UTERINO
INTRODUCCIN.
SON ASINTOMTICOS (MAYORIA).
SON HALLAZGOS DE EXPLORACIN GINECOLGICA.
SINTOMATOLOGA POCO ESPECFICA. DEPENDE DE
FENOMENOS INFLAMATORIOS O NECRTICOS QUE
ACOMPAAN AL TUMOR.
LEUCORREA SANGUINOLENTA ( ACTIVO) .
SANGRADO POSTERIOR AL COITO, TACTO VAGINAL,
IRRITACIN, ETC.
CLASIFICACIN:
a) TUMORES DE TEJIDO EPITELIAL:
b) TUMORES DE TEJIDO
CONJUNTIVO:
c) TUMORES DE T. NERVIOSO:
POLIPOS
POLIPOMA
ADENOMA
MIOMA
FIBROMA
FIBROMIXOMA
LIPOMA
VASCULARES
NEUROFIBROMA
NEUROGLIOMA
POLIPO CERVICAL
EL MAS FRECUENTE, PEDICULADO (>35 AOS).
LOCALIZADO, TODO CERVIX.
ETIOLOGIA
INFLAMACIONES DE REPETICIN.
HORMONAS DE LA GESTACIN.
NEOFORMACIONES MUSCULARES.
POLIPO CERVICAL
DIAGNOSTICO
COLOR, CONSISTENCIA SOSA.
GENERALMENTE PEQUEOS.
COLPOSCOPIO (RACIMO DE UVAS.
MICROSCOPICAMENTE: ESTROMA DE TEJIDO
FIBROCONJUNTIVO.
EDEMA.
POLIMORFONUCLEARES, CELULAS LINFOPLASMTICAS Y
MACROFAGOS.
SUPERFICIE CUBIERTA POR EPITELIO CILINDRICO MUCOSO.
POLIPO CERVICAL
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
POLIPOS ENDOMETRIALES.
SARCOMA BOTROIDES.
PRONOSTICO.
1% DEGENERACIN MALIGNA.
TRATAMIENTO.
EXCERESIS
POLIPOMA
ADENOMA
RARO EN CERVIX.
ACUMULO GLANDULAR EN ENDOCERVIX
MOCO (MUCOCELE)
LOS TUMORES MESONETRICOS DEL CERVIX
PUEDEN DAR LUGAR A QUISTES, ADENOMA
PAPILAR E HIPERPLASIA.
ASOCIACIN DE MEDICOS DEL HOSPITAL
DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA IMSS.
MIOMA
LOCALIZACIN CERVICAL RARA.
UNICO O EXISTE CON OTROS.
SITUACIN:
RETROPERITONEAL.
INTRALIGAMENTARIO.
RECTOVAGINAL.
VAGINAL.
POLIPOIDE.
TRATAMIENTO:
MIOMECTOMIA.
LESIONES A ORGANOS VECINOS.
ASOCIACIN DE MEDICOS DEL HOSPITAL
DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA IMSS.
MIOMA
COMPLICACIONES:
DISTOCIAS.
BLOQUE LA DILATACIN CERVICAL
LA PRESENCIA DE FIBROMAS O
LIPOMAS ES RARA.
ASOCIACIN DE MEDICOS DEL HOSPITAL
DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA IMSS.
ECTOPRION
ECTOPRION
CONDICIONES QUE ALTERAN LOS FACTORES:
ANTICONCEPTIVOS.
ANTIBIOTICO TERAPIA.
RELACIONES SEXUALES INSATISFECHAS.
CONGESTIN PELVICA.
TRATAMIENTO:
QUIRURGICO
TERMICO
QUIMICO
ASOCIACIN DE MEDICOS DEL HOSPITAL
DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA IMSS.
TIPOS:
ADENOCARCINOMA Y CARCINOMA
EPITELIAL.
DIFERENCIADOS Y NO DIFERENCIADOS.
IN SITU E INVASOR.
DISEMINACIN:
DIRECTA.
LINFTICA.
SANGUNEA.
ASOCIACIN DE MEDICOS DEL HOSPITAL
DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA IMSS.
CUADRO CLINICO:
ES DE SINTOMATOLOGA Y SIGNOLOGA MNIMA
Y NO ESPECFICA: SANGRADO, LEUCORREA
FTIDA, DOLOR Y MALESTAR GENERAL.
EXPLORACIN FSICA:
ETAPAS INICIALES: CERVIX APARENTEMENTE
NORMAL.
EROSIN DEL EPITELIO: SANGRADO AL
CONTACTO.
ETAPA MS AVANZADA: TUMORACIN
VEGETANTE.
ETAPAS FINALES: SNTOMAS DE ORGANOS
AFECTADOS.
ASOCIACIN DE MEDICOS DEL HOSPITAL
DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA IMSS.
METODOS DIAGNSTICOS:
INSTRUCCIN DE LA MUJER.
CITOLOGA VAGINAL EXFOLIATIVA:
I. AUSENCIA DE CLULAS ANORMALES.
II. CLULAS ATPICAS PERO SIN
CARACTERSTICAS DE MALIGNIDAD.
III. CIERTAS ALTERACIONES CELULARES DE
ORGEN INFLAMATORIO.
IV. ALTERACIONES CELULARES INDICATIVAS DE
MALIGNIDAD A:
PRUEBA DE SCHILLER.
COLPOSCOPIA Y COLPOMICROSCOPIA.
BIOPSIA.
ASOCIACIN DE MEDICOS DEL HOSPITAL
DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA IMSS.
ESTADIOS CLINICOS:
I. TUMOR LIMITADO AL CERVIX.
I-a. CARCINOMA SUBCLNICO O MICROINVASOR.
I-b. RESTO DE CASOS ESTADIO I.
II. TUMOR QUE HA REBASADO AL CERVIX SIN
LLEGAR AL TERCIO INFERIOR DE VAGINA.
II-a. EXTENSIN HACIA EL CUERPO UTERINO Y
VAGINA.
II-b. TUMOR QUE ALCANZA PARAMETRIO.
III. TUMOR QUE HA ALCANZADO VAGINA Y
PARED PELVICA.
IV. TUMOR QUE HA REBASADO LOS LMITES DE
LA PELVIS Y/O HA INVADIDO VEJIGA O RECTO.
ASOCIACIN DE MEDICOS DEL HOSPITAL
DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA IMSS.
TRATAMIENTO:
LA MODALIDAD SELECCIONADA, YA SEA
OPERACIN RADICAL O RADIOTERAPIA, DEPENDE
DE LA EXTENSIN DEL TUMOR, ESTADO DEL
PACIENTE Y EXPERIENCIA DEL CLNICO.
ESTADIO I - IIa: CIRUGA (OPERACIN E WERTH
EIM ) O RADIOTERAPIA.
ESTADIO IIb - IV: RADIOTERAPIA.
PRONOSTICO:
EXTENSIN DEL PROCESO.
EDAD DEL PACIENTE.
TIPO DE TUMOR.
TRATAMIENTO INSTITUIDO.
ASOCIACIN DE MEDICOS DEL HOSPITAL
DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA IMSS.
FIBROLEIOMIOMA.
TUMOR BENIGNO DEL TEJIDO MUSCULAR Y
FIBROSO.
ES EL MAS COMN DEL TERO HUMANO
(10-20%)
> FRECUENCIA DE 40 A 45 AOS.
ASINTOMTICO EN UNA TERCERA PARTE
DE LOS PACIENTES.
FIBROLEIOMIOMA.
CUADRO CLINICO:
FIBROLEIOMIOMA
CUADRO CLINICO:
2. ALTERACIONES DE LA CONCEPCIN.
VOLUMEN DEL FIBROMIOMA.
EFECTO MECNICO.
ALTERACIONES EN TROMPAS.
PATOLOGA OVRICA.
GENERALES EN ESTERILIDAD.
PRINCIPIOS DE CIRUGA. SCHWARTZ.
FIBROLEIOMIOMA.
CUADRO CLNICO:
3. COMPLICACIONES EN EL ESTADO GRVIDO
PUERPERAL.
1, 2 Y 3 TRIMESTRE.
PARTO OBSTRUIDO
MAL POSICIN FETAL.
4. SNTOMAS ORIGINADOS POR COMPRESIN DE
ESTRUCTURAS VECINAS.
LEUCORREA (40%).
DOLOR (PUNGITIVO Y COMPRESIVO).
COMPRESIN VASCULO-NERVIOSA.
TRASTORNOS SOBRE APARATO URINARIO.
TRASTORNOS EN APARATO DIGESTIVO.
PRINCIPIOS DE CIRUGA. SCHWARTZ.
FIBROLEIOMIOMA.
CUADRO CLNICO:
5. SNTOMAS DEBIDOS A COMPLICACIONES
TUMORALES INTRINSECAS.
6.- SINTOMAS GENERALES.
ANEMIA (45%)
HIPERTENSIN ARTERIAL (23%)
DIABETES MELLITUS
EXPLORACIN FSICA:
CRECIMIENTO TIROIDEO (6%)
DISPLASIAS MAMARIAS (25%)
PRINCIPIOS DE CIRUGA. SCHWARTZ.
FIBROLEIOMIOMA.
DIAGNSTICO:
BIOPSIA DE ENDOMETRIO.
TRATAMIENTO:
EDAD DEL PACIENTE.
INTENSIDAD Y NATURALEZA DE LOS
SNTOMAS.
GRADO DE DESARROLLO TUMORAL.
TOPOGRAFA DE NCLEOS TUMORALES.
FUNCIN REPRODUCTORA.
FUNCIN MENSTRUAL.
ESTADO GENERAL DEL PACIENTE.
PADECIMIENTOS CONCOMITANTES.
PRINCIPIOS DE CIRUGA. SCHWARTZ.
POLIPOS.
SE DIVIDEN EN:
POLIPO ENDOMETRIAL.
POLIPOS FUNCIONANTES.
POLIPOS NO FUNCIONANTES.
POLIPOS PLACENTARIOS.
DIAGNSTICO:
SON ASINTOMTICOS.
SE ASOCIAN A SANGRADO UTERINO
SANGRADO PREMENSTRUSAL
GENERAL Y CAUSAL.
TRATAMIENTO:
EXTIRPACIN (LEGRADO).
ADENOMIOSIS.
CARCINOMA ENDOMETRIAL.
SURGE EN LAS GLNDULAS DEL ENDOMETRIO.
EL ADENOCARCINOMA ES MS FRECUENTE; A
VECES ACOMPAADO DE ADENOCANTOMAS.
FRECUENCIA:
ES EL TUMOR DE MAYOR INCIDENCIA.
PARECE EN EL SEXTO DECENIO DE VIDA.
ETIOLOGA
NULIPARIDAD O PARTOS A EDAD AVANZADA.
OBESIDAD.
DIABETES MELLITUS
HIPERTENSIN.
ESTIMILACIN PROLONGADA Y EXCESIVA DE
ESTROGENOS
CARCINOMA ENDOMETRIAL.
CLASIFICACIN:
ETAPA I: CARCINOMA LIMITADO AL CUERPO.
Ia: UTERO PALPABLE A 8 CM O MENOS.
Ib: UTERO PALPABLE A MS DE 8 CM.
ETAPA II: AFECTA EL CUERPO Y CERVIX.
ETAPA III: SE EXTIENDE FUERA DEL UTERO PERO
SE LIMITA A LA PELVIS VERDADERA.
ETAPA IV: SE EXTIENDE FUERA DE LA PELVIS
VERDADERA O AFECTA A LA MUCOSA VESICAL O
RECTAL.
TRATAMIENTO:
QUIRURGICO (HISTERECTOMA TOTAL SIMPLE)
RADIOTERAPIA.
PRINCIPIOS DE CIRUGA. SCHWARTZ.
SARCOMA
GINECOLOGIA.
Dr.JOS DE JESS ZAMORA VELAZQUEZ