Anda di halaman 1dari 9

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT

DIREKTORAT JENDERAL CIPTA KARYA


DI RE K TO RA T P E NGEMB A NG A N S I S TE M PE NY E DI A A N A I R MI NUM
SATUAN KERJA PENGEMBANGAN AIR MINUM BERBASIS MASYARAKAT
JL. PAM BARU I No. 1, PEJOMPONGAN, JAKARTA PUSAT . TELP:021 5742254, FAX : 021 5742254

Nomor
Lampiran

: UM.02.05/PAMBM/IX/332
: 1 (satu) set

Jakarta, 9 September 2015

Kepada Yth.:
Daftar Terlampir
di
Tempat
Perihal

: Pelatihan Fasilitator Masyarakat (FM) Reguler Baru Program Pamsimas II


TA 2015 Tahap II Regional I

Dalam rangka meningkatkan kapasitas Fasilitator Masyarakat (FM) Reguler Baru, baik pengetahuan
dan keterampilan dalam melaksanakan tugas pendampingan pada desa sasaran di kabupaten/kota
Program Pamsimas TA 2015, maka dengan ini kami mohon kehadiran Saudara/i untuk mengikuti
Pelatihan Fasilitator Masyarakat (FM) Reguler Baru Program Pamsimas II TA 2015 Tahap II
Regional I yang akan dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal
Waktu
Tempat
Agenda

: Selasa Minggu / 15 20 September 2015


: 14.00 WIB - Selesai
: Hotel Sintesa Peninsula
Jl. Residen H Abdul Rozak No. 168 Palembang, Sumatera Selatan
: Terlampir

Pemandu pelatihan hadir sehari sebelum pelatihan dimulai (hari Senin 14 September 2015, pukul
14.00 WIB) untuk persiapan dan technical meeting. Panitia menyediakan akomodasi, konsumsi, dan
bahan materi pelatihan. Peserta diwajibkan mengikuti seluruh kegiatan pelatihan dari awal hingga
akhir sesuai agenda kegiatan serta membawa Surat Perintah Tugas yang telah ditandatangani dan
dicap oleh instansi pengutus (Satker PAMS Provinsi masing-masing) serta menyampaikan kepada
Panitia pada saat registrasi. Konfirmasi kehadiran mengikuti pelatihan agar dikirimkan ke TDS
Pamsimas II No Fax : 021-5736616 dan melalui e-mail izzulskm@yahoo.co.id. Untuk konfirmasi
lebih lanjut agar menghubungi Sdr. Izzul Himamsyah No HP 081390870668.
Kehadiran Saudara/i pada waktunya sangat kami harapkan. Demikian disampaikan dan atas
perhatian Saudara/i kami ucapkan terimakasih.

Tembusan Kepada Yth.:


1. Direktur Pengembangan Sistem Penyediaan Air Minum, DJCK, Kementerian PUPR (sebagai
laporan);
2. Ketua CPMU Pamsimas, DJCK, Kementerian PUPR;
3. Kepala Satker PAMS Provinsi Pelaksana Pamsimas terkait;
4. Para PPK di lingkungan Satker PAMBM, DJCK, Kementerian PUPR;
5. Team Leader CMAC Pamsimas II;
6. Team Coordinator TDS Pamsimas II;
7. Pertinggal.

Lampiran Surat No : UM.02.05/PAMBM/IX/332

Tanggal 9 September 2015

Perihal :
Pelatihan Fasilitator Masyarakat (FM) Reguler Baru Program Pamsimas II TA 2015 Tahap II
Regional I
Kepada Yth. :
A. Tim Pemandu (Tanggal 14 20 September 2015)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

M Ari Alam
Poppy Harsutiyani
Suprapto
Kukuh Pranandana
Achyar Lubis
Adi Junaedi
Taufik Wahyudi
Aan Juansyah
SugengTrihandoko
Subagyo
Izzul Himamsyah
Raudhati Ruslan
Erwalis
Misdar Putra
Rediston Simatupang
Gusti Fajrianto
Meding Mahadana
Ruliansyah
Welisan Hendri

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

Community Development & Gender Specialist - CMAC


Water Supply Specialist - CMAC
Health & Hygiene Specialist - CMAC
Monitoring & Evaluation Specialist - CMAC
SIMS Specialist - CMAC
Procurement Specialist - CMAC
Finance Management Specialist - CMAC
Community Empowerment Specialist Sekretariat Asosiasi
Team Coordinator - TDS
Human Resource Development Specialist - TDS
Health & Hygiene Training Assistance - TDS
Training Coordinator ROMS I
Quality Assurance Specialist Riau &Kepri ROMS I
Province Coordinator Sumatera Barat ROMS I
District Coordinator Limapuluh Kota ROMS I
Training Coordinator ROMS II
Province Coordinator Sumatera Selatan ROMS II
Quality Assurance Specialist Jambi & Bengkulu ROMS II
Quality Assurance Specialist Sumatera Selatan ROMS II

B. Peserta (Tanggal 15 20 September 2015)


1. Fasilitator Masyarakat Reguler Bidang Teknik (FM WSS)
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

NAMA
ARDIN FIDIA TAMBUNAN
IRFAN
RAJENA
WINDRA PRANOTO SIMATUPANG
TOGU MH SIHOMBING
NOVALINA LUMBAN BATU
M. AL ANSYARI NST
ZAKARIA LATIF DAULAY
JHON HARIANTO PASARIBU
AKMAL MIFERI
DEBI ANANTA PUTRA
ANTON SAPUTRA
HARI FAIZAL
WAWAN ALAMSAH
AHMAD MUNZAL
SARNOMI
EKO ASADI SAPUTRA
JEKI KURNIAWAN

POSISI
FM WSS
FM WSS
FM WSS
FM WSS
FM WSS
FM WSS
FM WSS
FM WSS
FM WSS
FM WSS
FM WSS
FM WSS
FM WSS
FM WSS BARU
FM WSS BARU
FM WSS BARU
FM WSS BARU
FM WSS

PROVINSI
ACEH
ACEH
ACEH
SUMATERA UTARA
SUMATERA UTARA
SUMATERA UTARA
SUMATERA UTARA
SUMATERA UTARA
SUMATERA UTARA
SUMATERA BARAT
SUMATERA BARAT
SUMATERA SELATAN
SUMATERA SELATAN
SUMATERA SELATAN
SUMATERA SELATAN
SUMATERA SELATAN
SUMATERA SELATAN
RIAU

NO
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48

NAMA
SYAARI
FEBRIANDI ROZI
PUTRA MANGGALA
AKHIAR JUNAIDI
PUTRI MARTHA ANGELIN SYAMEL
ARBAIYAH
ADE ANGGRIAWAN
MUTTAQIEN
ALDI

MARADONA
IWEL KONEFI
ANDI ARIANDI
ELWIN ATMAJAR
PAROBELLI WARMAN
ZONI YUSTIAN
AZWARI
TRI AYU PURNAMA SARI
ALFIQ YUANSEMA
SUHARNI
TAJUDIN NOOR
TRI ENDAH
EDWIN BAMBANG WICAKSONO
TO BE NAME
TO BE NAME
TO BE NAME
TO BE NAME
TO BE NAME
TO BE NAME
TO BE NAME
TO BE NAME

POSISI
FM WSS
FM WSS
FM WSS
FM WSS
FM WSS
FM WSS
FM WSS
FM WSS
FM WSS
FM WSS
FM WSS
FM WSS
FM WSS
FM WSS
FM WSS
FM WSS
FM WSS
FM WSS BARU
FM WSS
FM WSS
FM WSS
FM WSS
FM WSS BARU
FM WSS BARU
FM WSS BARU
FM WSS BARU
FM WSS BARU
FM WSS BARU
FM WSS BARU
FM WSS BARU

PROVINSI
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU
KEPULAUAN RIAU
KEPULAUAN RIAU
KEPULAUAN RIAU
JAMBI
JAMBI
JAMBI
JAMBI
BENGKULU
BENGKULU
BENGKULU
BENGKULU
BENGKULU
LAMPUNG
LAMPUNG
BANGKA BELITUNG
BANGKA BELITUNG
KALIMANTAN BARAT
KALIMANTAN BARAT
KALIMANTAN BARAT
KALIMANTAN BARAT
KALIMANTAN BARAT
KALIMANTAN BARAT
KALIMANTAN BARAT
KALIMANTAN BARAT

2. Fasilitator Masyarakat Reguler Bidang Pemberdayaan Masyarakat (FM CD)


NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

NAMA
ARIYADI KOTO
IRFAN MAULANA
ANDI RISKI
ADVENTIO ROTTARDO.S
KHAIRUL AMRI
MUHAMMAD ZULFAKHRI
SAID FAHRUR ROZI
HENDRI GUNAWAN
MUHAMMAD IQBAL
RIDESWAN PUTRA
DEDI WAHYUDI
NENI WAHYUNI
AKBAR WARDHANA
IIR AMALIA
FARADIBHA PUTRI
RENDI MAROLAN
DWI HANDAYANI
YUSUF FRANTINO
FITRIANI
SYAHRUL ALFITRI

POSISI
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD

PROVINSI
ACEH
ACEH
ACEH
SUMATERA UTARA
SUMATERA UTARA
SUMATERA UTARA
SUMATERA UTARA
SUMATERA UTARA
SUMATERA UTARA
SUMATERA BARAT
SUMATERA BARAT
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU
RIAU

NO
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42

NAMA
MULIADI
LYDIA KONTESSA NAINGGOLAN
WAN ZURIA WAHYUNI
WULANDARI
SUNARTI

JULIUS PUTRA BRATA


SAFI'I
BOBY SEPTIAWAN MASRIL
SALMANDRI
DIA NORA PUSPITA
HETRISMAN CAHYADI
KARINA ULFHA DINAR
DEDE CHANDRA
M.RISQI BANGUN
VERI ARIA NEGARA
DIKTRI ARIANSYAH
SELI HERLINA
FINI HASTI YULIANI
GADIS JUWITA
RHANDY TIAS
TO BE NAME
TO BE NAME

POSISI
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD BARU
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD
FM CD BARU
FM CD BARU

PROVINSI
KEPULAUAN RIAU
KEPULAUAN RIAU
KEPULAUAN RIAU
KEPULAUAN RIAU
KEPULAUAN RIAU
JAMBI
JAMBI
JAMBI
JAMBI
BENGKULU
BENGKULU
BENGKULU
BENGKULU
BENGKULU
BENGKULU
LAMPUNG
LAMPUNG
BANGKA BELITUNG
BANGKA BELITUNG
BANGKA BELITUNG
KALIMANTAN BARAT
KALIMANTAN BARAT

Catatan :
1.

Registrasi/check in pemandu pada hari Senin tanggal 14 September 2015, sedangkan


registrasi/check in peserta pada hari Selasa tanggal 15 September 2015 dimulai pukul
14.00 17.00 WIB; dengan menyerahkan:
Surat Tugas
Bukti tiket kedatangan dan tiket pulang ( bila sudah ada )
Boarding Pass

2.

Check out hotel sesuai dengan ketentuan Panitia, hari Minggu tanggal 20 September 2015
pukul 12.00 WIB;

3.

Untuk keperluan pembahasan materi Refleksi Pelaksanaan Pendampingan FM, Peserta


dimohon membawa Laptop dan soft copy dokumen dari desa dampingan (minimal dari satu
desa) berupa:

Peta Sosial Desa


PJM PorAKSI
Rencana Kerja Masyarakat (RKM)
Field Book
Berita Acara Berita Acara yang telah ada seperti Berita Acara Pembentukan KKM dll;

4.

Panitia tidak menyediakan akomodasi bagi peserta yang akan memperpanjang waktu tinggal;

5.

Kamar hotel hanya diperuntukkan bagi peserta, pemandu pelatihan dan panitia;

6.

Biaya transportasi darat peserta dari Provinsi Sumatera Selatan, Lampung, Jambi dan
Bengkulu menuju tempat pelatihan ditanggung oleh panitia, sesuai dengan standar dan
ketentuan yang berlaku;

7.

Biaya transportasi udara (tiket kelas ekonomi harga terendah) dan/atau air serta darat
terdekat peserta dari Aceh, Sumatera Utara, Riau, Kepri, Sumatera Barat & Bangka
Belitung menuju tempat pelatihan ditanggung oleh panitia, sesuai dengan standar dan
ketentuan yang berlaku.

LEMBAR KONFIRMASI KEHADIRAN PESERTA


PELATIHAN FASILITATOR MASYARAKAT (FM) REGULER BARU
PROGRAM PAMSIMAS II TA 2015 TAHAP II REGIONAL I
PALEMBANG, 15 20 SEPTEMBER 2015

NAMA

: .................................................................................

LOKASI PENUGASAN

: .................................................................................

JABATAN

: .

ALAMAT DOMISILI

: .................................................................................
...................................................................................
...................................................................................

TELEPON/HP

: .................................................................................

EMAIL

: .................................................................................

DENGAN INI MENYATAKAN (BERSEDIA / TIDAK BERSEDIA) * HADIR PADA KEGIATAN


PELATIHAN FASILITATOR MASYARAKAT (FM) REGULER BARU PROGRAM PAMSIMAS II TA
2015 TAHAP II REGIONAL I, YANG DILAKSANAKAN PADA TANGGAL 1520 SEPTEMBER 2015.

..............................., ..................... 2015

TTD
......................................................

* :coret yang tidak perlu


Mohon dapat di fax ke 021-5736616 dan melalui e-mail izzulskm@yahoo.co.id.

AGENDA
PELATIHAN FASILITATOR MASYARAKAT (FM) REGULER BARU
PROGRAM PAMSIMAS II TAHUN 2015 TAHAP II
REGIONAL I
PALEMBANG, 14 - 20 SEPTEMBER 2015
WAKTU

MATERI

NARA SUMBER

PEMANDU/PANITIA

HARI I SENIN 14 SEPTEMBER 2015


14.00 17.00
Pemandu Check in dan Technical Meeting
17.00 19.30
ISHOMA
19.30 21.30
Lanjutan Technical Meeting Pemandu
HARI II SELASA 15 SEPTEMBER 2015
08.00 17.00
Lanjutan Technical Meeting Pemandu
14.00 17.00
Peserta Check in
17.00 19.30
ISHOMA

Panitia / Tim Pemandu


Tim Pemandu

Panitia

GABUNGAN SELURUH PESERTA


19.30 20.30

20.30 22.00

Pembukaan
Laporan Panitia
Sambutan/Arahan dan Pembukaan
Belajar Bersama (2 JPL)
Mitra Belajar
Alur Pelatihan
Kontrak Belajar

Pejabat Yang
Berwenang

Panitia
Tim Pemandu

WAKTU

MATERI

NARA SUMBER

PEMANDU/PANITIA

HARI III RABU 16 SEPTEMBER 2015

KELAS GABUNGAN FM-WSS & FM-CD


08.00 08.30
08.30 10.00
10.00 10.30
10.30 12.00
12.00 13.00

13.00 13.45
13.45 14.30
14.30 15.15
15.15 15.45
15.45 16.30
16.30 17.15
17.15 18.00

Pengorganisasian Kelas
Refleksi Hasil Pelaksanaan Pembentukan KKM, Satlak dan
BPSPAMS
Rehat
Refleksi Hasil Pelaksanaan Penyusunan PJM Pro AKSi dan RKM
ISHOMA
KELAS BERBASIS FUNGSI/BIDANG
FM-WSS
FM-CD
Pelaksanaan Pendampingan Fasilitator Masyarakat (FM)
Refleksi Pelaksanaan Pendampingan
Refleksi Pelaksanaan
FM Bid. Penyediaan SAMS
Pendampingan FM Bid.
(FM-WSS) pd Tahap
Pemberdayaan Masy (FMPerencanaan
CD) pd Tahap Perencanaan
Rehat
Lanjutan
Ref. Pelaks. Pend. FM - WSS
pada Tahap Perencanaan

Lanjutan
Ref. Pelaks. Pend. FM - CD
pada Tahap Perencanaan

Tim Pemandu
Tim Pemandu
Panitia
Tim Pemandu
Panitia

Tim Pemandu
Panitia
Tim Pemandu

HARI IV KAMIS 17 SEPTEMBER 2015

KELAS GABUNGAN FM-WSS & FM-CD


Proses Pelaksanaan Kegiatan Desa/Kelurahan (RKM)
08.00 08.45
08.45 09.30
09.30 10.00
10.00 10.45
10.45 11.30
11.30 13.00

Pelaksanaan Kegiatan RKM

Tim Pemandu

Rehat

Panitia

Lanjutan - Pelaksanaan Kegiatan RKM

Tim Pemandu

ISHOMA

Panitia
1

WAKTU
13.00 13.45
13.45 14.30
14.30 15.15
15.15 16.00
16.00 16.30
16.30 17.15
17.15 18.00
18.00 19.30

19.30 20.15
20.15 21.45

MATERI

NARA SUMBER

PEMANDU/PANITIA

Pengawasan Kualitas Pelaksanaan Konstruksi SAM

Tim Pemandu

Do and Dont

Tim Pemandu

Rehat

Panitia

Perubahan Pelaksanaan Kegiatan RKM

Tim Pemandu

ISHOMA
Administrasi dan Pengelolaan Dana Bantuan Langsung
Masyarakat (BLM)
Dana BLM
Administrasi Dana BLM

Panitia

Tim Pemandu
Tim Pemandu

HARI V JUMAT 18 SEPTEMBER 2015


07.30 08.15
08.15 09.00
09.00 09.45
09.45 10.00
10.00 10.45
10.45 11.30
11.30 13.30
13.30 14.15
14.15 15.45
15.45 16.15
16.15 17.00
17.00 17.45
17.45 19.30
19.30 20.15
20.15 21.00

Lanjutan - Administrasi Dana BLM

Tim Pemandu

Rehat
Lanjutan - Administrasi Dana BLM
Penggunaan Sisa Uang BLM
ISHOMA
Pelaksanaan Pengadaan Barang dan Jasa di Tingkat Masyarakat
Pembentukan Tim Pengadaan
Tata Cara dan Administrasi Pengadaan Barang dan Jasa
Rehat
Lanjutan Tata Cara dan Administrasi Pengadaan Barang dan Jasa
Pertanggungjawaban Proses Pengadaan Barang dan Jasa
ISHOMA

Panitia
Tim Pemandu
Tim Pemandu
Panitia

Pembahasan Contoh-contoh Kasus dalam Pengadaan Barang dan Jasa

Tim Pemandu

Tim Pemandu
Tim Pemandu
Panitia
Tim Pemandu
Tim Pemandu
Panitia

WAKTU

MATERI

NARA SUMBER

PEMANDU/PANITIA

HARI VI SABTU 19 SEPTEMBER 2015


Monev, SIM dan PPM
07.30 08.15
08.15 09.00
09.00 09.45
09.45 10.00
10.00 10.45
10.45 11.30
11.30 12.15
12.15 13.00
13.00 13.45
13.45 14.30
14.30 15.15
15.15 15. 45
15.45 17.15

Refleksi Pelaksanaan Monev Pamsimas (SIM, Glosary & Logbook)

Tim Pemandu

Rehat
Lanjutan Refleksi Pelaksanaan Monev Pamsimas (SIM, Glosary &
Logbook)
Pengenalan SIM STBM
Refleksi Penanganan Pengaduan Masyarakat (PPM)
ISHOMA

Panitia
Tim Pemandu
Tim Pemandu
Tim Pemandu
Panitia

Efektifitas Media Komunikasi/Publikasi

Tim Pemandu

Rencana Kerja Pamsimas II dan RKTL Tahap Pelaksanaan


Rehat
Lanjutan Rencana Kerja Pamsimas II dan RKTL Tahap Pelaksanaan

Tim Pemandu
Panitia
Tim Pemandu

HARI VII - MINGGU 20 SEPTEMBER 2015


07.30 08.00
08.00 09.30
09.30 10.00
10.00 11.00
11.00 12.00

Post Test & Evaluasi Pelatihan


Presentasi RKTL
Rehat dan Persiapan Penutupan
Penutupan
Laporan Panitia
Sambutan/Arahan dan Penutupan
ISHOMA & Check Out

Tim Pemandu
Tim Pemandu
Panitia
Pejabat Yang
Berwenang

Panitia
Panitia