ABSTRAKSI

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi remodeling tulang

diperlakukan patah tulang humerus supracondylar pada anak-anak. Penelitian ini
dilakukan di Departemen Bedah Anak dari Rumah Sakit Universitas Rijeka pada 58
pasien dengan aver usia 6,2 tahun, diikuti selama 1 sampai 7 tahun. The Baumann
sudut humerus diukur dengan lima pengamat radiograf anteroposterior dari siku
terluka setelah operasi, dan rutin tindak lanjut. Hasil terkandung dibandingkan
dengan hasil sudut Baumann pada lengan yang sehat, dan diproses secara
statistik.
Ada perbedaan yang signifkan dalam jumlah kasus yang menunjukkan
peningkatan Baumann sudut, bila dikaitkan dengan kasus-kasus yang tidak
perubahan sudut atau penurunan tersebut. Perubahan nilai rata-rata dari Baumann
sudut dalam kasus kenaikan yang adalah 4,22 dan kasus penurunan 2.65 yang .
Karena nilai rata-rata yang relatif rendah dari sudut remodelation, kami
menyimpulkan bahwa madai
Penurunan yang adekuat adalah penting untuk mencegah malunion fraktur
humerus di supracondylar.
PENDAHULUAN
Fraktur supracondylar humerus adalah umum cedera siku pada anak-anak.
Dua pertiga dari semua hospitalizations untuk cedera siku pada anak-anak untuk
supracondylar fraktur .
Mereka dikategorikan sebagai ekstensi atau fleksi cedera. Jenis ekstensi lebih
umum, akuntansi
untuk 90% sampai 98% kasus. Hal ini disebabkan oleh jatuh pada keluar lengan
membentang. Dimodifkasi klasifkasi Gartland dari fraktur humerus supracondylar
adalah yang paling umum
sistem klasifkasi diterima dan digunakan .Dalam sistem ini tipe I fraktur adalah
nondisplaced. Tipe II fraktur adalah pengungsi dengan sejumlah variabel angulasi,
tetapi korteks posterior humerus utuh. Jenis fraktur III membangun struktur yang
benar-benar pengungsi dengan tidak ada kontak kortikal.
Fraktur tipe IV ditandai oleh tidak kompeten engsel periosteal melingkar, dan
didefnisikan oleh distabilitas dalam fleksi dan ekstensi.
Pemeriksaan radiograf dari siku terluka harus menyertakan anteroposterior
dan lateral. Baumann sudut telah divalidasi sebagai salah satu PA yang paling
dapat diandalkan parameter-dalam pemantauan radiologis supra pengungsi fraktur
condylar humerus pada anak-anak. sudut ini dibuat oleh perpotongan garis yang
ditarik ke bawah sumbu humerus dan garis yang ditarik di sepanjang lempeng
pertumbuhan kondilus lateral siku 4,5 .Sudah ditemukan berkisar 64-81 ,
meningkatkan sedikit dengan maturation dan tidak memiliki variasi seks.
Baumann sudut siku kontra lateral harus digunakan untuk perbandingan.
Baumann sudut telah ditemukan biasanya bervariasi <2 dari seberang, jadi ini

dapat digunakan sebagai panduan untuk memperbaiki sudut di mana untuk

menjaga lengan terluka.
Setelah penilaian klinis dan radiologis dan klasifkasi fraktur humerus
supracondylar deci yang sion dibuat tentang jenis pengobatan. Pengobatan dapat
dilakukan, tergantung pada jenis pengobatan, oleh imobilisasi siku dalam posisi
yang nyaman fleksi, traksi, ditutup reduksi dan fksasi pin atau dengan reduksi
terbuka 3,8 . Jenis hak pengobatan, baik teknik operasi, serta perawatan pasca
operasi adalah utama kondisi pembentukan anatomi yang tepat shaft humerus dan
menghindari Cubitus varus .Re Hasil pengujian dari berbagai jenis pengobatan
supracondylar fraktur humerus serta teknik operasi yang diterapkan dijelaskan
dengan baik dan sudah pernah diketahui 10-12 . Dalam mayoritas dari mereka
remodeling tulang kertas hanya disebutkan tapi tanpa analisis yang tepat dari
perannya dan berpengaruh pada hasil pengobatan.Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk menentukan jumlah emodeling tulang di diperlakukan frac humerus
supracondylar membangun struktur.
PASIEN DAN METODE
Penelitian ini melibatkan 58 pasien dengan supracondylar fraktur humerus
diobati antara 1990 dan 2007. Ada 18 anak perempuan dan anak laki-laki yang
terlibat 40, usia mulai 2-9 tahun, dengan rata-rata 6,2 tahun. Dalam 56 dari kasus
mereka fraktur ekstensi, hanya dalam 2 kasus Jenis fleksi fraktur. Kriteria untuk
dimasukkan dalam penelitian ini adalah klinis dan bukti radiologis variabel nilai ous
fraktur supracondylar humerus dari satu tangan. Dalam 22 kasus fraktur adalah
kelas dua dan di 36 kasus kelas tiga diklasifkasikan oleh Gartland. kriteria untuk
pengecualian yang supracondylar fraktur sebelumnya
humerus yang sama atau lengan kontralateral. pa kami Pasien-ditindaklanjuti
selama 1 sampai 7 tahun, atau 3,9 tahun rata-rata. Semua pengobatan dan operasi
yang dilakukan oleh tim ahli bedah berpengalaman menggunakan teknik bedah
yang sama dalam kondisi yang sama.
Semua pasien menerima rehabilita pasca operasi yang memadai juga. Tergantung
pada usia pasien, seorang di persetujuan dibentuk untuk berpartisipasi dalam
penelitian ini adalah obtai ned dari pasien dan orang tua mereka.
EVALUASI KLIS
Selama pemeriksaan klinis kami mengevaluasi enban ekstremitas, seperti
patah tulang lengan bawah dapat terjadi pada Association dengan fraktur
supracondylar dan dapat secara substansial meningkatkan risiko sindrom
kompartemen. Kami especially mencatat jaringan lunak pembengkakan, pembuluh
darah dan neu Status rologic lengan.
RADIOLOGY
Pemeriksaan radiograf dimulai dengan anteroposterior dan radiograf lateral
yang benar siku. oblique views mungkin diperlukan untuk memvisualisasikan

minimal pengungsi fraktur. Sinar-X dari siku terluka dibuat pada hari cedera,
setelah operasi dan di fol rutinrendah-up. Sinar X-identik siku sehat dilakukan di
setiap pasien pada saat tindak lanjut terakhir untuk possi perbandingan ble. Semua
radiograf diambil oleh experienced technitian, berikut teknik standar. The
Baumann sudut diukur dengan menggunakan paket AutoCAD Program usia
dengan menarik garis tegak lurus lon yang sumbu gitudinal poros humerus, dan
garis berikut garis physeal dari kondilus lateralis 13,14 . Itu measured pada
radiograf anteroposterior ini 58 elbusur oleh lima pengamat. Nilai rata-rata dari
setiap satu Bau
mann sudut diambil sebagai nilai perbandingan. semua pengamat menerima
petunjuk khusus tentang cara ukurlah yakin sudut dalam rangka untuk memastikan
standar-teknik nique. Semua radiograf dipresentasikan kepada pengamat di secara
acak, membutakan apapun masi pasien mengidentifkasi
mation.
ANALISIS STATISTIK
The Student t-test untuk sampel berpasangan digunakan untuk
membandingkan berarti Baumann sudut trauma dan heal lengan-Mu pada
pemeriksaan follow-up, Pelajar t-test untuk kelompok independen digunakan untuk
membandingkan rata-rata nilai-nilai berubah nilai Baumann sudut dalam kasus
dilipatan atau penurunan sudut. The Kolmogorov-Smir Uji November
menunjukkan bahwa hasil distribusi yang diuji normal (arm Trauma setelah trauma:
KS-Z = 0,83; p> 0,05; Trauma lengan pada tindak lanjut: KS-Z = 1,34; p> 0,05;
Lengan Sehat: KS-Z = 1,25; p> 0,05). X2-test digunakan untuk membandingkan
frekuensi. A-nilai p kurang dari 0,05 adalah dianggap signifkan. Semua analisa
statistik yang perdibentuk dengan paket statistik Statistika 7.1 (Stat Lembut Inc,
Tulsa, OK, USA).
HASIL
Pengurangan tertutup dan imobilisasi belat dilakukan pada 12 pasien, 44
pasien menerima pengurangan tertutup, Kirschner kawat fksasi dan imobilisasi
belat, dan di dua pasien pengurangan terbuka, Kirschner kabel fksasi dan
imobilisasi splint dibuat.
Dengan membandingkan nilai-nilai Baumann sudut pada terakhir tindak
lanjut dari humerus dari lengan terluka ke nilai lengan sehat kontralateral kami
menemukan berbeda ence. Baumann sudut lengan terluka telah signif .
Diskusi dan Kesimpulan
Fraktur humerus supracondylar adalah rute paling fraktur siku mon terlihat
pada anak-anak. modern berteknologi teknik-untuk pengobatan mereka telah
secara dramatis menurun tingkat malunion dan kompartemen sindrom . The
patogenesis kelainan bentuk sudut siku setelah fraktur supracondylar humerus
belum jelas belum. Beberapa penulis percaya bahwa rotasi atau medial miring dari
fragmen distal atau keduanya, bertanggung jawab untuk deformitas sedangkan
yang lain berpikir bahwa disor pertumbuhan ders kompleks tulang rawan dari ujung

distal dari humerus yang disebabkan oleh fraktur itu sendiri dapat menyebabkan itu
15.

AP

Posisi penderita tidur supine diatas meja pemeriksaan dengan lengan yang
difoto abduksi dan telapan tangan supinase.

Posisi Obyek :

Letakan humerus dipertengahan kaset dengan mengatur kedua

condylus medialis tidak rotasi.

Kepala menoleh ke obyek yang tdk difoto.

Arah sinar vertikal

FFD 100 cm

CP pada pertengahan os humerus

LATERAL

Posisi penderita berdiri pada standar kaset/ bucky stand dengan lengan yang
difoto abduksi dan telapak tangan supinase (posisi anatomi).

Posisi Obyek :

Letakan humerus dipertengahan kaset dengan mengatur kedua

condylus medialis tidak rotasi.

Kepala menoleh ke obyek yang tdk difoto.

Arah sinar horizontal

FFD 100 cm

CP pada pertengahan os humerus