Anda di halaman 1dari 3

65.Pria 52 tahun datang dengan keluhan merasakan lelah dalam 2 tahun terakhir.

Pasien memiliki riwayat hipertensi ringan dengan terapi diuretik. Pasien kadangkadang terbangun dengan nyeri kepala. Pasien biasanya tidur siang siang hari
selama sekitar 30 menit pasien sering tertidur sambil menonton TV setelah
bekerja. Pasien tidak mengkonsumsi alkohol dan tidak merokok. indeks massa
tubuhnya 29. tekanan darah-Nya 142/88 mm Hg. Peeriksaan lainnya normal.
Serum elektrolit kalium 3,5, dan TSH normal.
Manakah dari berikut ini adalah penyebab paling mungkin dari kelelahan ini
pasien?
A. Hipokalemia
B. deconditioning
C. efek samping Obat.
D. gangguan tidur
E. penyakit Cerebrovascular
66.Keluhan nyeri adalah salah satu alasan paling sering pasien memeriksakan diri
ke dokter. Keluhan nyeri baru hampir 40 juta kunjungan dokter setiap tahun di
Amerika Serikat. Manakah dari pernyataan berikut tentang nyeri adalah salah :
A. Nyeri kronis berbeda dengan nyeri akut, tidak memperingatkan pasien dari
cedera dan tidak melayani fungsi yang berguna
B. nyeri neuropatik disebabkan karena cedera pada sistem saraf perifer atau
SSP dan dapat terjadi kronis tanpa kerusakan berkelanjutan
C. setengah dari pasien kanker melaporkan rasa sakit yang tidak dapat dikontrol
dengan analgesik
D. Pengobatan nyeri kronis tidak harus dilakukan kecuali Pemeriksaan
fisik didapatkan kelainan, seperti perubahan neurologis tanda-tanda
tekanan (misalnya, takikardia)
E. Pertanyaan tentang faktor psikososial dan keuangan yang berkaitan dengan
nyeri bagian penting dari evaluasi nyeri awal
67.Seorang wanita 50 tahun penderita diabetes terdiagnosis nefropati diabetik.
Pasien mengeluh kesemutan dan terasa panas,mendapat pengobatan steroid
dan obat anti-inflamasi non (NSAID), dan selama 6 bulan terakhir pasien telah
mengkonsumsi kombinasi acetaminophen dan codein. Namus keluhan masih
dirasakan .
Manakah dari berikut ini adalah pilihan yang paling tepat untuk mengobati nyeri
kronis pasien tersebut?
A. Mengganti rejimen analgesik meperidine oral
B. Penambahan analgesik adjuvan seperti gabapentin atau trisiklik,
antidepresan
C. Penghentian Segera obat opioid dan rujukan ke terapi fisik
D. Penambahan dosis tinggi ibuprofen tiga kali sehari

68.Seorang pria 67-tahun terdiagnosis karsinoma small cell paru 4 bulan yang lalu.
Pasien sekarang mengeluhkan nyeri kronis karena metastasis tulang mendapat
morfin dua kali sehari. Namun sekarang pasien merasa bahwa morfin tidak
seefektif sebelumnya.
Manakah dari berikut ini adalah pasien mengalami berkaitan dengan obat
sakitnya?
A. Adiksi
B. Pseudoadiksi
C. Toleransi
D. Penyalahgunaan zat
E. Resistensi obat
69.Seorang pasien 35 tahun dengan cerebral palsy dengan disfungsi kognitif
moderat dan kejang datang ke poliklinik dengan nyeri karena fraktur tulang
klavikula. Pasien cedera dan dirawat secara konservatif dengan sling. Meskipun
komunikasi dengan pasien mengenai gejala spesifik nya sulit, menggunakan
skala face rating scale nyeri dari pasien adalah 6 dari 10.
Manakah dari berikut ini adalah intervensi farmakologis yang paling tepat untuk
pengobatan ini nyeri pasien?
A. Tramadol, 50 mg P.O. setiap 6 jam sesuai kebutuhan
B. Amitriptyline, 25 mg P.O. malam, dengan titrasi untuk 100 mg selama
berikutnya 2 minggu
C. Kombinasi acetaminophen 300 mg / kodein 30 mg, 1 sampai 2 tablet
setiap 4 sampai 6 jam sesuai kebutuhan, ditambah pelembut tinja
D. Meperidin, 50 mg IM di klinik, diikuti oleh 50 mg po setiap 4 jam yang
diperlukan, ditambah laksan
E. Prednison pada dosis awal 60 mg sehari, tapering selama 2 minggu
selanjutnya
70.Seorang wanita 67 tahun datang poliklinik saraf diantar keluarganya. Pasien
memiliki riwayat sering jatuh, yang telah bertambah parah selama 6 bulan
terakhir. pasien mengatakan bahwa dia merasa goyah hampir sepanjang
waktu,sering pusing, dan memiliki kesulitan berjalan. Pada pemeriksaan,
didapatkan bradikinesia, cogwheeling ringankedua ekstremitas atas, penurunan
tekanan darah 25 mm Hg pada berdiri dan ataksia gait
Manakah dari berikut ini adalah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini?
A. Parkinson disease
B. Wilson disease
C. Multiple sistema atrofi
D. Huntington disease
E. Progresif supranuclear palsy

71.Pria 35 tahun dirujuk ke rumah sakit u evaluasi penyakit Parkinson onset awal.
Gejalanya mulai sekitar 2 tahun yang lalu dengan tremor dan kesulitan
berbicara. Gejala-gejala memberat sampai menyebabkan pasien depresi dan
kesulitan bekerja . Riwayat keluarga terdapat riwayat gangguan jiwa dan
alkoholise. Tidak ada riwayat penyakit Parkinson dalam keluarganya. Pada
pemeriksaan, tampak tremor ringan saat istirahat tapi tidak ada bradikinesia.
Ketika saat berbicara pasien terdengar disatria dan kadang asien tampak
menggeliat gerakan wajah dan leher. Ketika ditanya apakah gerakan terebut
disengaja, pasien menjadi marah, kemudian menangis, dan kemudian
mengatakan bahwa tuhan menghukum dia dengan gerakan-gerakan ini.
Manakah dari berikut ini adalah langkah yang paling tepat untuk langkat
selanjutnya dalam pengelolaan pasien ini?
A. MRI otak
B. Percobaan terapi dengan carbidopa-levodopa
C. Percobaan terapi dengan risperidone
D. Pengukuran 24 jam ekskresi urin copper
E. Percobaan terapi dengan sertraline
72.Pria 68 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan tremor sejak 3 tahun
yang lalu dan mulai menggangu pekerjaannya. Pasien mengeluhkan kesulitan
menulis dan tampak gemetar saat berbicara (sekarang metode yang disukai
pasien menulis ). Disangkal memiliki riwayat apapun konsumsi alkohol secara
teratur namun tetap sebotol scotch di mejanya. Pada pemeriksaan,pasien
memiliki tremor relatif cepat dari tangan kanan yang bertambah dengan tes
finget to nose. Suaranya seperti gemetar, cara berjalan normal, tapi tulisan
tangannya sangat sulit untuk dibaca karena gemetar ketika ia menulis.
Manakah dari obat berikut yang paling mungkin untuk pasien ini?
A. Carbidopa-levodopa
B. asam valproat B.
C. Selegilin
D. Amitriptyline
E. Propranolol