Anda di halaman 1dari 24

PEMERINTAH KABUPATEN KAUR

SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Kolonel Syamsul Bahrun Telp/Faks (0739) 61477 Padang Kempas
BINTUHAN
Bintuhan,
Perihal : Permohonan Cuti Bersalin

April 2012

Kepada
Yth Sekretaris Daerah Kabupaten Kaur
di,BINTUHAN

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: FETRIA AGUSTINA

NIP.

: 19840804 200901 2 007

Pangkat/ Gol.

: Pengatur Muda / IIa

Jabatan

: Staf Bagian Keuangan

Satuan Organisasi

: Sekretariat Daerah Kabupaten Kaur

Dengan ini mengajukan permohonan cuti bersalin untuk persalinan yang ke (dua) mulai
tanggal 16 April 2012 sampai 16 Juli 2012.
Demikian permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Hormat Saya

FETRIA AGUSTINA
NIP. 19840804 200901 2 007

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN


..

CATATAN PERTIMBANGAN
ATASAN LANGSUNG

..
CATATAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERI CUTI

PEMERINTAH KABUPATEN KAUR

SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Kolonel Syamsul Bahrun Telp/Faks (0739) 61477 Padang Kempas
BINTUHAN

SURAT IZIN CUTI BERSALIN


Nomor : 800/

/B.V/KK/2012

Berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor : 24 Tahun 1976 Pasal 19 ayat (1), (2)
dan (3), maka diberikan Cuti Bersalin untuk Tahun 2012 kepada Pegawai Negeri Sipil (PNS) :
Nama

: FETRIA AGUSTINA

NIP.

: 19840804 200901 2 007

Pangkat/ Gol

: Pengatur Muda / IIa

Jabatan

: Staf Bagian Keuangan

Satuan Organisasi

: Sekretariat Daerah Kabupaten Kaur

Terhitung mulai tanggal 16 April 2012 sampai 16 Juli 2012 dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Sebelum menjalankan Cuti Bersalin wajib menyerahkan pekerjaan kepada atasan langsung.
b. Segera setelah persalinan yang bersangkutan supaya memberitahukan tanggal persalinan
kepada pejabat yang berwenang memberikan.
c. Setelah menjalankan cuti bersalin wajib melaporkan diri kepada atasan langsung dan bekerja
kembali sebagaimana mestinya.
Demikian Surat Izin Cuti Bersalin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bintuhan, April 2012


an. Bupati Kaur
SEKRETARIS DAERAH

Drs. H. MULYADI USMAN, M.Pd


Pembina Utama Muda IV/c
NIP. 19530510 197611 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN KAUR

SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Kolonel Syamsul Bahrun Telp/Faks (0739) 61477 Padang Kempas
BINTUHAN
Bintuhan,
Perihal : Permohonan Cuti Karena Alasan Penting

April 2012

Kepada
Yth Sekretaris Daerah Kabupaten Kaur
di
BINTUHAN

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: ROKIYAH, S.Kom

NIP

: 19800712 201001 2 010

Pangkat/ Gol.

: Penata Muda ( III/a)

Jabatan

: Plt. Kasubbag Potensi Bagian Ekonomi

Satuan Organisasi

: Sekretariat Daerah Kabupaten Kaur

Dengan ini mengajukan permohonan cuti karena alasan penting selama 17 (tujuh belas) hari
kerja terhitung mulai tanggal 30 April sampai dengan 19 Mei 2012 untuk melaksanakan
pernikahan pertama, selama saya menjalankan cuti beralamat di Lampung.
Demikian permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

ROKIYAH, S.Kom
NIP. 19800712 201001 2 010

CATATAN PERTIMBANGAN
ATASAN LANGSUNG

KEPUTUSAN PEJABAT YANG


BERWENANG

PEMERINTAH KABUPATEN KAUR

SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Kolonel Syamsul Bahrun Telp/Faks (0739) 61477 Padang Kempas
BINTUHAN

SURAT IZIN CUTI KARENA ALASAN PENTING


Nomor : 800/

/B.V/KK/2012

Berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor : 24 Tahun 1976 Pasal 19 ayat (1), (2)
dan (3), maka diberikan Cuti Karena Alasan Penting untuk Tahun 2012 kepada Pegawai Negeri Sipil
(PNS) :
Nama

: ROKIYAH, S.Kom

NIP

: 19800712 201001 2 010

Pangkat/ Gol

: Penata Muda (III/a)

Jabatan

: Plt. Kasubbag Potensi Bagian Ekonomi

Satuan Organisasi

: Sekretariat Daerah Kabupaten Kaur

Selama 17 (tujuh belas) hari kerja terhitung mulai tanggal 30 April sampai dengan 19 Mei 2012
dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Sebelum menjalankan cuti karena alasan penting wajib menyerahkan pekerjaan kepada atasan
langsung atau pejabat lain yang ditentukan.
b. Setelah selesai menjalankan cuti karena alasan penting wajib melaporkan diri kepada atasan
langsung dan bekerja kembali sebagaimana mestinya.
Demikian surat izin cuti karena alasan penting ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bintuhan, April 2012


a.n. BUPATI KAUR
SEKRETARIS DAERAH

Drs. H. MULYADI USMAN, M.Pd


Pembina Utama Muda
NIP. 19530510 197611 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN KAUR

SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Kolonel Syamsul Bahrun Telp/Faks (0739) 61477 Padang Kempas
BINTUHAN
Bintuhan,
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan

April 2012

Kepada
Yth Sekretaris Daerah Kabupaten Kaur
di,BINTUHAN

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: HARYANTO, S.H

NIP.

: 19790307 201001 1 013

Pangkat/ Gol.

: Penata Muda / IIIa

Jabatan

: Staf Bagian Humas dan Protokol

Satuan Organisasi

: Sekretariat Daerah Kabupaten Kaur

Dengan ini mengajukan permohonan cuti Tahunan untuk Tahun 2012, selama 7 (tujuh) hari
kerja mulai tanggal 30 April 2012 s/d 07 Mei 2012.
Demikian permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Hormat Saya

HARYANTO, S.H
NIP. 19790307 201001 1 013

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN


..

CATATAN PERTIMBANGAN
ATASAN LANGSUNG

..
CATATAN PEJABAT YANG
BERWENANG MEMBERI CUTI

PEMERINTAH KABUPATEN KAUR

SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Kolonel Syamsul Bahrun Telp/Faks (0739) 61477 Padang Kempas
BINTUHAN

SURAT IZIN CUTI TAHUNAN


Nomor : 800/

/B.V/KK/2012

Berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor : 24 Tahun 1976 Pasal 2 ayat (1),dan
(2) maka diberikan Cuti Tahunan untuk Tahun 2012 kepada Pegawai Negeri Sipil (PNS) :
Nama

: HARYANTO, S.H

NIP.

: 19790307 201001 1 013

Pangkat/ Gol.

: Penata Muda / IIIa

Jabatan

: Staf Bagian Humas dan Protokol

Satuan Organisasi

: Sekretariat Daerah Kabupaten Kaur

Terhitung mulai tanggal 30 April 2012 sampai 07 Mei 2012 (selama 7 (tujuh) hari) dengan
ketentuan sebagai berikut :
a. Sebelum menjalankan Cuti Tahunan wajib menyerahkan pekerjaan kepada atasan langsung.
b. Setelah menjalankan cuti Tahunan wajib melaporkan diri kepada atasan langsung dan bekerja
kembali sebagaimana mestinya.
Demikian Surat Izin Cuti Tahunan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bintuhan, April 2012


an. Bupati Kaur
SEKRETARIS DAERAH

Drs. H. MULYADI USMAN, M.Pd


Pembina Utama Muda IV/c
NIP. 19530510 197611 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN KAUR

SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Kolonel Syamsul Bahrun Telp/Faks (0739) 61477 Padang Kempas
BINTUHAN
Bintuhan,
Perihal : Permohonan Cuti Karena Alasan Penting

Mei 2012

Kepada
Yth Sekretaris Daerah Kabupaten Kaur
di
BINTUHAN

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: ENGGA TARIA METRI, S.IP

NIP

: 19881014 200701 2 001

Pangkat/ Gol.

: Penata Muda ( III/a)

Jabatan

: Staf Bagian Pemerintahan

Satuan Organisasi

: Sekretariat Daerah Kabupaten Kaur

Dengan ini mengajukan permohonan cuti karena alasan penting selama 17 (tujuh belas) hari
kerja terhitung mulai tanggal 14 Mei sampai dengan 04 Juni 2012 untuk melaksanakan
pernikahan pertama, selama saya menjalankan cuti beralamat di Bengkulu.
Demikian permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

ENGGA TARIA METRI, S.IP


NIP. 19881014 200701 2 001

CATATAN PERTIMBANGAN
ATASAN LANGSUNG

KEPUTUSAN PEJABAT YANG


BERWENANG

PEMERINTAH KABUPATEN KAUR

SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Kolonel Syamsul Bahrun Telp/Faks (0739) 61477 Padang Kempas
BINTUHAN

SURAT IZIN CUTI KARENA ALASAN PENTING


Nomor : 800/

/B.V/KK/2012

Berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor : 24 Tahun 1976 Pasal 19 ayat (1), (2)
dan (3), maka diberikan Cuti Karena Alasan Penting untuk Tahun 2012 kepada Pegawai Negeri Sipil
(PNS) :
Nama

: ENGGA TARIA METRI, S.IP

NIP

: 19881014 200701 2 001

Pangkat/ Gol.

: Penata Muda ( III/a)

Jabatan

: Staf Bagian Pemerintahan

Satuan Organisasi

: Sekretariat Daerah Kabupaten Kaur

Selama 17 (tujuh belas) hari kerja terhitung mulai tanggal 14 Mei sampai dengan 04 Juni 2012
dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Sebelum menjalankan cuti karena alasan penting wajib menyerahkan pekerjaan kepada atasan
langsung atau pejabat lain yang ditentukan.
b. Setelah selesai menjalankan cuti karena alasan penting wajib melaporkan diri kepada atasan
langsung dan bekerja kembali sebagaimana mestinya.
Demikian surat izin cuti karena alasan penting ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bintuhan, Mei 2012


a.n. BUPATI KAUR
SEKRETARIS DAERAH

Drs. H. MULYADI USMAN, M.Pd


Pembina Utama Muda
NIP. 19530510 197611 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN KAUR

SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Kolonel Syamsul Bahrun Telp/Faks (0739) 61477 Padang Kempas
BINTUHAN
Bintuhan,
Perihal : Permohonan Cuti Bersalin

Mei 2012

Kepada
Yth Sekretaris Daerah Kabupaten Kaur
di,BINTUHAN

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: APRI SUGESTINA, S.E

NIP.

: 19830409 200803 2 003

Pangkat/ Gol.

: Pengatur Muda Tk.I /IIIb

Jabatan

: Staf Bagian Keuangan

Satuan Organisasi

: Sekretariat Daerah Kabupaten Kaur

Dengan ini mengajukan permohonan cuti bersalin untuk persalinan anak pertama selama
3(tiga) bulan terhitung sejak tanggal 01 Mei 2012 sampai 31 Juli 2012.
Demikian permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Hormat Saya

APRI SUGESTINA, S.E


NIP. 19830409 200803 2 003

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN


..

CATATAN PERTIMBANGAN
ATASAN LANGSUNG

..

CATATAN PEJABAT YANG


BERWENANG MEMBERI CUTI

PEMERINTAH KABUPATEN KAUR

SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Kolonel Syamsul Bahrun Telp/Faks (0739) 61477 Padang Kempas
BINTUHAN

SURAT IZIN CUTI BERSALIN


Nomor : 800/

/B.V/KK/2012

Berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor : 24 Tahun 1976 Pasal 19 ayat (1), (2)
dan (3), maka diberikan Cuti Bersalin untuk Tahun 2012 kepada Pegawai Negeri Sipil (PNS) :
Nama

: APRI SUGESTINA, S.E

NIP.

: 19830409 200803 2 003

Pangkat/ Gol.

: Pengatur Muda Tk.I /IIIb

Jabatan

: Staf Bagian Keuangan

Satuan Organisasi

: Sekretariat Daerah Kabupaten Kaur

Terhitung mulai tanggal 01 Mei 2012 sampai 31 Juli 2012 dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Sebelum menjalankan Cuti Bersalin wajib menyerahkan pekerjaan kepada atasan langsung.
b. Segera setelah persalinan yang bersangkutan supaya memberitahukan tanggal persalinan
kepada pejabat yang berwenang memberikan.
c. Setelah menjalankan cuti bersalin wajib melaporkan diri kepada atasan langsung dan bekerja
kembali sebagaimana mestinya.
Demikian Surat Izin Cuti Bersalin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bintuhan, Mei 2012


an. Bupati Kaur
SEKRETARIS DAERAH

Drs. H. MULYADI USMAN, M.Pd


Pembina Utama Muda IV/c
NIP. 19530510 197611 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN KAUR

SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Kolonel Syamsul Bahrun Telp/Faks (0739) 61477 Padang Kempas
BINTUHAN
Bintuhan,
Perihal : Permohonan Cuti Karena Alasan Penting

Mei 2012

Kepada
Yth Sekretaris Daerah Kabupaten Kaur
di
BINTUHAN

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: ELMIN GOSTO KASTRO, S.IP

NIP

: 19840809 201101 1 004

Pangkat/ Gol.

: Penata Muda ( III/a)

Jabatan

: Staf Bagian Kesra

Satuan Organisasi

: Sekretariat Daerah Kabupaten Kaur

Dengan ini mengajukan permohonan cuti karena alasan penting selama 15 (lima belas) hari
kalender terhitung mulai tanggal 30 Mei sampai dengan 16 Juni 2012 untuk melaksanakan
pernikahan pertama, selama saya menjalankan cuti beralamat di Bengkulu.
Demikian permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,

ELMIN GOSTO KASTRO, S.IP


NIP. 19840809 201101 1 004

CATATAN PERTIMBANGAN
ATASAN LANGSUNG

KEPUTUSAN PEJABAT YANG


BERWENANG

PEMERINTAH KABUPATEN KAUR

SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Kolonel Syamsul Bahrun Telp/Faks (0739) 61477 Padang Kempas
BINTUHAN

SURAT IZIN CUTI KARENA ALASAN PENTING


Nomor : 800/

/B.V/KK/2012

Berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor : 24 Tahun 1976 Pasal 19 ayat (1), (2)
dan (3), maka diberikan Cuti Karena Alasan Penting untuk Tahun 2012 kepada Pegawai Negeri Sipil
(PNS) :
Nama

: ELMIN GOSTO KASTRO, S.IP

NIP

: 19840809 201101 1 004

Pangkat/ Gol.

: Penata Muda ( III/a)

Jabatan

: Staf Bagian Kesra

Satuan Organisasi

: Sekretariat Daerah Kabupaten Kaur

Selama 15 (lima belas) hari kalender terhitung mulai tanggal 30 Mei sampai dengan 16 Juni 2012
dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Sebelum menjalankan cuti karena alasan penting wajib menyerahkan pekerjaan kepada atasan
langsung atau pejabat lain yang ditentukan.
b. Setelah selesai menjalankan cuti karena alasan penting wajib melaporkan diri kepada atasan
langsung dan bekerja kembali sebagaimana mestinya.
Demikian surat izin cuti karena alasan penting ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bintuhan, Mei 2012


a.n. BUPATI KAUR
SEKRETARIS DAERAH

Drs. H. MULYADI USMAN, M.Pd


Pembina Utama Muda
NIP. 19530510 197611 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN KAUR

SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Kolonel Syamsul Bahrun Telp/Faks (0739) 61477 Padang Kempas
BINTUHAN
Bintuhan,
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan

Mei 2012

Kepada
Yth Sekretaris Daerah Kabupaten Kaur
di,BINTUHAN

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: ERMI HARTATI, S.Sos

NIP.

: 19631110 198602 2 003

Pangkat/ Gol.

: Penata Tk.I / IIId

Jabatan

: Kasubbag Kesra

Satuan Organisasi

: Sekretariat Daerah Kabupaten Kaur

Dengan ini mengajukan permohonan cuti Tahunan untuk Tahun 2012, selama 7 (tujuh) hari
kerja mulai tanggal 30 Mei s/d 06 Juni 2012.
Demikian permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Hormat Saya

ERMI HARTATI, S.Sos


NIP. 19631110 198602 2 003

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN


..

CATATAN PERTIMBANGAN
ATASAN LANGSUNG

..
..
..
..
..
..
..
..

CATATAN PEJABAT YANG


BERWENANG MEMBERI CUTI

PEMERINTAH KABUPATEN KAUR

SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Kolonel Syamsul Bahrun Telp/Faks (0739) 61477 Padang Kempas
BINTUHAN

SURAT IZIN CUTI TAHUNAN


Nomor : 800/

/B.V/KK/2012

Berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor : 24 Tahun 1976 Pasal 4 ayat (1),dan
(2) maka diberikan Cuti Tahunan untuk Tahun 2012 kepada Pegawai Negeri Sipil (PNS) :
Nama

: ERMI HARTATI, S.Sos

NIP.

: 19631110 198602 2 003

Pangkat/ Gol.

: Penata Tk.I / IIId

Jabatan

: Kasubbag Kesra

Satuan Organisasi

: Sekretariat Daerah Kabupaten Kaur

Terhitung mulai tanggal 30 Mei sampai dengan 06 Juni 2012 (selama 7 (tujuh) hari) dengan
ketentuan sebagai berikut :
a. Sebelum menjalankan Cuti Tahunan wajib menyerahkan pekerjaan kepada atasan langsung.
b. Setelah menjalankan cuti Tahunan wajib melaporkan diri kepada atasan langsung dan bekerja
kembali sebagaimana mestinya.
Demikian Surat Izin Cuti Tahunan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bintuhan, Mei 2012


a.n. Bupati Kaur
Sekretaris Daerah

Drs. H. MULYADI USMAN, M.Pd


Pembina Utama Muda IV/c
NIP. 19530510 197611 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN KAUR

SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Kolonel Syamsul Bahrun Telp/Faks (0739) 61477 Padang Kempas
BINTUHAN
Bintuhan,
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan

Juni 2012

Kepada
Yth Sekretaris Daerah Kabupaten Kaur
di,BINTUHAN

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: NOVITA SARI, S.E

NIP.

: 19811120 201101 2 004

Pangkat/ Gol.

: Penata Muda / IIIa

Jabatan

: Staf Kesra

Satuan Organisasi

: Sekretariat Daerah Kabupaten Kaur

Dengan ini mengajukan permohonan cuti Tahunan untuk Tahun 2012, selama 7 (tujuh) hari
kerja mulai tanggal 11 Juni s/d 18 Juni 2012.
Demikian permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Hormat Saya

NOVITA SARI, S.E


NIP. 19811120 201101 2 004

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN


..

CATATAN PERTIMBANGAN
ATASAN LANGSUNG

..
..
..
..
..
..
..
..

CATATAN PEJABAT YANG


BERWENANG MEMBERI CUTI

PEMERINTAH KABUPATEN KAUR

SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Kolonel Syamsul Bahrun Telp/Faks (0739) 61477 Padang Kempas
BINTUHAN

SURAT IZIN CUTI TAHUNAN


Nomor : 800/

/B.V/KK/2012

Berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor : 24 Tahun 1976 Pasal 4 ayat (1),dan
(2) maka diberikan Cuti Tahunan untuk Tahun 2012 kepada Pegawai Negeri Sipil (PNS) :
Nama

: NOVITA SARI, S.E

NIP.

: 19811120 201101 2 004

Pangkat/ Gol.

: Penata Muda / IIIa

Jabatan

: Staf Kesra

Satuan Organisasi

: Sekretariat Daerah Kabupaten Kaur

Terhitung mulai tanggal 11 Juni sampai dengan 18 Juni 2012 (selama 7 (tujuh) hari) dengan
ketentuan sebagai berikut :
a. Sebelum menjalankan Cuti Tahunan wajib menyerahkan pekerjaan kepada atasan langsung.
b. Setelah menjalankan cuti Tahunan wajib melaporkan diri kepada atasan langsung dan bekerja
kembali sebagaimana mestinya.
Demikian Surat Izin Cuti Tahunan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bintuhan, Juni 2012


a.n. Bupati Kaur
Sekretaris Daerah

Drs. H. MULYADI USMAN, M.Pd


Pembina Utama Muda IV/c
NIP. 19530510 197611 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN KAUR

SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Kolonel Syamsul Bahrun Telp/Faks (0739) 61477 Padang Kempas
BINTUHAN
Bintuhan,
Perihal : Permohonan Cuti Bersalin

Juni 2012

Kepada
Yth Sekretaris Daerah Kabupaten Kaur
di,BINTUHAN

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: HEPPY ASNITA

NIP.

: 19780828 200604 2 032

Pangkat/ Gol.

: Pengatur Muda Tk.I /IIb

Jabatan

: Staf Bagian Umum

Satuan Organisasi

: Sekretariat Daerah Kabupaten Kaur

Dengan ini mengajukan permohonan cuti bersalin untuk persalinan anak ketiga selama 3(tiga)
bulan terhitung sejak tanggal 02 Juli 2012 sampai 01 Oktober 2012 .
Demikian permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Hormat Saya

HEPPY ASNITA
NIP. 19780828 200604 2 032

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN


..

CATATAN PERTIMBANGAN
ATASAN LANGSUNG

..
..
..
..
..
..
..

CATATAN PEJABAT YANG


BERWENANG MEMBERI CUTI

PEMERINTAH KABUPATEN KAUR

SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Kolonel Syamsul Bahrun Telp/Faks (0739) 61477 Padang Kempas
BINTUHAN

SURAT IZIN CUTI BERSALIN


Nomor : 800/

/B.V/KK/2012

Berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor : 24 Tahun 1976 Pasal 19 ayat (1), (2)
dan (3), maka diberikan Cuti Bersalin untuk Tahun 2012 kepada Pegawai Negeri Sipil (PNS) :
Nama

: HEPPY ASNITA

NIP.

: 19780828 200604 2 032

Pangkat/ Gol.

: Pengatur Muda Tk.I /IIb

Jabatan

: Staf Bagian Umum

Satuan Organisasi

: Sekretariat Daerah Kabupaten Kaur

Terhitung mulai tanggal 02 Juli 2012 sampai 01 Oktober 2012 dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Sebelum menjalankan Cuti Bersalin wajib menyerahkan pekerjaan kepada atasan langsung.
b. Segera setelah persalinan yang bersangkutan supaya memberitahukan tanggal persalinan
kepada pejabat yang berwenang memberikan.
c. Setelah menjalankan cuti bersalin wajib melaporkan diri kepada atasan langsung dan bekerja
kembali sebagaimana mestinya.
Demikian Surat Izin Cuti Bersalin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bintuhan, Juni 2012


an. Bupati Kaur
SEKRETARIS DAERAH

Drs. H. MULYADI USMAN, M.Pd


Pembina Utama Muda IV/c
NIP. 19530510 197611 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN KAUR

SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Kolonel Syamsul Bahrun Telp/Faks (0739) 61477 Padang Kempas
BINTUHAN
Bintuhan,
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan

Juli 2012

Kepada
Yth Sekretaris Daerah Kabupaten Kaur
di,BINTUHAN

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: YULASTERI, S.IP

NIP.

: 19811126 200502 2 002

Pangkat/ Gol.

: Penata / IIIc

Jabatan

: Kasubbag Kepegawaian

Satuan Organisasi

: Sekretariat Daerah Kabupaten Kaur

Dengan ini mengajukan permohonan cuti Tahunan untuk Tahun 2012, selama 7 (tujuh) hari
kerja mulai tanggal 23 Juli s/d 30 Juli 2012.
Demikian permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Hormat Saya

YULASTERI, S.IP
NIP. 19811126 200502 2 002

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN


..

CATATAN PERTIMBANGAN
ATASAN LANGSUNG

..
..
..
..
..
..
..
..

CATATAN PEJABAT YANG


BERWENANG MEMBERI CUTI

PEMERINTAH KABUPATEN KAUR

SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Kolonel Syamsul Bahrun Telp/Faks (0739) 61477 Padang Kempas
BINTUHAN

SURAT IZIN CUTI TAHUNAN


Nomor : 800/

/B.V/KK/2012

Berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor : 24 Tahun 1976 Pasal 4 ayat (1),dan
(2) maka diberikan Cuti Tahunan untuk Tahun 2012 kepada Pegawai Negeri Sipil (PNS) :
Nama

: YULASTERI, S.IP

NIP.

: 19811126 200502 2 002

Pangkat/ Gol.

: Penata / IIIc

Jabatan

: Kasubbag Kepegawaian

Satuan Organisasi

: Sekretariat Daerah Kabupaten Kaur

Terhitung mulai tanggal 23 Juli sampai dengan 30 Juli 2012 selama 7 (tujuh) hari dengan
ketentuan sebagai berikut :
a. Sebelum menjalankan Cuti Tahunan wajib menyerahkan pekerjaan kepada atasan langsung.
b. Setelah menjalankan cuti Tahunan wajib melaporkan diri kepada atasan langsung dan bekerja
kembali sebagaimana mestinya.
Demikian Surat Izin Cuti Tahunan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bintuhan, Juli 2012


a.n. Bupati Kaur
Sekretaris Daerah

Drs. H. MULYADI USMAN, M.Pd


Pembina Utama Muda IV/c
NIP. 19530510 197611 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN KAUR

SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Kolonel Syamsul Bahrun Telp/Faks (0739) 61477 Padang Kempas
BINTUHAN
Bintuhan,
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan

Agustus 2012

Kepada
Yth Sekretaris Daerah Kabupaten Kaur
di,BINTUHAN

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: IKHSAN RASYID, H,SS

NIP.

: 19780524 200801 1 004

Pangkat/ Gol.

: Penata Muda, Tk.I / IIIb

Jabatan

: Kasubbag Potensi Bagian Ekonomi

Satuan Organisasi

: Sekretariat Daerah Kabupaten Kaur

Dengan ini mengajukan permohonan cuti Tahunan untuk Tahun 2012, selama 7 (tujuh) hari
kerja mulai tanggal 23 Agustus s/d 30 Agustus 2012.
Demikian permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Hormat Saya

IKHSAN RASYID, H.SS


NIP. 19780524 200801 1 004

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN


..

CATATAN PERTIMBANGAN
ATASAN LANGSUNG

..
..
..
..
..
..
..
..

CATATAN PEJABAT YANG


BERWENANG MEMBERI CUTI

PEMERINTAH KABUPATEN KAUR

SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Kolonel Syamsul Bahrun Telp/Faks (0739) 61477 Padang Kempas
BINTUHAN

SURAT IZIN CUTI TAHUNAN


Nomor : 800/

/B.V/KK/2012

Berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor : 24 Tahun 1976 Pasal 4 ayat (1),dan
(2) maka diberikan Cuti Tahunan untuk Tahun 2012 kepada Pegawai Negeri Sipil (PNS) :
Nama

: IKHSAN RASYID, H,SS

NIP.

: 19780524 200801 1 004

Pangkat/ Gol.

: Penata Muda, Tk.I / IIIb

Jabatan

: Kasubbag Potensi Bagian Ekonomi

Satuan Organisasi

: Sekretariat Daerah Kabupaten Kaur

Selama 7 (tujuh) hari terhitung mulai tanggal 23 Agustus sampai dengan 30 Agustus 2012,
dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Sebelum menjalankan Cuti Tahunan wajib menyerahkan pekerjaan kepada atasan langsung.
b. Setelah menjalankan cuti Tahunan wajib melaporkan diri kepada atasan langsung dan bekerja
kembali sebagaimana mestinya.
Demikian Surat Izin Cuti Tahunan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bintuhan, Agustus 2012


a.n. Bupati Kaur
Sekretaris Daerah

Drs. H. MULYADI USMAN, M.Pd


Pembina Utama Muda IV/c
NIP. 19530510 197611 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN KAUR

SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Kolonel Syamsul Bahrun Telp/Faks (0739) 61477 Padang Kempas
BINTUHAN
Bintuhan,
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan

Agustus 2012

Kepada
Yth Sekretaris Daerah Kabupaten Kaur
di,BINTUHAN

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: HILEN ALBERT

NIP.

: 19830226 200901 1 012

Pangkat/ Gol.

: Pengatur Muda, / IIa

Jabatan

: Staf Keuangan

Satuan Organisasi

: Sekretariat Daerah Kabupaten Kaur

Dengan ini mengajukan permohonan cuti Tahunan untuk Tahun 2012, selama 7 (tujuh) hari
kerja mulai tanggal 23 Agustus s/d 30 Agustus 2012.
Demikian permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Hormat Saya

HILEN ALBERT
NIP. 19830226 200901 1 012

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN


..

CATATAN PERTIMBANGAN
ATASAN LANGSUNG

..
..
..
..
..
..
..
..

CATATAN PEJABAT YANG


BERWENANG MEMBERI CUTI

PEMERINTAH KABUPATEN KAUR

SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Kolonel Syamsul Bahrun Telp/Faks (0739) 61477 Padang Kempas
BINTUHAN

SURAT IZIN CUTI TAHUNAN


Nomor : 800/

/B.V/KK/2012

Berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor : 24 Tahun 1976 Pasal 4 ayat (1),dan
(2) maka diberikan Cuti Tahunan untuk Tahun 2012 kepada Pegawai Negeri Sipil (PNS) :
Nama

: HILEN ALBERT

NIP.

: 19830226 200901 1 012

Pangkat/ Gol.

: Pengatur Muda, / IIa

Jabatan

: Staf Keuangan

Satuan Organisasi

: Sekretariat Daerah Kabupaten Kaur

Terhitung mulai tanggal 23 Agustus sampai dengan 30 Agustus 2012 selama 7 (tujuh) hari
dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Sebelum menjalankan Cuti Tahunan wajib menyerahkan pekerjaan kepada atasan langsung.
b. Setelah menjalankan cuti Tahunan wajib melaporkan diri kepada atasan langsung dan bekerja
kembali sebagaimana mestinya.
Demikian Surat Izin Cuti Tahunan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bintuhan, Agustus 2012


a.n. Bupati Kaur
Sekretaris Daerah

Drs. H. MULYADI USMAN, M.Pd


Pembina Utama Muda IV/c
NIP. 19530510 197611 1 001