JURNAL

JURNAL

LAYANAN PERAWATAN DAN KESEHATAN JIWA

SARAS EKA MARDHANTI SABIR

K1 A2 09 028
Pembimbing
dr. JUNUDA RAF, M.Kes, Sp.KJ

KUNCI
Pembiayaan perawatan kesehatan jiwa di Amerika Serikat telah
berkembang dari sistem yang dikelola negara untuk rawat inap
dan rawat jalan yang dibayar oleh dana publik dan swasta.
Sistem di AS memberikan perawatan kesehatan jiwa yang
dibiayai oleh berbagai sumber publik dan swasta (termasuk
Medicare, dana negara bagian dan lokal Medicaid, dan asuransi
swasta).
Meningkatnya biaya dan masalah yang melekat di perawatan
kesehatan menyebabkan perkembangan dari rencana
perawatan yang dikelola: rencana perawatan yang dirancang
khusus untuk perawatan kesehatan jiwa.
Hukum yang berkaitan dengan kesehatan jiwa, untuk
menyamakan manfaat perawatan kesehatan jiwa dengan
asuransi kesehatan tradisional untuk penduduk yang
berpenghasilan rendah sebagai cara untuk meningkatkan
pendanaan, dan akses layanan kesehatan jiwa; Namun, efek
jangka panjang dari undang-undang tersebut tidak jelas.

GAMBARAN
Penyakit jiwa sama seperti penyakit jasmani
lainnya; merupakan batang dari dasar-dasar
biologis, hal itu menyebabkan penderitaan yang
luar biasa, dan itu adalah (semakin) responsif
terhadap pengobatan. Di sisi lain, penyakit jiwa
jelas berbeda dalam hal presentasi, populasi
pasien, serta persepsi masyarakat.
Perbedaan ini dapat dilihat dari kondisi medis
lainnya yang menyebabkan pembentukan sistem
yang terpisah dan kadang-kadang tidak merata
pemberian perawatannya. dikotomi yang melekat
ini merupakan akar dari perdebatan saat ini atas
masa depan pembiayaan perawatan kesehatan
jiwa (MHC).

SEJARAH
Sepanjang sejarah AS, gerakan sosial yang berkaitan dengan
perawatan sakit jiwa telah mengubah pengiriman dan
pembiayaan MHC3 (Tabel 68-1). Setelah perang revolusioner,
peningkatan urbanisasi menyebabkan perkembangan dari
rumah sakit jiwa, terutama di Philadelphia (Pennsylvania) dan
Williamsburg (Virginia).
Sebelum pembentukan ini dikelola negara, rumah sakit jiwa
negara dibiayai oleh masyarakat lokal dan keluarga
menanggung beban tanggung jawab untuk merawat pasien
sakit jiwa, awalnya melalui Almshouses lokal (rumah miskin)
dan kemudian melalui metode pembiayaan yang lebih formal.
Sebagai beban keuangan daerah meningkat dari waktu ke
waktu, usaha ini dibuat untuk menggeser biaya pembiayaan
MHC ke Amerika Serikat. Tujuan ini didukung oleh profesi
psikiatri yang terlibat agar memisahkan pembiayaan
perawatan untuk sakit jiwa dari yang berbasis amal perawatan
miskin setempat.

GERAKAN PUSAT KESEHATAN JIWA

PADA MASYARAKAT
Pada tahun 1950, gerakan ketiga di AS MHC
mulai, disebut sebagai Gerakan Masyarakat
Mental Health Center. Didirikan dengan keyakinan
bahwa,
dengan
munculnya
pengobatan
farmakologis dan somatik baru akan lebih baik,
yang disampaikan MHC dalam masyarakat.
Di awal tahun 1960-an yang ditargetkan dana
federal
untuk
pengembangan
pusat-pusat
kesehatan mental masyarakat (CMHCs) di seluruh
negeri.

LAHIRNYA ASURANSI KESEHATAN

MASYARAKAT
Dengan MHC menjadi semakin terfragmentasi
pada tahun 1960, sejumlah program asuransi
pemerintah federal didirikan untuk memainkan
peran besar dalam memberikan perawatan untuk
sakit jiwa. Medicare didirikan pada tahun 1965
sebagai respon terhadap sejumlah negara
berkembang.
Dibiayai melalui pajak federal gaji, premi
bersubsidi, dan pendapatan pajak umum,
Medicare dirancang untuk menutupi kedua rawat
inap (Bagian A) dan rawat jalan (Bagian B)
perawatan.

SUMBER PENGELUARAN KESEHATAN

JIWA
Lebih dari 58% dari biaya MHC terkait di AS pada
tahun 2005 dibayar oleh dana publik sources.34
Beberapa penyandang dana publik utama dari
MHC (termasuk Medicare, Medicaid, dan non
program-program). Seperti yang ditunjukkan pada
Tabel 68-2, sumber federal pendanaan (Medicaid
dan Medicare) meningkat dari 16,8% dari total
belanja MHC pada tahun 1971 menjadi lebih dari
28% pada tahun 2005, sementara belanja negara
menurun dari 30,4% pada tahun 1971 menjadi
28,9% di tahun 2.005.34

 Asuransi swasta juga merupakan sumber

signifikan dari MHC pembiayaan pada tahun 2005,
akuntansi untuk $30400000000, atau 27% dari
total pengeluaran MHC.34 ini merupakan
peningkatan dari tahun 1971 ketika hanya
menyumbang 12,3% dari pengeluaran. Hal ini
kontras dengan "out-of" pengeluaran, yang telah
menurun sebagai persentase dari total belanja
MHC dari 35,6% pada tahun 1971 menjadi 12,2%
pada tahun 2005.

KESIMPULAN
Pembiayaan MHC terus menjadi tantangan bagi
para pembuat kebijakan dan masyarakat. Negara
dan pendanaan lokal dari rumah sakit jiwa telah
berubah menjadi sistem yang berfokus pada
deinstitutionalization dan meningkatnya tingkat
dukungan federal untuk perawatan.
Moral hazard dan kekhawatiran adverse selection
telah menyebabkan perkembangan industri yang
terpisah dari perawatan yang dikelola untuk
kesehatan jiwa yang telah berhasil dalam
membatasi pemanfaatannya, dengan efek hasil
yang jelas pada pasien.

TERIMA KASIH