Dr. OK. M. Syahputra,M.

Kes

Darah Jaringan lunak yg beredar dlm

pembuluh darah yg sebenarnya
tertutup, yg terdiri dari elemen
elemen padat, sel darah merah,
sel darah putih, trombosit yg
terdapat dlm medium
cair plasma.

- Eritrosit 4,6 6,2 juta / mm3

- Leukosit 4,5 11 ribu / mm3
- Thrombocyt 150 450 ribu/mm3
Elektrolit
- Na - Cl
- K - Cu
- Mg
- Fe
- Yd, dll
Protein
- Albumin
- Globulin
- Glikoprotein
- Fibrinogen
- Lipoprotein
Cell

Vitamin
Metabolisme
Nutrient (As. Amino, Lemak, Glukosa, dll)
Creatinin, Bilirubin, Phospolipid,
Cholesterol, dsb.
Plasma darah air, trombosit
Serum (faktor pembentukan darah)
Hormon dan Enzim
Immunoglobulin (IgG, IgA, IgM, dst)

1.

2.
3.

4.

Respirasi Pengangkutan oksigen dari

paru-paru kejaringan dan pengangkutan
CO2 dari Jaringan ke paru paru
Nutrisi Pengangkutan bahanbahan
makanan yang diserap
Ekskresi

Pengangkutan
sampah
metabolik ke ginjal, paru paru, kulit dan
intestinum
Mempertahankan Keseimbangan Asam
Basa yang normal didalam tubuh

5.
6.
7.

8.
9.
10.

Pengaturan suhu tubuh melalui distribusi

panas tubuh
Pertahanan oleh sel darah putih dan anti
body
Pengaturan keseimbangan air lewat efek
darah
terhadap pertukaran air antara
cairan yg bersirkulasi dan cairan Jaringan
Pengangkutan hormon dan pengaturan
metabolisme
Pengangkutan metabolit
Koagulasi

I.

Fase Mesoblastik
Sel darah primitif dibentuk dalam
saccus vitellinus. Berlangsung
pada bulan I sp ke II janin (foetus)
semasa sel darah masih serupa
yaitu stem sel

II. Fase Hepato-Spleno-LimfoMieloid

Sel-sel darah dibuat dalam
hepar, lien, limfonodus dan
sumsum tulang. Berlangsung
dari janin berumur 1 bulan sp
9-10 bulan, disamping sel asal,
sudah mulai terjadi diferensiasi

III.

Fase Mieloid
Sel-sel darah dibuat oleh
sumsum tulang. Berlangsung
mulai sejak foetus berumur 4
bulan sp orang itu meninggal.
Terbentuk sel-sel darah dari
yang muda sampai yang tua

Pada orang dewasa normal sumsum

tulang yang aktif dlm hemopoesis
yaitu tulang :
1. Vertebra
2. Costa
3. Sternum
4. Pelvis
5. Scapula
6. Cranium
7. Bagian ujung proximal dari tlg
Humerus dan Femur

1.

2.

ERITROSIT
Mengangkut oksida dr paru2 ke
jaringan2 dan mengangkut
karbondioksida dr jar ke paru2
LEKOSIT
- Fungsi defensif
- Fungsi reparatif

Fungsi depensif adalah fungsi

mempertahankan tbh thd benda2
asing termasuk kuman2 penyebab
penyakit
- Monosit memakan benda2 asing yg
ukurannya besar (makrofag)
- Netrofil memakan (fagosit) benda 2
asing yg ukurannya kecil (mikrofag)
- Limfosit membentuk antibodi

Fungsi reparatif adalah fungsi

memperbaiki atau mencegah
terjadinya kerusakan, terutama
kerusakan vaskuler
- Basofil menghasilkan heparin yg dpt
mencegah pembentukan trombus
pembuluh darah
- Eosinofil, fungsinya blm diketahui
pasti, jumlah meninggi pd keadaan
alergi dan helmintiasis

3. TROMBOSIT
Fungsinya berhubungan dgn hemostasis
- Sebagai sumbat sementara bila terjadi
perdarahan
- Terhadap koagulasi, mensuplai
a.Platelet faktor 1, mempercepat
perubahan protrombin menjadi trombin
b.Platelet faktor 2, mempercepat
perubahan fibrinogen menjadi fibrin
c.Platelet faktor 3, bereaksi dgn
komponen2 tromboplastis utk menbentuk
tromboplastin

Limfe adalah cairan yang masuk ke

dalam pembuluh2 limfe, cairan ini
mengalir ke pembuluh vena
melalui duktus torasikus dan
duktus limpfatikus kanan
Susunan mirip plasma tapi kadar
protein <, berisi sel limfosit

1.

2.

3.

4.

5.

Mengembalikan cairan dan protein dr

jaringan ke sirkulasi darah
Mengangkut limfosit dr kelenjar limfe ke
sirkulasi darah
Membawa lemak yg sudah dibuat
emulsi dr usus ke sirkulasi darah
saluran lakteal
Kelenjar limfe menyaring dan
menghancurkan mikroorganisme
Bila ada infeksi menghasilkan antibodi

Hampir sama dengan cairan

interstitiel dari bagian tubuh dimana
cairan limfe tadi berasal
Protein rata-rata 2 g% pada cairan
interstitiel
Cairan limfe yang dibentuk di hati 6
g%, usus 3-4 g%
Cairan torasikus, konsentrasi protein
3-5 g%, lemak 1-2 g%

1.
2.

3.
4.

5.

Masa janin membentuk eritrosit

Eritrosit yang sudah usang
dipisahkan dari sirkulasi kmd
dihancurkan
Menghasilkan limfosit
Diperkirakan juga menghancurkan
lekosit dan trombosit tua
Sebagai bagian dari RES
perlindungan terhadap penyakit

 HEMOGLOBIN

- Hem

- Globin
Defenisi :?
Sifat / fgs. Hb + O2 Oxy Hemoglobin
Hb :
Hb A (Dewasa) 2 2

Hb F (Fetal)

~ = 141 Residu AA
~ = 146 Residu AA

Protein plasma total kira-kira 7-7,5

gr/dl. Protein plasma merupakan bagian
utama zat padat plasma. Proten plasma
sebenarnya merupakan campuran yang
sangat kompleks yang tidak hanya terdiri
dari protein sederhana tetapi juga protein
campuran atau conjugated protein seperti
glikoprotein dan berbagai jenis lipoprotein.

Komposisi dari protin plasma tersebut

adalah

Albumin
1. Merupakan komposisi utama dari protein
dalam plasma
2. Mempunyai BM yang paling rendah
3. Menentukan intra vaskuler collid osmotic
pressure
4. Disintesis di hepar terdiri dari 610 AA
yang tersusun dalam satu rantai peptida
5. Berfungsi sebagai molekul carrier dari
bilirubin, asam lemak, trase elements,
obat-obatan

1.

2.
3.

Globulin
Merupakan protein yang tidak larut
dalam air murni tetapi larut dalam air
garam.
Sering disebut sebagai globulin , atau
didasarkan pada mobilitas elektroforesis
Berperan penting didalam mekanisme
pertahanan tubuh

1.
2.
3.
4.

Glikoprotein
Mempunyai gugusan polisakarida
Dijumpai sebagai fraksi 1 dan 2
globulin
Berfungsi sebagai transport vitamin,
lemak, mineral
Merupakan molekul dari komplemen,
interferon, hormon (chorionik
gonadotropin, thyrotropin) dan enzim
(faktor-faktor pembekuan darah)

Lipoprotein
1. Protein yang mengandung lipid biasanya
dengan ikatan noncovalent.
2. Dikenal dalam beberapa jenis seperti
VLDL, HDL, LDL, IDL (spesifik graviti
menurun kandungan proteinnya)

3. Disintesa di hepar dan usus halus

4. Fungsi:

Sebagai carrier dari molekul-molekul lipid

Melarutkan lipid yang hydrophobic
Mengandung signal yang berfungsi untuk
mengatur transport lipid tertentu kesel
yang spesifik dari jaringan

Fibrinogen
1. Merupakan precursor dari fibrin
2. Berperan penting dalam proses pembekuan
darah

Hemostatis Penghentian perdarahan yg

terjadi akibat trauma
terputusnya integritas
pemb. Darah

Ada 4 Fase:
1. Kontriksi pemb. Darah yg rusak utk
mengurangi aliran darah distal thdp luka
2. Pembentukan
Sumbat trombosit yg
longgar Trombus putih pd tempat luka

3.

4.

Pembentukan Trombus Merah (bekuan

darah)
Disolusi atau pelarutan sebagian /
seluruh bekuan

TEORI HOWELL:
Perubahan fibrinogen Fibrin, disebabkan
oleh trombin yg dlm cairan darah terdapat
sbg protrombin
Perubahan protrombin menjadi trombin
tergantung dr kerja tromboplas dan kalsium

Tingkat I

Tromboplastin

Tingkat II Protrombin

Tingkat III
Fibrin

Ca+

Fibrinogen

Trombin

Trombin :
Suatu Protease Serin
BM 43.000
Mempunyai 2 rantai polipeptida
Menghidrolisis 4 ikatan peptida Arg-Glisin dlm
fibrinogen (2A, 2B)
Merubah faktor XIII XIIIa

3 Tipe Trombus :
1. Trombus putih, tdd : trombosit, fibrinogen
dan relatif kurang erytrosit.
2. Trombus merah, tdd: Sel-sel darah merah
dan fibrin
3. Deposit (endapan) fibrin tersebar dlm
pembuluh darah kapiler

I.
II.
III.
IV.
V.
VII.

Fibrinogen
Protrombin
Tromboplastin
Kalsium
Faktor labil, proaselerin, accelator (Ac)
globulin
Prokonvertin, SPCA (serum prothrombin
conversion accelator), Kotromboplastin,
Autoprothrombin I

VIII.
IX.
X.
XI.
XII.
XIII.

Faktor antihemofilik, AHG (anthihemofilik

globulin)
PTC (Plasma Thromboplastin
Component)
Faktor Stuart-Prower
PTA (Plasma Thromboplastin Antecedent)
Faktor Hageman
Fibrin Stabilizing Factor (FSF),
Fibrinoligase

1.

2 Lintasan yg membentuk bekuan fibrin,

yakni:
Extrinsik pathway
Mengawali pembentukan fibrin sbg
respon thdp Jaringan
Melibatkan faktor Jaringan collagen,
faktor VII, X, Ca+, dan mengakibatkan
produksi faktor Xa

2. Intrinsik pathway

Mengawali pembentukan bekuan fibrin

sbg respon thdp cedra ddg PBD
Melibatkan faktor XII, XI, IX, VIII, X ion
Ca+, prekalikrein, kininogen, fasfolipid
platelet dan mamproduksi faktor Xa

Kedua pathway ini menyatu dlm lintasan akhir

bersama atau umum yg disebut Common
Final Pathway

THE PATHWAYS OF COAGULATION

Intrinsic pathway
Kininogen
Kallikrein

Extrinsic pathway
VII

XIIa

XII
XI
VIII

Ca2+

XIa

VIIa/ Tissue faktor

IXa
Ca2+
PL

IX
VIIIa
X

Va

Xa
Ca2+
PL

Prothrombin
Classic coagulation
cascade
Positive feedback
(hypothesized)
Extrinsic-to-intrinsic
activation

thrombin
XIII

Fibrinogen I
XIII a
Fibrin monomer
Fibrin polymer
Cross-linked
Fibrin polymer

1.
2.
3.
4.
5.

PathwayPathway tsb melibatkan protein yg

diklasifikasikan menjadi 5 tipe:
Proenzim/ zymogen Enzym protease
Kofaktor
Regulator
Fibrinogen
Transglutamilase

FIBRINOLISIS
Streptokinase
+
Plasminogen

Plasminogen
Activator
inhibitor

Streptokinaseplasmanogen
complex
Urokinase

t-PA

Plasmin

Fibrin

2-antiplasmin

Fibrin degradation
products