perawatan di rumah sakit atau di fasilitas kesehatan lain, dimana pasien tidak ada infeksi atau tidak dalam masa inkubasi, termasuk infeksi didapat di rumah sakit tapi muncul setelah pulang, juga infeksi pada petugas kesehatan yang terjadi di pelayanan kesehatan.
Cara Penularan: Kontak; (langsung, tak langsung, droplet; melalui Udara; mel. Benda; Vektor
Standar Akreditasi Rumah Sakit
I. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien Bab 1. (APK) Bab 2. Bab 3. Bab 4. Bab 5. Bab 6. Bab 7.
Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan
Hak Pasien dan Keluarga (HPK) Asesmen Pasien (AP) Pelayanan Pasien (PP) Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB) Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO) Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)
II. Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit
Bab Bab Bab Bab Bab Bab
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan (TKP) Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS) Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)
Standar Akreditasi Rumah Sakit
NO 13 14 15 16 17
STANDAR PPI 7.4 PPI 7.5 PPI 8 PPI 9 PPI 10
EP 2 2 6 5 2
18
PPI 10.1
NO
STANDAR
EP
PPI 1
PPI 2
PPI3
PPI4
PPI 5
PPI 5.1
19
PPI 10.2
PPI 6
20
PPI 10.3
PPI 7
PPI 7.1
10
PPI 7.1.1
11
PPI 7.2
21 22 23 24
PPI 10.4 PPI 10.5 PPI 10.6 PPI 11
2 3 2 5
12
PPI 7.3
STD 24
83
Fokus Program Program kepemimpinan dan koordinasi (PPI 1; 2; 3; 4) Fokus dari program (PPI 5; 5.1; 6; 7; 7.1; 7.1.1; 7.2; 7.3; 7.4; 7.5) Prosedur Isolasi (PPI 8 ) Teknik pengamanan dan hand hygiene ( PPI 9) Integrasi program dng peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PPI 10; 10.1; 10.2; 10.3; 10.4; 10.5; 10.6) Pendidikan staf tentang program (PPI 11)
PROSEDUR ISOLASI Standar PPI.8 Rumah sakit menyediakan penghalang untuk pencegahan (barrier precaution) dan prosedur isolasi yang melindungi pasien, pengunjung dan staf terhadap penyakit menular dan melindungi dari infeksi pasien yang immunosuppressed, sehingga rentan terhadap infeksi nosokomial. Elemen Penilaian PPI.8 1.Pasien yang menderita atau dicurigai menderita penyakit menular di isolasi sesuai kebijakan rumah sakit dan pedoman yang direkomendasikan. 2.Kebijakan dan prosedur membahas ttg pemisahan yang menderita penyakit menular dari pasien dan staf yang berisiko tertular lebih besar akibat immunosuppressed atau alasan lain
Lanjutan
3. Kebijakan dan prosedur mengatur bagaimana cara
mengelola pasien dengan infeksi airborne untuk jangka waktu pendek ketika ruangan bertekanan negatif tidak tersedia 4. Rumah sakit mempunyai strategi untuk berurusan dengan arus pasien dengan penyakit yang menular 5. Ruangan bertekanan negatif tersedia dan di monitor secara rutin untuk pasien infeksius yang membutuhkan isolasi untuk infeksi airborne; bila ruangan bertekanan negatif tidak segera tersedia, ruangan dengan sistem filtrasi HEPA yang diakui bisa digunakan. 6. Staf dididik tentang pengelolaan pasien infeksius
MAKSUD &TUJUAN PPI 8
RS membuat tentang isolasi dan prosedur penghalang (barrier) di rumah sakit. Hal kebijakan dan prosedur berdasarkan cara penularan penyakit & mengatur pasien yg mungkin infeksius atau yg immunosuppressed, juga arus masuk pasien dalam jumlah besar dengan infeksi yang menular. Kewaspadaan airborne adalah perlu untuk mencegah transmisi bahan infeksius yg dpt bertahan di udara dalam waktu yang lama. Penempatan pasien dengan airborne infeksi yang paling bisa adalah di ruangan tekanan negatif. Bila struktur bangunan tidak dapat segera mengadakan ruangan tekanan negatif, rumah sakit bisa mensirkulasi udara melalui sistem filtrasi HEPA
(a high-efficiency particulate air) dengan paling sedikit 12
kali pertukaran udara per jam.
MAKSUD &TUJUAN PPI 8
Kebijakan dan prosesur harus mengatur rencana menangani pasien dengan infeksi airborne dalam jangka waktu singkat ketika ruangan bertekanan negatif atau sistem filtrasi HEPA tidak tersedia. Prosedur isolasi juga mengatur untuk proteksi staf dan pengunjung, lingkungan pasien dan pembersihan ruangan selama pasien dirawat dan setelah pasien pulang.
Kebijakan Ruang Isolasi
Untuk melindungi pasien, pengunjung dan staf dari penyakit menular, pasien yang diketahui atau dicurigai mengidap penyakit menular diisolasi sesuai dengan penularan berdasarkan transmisi. Pasien dengan penyakit menular melalui udara dirawat di ruang terpisah menggunakan sistem kohort di dalam ruangan dengan ventilasi gabungan (alami + mekanik) + HEPA filter
Lanjutan
Penempatan pasien imunosupresi
dengan hasil pemeriksaan laboratorium neutrophil 500 micro per liter, dilakukan secara kohort untuk melindungi dari risiko infeksi. Penempatan pasien menular melalui kontak dirawat di ruang terpisah menggunakan sistem kohort Pasien dengan dugaan emerging infectious disease harus ditempatkan di ruangan terpisah dari pasien lain
Lanjutan
Pasien dengan Avian Influenza
ditempatkan diruang isolasi bertekanan negatif, sebelum dirujuk ke rumah sakit yang mempunyai fasilitas perawatan yang memadai.Pasien Suspek TB Paru dan pasien TB Paru BTA positif dirawat dengan sistem kohort secara terpisah menggunakan ventilasi gabungan (alami + mekanik) dan HEPA Filter sampai 2 minggu terapi Obat Anti TB (OAT) efektif.
Lanjutan
Jika pasien infeksi yang
membutuhkan ruang isolasi melebihi kapasitas rumah sakit, maka pasien harus dirujuk ke rumah sakit rujukan sesuai dengan fasilitas yg dibutuhkan, sementara menunggu dirujuk ke rumah sakit lain, pasien diperlakukan sebagai pasien yang menular melalui udara.
1. 2. 3. 4. 5.
6. 7. 8. 9.
Dokumen Terkait Ruang
Isolasi
Kebijakan Ruang Isolasi
Panduan Ruang Isolasi SPO kebersihan tangan (poster,stiker,banner) SPO penggunaan APD (poster) SPO Pengendalian kesehatan lingkungan Penangan limbah infeksius dan non infeksius ; benda tajam & jarum, darah dan komponen darah SPO penempatan pasien SPO hygiene respirasi/etika batuk SPO tentang isolasi (airborne, contact dan droplet) SPO pengambilan spesimen (sputum)
Metode Tracer Identifikasi pasien yang dirawat di ruang isolasi,sample satu pasien DPJP : apakah DPJP sudah diberi edukasi ttg PPI TB (transmisi airborne,APD,HH),sertifikat (SQE) kriteria pasien masuk ruang isolasi alasan masuk ruang isolasi sample 1 pasien alur pasien masuk ruang isolasi
Lanjutan
PPJP apakah PPJP sudah diberi edukasi ttg PPI TB (transmisi airborne,APD,HH,persyaratan ruangan),sertifikat (SQE) apa upaya PPI TB untuk keluarga/pengunjung edukasi apa yang diberikan kepada pasien dan klg/pengunjung bukti edukasi didokumentasikan di form terintegrasi APD masuk ruang isolasi (petugas/pengunjung)
Lanjutan
Kamar isolasi Pastikan petugas / pengunjung mematuhi SPO yg dibuat Bukti pemantauan tekanan negatif dg magnehelic (bukti audit ruang isolasi) Tersediaa APD untuk petugas dan pengunjung di ruang ante room
R.Pelayanan TB DOTS
R. Periksa Pasien Di Poliklinik TB Par
Edukasi Pasien dan Keluargan
Edukasi Pasien dan Keluargan
Sputum Boot
Bio Safety level cabinet
Ruang Perawatan TB
Ruang Perawatan TB
Kewaspadaan Isolasi kombinasi
Standard Precautions /Kewaspadaan
Standar gabungan dari Universal Precautions/Kewaspadaan Universal Body Substance Isolation/Isolasi duh tubuh berlaku untuk semua pasien , setiap waktu dan di semua fasilitas yankes
Transmission-based precautions/ Kewaspadaan
berbasis transmisi
Kewaspadaan Standar 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Kebersihan tangan Alat pelindung Diri (APD) Pengelolaan limbah dan benda tajam Pengendalian lingkungan Peralatan perawatan pasien Penatalaksanaan Linen Kesehatan Karyawan/Perlindungan Kesehatan petugas 8. Penempatan pasien 9. Praktek menyuntik yang aman 10. Hygiene respirasi/Etika batuk 11. Praktek untuk lumbal pungsi 2-32
ETIKA BATUK
Diterapkan kepada semua individu,
dgn gejala gangguan saluran napas harus:
PENYUNTIKAN YANG AMAN
Pakai jarum steril, sekali pakai,pada setiap suntikan Bila memungkinkan sekali pakai vial walaupun multidose Penelitian CDC 2006-7 tentang KLB MRSA pada anak
PRAKTEK LUMBAL PUNKSI
Pencegahan infeksi prosedur LP Masker harus dipakai klinisi saat melakukan insersi pd area spinal/epidural,mll lumbal pungsi mis:anaestesi spinal dan epidural,myelogram Cegah droplet flora orofaring,dapat menimbulkan meningitis bakterial
MONITORING REVIEW DOCUMEN DAN CLOSED MEDICAL RECORD
& TRACER KE LAPANGAN CROSS TRACER ANTAR SATKER RONDE MANRISK SEMINGGU SEKALI
KESIMPULAN Penempatan pasien berdasarkan transmisi bertujuan melindungi pasien,petugas dan pengunjung umah sakit Rumah sakit/Fasyankes harus menyediakan ruang isolasi airborne,kontak dan droplet untuk melindungi petugas dan pengunjung Rumah sakit/Fasyankes harus melindungi pasien imunosupresi dari risiko tertular infeksi
