PLENO

SKENARIO 4

Anisa Ika Pratiwi 1118011009

Bianti Nuraini
1118011023
Diano Ramadhan F. 1118011034
Jeanna Salima 1118011062
This has been a production of 10 Tutorial Group
M.
Mahardhika
1118011081
2011
Class, Medical Faculty
of Lampung
th

University.

Neola Amanda MZ 1118011084

Rama Rapina 1118011105
Sarah Carolin 1118011122
Taufiqqurahman 1118011132
Zuryati Toyiba 1118011143

N
E
A SI T A

SKENARIO
Cemas dan Sulit Tidur

Ny. Rika, 40 tahun, mendatangi dokter ahli jiwa,

mencari solusi bahwa ia sulit sekali tidur terlebih
jika bayang bayang kematian menghantuinya.
Hal ini sudah lama dirasakan oleh Ny Rika, lebih
kurang 2 tahun sejak suaminya meninggal. Ny
Rika tampak lesu dan letih padapagi
harinya.Sering sekali Ny Rika minta ditemani
tidur oleh anaknya karena ketakutan yang amat
mengganggunya.

Apa Itu Cemas?

STEP 2

Etiologi Cemas

Klasifikasi Cemas

Terapi dan Pengobatan Cemas

KECEMASAN
Kecemasan/ansietas adalah keadaan individu atau
kelompok mengalami perasaan gelisah (penilaian
atau opini) dan aktivitas sistem saraf autonom
dalam berespons terhadap ancaman yang tidak
jelas, non spesifik.

ETIOLOGI
3 Neurotransmitter utama yang berhubungan
dengan cemas :
- Norepinefrin
- Serotonin
- GABA (Gamma Amino Butyric Acid)

TINGKAT KECEMASAN
Menurut Carpenito (2001) klasifikasi tingkat
kecemasan dibagi menjadi 4 tingkatan :

Kecemasan ringan
Kecemasan sedang
Kecemasan berat

Tingkat panik

KLASIFIKASI CEMA
Menurut DSM IV, Kecemasan di klasifikasikan
menjadi :
Gangguan Kecemasan karena kondisi medis umum
Gangguan Kecemasan akibat zat
Gangguan Kecemasan yang tidak ditetukan

Gangguan Kecemasan karena kondisi medis umum

Gangguan Panik
Gangguan Kecemasan Umum
Fobia
Gangguan Obsesif Kompulsif

Gangguan Kecemasan akibat zat

Biasanya disebabkan obat-obatan Serotonergik

(LSD dan MDMA)
Terapi :
- Terapi primer : Hilangkan zat penyebab yang
terlibat.

TERAPI KECEMASA
Dibagi berdasarkan Penyebab Kecemasan

Kecemasan karena Kondisi Medis

Umum
obati kondisi medis dasar, obat ansiolitik,
antidepresan, serotonergik.

Kecemasan Karena Zat

Hilangkan zat penyebab Kecemasan

Gangguan Kecemasan yang Tidak

Ditentukan
Antidepresan, Serotonergik.

LEARNING
OBJECTIVE

Siklus Tidur
Macam-macam Gangguan Tidur

Diagnosis Gangguan Jiwa

Penatalaksanaan dan terapi

SIKLUS TIDUR
Tidur dibagi ke dalam 2 siklus, yaitu :
1. Tipe Rapid Eye Movement (REM)
2. Tipe Non Rapid Eye Movement (NREM)

Tipe Rapid Eye Movement (REM)

Suatu jenis tidur yang berbeda secara

kualitatir ditandai dengan tingkat aktivitas
otak dan fisiologis yang sangat aktif, mirip
dengan keadaan terjaga.
Kira-kira terjadi 90 menit setelah onset
tidur

Tipe Non Rapid Eye Movement (NREM)

Terbagi menjadi 4 stadium, stadium 1,2,3

dan 4.
Stadium 1 = Gelombang alfa.
Stadium 2 = Spindle shape dan komplek K
Stadium 3 dan 4 (Slow Wave Sleep)

GANGGUAN TIDU
1. Dissomnia
2. Parasomnia
3. Gangguan tidur berhubungan dengan gangguan
kesehatan/psikiatri
4. Gangguan tidur yang tidak terklassifikasi

Dissomnia

Insomnia primer
Hipersomnia primer
Narkolepsi
Gangguan Tidur yang Berhubungan
dengan Pernafasan
Gangguan Tidur Irama Sirkadian
Dissomnia yang tidak ditentukan

Parasomnia
Gangguan Teror Tidur
Somnambulisme
Parasomnia yang tidak ditentukan

Gangguan tidur berhubungan

dengan gangguan mental lain
Karena gangguan depresif berat
Pada pasien Skizofrenia

Gangguan Tidur Lain (Tidak

Diklasifikasikan)
Sleep-related Cluster Headache
Sleep-related Abnormal Swallowing
Syndrome
Hemoglobinuria Nokturnal Paroksismal

DIAGNOSIS GANGGUAN JIW

Anamanesis
Pemeriksaan
Diagnosis
Terapi
Tindak lanjut

PENATALAKSANAAN INSOMNI

1.
2.
3.
4.

Pendekatan hubungan antara pasien dan dokter

Konseling dan Psikotherapi
Sleep hygiene
Pendekatan farmakologi

TERAPI INSOMNIA
Non Farmakologis

HIGIENE TIDUR
TEKNIK RELAKSASI
MEDITASI
Stimulus-control therapy
TERAPI KOGNITIF DAN PERILAKU (CBT)
PROGRAM OLAH RAGA
AKUPUNKTUR

Terapi Farmakologis :
-Golongan

Benzodiazepin

Lorazepam, alprazolam, diazepam

Keunggulan: cukup aman, toleransi trdp efek sedasi
hipnotik cukup lama
Efek samping: ngantuk siang hari, pusing, rebound
insomnia
-Non Benzodiazepin
Zolpidem, zaleplon, zopiclone
Keunggulan: tdk punya metabolit aktif, tdk ada efek
pelemas otot, tdk ada rebound insomnia
Efek samping: nyeri kepala, amnesia retrogad,
sleepwalking