PARTUS NORMAL PRETERM

PARTUS NORMAL PRETERM

IDENTITAS
Nama : Ny. Ng
Umur : 39 tahun
Agama : Islam
Alamat : Kebakramat
Pekerjaan : Buruh
Masuk RS : 26 Februari 2015
NO RM : XXXX

Keluhan Utama : Kenceng kenceng sejak magrib (26

Februari 2015)
RPS :
Pasien datang pada tanggal 26 Februari 2015 di
RSUD Karanganyar pukul 20.50 WIB. Pasien datang
dengan keluhan kenceng kenceng sejak habis magrib
dengan usia kehamilan 36 minggu.
Pemeriksaan fisik:
- mata tidak minus, tidak ikterik
- TD: 120/80
- Nadi: 80
- RR: 20
- Suhu: 36,5

Status obsetri :
-Leopold I: 4 jari di bawah processus xyphoideus, teraba bagian
bokong, tfu 23 cm
-Leopold II: teraba punggung sebelah kanan
-Leopold III: teraba kepala
-Leopold IV: kepala masuk PAP
Pasien datang kenceng kenceng sebelum magrib.
Usia Kehamilan : 36 minggu
TFU : 28 cm
Menarche : 13 tahun, Lama Haid : 7 hari, Siklus 28 hari
HPMT : 10 Juli 2014
HPL : 17 April 2015
G3P2A0 : I. Laki-laki,14 tahun
II. Laki-laki, 9 tahun
TBJ: (23-11) X 155 = 1860 gr

Pemeriksaan dalam:
Porsio lunak, ketuban (-), preskep, Pembukaan 8-9,
Bagian Bawah Kepala di Hodge III,

Pemeriksaan Lab :
Hb : 12
MCHC : 35,3
Leukosit : 9,24
HbSAg: Eritrosit : 3,99
GD: B
Hct : 34
Basofil : 0,6
Eosinofil : 1,6
Limfosit : 19,7
Monosit : 5,2
Trombosit : 221
MCV : 85,2
MCH : 30,1

Diagnosa Kerja : Partus Normal Prematur

Terapi :
Medikamentosa : Inj. Oxytocin 10 IU
Tindakan : Observasi, Pertolongan persalinan