Anda di halaman 1dari 12

BAB III

TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.Z DENGAN MASALAH ISOLASI SOSIAL DI
RUANG ANGSOKA RUMAH SAKIT JIWA MUTIARA SUKMA NTB

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA


Tanggal pengkajian : 16 februari 2016
Jam pengkajian
: 17.00 wita
Ruang rawat
: R. Angsoka
I.

II.

III.

Identitas klien
Nama Inisial
: Tn. Z
Umur
: 20 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMP
Pekerjaan
:Tani
Alamat
: Sikur, lotim
Dx
: Schizophrenia Paranoid
Alasan masuk :
Pasien mengatakan merasa kedua kalinya dengan keluhan tidak mau bergaul, mengurung
diri, tidak mau makan dan minum.
Saat dikaji :
Pasien banyak mondar-mandir, jarang bicara, banyak melamun, tampak bingung dan suka
menyendiri.
Faktor predisposisi
1. pasien pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu
2. pasien pernah melakukan pengobatan tetapi tidak berhasil
3. pasien tidak pernah mengalami aniaya fisik
4. dalam keluarga pasien tidak ada yang mengalami gangguan jiwa
5. pasien tidak pernah ada masalah yang merugikannya di masa lalu

IV.

Fisik
Tanda-tanda vital

V.

TD

: 110/70mHg

Nadi

: 72x/menit

RR

: 18x/menit

Psikososial
1. Genogram :

Keterangan :
: Laki-laki

: Klien/ Pasien

: Perempuan

: Garis pernikahan

: meninggal

: Serumah

Penjelasan
Klien anak ke 4 dari 4 bersaudara, 2 anak perempuan dan2 anak laki-laki. Klien tinggal
serumah dengan ayah,ibu, 2 kaka perempuan dan 1 kaka laki-laki. Keluargannya tidak ada yang
mengalami gangguan jiwa.

Pasien tidak ada masalah istrahat


Tidur siang 1 sampa 2 jam perhari

Tidur malam 7 sampai 8 jam perhari


6. Penggunaaan obat
Pasien mampu minum obat sendiri tampa bantuan
VIII.

Mekanisme koping
Mal adaptif : reaksi pasien lambat dalam mengatasi masalahnya
Masalah keperawatan : koping individu inefektif

IX.

Masalah psikososial dan lingkungan


1. pasien kurang interaksi dengan kelompok
2. pasien kurang interaksi dengan lingkungan RSJ
3. pasien sekolah sampai tamatan SMP
4. pasien tidak bisa melanjutkan sekolahnya karna masalah ekonomi
5. pasien mengatakan tidak pernah ada masalah rumah
6. pasien mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai yang direncanaka RSJ

X.

Kurang pengetahuan tentang


Pasien tidak tau tentang penyakitnya dan bagaimana cara sembuh dari penyakitnya
Masalah keperawatan : kurang pengetahuan

XI.

Aspek medic
Diagnose medik : Skizofrenia Paranoid
Terapi medik

: THP 2x1 mg
PCT 3x500 mg
Risperidone 2x2 mg

XII.

Analisa data
N

DATA

M. Keperawatan

O
1

Do :
- Pasien mengatakan seriang berdiam diri di
ruangan ketika ada masalah
- Pasien malu bercakap-capak dengan orang lain
Ds :
- Pasien sering menyendiri
- Pasien tidak ada interaksi dengan orang lain
Pasien tidak ada kontak mata ketika di tanyakan
oleh perawat
Do :
- Pasien mengatakan sering mendengar suara-suara
bisikan ketika sedang menyendiri, seperti suara
hantu
Ds :
- Pasien terlihat menyendiri
Do :
- Pasien merasa malu dengan dirinya dirawat di
RSJ
Ds :
- Pasien sering menunduk ketika di ajak
mengobrol, tidak ada kontak mata

XIII. Pohon masalah


Resiko perubahan sensori-persepsi :
Halusinasi

Isolasi sosial : menarik diri


Ganggun konsep diri :
Harga diri rendah
I.

Diagnosa keperawatan dan prioritas


1. Isolasi sosial
2. Halusinasi
3. Harga diri rendah
Prioritas
1. Isolasi social
BAB I

ISOLASI SOSIAL

HALUSINASI
PENDENGARAN

HARGA DIRI RENDAH

PENDAHULUAN
A.

Latar Belakang
Pembangunan yang pesat di segala bidang dan kemajuan teknologi yang mengarah
ke globalisasi mengakibatkan adanya perubahan dalam tata kehidupan dari yang sederhana
menjadi yang modern. Adanya perubahan ini dalam masyarakat membuat masyarakat perlu
bersaing dalam menguasai sumber daya alam sehingga akan mempengaruhi sikap dan gaya
hidup manusia yang cenderung individualistik. Perubahan yang terjadi pada masyarakat
menuntut individu untuk menyesuaikan diri tetapi tidak semua individu bisa menyesuaikan
diri terhadap perubahan tersebut. Dan bila terjadi kegagalan dalam menyesuaikan diri akan
menimbulkan goncangan jiwa yang disebut stres psikososial.
Apabila stres psikososial ini terjadi berkepanjangan manusia akan jatuh ke dalam
gangguan jiwa. Walaupun timbulnya gangguan jiwa tidak menyebabkan kematian secara
langsung namun akan menghambat dan merugikan pembangunan bukan saja karena beban
ekonomis untuk pengobatan tetapi karena penderita tidak produktif dan efesien. Oleh karena
itu kebutuhan masyarakat terhadap pelayanan perawatan kesehatan jiwa semakin meningkat
mengingat banyaknya keluhan di bidang kejiwaan seperti gangguan jiwa skizofrenia.
Skizofrenia berasal dari 2 kata yaitu Skizo yang artinya pecah dan Frenia yang artinya
jiwa. Dengan demikian skizofrenia berarti jiwa yang pecah atau retak. Keretakan jiwa atau
kepribadian ini dibuktikan dengan adanya ketidakharmonisan antara pikiran perasaan dan
perbuatan dari orang penderita skizofrenia. Gambaran perilaku mencolok penderita bicara
kacau, isi pikir tidak rasional, agresif, sebentar-bentar tertawa gembira atau sebaliknya
sedih, dan lain-lain.
Menurut bloom (1974), status kesehatan itu dipengaruhi oleh banyak faktor, salah
satunya adalah faktor lingkungan. Lingkungan yang tidak sesuai dengan keinginan akan
menjadi beban dan apabila tubuh tidak mampu memberikan koping yang adekuat maka akan
menimbulkan stress yang akan mengarah pada perubahan perilaku baik yang bersifat adaptif
maupun yang bersifat maladaptif.

B.

Tujuan

1. Tujuan Umum
Untuk memperoleh tentang gambaran umum tentang asuhan keperawatan jiwa pada klien
dengan isolasi sosial di ruang dahlia RSJ Provinsi Mataram.
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian keperawatan pada klien dengan isolasi sosial.
b. Menyusun rencana keperawatan pada klien dengan isolasi sosial.
c. Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien dengan isolasi sosial
d. Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai dalam melaksanakan asuhan keperawatan
terhadap klien dengan isolasi sosial
C.

Metode Penulisan
Metode penulisan yang digunakan dalam menyusun laporan kasusu ini adalah
metode deskriptif laporan kasus yaitu metode yang menggambarkan atau melukiskan
sesuatu dengan memusatkan perhatian pada suatu kasus. Adapun tehnik pengumpulan data
yang digunakan adalah wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan studi dokumentasi.

D.

Sistematika Penulisan
Dalam penulisan kasus ini penulis membagi secara garis besar menjadi lima bab.
Sistematika penulisan yang digunkan pada laporan ini adalah sebagai berikut:
BAB I
: Membahas tentang pendahuluan yang meliputi: latar belakang, tujuan, metode
Bab II

dan sistematika penulisan.


: Menguraikan tentang tinjuan teoritis masalah utama (pengertian,psikopatologi,
etiologi,penatalaksanaan medis) dan konsep dasar asuhan keperawat
(pengkajian, diagnosa keperawatan,perencanaan,pelaksanaa dan evaluasi).
Membahas tentang tinjauan kasus meliputi

Bab III

Bab IV
Bab V

(pengkajian,diagnosa,perencanaan,pelaksanaan dan evaluasi)


: Membahas tentang perbandingan antara teori tinjauan dengan teori kasus
: Penutup

Daftar pustaka
Lampiran
KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas rahmat dan karuniaNya,
penulis dapat menyelesaikan Tugas Asuhan Keperawatan Keperawatan Pada TN. Z dengan
masalah isolasi sosial di ruang Angsoka RSJ Provinsi Mataram.
Dalam menyusun laporan kasus kelolaan ini, penulis banyak mendapat bimbingan,
dukungan, bantuan dari berbagai pihak, untuk itu penulis menyampaikan ucapan terima kasih
kepada Pembimbing lahan dan pembimbing Akademik yang telah banyak membantu dan
penuh rasa kesabaran dalam membimbing melaksanakan tindakan keperawatan.
Penulis menyadari bahwa asuhan keperawatan ini masih jauh dari sempurna, untuk itu
kritik dan saran dari pembaca sangat kami harapkan demi kesempurnaan tugas selanjutnya.
Dan pada kesempatan ini penulis mengharapkan bahwa Asuhan Keperawatan ini dapat
bermanfaat bagi pembaca dan masyarakat.

Mataram,

Penyuluh

LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.Z DENGAN MASALAH

KEPERAWATAN ISOLASI SOSIAL DI RUANG ANGSOKA


RSJ PROVINSI NTB

Disusun Oleh
NURJANAH KHAERIAH
013.01.2887

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN


SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) MATARAM
MATARAM
2015/2016
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.Z DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN ISOLASI SOSIAL DI RUANG ANGSOKA
RSJ PROVINSI NTB

Telah diperiksa dan disetujui pada:


Hari
:

Tanggal

:
MAHASISWA
NURJANAH KHAERIAH
013.01.2887

Pembimbing Akademik

Pembimbing Lahan

Mengetahui
Kepala Ruangan

DAFTAR ISI

LEMBAR JUDUL...............................................................................................
LEMBAR PENGESAHAN.................................................................................
KATA PENGANTAR..........................................................................................
DAFTAR ISI........................................................................................................

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang..................................................................................
B. Tujuan...............................................................................................
C. Metode Penulisan.............................................................................
D. Sistematika Penulisan.......................................................................

BAB II TINJAUAN TEORI


A. Konsep Dasar....................................................................................
1. Pengertian...................................................................................
2. Psikopatologi..............................................................................
3. Penatalaksanaan Medis...............................................................
B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan.................................................
1. Pengakjian..................................................................................
2. Diagnosa keperawatan................................................................
3. Perencanaan ...............................................................................
4. Pelaksanaan..................................
5. Evaluasi.....................................

BAB III TINJAUAN KASUS


A.
B.
C.
D.
E.

Pengkajian..................
Diagnosa keperawatan
Perencanaan...............
Pelaksana.......................................
Evaluasi......................

BAB IV PEMBAHASAN
A. Pengkajian .......................................................................................
B. Diagnosa Keperawatan ....................................................................
C. Perencanaan .....................................................................................

D. Pelaksanaan .....................................................................................
E. Evaluasi ...........................................................................................

BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan .......................................................................................
B. Saran .................................................................................................

Daftar Pustaka

Lampiran
1. Laporan Pendahuluan
2. SP Klien dan keluarga