Anda di halaman 1dari 56

KONSEP DASAR KELAINAN

PRESENTASI DAN
POSISI,KONSEP DASAR
DISTOSIA, DAN DISTOSIA
KELAINAN ALAT KANDUNGAN

NAMA
KELOMPOK

Ajeng Putri Rahayu


NIM 14613
Arum Rachmawati
NIM 14614
Fitriana Susanti
14622
Lenny Nora Erisdza
NIM 14626
Lutviana Novita Sari
NIM 14627
Yuhanis Yuliana Martin
NIM 14649

NIM

KONSEP DASAR KELAINAN


PRESENTASI DAN POSISI

PUNCAK KEPALA
DAHI
MUKA
PERSISTEN OKSIPITO
POSTERIOR

Presentasi
Puncak
Kepala

DEFINISI

ETIOLOGI
DIAGNOSIS
KOMPLIKASI
PENATALAKSANAAN
BIDAN
PENATALAKSANAAN
LANJUT

Definisi

Presentasi puncak kepala ialah


dimana bagian terbawah adalah
puncak kepala, teraba UUB yang
paling rendah pada pemeriksaan
dalam dan UUB sudah berputar ke
depan.

Etiologi

Presentasi puncak kepala atau disebut


juga presentasi sinsiput terjadi karena
derajat defleksinya ringan, sehingga
ubun-ubun besar merupakan bagian
terendah.
Ini biasanya disebabkan karena
1. kelainan panggul,
2. kepala bentuknya bundar,
3. anak kecil atau mati dan
4. kerusakan dasar panggul.

Diagnosis

Pemeriksaan
Abdominal
Auskultasi
Pemeriksaan Vaginal
PemeriksaanSinar-x

Komplikasi
Anak:
Ibu :
Karena partus
Robekan jalan
lama dan
lahir yang lebih molase hebat
luas
sehingga
mortalitas anak
agak tinggi

Penatalaksanaan
Bidan

Idealnya pada setiap kelainan


presentasi dan posisi dari kepala
janin, tindakan bidan adalah
merujuk.

Penatalaksanaan
Lanjut

Dapat Ditunggu Kelahiran Spontan

Episiotomi

Bila 1 Jam Dipimpin Mengejan Tak Lahir,


Dan Kepala Bayi Sudah Didasar Panggul,
Maka Dilakukan Ekstraksi Forcep (Mochtar,
2002).

Presentasi
Dahi

DEFINISI

ETIOLOGI
DIAGNOSIS
KOMPLIKASI
PENATALAKSANAAN
BIDAN
PENATALAKSANAAN
LANJUT

Definisi

Presentasi dahi adalah keadaan dimana


kedudukan kepala berada diantara fleksi
maksimal
dandefleksi
maksimal,
sehingga dahi merupakan bagian yang
terendah

Etiologi

Sebab terjadinya presentasi dahi pada


dasarnya sama dengan sebab terjadinya
presentasi muka yaitu keadaan-keadaan
yang memaksa terjadinya defleksi kepala
atau keadaan-keadaan yang memaksa
terjadinya fleksi kepala.

Diagnosis

Pada permulaan persalinan diagnosis


presentasi dahi sulit ditegakkan.
Pemeriksaan luar memberikan hasil
seperti pada presentasi muka, tetapi
bagian belakang kepala tidak seberapa
menonjol. Denyut jantung janin jauh
lebih jelas terdengar di bagian dada,
yaitu bagian yang sama dengan bagianbagian kecil.

Komplikasi
Bagi ibu :
-Partus menjadi
lebih lama dan lebih
sulit
-Bisa terjadi
robekan yang hebat
-Ruptura uteri

Bagi anak:
-Mortalitas lebih
tinggi

Penatalaksanaan
Bidan

Idealnya pada setiap kelainan


presentasi dan posisi dari kepala
janin, tindakan bidan adalah
merujuk.

Penatalaksanaan
Lanjut

Presentasi dahi dengan ukuran panggul


dan janin yang normal, tidak akan dapat
lahir spontan pervaginam, sehingga harus
dilahirkan secara seksio sesaria.
Pada janin yang kecil dan panggul yang
luas pada garis besarnya sikap dalam
menghadapi persalinan presentasi dahi
sama dengan sikap menghadapi
persalinan presentasi muka. Bila
persalinan menunjukkan kemajuan, tidak
perlu dilakukan tindakan.

Presentasi
Muka

DEFINISI

ETIOLOGI
DIAGNOSIS
KOMPLIKASI
PENATALAKSANAAN
BIDAN
PENATALAKSANAAN
LANJUT

Definisi

Presentai muka ialah keadaan dimana kepala


dalam kedudukan defleksi maksimal, sehingga
oksiput tertekan pada punggung dan muka
merupakan bagian terendah menghadap kebawah.

Etiologi

Sebab-sebab presentasi muka sangat


banyak dan pada umumnya berasal dari
setiap factor yang menyebabkan
defleksi atau menghalangi fleksi kepala.
Karena itu, posisi ekstensi kepala lebih
sering terjadi pada panggul sempit atau
pada bayi yang sangat besar

Diagnosis

Meskipun pemeriksaan abdomen dapat


memperkirakan kemungkinan presentasi
muka, diagnosa klinisnya harus
ditentukan pemeriksaan pervaginam.
Melalui pemeriksaan pervaginam,
gambaran muka yang dapat dibedakan
adalah mulut serta hidung, tulang-tulang
pipi dan sebagian tulang orbita. Kita
dapat keliru membedakan presentasi
bokong dengan presentasi muka. Anus
dapat keliru dengan mulut dan
tuberositasiskii keliru dengan
prominensia zigomatikus (tonjolan tulang
pipi)

Komplikasi

Persalina
n macet

Memar
pada
wajah

Trauma
maternal

Perdarah
an
serebral

Penatalaksanaan
Bidan

Idealnya pada setiap kelainan


presentasi dan posisi dari kepala
janin, tindakan bidan adalah
merujuk.

Penatalaksanaan
Lanjut

Sectio caesarea sering terbukti sebagai


cara yang terbaik untuk persalinan bayi
aterm dengan presentasi muka.

Persisten
Oksipito
Posterior

DEFINISI

ETIOLOGI
DIAGNOSIS
KOMPLIKASI
PENATALAKSANAAN
BIDAN
PENATALAKSANAAN
LANJUT

Definisi

Posisi Oksipito posterior adalah jenis


malposisi oksiput yang paling sering dan
terjadi pada kira-kiran 10% persalinan.
Posisi oksipitoposterior yang persisten
terjadi akibat kegagalan rotasi internal
sebelum pelahiran. Malposisi ini terjadi
pada 5% pelahiran (Pearl et al 1993).

Etiologi

Penyebab langsungnya sering kali tidak


diketahui, tetapi mungkin berkaitan
dengan bentuk pelvis yang abnormal.
Pada pelvis android, bagian depannya
menyempit dan oksiput cenderung
menempati bagian belakang pelvis yang
lebih luas. Bentuk oval pelvis antropoid,
dengan diameter transversalnya yang
sempit, cenderung posisi oksipito
posterior.

Diagnosa

Pemeriksaan Abdomen Yaitu :


1. Bagian Bawah Perut Mendatar
2. Ekstremitas Janin Teraba Anterior
3. DJJ Terdengar Di Samping

Pemeriksaan Vagina Yaitu :


1. Presentasi Kepala
2. Sutura Sagitalis Berada Pada Diameter Antero
Posterior Rongga Pelvis
3. UUK Dekat Sacrum
4. UUB Mudah Teraba Di Anterior Jika Kepala Dalam
Keadaa Defleksi

Komplikasi

Persalinan Macet
Trauma Maternal
Trauma Neonatal
Prolaps Tali Pusat
Perdarahan Serebral

Penatalaksanaan
Bidan

Idealnya pada setiap kelainan


presentasi dan posisi dari kepala
janin, tindakan bidan adalah
merujuk.

Penatalaksanaan
Lanjut

a.Lakukan pengawasan dengan seksama dengan harapan


dapat lahir spontan pervaginam.
b.Tindakan baru dilakukan jika kala II terlalu lama/ ada
tanda tanda bahaya terhadap janin.
c.Pada persalinan dapat terjadi robekan perineum yang
teratur atau ekstensi dari episiotomy.
d.Periksa ketuban. Bila intake, pecahkan ketuban.
e.Bila posisi kepala> 3/5 diatas PAP atau diatas 2 maka
SC.
f.Bila pembukaan serviks belum lengkap dan tidak ada
tanda obstruksi, beri oksitosin drip.
g.Bila pembukaan lengkap dan tidak ada kemajuan pada
fase pengeluaran, ulangi apakah ada obstruksi. Bila
tidak ada tanda obstruksi oksitosin drip.
h.Bila pembukaan lengkap dan kepala masuk sampai tidak
kurang 1/5 atau (0) maka ekstraksi atau forceps.
i.Bila ada tanda obstruksi/ gawat janin maka SC.

KONSEP DASAR DISTOSIA

Distosia Tenaga

His Hipotonik

His Hipertonik
His Yang Tidak
Terkoordinasi

Distosia
Tenaga
Definisi

Sebabsebab

Definisi

Distosia kelainan tenaga/his adalah his


tidak normal dalam kekuatan / sifatnya
menyebabkan rintangan pada jalan lahir,
dan tidak dapat diatasi sehingga
menyebabkan persalinan macet (Prof.
Dr. Sarwono Prawirohardjo, 1994).

Sebab-Sebab

Distosia karena kekuatankekuatan yang mendorong


anak keluar kurang kuat

Distosia karena kelainan


letak atau kelainan anak

Distosia karena kelainan


jalan lahir

His
Hipotonik

Definisi

Etiologi

Komplikasi

Penanganan

Definisi

His hipotonik disebut juga inersia uteri


yaitu his yang tidak normal, fundus
berkontraksi lebih kuat dan lebih dulu
daripada bagian lain.
Kelainan terletak pada kontraksinya yang
singkat dan jarang.
Hisnya bersifat lemah, pendek, dan
jarang dari his normal

Etiologi

Faktor
Herediter

Sala
h Pe
m
O
Oks bat-ob berian
itos
in D atan,
Pene an O
nang bat

Ke
Ut lain
Se eru an
U pe s,
Bi ter rti
Un kor us
iko nis
lis

n
i Da
s
o
Em
tor kutan
k
a
F
a
Ket

lah an
a
S pin an
in
Pimrsal
Pe

Komplikasi

Yang Mungkin Terjadi Inersia uteri


dapat menyebabkan persalinan akan
berlangsung lama dengan akibat
terhadap ibu dan janin yaitu infeksi,
kehabisan tenaga dan dehidrasi. (Buku
Obstetri Fisiologi, UNPAD, 1983).

Penanganan

Periksa Keadaan Serviks, Presentasi


Dan Posisi Janin, Turunnya Bagian
Terbawah Janin Dan Keadaan Janin.

Bila Kepala Sudah Masuk PAP,


Anjurkan Pasien Untuk Jalan-jalan.

Buat Rencana Untuk Menentukan


Sikap Dan Tindakan Yang Akan
Dikerjakan

His
Hipertonik

Definisi

Etiologi

Penanganan

Definisi

His hipertonik disebut juga tetania uteri


yaitu his yang terlalu kuat.
Sifat hisnya normal, tonus otot diluar
his yang biasa, kelainannya terletak pada
kekuatan his. His yang terlalu kuat dan
terlalu efisien menyebabkan persalinan
berlangsung cepat

Etiologi

Usia Dan Paritas

Kondisi Emosi Dan Kejiwaan

Kelainan Uterus

Gangguan Mekanis Dalam Hubungan Janin Dengan Jalan


Lahir

Iritasi Uterus

Penanganan
Tindakan
Umum

Sedasi Dan
Analgesi

His Yang
Tidak
Terkordinasi

Definisi

Penanganan

Definisi

Adalah sifat his yang berubah-ubah.


tidak ada koordinasi dan sinkronisasi
antara kontraksi dan bagian-bagiannya.
jadi kontraksi tidak efisien dalam
mengadakan pembukaan.

Penanganan

Penanganannya, berikan (sedativa dan


analgetik) seperti morfin, petidin dan
kalium.
Apabila persalinan berlangsung lama dan
berlarut-larut lakukan porcep/SC

DISTOSIA KARENA KELAINAN ALAT


KANDUNGAN

Vulva

Serviks

Vagina

Uterus

Kelainan
Yang Bisa
Menyebabkan
Distosia Pada
Vulva

Oedema
Vulva
Stenosis
Vulva

Fistula

Kondiloma
Akuminata

Varises

Peradang
an

Hematoma

Kelainan
Yang Bisa
Menyebabkan
Distosia Pada
Vagina

Kelainan
Vagina

Stenosis
Vagina
Kongenital

Kista
Vagina

Tumor
Vagina

Kelainan
Yang Bisa
Menyebabkan
Distosia Pada
Serviks

Distosia
Servikalis

Kelainan
Yang Bisa
Menyebabkan
Distosia Pada
Uterus

Retroflexi
o Uteri
Prolapsus
Uteri
Kelainan
Bawaan
Uterus

T H A N K S