Anda di halaman 1dari 12

LO W BACK PAIN

Nyeri punggung merupakan kondisi

yang sering dikeluhkan pasien


kasus nyeri punggung akan
membaik dalam 4 minggu dengan
pemeriksaan sederhana dan
pengunaan analgetika

PEN YEBAB
Spondylogenic

- injury
- musculo-ligamentous
strain
- disc prolapse
- bony injuries
Structural defect
- scoliosis
- spondylolisis
- spondylolisthesis
- spinal stenosis

Infection
tuberculosis
pyogenic

Inflammatory arthritis

- ankylosing spondylitis
- rheumatoid arthritis
Tumor
- malignanciesmyeloma
- secondaries
- vascular malformation

PEN YEBAB
Others

- osteomalacia
Viscerogenic
- Pyelonephritis
- Pancreatitis
- Dysmenorhea
Psychogenic

AN AM N ESIS
Usia : diagnosis berhubungan dng

usia, mis : penyakit degenarative,


paget disease, keganasan
Pekerjaan : berhubungan dng
diagnosis, penatalaksanaan,
kompensasi, medical certification
Trauma

AN AM N ESIS
Durasi : lamanya, rekurensi
Hal yg berhubungan : Nyeri saat

istirahat, morning stiffness, radiasi


pada lutut dan telapak kaki,
gangguan sensorik pd kaki. Adanya
bowel & bladder inkontinensia perlu
dicurigai adanya lesi cauda equina
atau central disc prolaps ~ kondisi
emergency

AN AM N ESIS
Posture : Nyeri yang berhubungan dng

posture, episodik, perburukan dng


bergerak, perbaikan dng istirahat
disebabkan kondisi muskuloskeletal
Gejala lain : penurunan berat badan,
kehilangan nafsu makan, malaise
Referred pain : nyeri punggung dapat
berasal dr organ viscera dada,
abdomen atau pelvis, mis :
pyelonephritis, duodenal ulcer atau
dysmenorhea

AN AM N ESIS
Psychogenic backache : Low back

pain dpt merupakan psychogenic


atau gejala depresi, tp diagnosis lain
harus telah disingkirkan
Past hystory : recurrent pain, terapi
yg pernah didapat, mis : operasi,
traksi

PEM ERIKSAAN FISIK


Observasi : Acute disc prolaps ~

forward tilt obliterating lumbar


lordosis dan lateral tilt ( sciatic
scoliosis)

PEM ERIKSAAN FISIK


Palpasi : local tenderness : injury apophyseal

joint, ligamentum injury, acute disc prolaps


Movement : fleksi, ekstensi, rotasi, lateral
fleksi, gerakan sacroiliaca joint.
- Injury ligamantum : gerakan masih penuh.
- Dysfungsi apophysel joint : mobilitas
berkurang
- Disc prolapse : gerakan terhambat oleh
nyeri, 1 atau 2 gerakan ( sering gerakan
fleksi ) lebih terhambat.
Straight leg raising : berkurang pd prolaps disc
intervertebral dng iritasi N. Sciatica
Kekuatan : terutama mengerakkan kaki dan
ibu jari
Sensorik : saddle area anestesia ~ prolaps

PEM ERIKSAAN PEN U N JAN G


X-ray
ESR / LED
CT scan, MRI
Lain : mantoux tes

PEN ATALAKSAN AAN


Analgesia, muscle relaxants,

physioterapi
General back care : istirahat, alas
firm mattres, hidari angkat berat,
hindari salah posisi mengangkat,
posture duduk yg benar
Perbaiki faktor psikogenik
Follow up dan rujukan

IN D IKASIRU JU K
Untuk diagnosis
Curiga penyakit serius : neoplasma, TB,

referred pain
Terapi : traksi, operasi
Gagal terapi konservatif
Rujuk segera ( emergency ) : lesi cauda
equina, gejala :
- saddle area anestesia
- retensi urin, gangguan BAK
- atonic anal sphingter
- paresis pd kaki