Pielonefritis
Nyeri pinggang

Tanyakanperkiraan
Prostat (padalakilaki):

Demam/menggigil

volumeurindan
hesitansi,dribbling,rasa

Muntah

frekuensinya
tidakpuassetelah

berkemih

Benign
Pancaranurinyanglemahdan

prostatic

terminaldribbling

hyperplasia

Hesistensi

(BPH)

Inkontinensiaoverflow

Elderly male

Kemungkinan

lain
Ansietas

Detrusorinstability

Batukandungkemih/uretradistal

Prostatitis

Kehamilan

Obatobatan(contohnyadiuretik)

Hematuria
Timing

Urological

General
Hematuria
Kapanmulainya

Storage: frekuency,

Demam,berkeringat,
Perkirakanjumlah
Onsetakutataubertahap

volume,urgensi,

rash,
perdarahan
Durasi

nokturia

nyeri/pembengkakan
Darahsajaatauurin
Progresi

Infeksi: disuria

sendi
bercampurdarah
Intermitenataukontinu

Prostat(padalakilaki):

(perubahanwarna

hesitansi,dribbling,rasa
transitionalcell
urin)
tidakpuassetelah

Riwayatterpaparaminaromatic

Riwayatpenggunaan

carcinoma

berkemih
(e.g.pewarnatekstil,pelukis)
kateter
(BTCC)

Gejalagejalaanemia.

Urological

Traumauretra,

Bladder
Riwayatpenggunaankateteratau
Painless haematuria
misalnyapada

trauma

Urethritis

pemasangan

Disuria

kateter

Discharge uretrapurulen

Batu
ISK

Nyeripingganghinggapaha

Frekuensi/disuria/urgensi

Kemungkinan
Urological

lain

Haematologicale.g.anticoagulation,sicklecell,

Glomerulonefritis
coagulationdisorders

Benignprostatichyperplasia/prostate

Infectiveendocarditis

cancerRenalcellcarcinoma

Obatobatan(e.g.sulphonamides,

Polycystickidneydisease

cyclophosphamide,NSAIDs)

Skistosomiasis

Mensturation

TBGinjal

Onsetakutataubertahap
Kapanmulainya
Poliuria

Timing

Durasi

Poliuria
Progresi
Urological
Intermitenataukontinu
Storage: urgensi,
nokturia

Polyuria

Perkirakanvolumeurin danfrekuensi
berkemih

Perkirakanintakecairan

Infeksi: disuria,
haematuria

Prostat(lakilaki):
hesitansi,dribbling,rasa
tidakpuassetelah
berkemih.

Penurunanberatbadandanmudah

lelah

Other symptoms
Endokrin
General

Diabetes
Polidipsi/haus

Demam,berkeringat, malaise,rash,
nyeri/pembengkakannyeri
mellitus

Gangguanpenglihatan

Diabetes
Polidipsi/haus
Urological
insipidus

Chronickidney

Kemungkinan Cushingsyndrome

Poliuria

Gejalanonspesifik
sepertifatig,

lain
Psychogenicpolydipsia

disease
kelemahan,gatal,dispnea

10

IncontinensiaTiming
Kapanmulainya

Obatobatan(seperti.diuretics,alcohol,lithium,tetracyclines)

Onsetakutatau

Inkontinensia
Incompetent

bertahap

pelepasanurineyangtidak

Durasi Progresi

Storage: frekuensi,
tekanan

Intermitenataukontinu

sphincter
terkontrolselamaaktivitasyang

Incontinence

volume,urgensi,

Apakahurinkeluar tanpausahaatautidak
terkontrolsamasekali.

Apakahpasienbisa merasakansensasi
inginberkemih

Perkirakanvolume urindanfrekuensi
berkemih

meningkatkantekananintra
nokturia

abdomensepertisaatbatuk,
Infeksi: disuria,hematuria

KebiasaanBAB (apakahadakonstipasi)

bersin,mengangkatbebanberat,
Urological

Prostat(padalakilaki)

tidakterkontrolsebentar
dll.
hesitansi,pancaranyang
idiopathic,
setelahadaperingatan
Faktorrisiko:multipara,post
lemah/dribbling,rasa
cystitis,stone)
inginberkemih.
menopause
tidakpuassetelah
Hyperreflexia

berkemih
Inkontinensia

(e.g.MS,CVA,

Detrusor
Pelepasanurineyang

urgensi
instability(e.g.

spinalcord

injury)

riwayatobstruksi

True
Fistula antara
Urinmerembesterusmenerus

incontinence
Overflow

kandungkemih

Prostatic
Dribbling &pancaranurinlemah

incontinence

denganvagina

hypertrophy
Hesitansi

atauuretra

Strikturataubatu
Pasienlakilakituaataudengan
Mixed

Campurantipetipediatas

incontinence

11

Kemungkinan
Postprostatectomyatauoperasidaerahpelvis

lain
lainnya

Bladderstone/tumour

Fistula

Postpelvicfracture

Psychogenic

12

Prostatic
Retensi

Timing

Riwayathesitansi,pancaranyang

Kapanmulainya

Storage: frekuensi,

Onsetakutataubertahap

hypertrophy
lemahdanterminaldribbling

Durasi Progresi

Intermitenataukontinu

Lakilakilansia

Retention

Riwayatkonstipasi

Urological
Urological

volume,urgensi,nokturia

hesitansi,pancaranyang
Infeksi:disuria,hematuria

Bladderneck
Dapatterjadihemturia

Urethral
Riwayattraumaataupengggunaan

lemah/dribbling,rasa

obstruction(e.g.
stricture
kateterberulang.

tidakpuassetelahberkemih

Prostat(padalakilaki)

tumour,

calculus)

ISK
Disuria

Prostatitis

Kemungkinan
Urinary

PelvicmassGenitalherpes

Clotretention(afterbleede.g.fromtumour)Phimosis

lain

NeurologicalMS

Constipation
Spinalcordcompression

Obatobatan(Anticholinergic)

13

2.PEMERIKSAANFISIKABDOMEN(GINJALDANTRAKTUSURINARIUS)

Pemeriksaanfisikginjalakandireviewlagidimodulskilllabini,akantetapidititikberatkan
padakelainankelainanberupaaplikasikasus.

Seringkalikelainankelainandibidangurologimemberikanmanifestasipenyakitumum
(sistemik)atautidakjarangpasienpasienurologikebetulanmenderitapenyakitlain.Oleh
karenaitudiperlukanpemeriksaan:

Adanyahipertensimungkinmerupakantandadarikelainanginjal.

Statusgizipasienharusdiperhatikan,kakeksiamerupakantandayangseringditemuipada
keganasan,danobesitasdapatmenjaditandadariabnormalitasendokrin.

Padapemeriksaankulitharusdiperhatikanapakahterdapatjaundice,kemerahan(butterfly
rushpadaSLE)ataubekasgarukan(uraemicpuritis).

PemeriksaanJVPuntukmenentukanapakahterdapatoverloadcairan.

Ginekomastiadapatditemukanpadapasienyangmendapatterapihormonaluntukkanker
prostat,selainituginekomastiajugabisaterjadipadakelainanendokrin.

Flappingtremorpadauremia.

Edemapadagenitaliadanekstrimitasbawahberhubungandengandekompensatiokordis,
gagalginjal,sindromnefrotik,atauobstruksikelenjarlimfedaerahpelvisatauretroperitoneal.

Dll

Semuakeadaandiatasmengharuskandokteruntukmemeriksakeadaanumumpasiensecara
menyeluruh.Padapemeriksaanurologiharusdiperhatikansetiaporganmulaidari
pemeriksaanginjal,bulibuli,genitaliaeksternadanpemeriksaanneurologi.

14

PenilaianKeterampilanKomunikasi(anamnesis)

Namamahasiswa
:
Penguji:

TanggalPemeriksaan
:
Nilai:

Aspekyangdinilai

Nilai

Membinasambungrasa,bersikapbaikdansopanserta

menunjukkanempati(dinilaiterakhir)

2
:sempurnadanmenjagakontakmataselama

percakapan

1
:kurangsempurnaataukontakmataterjagatidak

sepanjangpercakapan

0
:buruk

Memberisalamdanmemperkenalkandiri

1
:melakukankeduanya

:melakukan<2

Menanyakanidentitaspenderita

Nama,umur,alamat,pekerjaan

2
:4poin

1
:23poin

0
:<2poin

Menanyakankeluhanutama

2
:melakukan

0
:tidakmelakukan

Menggaliriwayatpenyakitsekarang

1
:melakukan

0
:tidakmelakukan

a.onsetdandurasi

b.frekuensi

c.karakteratausifatkeluhan

d.beratringannyakelainan(severity)

e.faktorfaktoryangmemperberat

f.faktorfaktoryangmeringankankeluhan

g.keluhanlainyangmenyertai

Melakukananamnesissistemlain*yangberhubungan

dengankeluhanutama

2
:minimal3sistemlainyangberhubunganerat

1
:<3sistemlain

0
:tidakmelakukan

Menanyakanriwayatpengobatan

2
:menanyakan4hal(namaobat,atasanjuransiapa,

dosis(sudahberapabanyak),bagaimanaangsurannya

1
:menanyakan23itemsaja

0
:menanyakan1item/tidakmelakukan

15

Menggaliriwayatpenyakitdahuluyangberhubungan

2
:menanyakandanberhubungandenganRPS

1
:menanyakantapitidakberhubungandenganRPS

0
:tidakmenanyakan

Menggaliriwayatpenyakitkeluargayang

berhubungan

2
:menanyakandanberhubungandenganRPS

1
:menanyakantapitidakberhubungandenganRPS

0
:tidakmenanyakan

Menanyakansosial,kebiasaandangizi

0
2
:menanyakankeduanyadanberhubungan

1
:menanyakantetapitidakberhubungan

0
:tidakmelakukan

Melakukancrosscheckterhadapjawabanpasien

1
2
:melakukancrosscheckdenganlengkapdanbenar

1
:melakukancrosschecktetapikuranglengkapatau

adayangsalah

0
:tidakmelakukan

Menanyakanpadapasienapakahmasihadayang

2
ingindisampaikan

2
:sempurna

1
:tidaksempurna

0
:tidakmelakukan

Dinilaiterakhir:bertanyadenganpertanyaanterbuka

3
2
:menggunakan3pertanyaanterbukadengantepat

1
:hanyamenggunakan12pertanyaanterbuka

dengantepat

0
:tidakmenggunakanpertanyaanterbuka

Mencatathasilkesimpulananamnesis

Menggunakanbahasayangdipahamiresponden

5
2
:sempurna

1
:tidaksempurna

0
:tidakmelakuka

16

CHECKLISTPEMERIKSAANGINJAL,VESIKAURINARIADANASCITES

NAMAMAHASISWA:
PENGUJI
:

TANGGAL
:
NILAI:

AspekKeterampilan

Skor

Memberikanpenjelasankepadapasiententangpemeriksaan

.
danpentingnyapemeriksaanyangakandilakukan.

2:Menjelaskankeduanya

1:Menjelaskansalahsatunya

0:Tidakmenjelaskankeduanya

Memintaizin/persetujuankepadapasien.

Memintapasienmembukabajuseperlunyaagardaerah

.
pemeriksaanterbuka

Memeriksapasiendarisebelahkanan.

CRITICALPOIN:DIANGGAPGAGALBILADI

SEBELAHKIRI

Inspeksi

Inspeksiabdomen(menilaitinggiabdomen,bekas

.
luka/operasi,massa/benjolan,tandatandaradang/trauma,gerakan

peristaltic,dsb).

2
:menyebutkan78item

1
:menyebutkan56item

0
:selaincriteriadiatas

MENANYAKANHASILKEPADAPENGUJI

PalpasiGinjal

GinjalKanan:

.
Letakkantangankiridibelakangpasien,pararelpadacosta

12,denganujungjarimenyentuhsudutcostovertebral.Angkatdan

cobalahmendorongginjalkanankedepan.

2
:tekniksempurna(melakukansemuatahap)

1
:teknikkurangsempurna(tidakmelakukansemuatahap)

0
:selaincriteriadiatas

Letakkantangankanandenganlembutpadakuadrankanan

atas,disebelahlateraldansejajarterhadapototrektus.Mintalah

pasienuntukbernafasdalam.Padawaktupuncakinspirasi,tekanlah

tangankekuadrankananatas,dibawaharkuscostae,dancobalah

menangkap ginjal di antara kedua tangan.

2
:tekniksempurna(melakukansemuatahap)

1
:teknikkurangsempurna(tidakmelakukansemuatahap)

0
:selaincriteriadiatas

17

Mintalahpasienmembuangnafaskemudianmenahannafas.

Pelanpelanlepaskantekanantangankanandanrasakanbagaimana

ginjalkembalikeposisipadawaktuekspirasi.(apabilateraba,

tentukanukurandanadatidaknyanyeritekan)

2
:tekniksempurna(melakukansemuatahap)

1
:teknikkurangsempurna(tidakmelakukansemuatahap)

0
:selaincriteriadiatas

Melakukanpalpasiginjalkiri(DISEBUTKANSAJA)

1
:melakukan

0
:tidakmelakukan

Menanyakanhasilkepadapenguji

NyeriKetokGinjal

Ginjalkanan:

.
Letakkantelapaktangankiripadasudutcostovertebralkanan

dandiketokdengansisiulnerkepalantangankanan.Nilaiapakah

pasienmerasanyeriatautidak.

2
:tekniksempurnadanmenyebutkan1item

1
:teknikkurangsempurnadanmenyebutkan1item

0
:selaincriteriadiatas

Ginjalkiri:

Letakkantelapaktangankiripadasudutcostovertebralkiri

dandiketokdengansisiulnerkepalantangankanan.Nilaiapakah

pasienmerasanyeriatautidak.

2
:tekniksempurnadanmenyebutkan1item

1
:teknikkurangsempurnadanmenyebutkan1item

0
:selaincriteriadiatas

Menanyakanhasilkepadapenguji

PalpasiKandungKemih

Menilaiapakahkandungkemihpenuh/tidak,adatidaknya

.
massa/benjolan,adatidaknyanyeritekan.

Menanyakanhasilkepadapenguji

PemeriksaanAscites

Demonstrasipemeriksaanshiftingdullnessuntuk

.
menentukanada/tidaknyaascites
m

2
:melakukandengansempurna(jaritidakdiangkatsetelah
m

terdengarperkusiredup)

1
:melakukantapitidaksempurna

0
:tidakmelakukan

Demonstrasipemeriksaanundulasiuntukmenentukanada/

0.
tidaknyaascites

2
:melakukandengansempurna(memintapasienmeletakkan

18

tanggantegaklurusdiumbilicus,pemeriksamengetukdisatusisidanmerasakan
getarandisisilain

1:melakukantapitidaksempurna

0:tidakmelakukan

Menanyakanhasilkepadapenguji

PENUTUP

MencatatkedalamRekamMedikdanmenjelaskanhasilpemeriksaan

kepadapasienberdasarkananamnesisdanpemeriksaanfisikyangtelahdilakukantadi
termasukperkiraandiagnosasertaminimalsatudiagnosabandingmenggunakanbahasa
pasien(bahasaawam).

(Mahasiswamenyebutkanterlebihdahuludenganbahasakedokterankepada
tutorbarukemudianmenyampaikandenganbahasaawamkepasien).

Padatahapinirentangnilaiadalah04.

4:menyampaikandiagnosadanminimal1diagnosabandingdengantepat
(memakaibahasaawam)

3:menyampaikandiagnosadanminimal1diagnosabandingdengantepat(TIDAK
memakaibahasaawam)

2:salahsatunyasalahatautidaktahutapidisampaikandenganbahasaawam.

1:salahsatunyasalahatautidaktahusertaTIDAKdisampaikandenganbahasa
awam.

0:keduanyasalahatautidaktahu

Menyampaikananjurankepadapasiensebagaitindaklanjutberdasarkandiagnosetadi.

Padatahapinirentangnilaiadalah03.

3:menyampaikan2anjurandengantepatdanmenggunakanbahasaawam

2:menyampaikan2anjurandengantepattapiTIDAKdenganbahasaawam

1:menyampaikansalahsatuanjuransajadengantepatdenganmenggunakan
bahasaawam

0:anjuransalah/selaincriteriadiatas

19